Machine Translated by Google

Pdt. Latino-Am. Enfermagem

2020;28:e3377
DOI: 10.1590/1518-8345.4213.3377
www.eerp.usp.br/rlae

Mengulas artikel

Kemanjuran terapi komplementer dalam pengelolaan nyeri kanker

dalam perawatan paliatif: Tinjauan sistematis *

Luis Carlos Lopes-Júnior1

https://orcid.org/0000-0002-2424-6510

Gabriela Sylvestre Rosa1 Tujuan: untuk mensintesis pengetahuan dan mengevaluasi secara kritis bukti yang
https://orcid.org/0000-0001-5158-6206
muncul dari uji coba terkontrol secara acak tentang kemanjuran terapi
Raphael Manhães Pessanha1
https://orcid.org/0000-0001-6893-0755 komplementer dalam pengelolaan nyeri kanker pada pasien dewasa dengan
Sara Isabel Pimentel de Carvalho Schuab1 kanker dalam perawatan paliatif. Metode: tinjauan sistematis yang dipandu oleh
https://orcid.org/0000-0002-8372-325X
Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta. Pencarian
Karolini Zuqui Nunes1
https://orcid.org/0000-0003-3433-4925 artikel di database MEDLINE, ISI Web of Knowledge, CENTRAL Cochrane,
Maria Helena Costa Amorim2 dan PsycINFO, sebagai
https://orcid.org/0000-0002-4252-7092

serta pencarian manual, pemilihan studi, ekstraksi data,

dan penilaian metodologis menggunakan alat Cochrane Bias Risk

dilakukan secara independen oleh dua pengulas.

Hasil: delapan ratus lima belas (815) studi diidentifikasi, enam di antaranya dipilih
dan dianalisis, tiga di antaranya menggunakan terapi pijat, satu
studi menggunakan kombinasi relaksasi otot progresif dan pencitraan
terpandu, dan dua studi lainnya menggunakan akupunktur. Sebagian besar
penelitian memiliki risiko bias yang tidak pasti (n=4; 67%).

Kesimpulan: sementara bukti dari studi yang mengevaluasi penggunaan terapi

* Didukung oleh Fundação de Amparo Pesquisa e Inovação do
pijat atau penggunaan relaksasi otot progresif dan pencitraan terpandu untuk
Espírito Santo (FAPES), Grant # 359/2019, Brasil.
1 Universidade Federal do Espírito Santo, Departamento de pengelolaan nyeri kanker pada pasien ini menunjukkan manfaat yang signifikan,
Enfermagem, Vitória, ES, Brasil.
dua studi lain yang mengevaluasi penggunaan akupunktur sebagai pelengkap
2 Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de
Enfermagem, São Paulo, SP, Brasil. terapi menunjukkan hasil yang kontradiktif, oleh karena itu, membutuhkan lebih
banyak studi penelitian untuk menjelaskan temuan tersebut.

Deskriptor: Terapi Pelengkap; Dewasa; Sakit Kanker;

Perawatan paliatif; Keperawatan Onkologi; Keperawatan Berbasis Bukti.

Bagaimana mengutip artikel ini?

Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. Kemanjuran terapi
komplementer dalam pengelolaan nyeri kanker dalam perawatan paliatif: Tinjauan sistematis.
Pdt. Latino-Am. Enfermagem. 2020;28:e3377. [Akses ]; Tersedia di: .

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.4213.3377. bulan hari Tahun URL

Machine Translated by Google
2 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
pengantar
Laporan terbaru tentang beban kanker global di
dunia, menurut perkiraan GLOBOCAN 2018, telah
diperkirakan sekitar 18,1 juta kasus baru kanker dan
9,6 juta kematian akibat neoplasma ganas pada tahun 2018(1).
Mencapai tingkat yang mengkhawatirkan, kanker adalah global kontemporer masalah
kesehatan masyarakat, menjadi penyebab utama kedua
kematian di beberapa negara (2). Perkiraan dari
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa, pada tahun 2030,
kanker akan mencapai sekitar 27 juta kasus insiden
di seluruh dunia, 17 juta kematian, dan 75 juta orang dengan
diagnosis tahunan (3). Efek terbesar akan terlihat
di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Untuk setiap tahun
triennium 2020-2022, di Brasil terjadinya
Diperkirakan 625 ribu kasus kanker baru (4).
Nyeri kanker adalah gejala yang berhubungan dengan multiple
faktor, yang didefinisikan sebagai "sensasi simultan dari akut dan" nyeri
kronis, dengan tingkat intensitas yang berbeda, terkait
dengan penyebaran sel tumor yang invasif di dalam tubuh;
konsekuensi dari pengobatan kanker, termasuk kemoterapi, atau
kondisi terkait kanker; makhluk
umumnya digambarkan sebagai tidak tepat, menyakitkan, menakutkan
atau sebagai sensasi yang tak tertahankan, dengan episode intens sensasi,
disertai dengan kesulitan untuk tidur,
lekas marah, depresi, penderitaan, isolasi, keputusasaan,
dan ketidakberdayaan” (5). Meskipun Skala Analgesik WHO telah
banyak digunakan (6-7), sekitar 40% hingga 50% dari kasus nyeri
kanker tidak memiliki bantuan yang memadai karena sifat
multifaktorial(8). Masih ada kekurangan efektif
skema manajemen nyeri untuk banyak pasien kanker,
terutama mereka yang berada dalam perawatan paliatif (9-10). Jadi, kombinasi
pengobatan farmakologis dan nonfarmakologis
modalitas untuk nyeri kanker harus menjadi perawatan standar,
karena kompleksitas gejala ini (10-11).
Perawatan paliatif didefinisikan pada tahun 1990 dan didefinisikan ulang pada
tahun 2002 oleh WHO sebagai pendekatan yang meningkatkan kualitas hidup pasien
dan keluarganya yang menghadapi
masalah yang terkait dengan penyakit yang mengancam jiwa, melalui
pencegahan dan pengurangan penderitaan secara dini
identifikasi dan penilaian serta pengobatan yang sempurna rasa
sakit dan fisik, psikososial, dan spiritual lainnya
masalah (12). Perawat memainkan peran penting dalam paliatif
perawatan, dengan tanggung jawab untuk memberikan informasi,
konseling, dan pendidikan kepada pasien dan
keluarga dalam memelihara pasangan rumah/rumah sakit (13). Jatuh tempo
untuk ikatan yang kuat dengan pasien dan untuk berada di
garis depan perawatan, mereka berada dalam posisi terbaik untuk penanganan
kelompok gejala kanker (13-15). Itu disorot
bahwa, bagi banyak pasien kanker dalam perawatan paliatif, obat-obatan
terapi tidak cukup untuk menghilangkan rasa sakit atau tidak cocok
pilihan pasien (11). Dengan demikian, menjadi penting untuk
menggunakan terapi komplementer (CT) di samping
konvensional untuk manajemen nyeri kanker (11,15-16).
Pusat Pelengkap Nasional dan
Pengobatan Alternatif (NCCAM) mendefinisikan Pelengkap
Pengobatan Alternatif sebagai seperangkat praktik, medis dan
sistem perawatan kesehatan untuk individu yang tidak
dianggap sebagai bagian dari pengobatan konvensional (17). Penutup CT
teknik yang ditujukan untuk pencegahan, promosi, pengobatan, dan
pemulihan, dalam rangka mengintegrasikan fisik, mental, dan
dimensi spiritual manusia. Ada
beberapa cara untuk mengklasifikasikan terapi ini. NCCAM
mengkategorikannya terutama sebagai: penggunaan produk alami; praktik tubuh
dan pikiran; dan manipulasi berbasis tubuh
praktek (17). Selama tiga dekade terakhir, penggunaan CTs telah
meningkat pesat baik pada pasien anak (18-22)
dan pada populasi orang dewasa (23-26). Namun, kemanjuran
CT untuk manajemen nyeri kanker pada orang dewasa dengan kanker
dalam perawatan paliatif masih merupakan celah dalam literatur ilmiah (11).
Dalam hal ini, penelitian ini bertujuan untuk mensintesis
pengetahuan dan untuk secara kritis mengevaluasi bukti dari uji
coba terkontrol secara acak pada kemanjuran
terapi komplementer dalam pengelolaan kanker
nyeri pada pasien kanker dewasa dalam perawatan paliatif.
metode
Studi ini merupakan tinjauan sistematis literatur,
yang dipandu oleh Item Pelaporan Pilihan
untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis (PRISMA).
Untuk menjamin keandalan data dan
transparansi metodologis, kami mengajukan pendaftaran dalam
International Prospective Register of Systematic
Ulasan (PROSPERO/NHS) – Nomor Rekam:
CRD42020156074.
Untuk merumuskan tujuan dan pertanyaan tinjauan,
strategi berikut digunakan: PICOS (P – Population or
Pasien; I – Intervensi; C – Perbandingan; O – Hasil;
S–Desain studi), di mana P = Populasi (dewasa dengan kanker
dalam perawatan paliatif), I = Intervensi (pelengkap
terapi), C = Perbandingan (kelompok kontrol tidak menerima
intervensi atau menerima perawatan klinis standar/biasa),
O = Hasil (pengurangan nyeri kanker), dan S = Studi desain
(uji coba terkontrol secara acak)(27). Strategi ini
memfasilitasi penataan penalaran kritis pada topik
dan rumusan pertanyaan berikut: “Apa itu?
bukti ilmiah yang ada dari randomized
uji coba terkontrol pada kemanjuran komplementer
www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by Google
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 3

terapi dalam pengelolaan nyeri kanker pada orang dewasa Strategi pencarian studi terdiri

dengan kanker dalam perawatan paliatif?” oleh kombinasi deskriptor terkontrol (pengindeks

Studi primer dimasukkan yang desainnya a di database masing-masing) dan kata kunci, menurut

uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang dilakukan dengan orang dewasa dengan indikasi yang ditawarkan di setiap database elektronik.

pasien (ÿ 19 tahun), dari kedua jenis kelamin, didiagnosis dengan Jadi, untuk mencari artikel di MEDLINE, dikontrol

semua jenis keganasan dalam perawatan paliatif; studi mencakup deskriptor digunakan dari Subjek Medis

kemanjuran beberapa terapi komplementer diklasifikasikan oleh The Judul (MeSH); dan Tesaurus PsycINFO adalah

National Center for Complementary and Pengobatan Alternatif (Institut berkonsultasi untuk database PsycINFO. Kata kunci

Kesehatan Nasional, AS), didirikan setelah membaca menyeluruh terkait dengan

yang mengkategorikannya terutama sebagai: penggunaan alami topik yang diselidiki. Untuk memperluas pencarian

produk; praktik tubuh dan pikiran; dan berbasis tubuh strategi, kombinasi deskriptor terkontrol dan

praktik manipulasi (17) dan yang hasil utamanya adalah kata kunci dilakukan dengan menggunakan operator Boolean (28).

nyeri kanker. Tidak ada batasan mengenai bahasa atau Operator Boolean AND dan OR digunakan untuk

tahun penerbitan. Kuasi-eksperimental studi, studi mendapatkan kombinasi restriktif dan aditif, masing-masing.

tinjauan literatur; tesis dan Selain itu, pencarian dilakukan dengan menggunakan

disertasi; bab buku, pedoman klinis, teknis laporan dan deskriptor dan dengan pengertian yang lebih luas, tanpa menggunakan filter

editorial dikeluarkan. Pencarian untuk database untuk menyimpan sampel yang signifikan dan memastikan resiko

studi dilakukan secara sistematis di empat elektronik kerugian yang lebih kecil. Strategi ini membenarkan jumlah kecil studi yang

database: MEDLINE - Analisis Literatur Medis dan dipilih mengingat sampel yang diperoleh, ditambahkan ke
Sistem Pengambilan Online (melalui PubMed), Cochrane Central fakta bahwa kami menetapkan RCT sebagai kriteria inklusi sebagai

Daftar Percobaan Terkendali (CENTRAL Cochrane), ISI desain untuk mencakup bukti terkuat untuk keputusan

Web Pengetahuan melalui Web of Science, dan PsycINFO membuat ke dalam praktek klinis (28). Gambar 1 menunjukkan final

(Informasi Psikologi). strategi pencarian diproses di database masing-masing.

Basis Data
Strategi Pencarian
MEDLINE*
/PubMed #1 (("Dewasa" [Ketentuan MESH]† DAN "Pasien Kanker" ATAU "Pasien Kanker Lanjutan" DAN "Neoplasma" [Ketentuan MESH]†

30-08-2019¶ ATAU “Kanker” DAN “Perawatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]† ATAU “Pengobatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]† ATAU “Hospices” [MeSH]† ))
#2 ((“Terapi Pelengkap” [Ketentuan MESH]† ATAU “Terapi, Pelengkap” [Semua Kolom] ATAU “Pelengkap
Kedokteran” [Semua Bidang] ATAU “Pengobatan Alternatif” [Semua Bidang]” ATAU “Terapi Alternatif” [Semua Bidang] ATAU “Intervensi
Nonfarmakologis” [Semua Bidang]))
#3 (("Nyeri Kanker" [Istilah MESH]† ATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang]
ATAU “Nyeri Terkait Neoplasma” [Semua Bidang] ATAU “Nyeri Terkait Tumor” [Semua Bidang] ATAU “Nyeri Onkologis” [Semua Bidang] ATAU
“Nyeri Onkologi” [Semua Bidang]))
#4 (("Uji Coba Terkendali Acak" [Istilah MeSH]† ATAU "Uji Coba Klinis Terkendali" [Istilah Mesh]† ATAU "Uji Coba Klinis" [Semua Bidang]))
#5 #1 DAN #2 DAN #3 DAN #4
Cochrane TENGAH
30-08-2019¶ #1 (("Dewasa" [Ketentuan MESH]† DAN "Pasien Kanker" ATAU "Pasien Kanker Lanjutan" DAN "Neoplasma" [Ketentuan MESH]†
ATAU “Kanker” DAN “Perawatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]† ATAU “Pengobatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]† ATAU “Hospices” [MeSH]† ))
#2 ((“Terapi Pelengkap” [Ketentuan MESH]† ATAU “Terapi, Pelengkap” [Semua Kolom] ATAU “Pelengkap
Kedokteran” [Semua Bidang] ATAU “Pengobatan Alternatif” [Semua Bidang]” ATAU “Terapi Alternatif” [Semua Bidang] ATAU “Intervensi
Nonfarmakologis” [Semua Bidang]))
#3 (("Nyeri Kanker" [Istilah MeSH]† ATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU “Nyeri
Terkait Neoplasma” [Semua Bidang] ATAU “Nyeri Terkait Tumor” [Semua Bidang] ATAU “Nyeri Onkologis” [Semua Bidang] ATAU “Nyeri
Onkologi” [Semua Bidang]))
#4 (("Uji Coba Terkendali Acak" [Istilah MeSH]† ATAU "Uji Coba Klinis Terkendali" [Istilah Mesh]† ATAU "Uji Coba Klinis" [Semua Bidang]))
#5 #1 DAN #2 DAN #3 DAN #4
ISI Pengetahuan/Web of
Science (TS||=(“Dewasa” DAN “Pasien Kanker” ATAU “Pasien Kanker Tingkat Lanjut” DAN “Neoplasma” ATAU “Kanker” DAN “Perawatan Paliatif” ATAU
30-08-2019¶ “Pengobatan Paliatif” ATAU “Rumah Sakit”) AND TS=(“Terapi Pelengkap” ATAU “Terapi, Pelengkap”
ATAU “Pengobatan Pelengkap” ATAU “Pengobatan Alternatif” ATAU “Terapi Alternatif” ATAU “Intervensi Non-farmakologis”)
AND TS=(“Nyeri Kanker” ATAU “Nyeri Terkait Kanker” “ATAU “Nyeri Terkait Kanker” ATAU “Nyeri Terkait Neoplasma” ATAU
“Nyeri Terkait Tumor” ATAU “Nyeri Onkologis” ATAU “Nyeri Onkologi”) AND TS=(“Uji Coba Terkendali Acak”
ATAU “Uji Coba Klinis Terkendali” ATAU “Uji Coba Klinis” ATAU “Alokasi Acak” ATAU “Metode Double-blind” ATAU “Metode Single-blind”))
PsycINFO§
30-08-2019¶ (("Neoplasma" [Thesaurus] ATAU "Onkologi" [Thesaurus] ATAU "Kanker Terminal" [Thesaurus] DAN "Perawatan Paliatif"
[Thesaurus] ATAU “Pasien Sakit Berat” [Thesaurus] ATAU “Hospice” [Thesaurus] DAN “Pengobatan Alternatif” [Thesaurus] ATAU
“Terapi Tubuh Pikiran” [Thesaurus] ATAU “Meditasi” [Thesaurus] ATAU “Herbal dan Tanaman Obat” [Thesaurus] ATAU “Pijat”
[Thesaurus] ATAU “Hipnoterapi” [Thesaurus] ATAU “Kesehatan Holistik” [Thesaurus] ATAU “Suplemen Diet” [Thesaurus] ATAU
“Akupunktur” [Thesaurus] ATAU “Aromaterapi” [Thesaurus] ATAU “Penyembuhan Iman “[Thesaurus] ATAU “Terapi Pelengkap”
ATAU “Intervensi non-farmakologis” DAN “Manajemen Nyeri” [Thesaurus]
ATAU “Nyeri Onkologis)) DAN ((“Uji Coba Klinis” [Thesaurus] ATAU “Uji Coba Klinis Acak” [Thesaurus] ATAU
“Uji Coba Terkendali Acak” ATAU “Uji Coba Klinis Terkendali”))

*MEDLINE = Analisis Literatur Medis dan Sistem Pencarian Online; MeSH = Judul Subjek Medis; CENTRAL = Daftar Pusat Cochrane dari Percobaan Terkendali; PsycINFO
= Informasi Psikologi. ||TS = Topik; 30-08-2019= Tanggal strategi pencarian dilakukan

Gambar 1 – Strategi pencarian database di database MEDLINE/PubMed, CENTRAL Cochrane, ISI Web of Knowledge/Web of Science, dan PsycINFO, pada 30

Agustus 2019. Vitória, ES, Brazil. 2019

www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by Google
4 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
Perlu dicatat bahwa tidak ada publikasi
batasan tanggal atau bahasa dalam strategi pencarian yang diadakan.
Selain database elektronik yang disebutkan di atas,
pencarian sekunder dilakukan dari sumber lain,
seperti situs Clinical Trial Records seperti ClinicalTrials.
gov (Institut Kesehatan Nasional, NIH, AS), dan Registri
Uji Klinis Brasil (melalui ReBEC
Platform). Selain itu, daftar referensi terakhir berisi
dalam studi primer yang disertakan dianalisis secara manual
untuk menemukan studi yang relevan untuk ditambahkan. Di dalam
tahap peninjauan, manajer referensi EndNote™
(https://www.myendnoteweb.com/) digunakan untuk menyimpan,
mengatur, dan menghapus duplikat, untuk memastikan a pencarian yang
sistematis, komprehensif, dan dapat dikelola.
Sampel dipilih secara independen dan membabi buta oleh
dua reviewer pada Agustus 2019. Setelah seleksi ini, pengulas
ketiga bertanggung jawab untuk menganalisis dan
memutuskan (bersama dengan yang sebelumnya) tentang penyertaan
atau pengecualian setiap pasal, terutama yang berkaitan dengan
mengandung keputusan yang bertentangan. Setelah pemilihan
resensi ketiga, pencarian manual dilakukan berdasarkan referensi
artikel yang dipilih.
Data diekstraksi berdasarkan yang telah ditentukan sebelumnya
alat (29-31) dan termasuk empat domain: I) Identifikasi
penelitian, dengan data seperti judul artikel, dampak faktor
jurnal, negara penulis penelitian,
tahun publikasi, institusi tuan rumah studi (rumah sakit;
Universitas; fasilitas penelitian; studi atau studi multicenter dalam
satu institusi); konflik kepentingan; pendanaan;
II) Karakteristik metodologis (desain studi; tujuan
dari studi atau pertanyaan penelitian atau hipotesis); Sampel
karakteristik, misalnya, ukuran sampel, usia, baseline karakteristik
untuk kelompok eksperimen dan kontrol, metode rekrutmen, drop-
out, waktu tindak lanjut, statistik analisis; III) Temuan utama dan
implikasi untuk klinis praktek; dan IV) Kesimpulan.
Untuk ekstraksi data, dua tabel Microsoft Word® dibuat
secara independen oleh dua peneliti untuk mensintesis data dari
studi yang disertakan. Setelah ini fase, tabel dikompilasi menjadi
satu untuk
dilanjutkan dengan analisis kualitatif.
Evaluasi kualitas metodologis
studi didefinisikan sebagai proses penting untuk menetapkan
validitas internal, memeriksa kemungkinan bias dan keandalan
bukti yang diidentifikasi. Dalam sistematika ini tinjauan RCT,
kualitas metodologis yang disertakan
studi dinilai oleh dua pengulas independen,
menggunakan alat Risiko Bias Cochrane dari Buku Pegangan Kolaborasi
Cochrane untuk Intervensi Sistematis
Ulasan, versi 5.1.0(32), yang menilai berikut ini tujuh
domain: I) Alokasi pengacakan
urutan (bias seleksi); II) Penyembunyian alokasi (bias
seleksi); III) Pembutaan peserta dan
tim yang terlibat (bias kinerja); IV) Membutakan
evaluator hasil (bias deteksi); V) Tidak lengkap
hasil (bias gesekan); VI) Laporan selektif
hasil (bias publikasi); dan VII) Sumber lain dari
bias. Berdasarkan domain yang dinilai ini, studinya adalah:
diklasifikasikan sebagai risiko bias rendah, tinggi, atau tidak pasti.
Studi diklasifikasikan menurut risiko
bias sebagai berikut: "Rendah" jika semua domain utama adalah
diklasifikasikan sebagai "risiko rendah"; “Tidak pasti” jika satu atau dua utama
domain diklasifikasikan sebagai "risiko tidak pasti"; dan "tinggi" jika
lebih dari dua domain utama telah diklasifikasikan
sebagai “tidak pasti” atau “berisiko tinggi”. Ketika tidak ada informasi
tersedia, kami menetapkan " risiko tidak pasti" (33).
Karena sebagian besar studi yang dievaluasi menunjukkan
perbedaan metodologis, diputuskan untuk melakukan a
sintesis kualitatif data dalam tinjauan sistematis ini.
Hasil
Pencarian di empat database elektronik, sebagai serta
pencarian manual di sumber lain, menghasilkan dalam 815 studi.
Kami mengidentifikasi 53 studi yang
digandakan dalam database. Setelah menghapusnya menggunakan
manajer referensi EndNote™ , 762 studi berlanjut
untuk proses seleksi berdasarkan judul dan abstrak. Pada ini tahap, 745
studi dikeluarkan karena tidak memenuhi
kriteria inklusi yang telah ditetapkan sebelumnya. Pengecualian berdasarkan judul
dan abstrak menghasilkan pemilihan 17 penelitian yang
telah dibaca dalam teks lengkap. Setelah tahap ini untuk lengkap
membaca studi teks lengkap, 11 studi lainnya adalah dikecualikan,
sehingga, oleh karena itu, dalam enam artikel yang disertakan untuk
sintesis dan analisis kualitatif (Gambar 2).
Mengenai karakteristik studi, the
tanggal publikasi enam artikel yang disertakan bervariasi dalam
berkisar dari 2004 hingga 2019 (35-40), dan semuanya diterbitkan di
bahasa Inggris dengan uji coba terkontrol secara acak desain
dilakukan di berbagai negara.
Gambar 3 secara kronologis mensintesis yang utama karakteristik
penelitian yang termasuk dalam kualitatif
sintesis tinjauan sistematis ini.
www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by Google
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 5

Studi diidentifikasi dalam elektronik

database (n=815)
Pustaka Cochrane TENGAH (n=616) Studi tambahan diidentifikasi
MEDLINE/PubMed (n=81) di sumber lain (n=0)
PsycINFO (n=11) Clinical Trial.gov (n=0)
ISI Web of Knowledge/Web of Science (n=107) REBEC (n=0)

Total studi duplikat dalam database dan

dihapus (n=53)

Studi yang dipilih untuk

membaca judul dan
abstraknya (n=762) Studi yang dikecualikan (n=745)

Studi teks lengkap dikecualikan,

dengan justifikasi (n=11)
Alasan Pengecualian
Studi teks lengkap
- Populasi tidak memadai – (n=5)
untuk kelayakan (n=17) - Intervensi – (n=0)
- Perbandingan – (n=0)
- Hasil – (n=3), nyeri onkologis tidak
dilaporkan sebagai hasil utama

- Desain studi – (n=3) (1 adalah studi deret

waktu ekologis, 1 adalah protokol uji
klinis, dan 1 adalah eksperimen semu
tanpa kelompok kontrol

Studi termasuk dalam

sintesis kualitatif
(n=6)

Gambar 2 – Bagan alir PRISMA(34) untuk memilih studi. Vitoria, ES, Brasil. 2019

www.eerp.usp.br/rlae
 Kerajaan Serik at Sd2k0ok0d.4e(n3,5)

Referensi/

Negara/

Umepa4mdphpgfdpfnpiprdkieasij elaasoiejaaa stanaeatmnkunidmjaitnnksganktkyaadbjaioglkgaueaiaeluuattnoenrmngrdaiisnpgi kan

Objektif

Pymptdtmydieaidiaiejbnignasannnetugtikyaegaernainnnrtaikagmkhaaun MPpymddinaaeaeebtnrmtennauagrggtbvlitiaaeunnntanaasklii.sains: PApdoabdiseaseeillmeseeovewbnnrenthkalpungeaegmall mkuollsoaasabamaipcihusiaaontkrayanikna: n

P&enga cakan

m em butakan

mspsmsmstimpakpeeetdiiapuuttenjlnaaialasndailngayktpim aai,paegeinraaleimnsa kan semLup1Pepmane %ilanvatnpusrge.mgaaikgnenetaudn.erceran Dke(( adkpmEepkpsku3mmreea m(ideklieGuessojdaa0Leojdlsmanamaea i(liope fnlmiapnpoEnEnmem)Kaenet(ltnrcmedi)†mgnCeaimyenmOngOkialoaipirnaigtmannnphygGgoitgn,mpo§§iamytifuekiiyamaoaunestbaoka))nrrpakkken*adsaalolkakgurnnipwkinay)a.

Protokol

G(nr=u1p3): -EPGija†t2) pdpLhdmpiieinEjaejeaa ineOnnmttgrygtabaaannakwa G(dmpinnaer=ieunm1rpyt6bak)a:wa -EAGro†m1a) terapi

Eksperim ental
G(ErGup)†

Intervensi

pasiapjajaat -mnd=a1*nn3enima:r)ekgieGaityp(C

Kontrol
Kelompok
(CG)*

-RSCL†† -HADS** Skala -VTiSdHur¶ Skala deskriptor -Diubah -VAS||

STuarkkiti

Instrumen

VsursdahpaaknAarwieksontSunhaargiit,k||ilgraaian
Pdaelraumbahan

Utama

hasil

Tddkeea idpcnuerrem;sias an

Sekunder

(p=0kspkTapsdsdne ,dtiaeeae kdwd0keiiwkaeyglddadfurndoeaa1raeelaeslanaanaaumaaumri)llkkkrkikakambklafirgtu,tuiphuaui.kpeloahatsktifonanikrn ApsspVsnda(=0edeptdgakpgyAaar,naciaoaoden0jatltSaaunirbmari3sfri||mruitik)aukannatgeanarnanpi

Hutaasmil a

(Melan jutk an...)

 Kd2ku0kt0n.9e(r3,6)
ASmereikraikta

Referensi/

Negara/

Umkpdmrsdgpuemankihapedakjasleeenmaustailanaeketudnajnntatan asuitinankupmdla igdjlikikngiuaenetuniaejuatrrugsriamntrk anaaagntnki an

Objektif

MPdidiStisknksdilsdedepeodimptedbdoeuttputtannuaeunemkuciueaolrebdugrdguunusdtnrnvubiraudiastea,aliiguea gtukminlt aanhina,atitknapacnaito ruak.nlkaann: . UpdbddopkSeralailkroouheAnolnemaktahggSalmsoaprniamcu lkm PIdupnodpeanudlaueenrisicantivhgatakeidaliti.ucakan:

atpaekonrankkan

P&engacakan

membutakan

Pkdoiytmpsnioeiladseednernae bhaitmvgkrdewioduiallaualilkkamta nianmnayan Tridktgtdsksaaneoaeiaeisi.sinngknr - sddpdpt2dpd2deaepibeadtaPoda5oatopdase56 ibsnrpoedenmsabplsdkid%illlssileadenni eh(dwpdptpm6(fdwAatiypbadaefa3letudepab5ae(lai8ldawdyarlreaitkdttdn5uklha(muekp7a -EIptcneGiatjraehm†tra:vayes a/nuski

rpgaaisaanknisaatennn,y a Cm“sytdmktpspes3mpeaalGsadelegetaekeelruetpdkadnuenkraddenlahdn *slmlaiaanaegmangeniriuneseatetvkn %lujeatee sjariargnaiasaaeaateisetamubngslihmnannlaikatsntrknaidrpkagki,tdgjanuii ainkanguamaen,uiraiaskewiuatn %dthwaPeurir0Iaoliah ncukaaapa%aspianitunknnti5gvdadaerntpsng
gpraumgtbrgaetirit,rhaiti.rahkunha ,kta:almoaaakaalla ,aunlnckn,,anl,,naana”,e, mius, krnlaramnag;natnpmy.aan d5di0arih%indar i. %uerifjaniaertyrsuklenkeamcafhpageg iuiaa srioangagae)raankmditmumtt esgna,aa).lhmuaskgepirktkaecuru
an,dgpira)nobesi,atmerbiale)naei,a,ressorgn,dats,egnisagn/aan, ,

Protokol

Pymtpea ijaternsangipeneirima G(nr=u1p8 8): Terapi -EPGija†t:

Eksperimental
G(ErGup)†

Intervensi

Pmsaeensdniteeurrhimanaa -C(nG=*1 92 ):

Kontrol
Kelompok
(CG)*

-MSAS¶¶ -M QOL|||| -BPI -MPAC

Instrumen

Ptinysd bnyaeeaegenrgnrukrgeibearaaltahnajuntan

Utama

hasil

Ebtkhtfdedepoperiesufisamaearedbekaraimnsankknuaankoliegpatngittsalg,sanhiaosukuinlnanjaunal tga, n Hsarsisiuaspnuaaksan.rg,engdunanalsn,akturgntmutakjenaaaueeplajdhstl

Sekunder

Taparrkdwkwdnad(eiBn=0e(d-ea0Mkhay(taCrha0tu=PI,0l(aakk-ur,0adooeitlg0(kCMik3e,0m(dia-Ihe,0uadpIaa,2er=i-fCmr:(e708t0-nt0s7a5,umaI0u,CaueuS0lnd3u:j1,aitd,I)n3pap ,t1lprn0,:aa7m,IAit12)asue2e):lao2g5la;a,0Sgk5sk;g)nssse;=usi k-n0a,0a0n2 msyltu Kkmpldrs(a=e

hresdis -p(a-e-EC-
h(pka< a1pae(Cn-2-
antaeb 1lpom0dss(nC
uaaons o=110l,Gokpn
0smia G(gE1,a,e18iI
nutr hg ae,uCi=Cm0,
a,giliit p,n6it(:oiI:9o0
0skpia un1s,1m5†nn7 ,
0en1ro G7ga*CI:4,7o
a).leh 7G*7od7iI:,n
gu,=p988i6 );ne
710;ni)6jknno
k7;,ur86;g)aa
gk,;).ktkaaanta
nn

Hutaasmil a

( Melanju tkan...)
 Spanyol LSd2ok0epk1ne.1dz(in3- ,7)

Referens i/

Negara/

kan ker Umetft pdopreiesedshpsfnpaditlaleaearjraruaeaiaataseamank,ndkukitnanrhdtasnpipimieakjsaraiugaenasitangntnuunaakkl,an

Objektif

MStymshsdtieknaeeeateireeubtnrmaosmelnhduogprirlgauaitbmvisaudaneukpmagn taopaspnkkiualkna:n PTdplemhueitckimnr,kan:naaeaittailuullalaapsgekuanbnmgabiehioiaesdkodac

P&engacakan

me mbutakan

Pkkar(t kpdSeipelaum6rsyb3oah3mesiedmalmeiaheo0ktie5emaunseasieniraimoonlnaiagltanbgeasereudggpm,iteinnrraaguao,idgmark,ai.sahuanng) kpyoaanlitustruo)l, - tdbtpybtEepdescpetsaPepamemirpteabfokatatlekrbdrdflamnariladneaitgnaluaskfnednonpeobydeeiriprassgdataoytnsaistelntnii iienaiakserasbekiourianejsnihkasautytiieaofnltt aiueiofsgnideasbrd/nueiatisnnle,antplailtrrtaagariaiafadtsarngertoinnra.egasmangi.:nal,iinnmopne,tsg/e,sirsi,askaiueaiisnpnktuiflar -IfdiEnisGtieo†rt veeranpsi

Cm“siudpdasnddupeysGsp
nEieaAyedertaysabtibnb
edaaeeipatdtepnakdne*Gir
adeg r unauataremrpraeed
aeruauenatrialariaemmgk
wa†horgeuevraaeankkrga
wnhsaitp.udirhrtiiaaaiir
gmkstas,tatak,era,nhsh
gknoahanu ,auaa”cnknpn
gue(aklmaonrinus.disi

Protokol

Pymtftkp(t deli eanaeseiearrjni=strlaamk,oninagih1tpemepa2inrinp)imu:okka EInGte†r=vensi

Eksperimental
G(ErGup)†

Intervensi

Pmsmsaeeansdnniteeurrahimalannaa C(nG=*12):

Kontrol
Kelompok
(CG)*

-MSAS¶¶ -MPAC -BPI

Instr um en

Ptinny egerukribaat han

Utama

hasil

Ptishdisnnueaaetgartelbsiabksruemevaadldeutnaaanmhas/in

Sekunder

Spinimbkpdodmreisdmaompnipaadelkasajnaahmeaagasanenetpokehnawntdaksnnunahb oitlrdgitaaikagnaitiidenrnii uteuaajgnnugarrmnnayaksiana,agitknan (F=8p=0,,408001,). (F=1pduMp3<ansS,0nt2iukkA,,0oS0lo1g)i,s uiBnnP IkxwysddnpEe aiieteagtGelneonknrg†mmtuiaifnaikugkpnskakoiaanknt an

dtueI§§
ks

Hutaasmil a

( Melanjutkan ...)
 Hongkong Cdainna Ld2ak0mk.17, (3 8)

Refer ensi/

Negara/

aumnkknyaautenunprkkaiuejnerkmtuern
Umksgeinueatanumngkxujiaunean

Objektif

Hmymaydaaan ieebnnnarluaeyglitksakaauikskaann SpkdumpKsmrokepiynmlsdogeabtedtAeaooimbdeauutpenpteragusmeuenanumodmuianndarienpselrnrkngngd retapgtairannegpuurdpa ukuaaimtlamoygaltt iolkanocnueocemelap.akoparp-aull niorkt.kdkoaankirksainkan

pmpdeeiabnsuuee Pengacakan:
ptlraiuttakinan.
Mtijudegaamk
butakan:

P&en gacakan

mem butakan

Sitbpdoueoeille,tbanehopglahtouraktan ) Jasp(x25ma0x40m0da diebkkapkv1t,h20m,irMumaura3kdemume PpinimjuCoGgeina kdstayudN(iZ(odSee(takPmSiiSemguakntuanCTiuusPngpnggb36amna6)uy EhmsigsaGeuenda†nyan1ganxguguekna,ankan

2m0uQisiekQ(prlinau0 ridnpmr5depmmePeagdia)datpeludtsgidijsi r*u-.pakan ui6n),naninan)alkkin,jsiaitaun:or
30atmeiahaPtaimanadsutd7sasas.doksnuonohagaeasephlnansda,rs EmsigdGuiea†nn2gxguuenakan
kaenaaakeusakletiisgpdekrar iptilntrualaulimauaiisausitraamriskdit
eltaaiaengamsmariehneusapmi,kkairinitikmpiianaawr,irluaup.t nan
angniknnankfaakanankttananiturfn

Protokol

SP6) sigx pybulaiuaeanssang L2( EPmtia(

L1(sgxneiu=nean1g4a)n:
EPGer†a1w)atan
ne= SPGtek
n1g eiTkCu
4a) n†n3pg
n: 26g6uo)
;g;nbua
nttuark
nan

Eksperimental
G(ErGup)†

Intervensi

SP366) ; Pyikiadksuenra;ua6gapigsnCnungeiatiaPa(dbytpam nkmi kataurn C(nG=*14 ):

Kontrol
Kelompok
(CG)*

-KPS§§§ QC3L0Q‡-‡‡ -E ORTC -PGIC††† -NRS***

Instrumen

Mnkdpspyaaeueaennrbrs rbekjiieeaerdkniaktkiafann

Utama

hasil

Khiudaulpitas

Sekunder

dpaunkdjlddiuaaeknyaiaaglynuteknaunpaknagperkmkaigoulerotgbnlaaktptuarn asKdakk(SittkatesspydiePneidapsugdoedaafea>itlaueSeiea,uioa TapdPEQCdeiaGdO3 AmbpnkpElmpahneekadjidekak(Gahariaeknbepnieenodbdaawl-5uir2<klnnuna ihaoisrer0agontnmuirs,anjodn0upnjl iao5knokknl).gaknan

arlmrng0annnkmi§amrkusga,inapga§n0apigm§x5ngti.ouu)bk. LarlakabI0QRCme‡T
neaahaann -†d‡C†a‡†,an

Hutaasmil a

(Melan jutk an...)

 Korea Republik Kd2ki0mk1.,8(39)

Referens i/

Negara/

Umkhdumedkaie(npipannymeaudfeIankkletA)aantatnntuuanyaurukeksnnaepekmnpngu aiggdnlerkuegekaisetnernreuvnurikamsikmantalnukguaanral si

Objektif

HdymtItbtiSeAehidnaoaesymaadd tiumaeprsvpau|atntkhlirannadaa|t ealmelheaes|bteaongnyakap||tertali naykiagvauabl,lkisrgdieeagemkasetoalk,isenuitriksaotbpitskiaariana.hntnaui.n Mppmuntnluemdn,cgiaaarupaianaannnakklananstkcampankngoahpolemgamaat iksargtgiigakpan eriskknrmgnsnuinrmngiauioetbirghaoaktomtieauayedrdpacegbdonedhytlbiAlR.eaamusaodb

Membutakan: Pengacakan:

P&engacakan

membutakan

dooKilrobearahnewgaakan NutdjsmspmaeastbbmjekiaEeadueCtrmlukdese3tepauekehumnnanrGeunenGnnelihl it.inkeimsphghnnpgkutinnia†auinm*aaurguutdgnngir- -DiC(IsisdESAtnmiyseGenaetGh)amreesm,n*ammt†rngruamvag,gua.aneknsisuluikarkan SIjddiksa4As7djspdumaseiulepdajrt8ms2eo2ahaainauemtlilaemiemikxn niariasirmtnetmadnuu/n,smpgrepuapgkmsietuaeaanraaakkuinnaaknsikan JIspssbA0x1ax1emdad tptpe,eaer,53ikeiteurmfirieu8anan ilrmklle,ki,l,gis,eukaasarnsisant. pkdPtKrehaeaonulndaresegimusliaotiso.ib naatal -
rgkugessngsnauyb,aairiuknakkhunlaattnaleukmyanrav,anennsi n PEpmpIs3mpAtaayda(
GbeSLieLPCeatdta0k
dtAiTasdmii kniaItkli T
†RsnyltdnkpdauaCt4n-
3eaViakeii osgoeimpap,
tg2aeerkan3pm,gnutihr0
1noomnkeneig5rlrd,ubtl
pai).62siibfiausgru,mi r
iheitnaulea,aikueaskhnn
lataiortlanaksiunstnur
u/sr

Protokol

EpIA(PymAIneGaa=ne†ns1gn=gie5oen):briamt a

Eksperimental
G(ErGup)†

Intervensi

PIAalsu Pmaesni PI(Ane=ra1w5)a:tan CG* =Sy am

erima

Kontrol
Kelompok
(CG)*

QC3L0Q‡-‡‡ -EORTC -NRS***

Instrumen

Pkdaunkapad speontyanewedaernsenutnutanrialalreksabgikrilrerlawaeaaihshaanikatann

Utama

hasil

Indkhnyuaitdeanurlipstaitsas

Sekunder

Nydsm-±1d-±1aediilIyd1SI,kAaem,a,Adn4pnkeha,y5d5(pey=n0n|1peg5eud|riian|a7i4al|d,u|l5ooai|a0|ngsmr|u|rrmlip1iunnitknpao7aapggnr)snok-,k akan,tan Sp(mGt4Ag%nhnbr||)aenn.sggung)l)vma|ig)n|an||*ae%e||ii†|t|e8GmsinaSAi3mieIIaCdi6(5d(Ed( iapi

Hutaas mil a

(Melan jutk an...)


G3–KsytdtisVES,2etaaniaau0isrtnrjlmótd19aaegriumkamiaantase,aurrtis .kistik
| | ||| |C RF=FLKasusoarpmouralinr
P*IGI=ROP(*danIGeI(Pn*Erem=rRtISPr*GEootGTu=MTSlSGaGPPe
=aPeaiIegNtidSseownkIAdrRIMkevagne)rtmaDjatoytDSe;seeaiSjaneeir)s
acRelrasibdmsiftloa lgrn-itiveala;ry-eniangis;dtitasuoaan ;na;n
KPEQC=KHOEuerPOdanPK30LKu=StinKrKr|||||
edIAeQeR=uoAaa igaPSC=PtnKinuaursnabpnlan Tka-
Italia DPd2eka0ko1.l9is(4, 0 )

itRNaeplritkertakinuolnCaunwnalaeriipnostsisejdasraia nauerfal;etsin;n
dpM=KPSPBP Ia=eINS||
atsrkikmaniyturn;al;
anMPe=aKefKrHMM|t=yrivSiPnGkA|
Pranku*Q=tuSPieNiPui=c*kdPeSnsGrgCeetaekr*aneOGalauGua;ngkas
iASrNljalaalitriimopiaaLitasill;inIlloRanaCabntirgen ;an ;sgiiSalsaanerk
iasintk;aat n; *=GKEG=KCEL=MELo||rV=SeAEVkV-
GSTuVdSHasn*=iSKlsdanASDknRnOiSp*oa SkiReevtn=sGRdapkaHer
yaamneenHuruayoSulealacoerpllApnasdmkit;olaarprlCLektj;ea resiia ldiae
Dtgnom;maerelrnSkahr-erad;;nsaatal;mn

Refe rensi/

Negara/

peduli PIdpnpGspktdpMaeyea asiaIalrer* dRanelm*raiamka*dai- Umeadfnjarieuetnvkuaniklai

epmi*e tifnnelral

Objektif

MTaymadiedenamangkybiluatuakkaann: Ppdmpbsnamaydidpdedaatyekdeopypwokasre(iaeinaekamolriaeCnletelisienonbrenadfneaglrnrinritgtreakgRnpukaehgulaagmaitagigdameglopka,satupsrNakwcupuslkanaica)atianniarark¶¶ ¶ankantakttakanknaann Pengacakan:

P&en gacakan

mem butakan

dobdkoileeiilennermhikdhlaebaliuks iipan jan gan TdTa23n,:

-ejnaytdpu24sjidpeapandpdiyCakaeemaernemteiunlrjtcsRenamaaenlirtgaoaorimFdllyvbgatdh deiea|eeeh|e|| |||ltnarsisimakinatan -T3(2djiPEadnra†amatSeri†slAar††ivemS-enn si): Pdopufpsndvmoialrnauueoa okstedanhlnfuiuereara,d D4mpkrpdrekoaeueeeae ltlamrata - (Adus PIGIgiC(Bnimnep)bgjMrupadGt)seirupeuadRiirv*nksaw-idu.eawarimaalktan - Pddirss48djobCuaiaaerilempmeRasktlbaieh iwidaNe;temrahani¶rkkaap at¶snya¶a Pim4fTnaei0esn,mee:liiltiikai n
a,semsnangkioeanal ilnoraltnklamdnao kitmoktaama,sm T2(1dar ijamTSPdIbs2mG1eaMe T1(w24darijamTMidbdpEn0aiaefGo)klsn:arteiengum lui -T0(ppaesniedna)f:taran
fs aa ipsapok.siaisiksan e0)eItlrl*:iapRalnit.*amma*- nasimepulkan
n*gsung

Protokol

(IPGMI**R*-* )
Pyminaetnesngirenevrei EA(nG=†4=6G):ru p
mnsai

Eksperimental
G(ErGup)†

Inter vensi

Pymps(intaetaeatnsrennnagirepedwvnarareaimntasani) CB(nG=*4=5G):rup

Kontrol
Kelompok
(CG)*

-TS DS‡‡‡‡ -Er†S†A†S†-

Instrumen

TapasPID(ypnknriykdsdsPita1ianehitiyaomeiaeafkeil Iitf nrireanrDbltsneenbeaurpgeurr§seirhveodi§dutenray§amknceh§),anasni

Utama

hasil

-Jenaydd2sjsPIaupyaGkileae4MmmeisauntlsIaerp*tgRiolima*load*-hr*hek; an
-Kaobatprsakitpakeeesabnnanu gytheuillhamataanng -Stukkddonekeaetaotscnpuurlerkseasahi;saann, ,

Sekunder

Rrsmtms8diaEdo1kdiCaPrer,tsea EateG,84roa8(aa ta-dandaa2bep G†Ekk(mrdnn0prtS3Ct(e†,pda l,93eraoa†e apGan*u,abAS-op<abG0sardr-†.c>runde†srla07ae†a*0ead ih,moh,0si)a0an0aa5ya 0sna)l1)an (Bmsis(kp)tegea,<lnmto0iismf,iit0l diT1)a1diEG(Adan0dCdg,8,i)ar PIN(diT3-nNNeytRerReb nSrSeis***d***itasn
kiipokkk0ai0 1).nsi upG*553lah

Hutaasmil a
Machine Translated by
12 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.

Jumlah total peserta penelitian di antara

satu hari (36,40); satu minggu (38); dua minggu(37), tiga minggu(39),
penelitian yang disertakan adalah 609 pasien, dengan sampel bervariasi dari
hingga maksimal 4 minggu (35).
24-380 pasien. Mengenai penggunaan komplementer
Sehubungan dengan risiko bias dalam studi untuk
terapi yang dianut dalam studi yang disertakan, itu diverifikasi
dipilih dan dinilai oleh Cochrane
bahwa tiga penelitian menggunakan terapi pijat (35-37), satu penelitian
Alat Risiko Bias Kolaborasi, diverifikasi bahwa, di sebagian
menggunakan kombinasi relaksasi otot progresif dan
besar (83%), keandalan hasil dapat dipertanyakan, baik
pencitraan terpandu (40); dan dua studi lainnya (38-39) dievaluasi
karena mereka menghadirkan risiko
penggunaan akupunktur untuk manajemen nyeri kanker pada orang dewasa pasien
bias tidak pasti (n=4; 67%)(35-38) atau untuk menunjukkan tinggi risiko
dengan kanker stadium lanjut dalam perawatan paliatif.
bias (n=1; 17%)(40). Hanya satu studi yang diklasifikasikan sebagai
Mengenai waktu tindak lanjut, semua penelitian menunjukkan tindak
berisiko rendah untuk bias, dengan semua domain dinilai dalam kategori
lanjut jangka pendek, dengan protokol bervariasi dari
ini (Gambar 4).

Alokasi
Membutakan Hasil yang Laporan
Alokasi
pengacakan Membutakan penilai hasil hasil selektif Lainnya
penyembunyian tidak lengkap Risiko Bias
peserta dan tim sumber
(pilihan (pengurangan Klasifikasi
urutan (bias yang terlibat (deteksi (publikasi bias
bias) bias)
seleksi) (pertunjukan bias) bias)
bias)

Studi Domain Risiko Bias

Soden, dkk., 2004(35)
Tidak pasti
? + + ? + + +
Kutner, dkk., 2008(36) Tidak pasti
+ + - ? + + +
Lopez-Sedin, dkk., Tidak pasti
2012(37) + ? - + + + +
Lam, dkk., 2017(38) Tidak pasti
+ + - + + + ?
Kim; Lee, 2018(39)
+ + + + + + +
Rendah

De Paolis, dkk.,
- + - - + + ? Tinggi
2019(40)

kan

Sumber bias lainnya

Laporan hasil selektif (bias publikasi)

Hasil yang tidak lengkap (bias gesekan)

Membutakan evaluator hasil (bias deteksi)

Membutakan peserta dan tim yang terlibat (bias kinerja)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi)

Alokasi urutan randomizatoin (bias seleksi)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Resiko tinggi bias Risiko bias rendah Risiko bias yang tidak pasti

*Evaluasi validitas internal dan risiko bias dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang termasuk dalam penelitian menurut Alat Kolaborasi Cochrane untuk menilai risiko bias dalam Uji
Coba Terkendali Acak; Persentase risiko bias di antara RCT menurut domain Alat Kolaborasi Cochrane untuk menilai risiko bias dalam Uji Coba Terkendali Acak. Simbol plus (+)
menunjukkan risiko bias yang rendah; simbol minus (-) menunjukkan risiko bias yang tinggi; tanda tanya (?) menunjukkan risiko bias yang tidak pasti

Gambar 4 – Risiko bias dari enam studi yang disertakan dan dievaluasi oleh alat Kolaborasi Cochrane(32). Vitoria, ES, Brasil,

2019

Kami mengamati bahwa empat dari studi yang disertakan (36-38,40),

domain (bias deteksi), dan dua lainnya (38,40) juga menunjukkan
sesuai dengan 67% sampel, menunjukkan risiko tinggi
risiko bias yang tidak pasti untuk "sumber lain" domain bias. Perlu
untuk bias untuk domain "membutakan peserta dan tim yang terlibat" (bias
dicatat bahwa semua enam studi adalah
kinerja). Dua studi (35-36),
diklasifikasikan sebagai risiko rendah untuk bias untuk domain "hasil tidak
sesuai dengan 33% sampel, menampilkan ketidakpastian risiko bias
lengkap" dan "laporan hasil selektif", yang mewakili:
untuk "membutakan evaluator hasil"
gesekan rendah dan bias publikasi, masing-masing.

www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 13

Diskusi sensitif daripada indikator objektif untuk relaksasi/ gairah

(42). Selain itu, sejumlah studi kualitatif menguatkan potensi

Penggunaan klinis dan penilaian manfaat potensial dari terapi komplementer
dalam pengobatan pasien kanker baru-baru ini meningkat baik pada pasien
pediatrik (18-22) dan dewasa (23-26). Di antara praktik manipulasi berdasarkan
tubuh, pijat terapeutik menonjol sebagai modalitas terapi komplementer yang
paling umum digunakan (41-42).
pijatan ini untuk dipromosikan relaksasi dan perasaan
sejahtera (41,47).
Selain itu, tinjauan sistematis mengidentifikasi enam RCT yang terkait
dengan efek relaksasi pijat aromaterapi.
Tiga dari studi ini melibatkan pasien kanker dan

membandingkan pijat dengan dan tanpa penambahan

minyak esensial. Studi-studi ini menunjukkan bahwa aromaterapi pijat

Dalam ulasan ini, setengah dari studi yang disertakan menggunakan terapi
mungkin memiliki efek ansiolitik sementara ringan.
pijat sebagai CT (35-37). Studi lain menggunakan kombinasi relaksasi otot progresif
Namun, tidak ada bukti efek berkelanjutan dari waktu ke waktu, dan tidak ada
dan pencitraan terpandu interaktif (40); dan dua penelitian lainnya (38-39)
efek menguntungkan pada depresi (48).
mengevaluasi penggunaan akupunktur untuk pengelolaan nyeri kanker pada pasien
Bertentangan dengan temuan di atas, sebuah penelitian
dewasa dengan kanker stadium lanjut dalam perawatan paliatif. Di antara penelitian
dalam ulasan kami menemukan bahwa menambahkan minyak esensial lavender
dalam tinjauan ini yang menggunakan terapi pijat untuk pengelolaan nyeri kanker
tampaknya tidak meningkatkan efek menguntungkan dari pijat (35). Sejalan dengan
pada populasi penelitian, dua menunjukkan efek yang menguntungkan (36-37) dan
temuan ini, ada penelitian sebelumnya yang juga tidak mendeteksi perubahan
satu penelitian tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik (35).
signifikan secara statistik pada gejala kanker dari waktu ke waktu (49). Baru baru

ini

tinjauan sistematis menunjukkan bahwa, jika dibandingkan dengan pijat biasa

Singkatnya, sebuah penelitian (36) menyarankan bahwa pijatan bisa lebih
saja, pijat aromaterapi tidak
efektif daripada sentuhan sederhana dalam mengurangi nyeri kanker dan
tidak memberikan efektivitas yang signifikan dalam meningkatkan kecemasan di
meningkatkan suasana hati segera setelah sesi perawatan. Namun, manfaat pijat yang
antara pasien kanker dalam perawatan paliatif (50). Perlu dicatat bahwa salah satu
berkelanjutan pada populasi ini kurang jelas. Demikian juga, penelitian lain (37)
keterbatasan utama dalam memeriksa efektivitas pijat manual pada pasien kanker
mengungkapkan bahwa
adalah:

kurangnya standarisasi penerapannya (teknik dan

kombinasi terapi pijat dan olahraga menunjukkan efektif
dosis) dan kesulitan memasukkan kelompok kontrol (51).
dalam segera mengurangi nyeri kanker,
Dalam ulasan kami, hasil penelitian yang mengevaluasi penggunaan MR-
kesusahan, dan penderitaan, serta meningkatkan suasana hati dalam pasien dengan
IGI (relaksasi otot progresif dan gambar terpandu interaktif) dianggap sebagai
kanker terminal.
adjuvant yang efektif dalam menghilangkan penderitaan yang berhubungan dengan
Menguatkan temuan bermanfaat dari artikel
nyeri kanker pada pasien ini (40). Sejalan dengan hasil ini
dalam sampel ulasan kami, dalam penelitian sebelumnya lainnya, pijat
adalah uji klinis acak yang mengevaluasi efek
terapeutik telah terbukti meningkatkan darah dan
relaksasi otot dan gambar terbimbing pada 80 wanita dengan kanker payudara,
sirkulasi limfatik, mengurangi peradangan dan edema,
sebelum dan sesudah periode stres, khususnya kemoterapi, radioterapi, dan
mengendurkan otot, meningkatkan kadar dopamin dan serotonin serta jumlah
pembedahan.
limfosit (41-44). Selain itu, uji coba terkontrol secara acak telah melaporkan hasil
Hasilnya mengungkapkan bahwa penggunaan komplementer ini modalitas
positif dari terapi pijat pada neuroendokrin dan sistem kekebalan wanita dengan
terapi mengubah tanggapan penting dari
kanker payudara dini, termasuk penurunan tingkat kecemasan, depresi, kemarahan,
sistem kekebalan tubuh, menyebabkan peningkatan jumlah sel T yang diaktifkan dan
dan ketakutan, serta peningkatan kadar dopamin, serotonin, jumlah sel NK dan
aktivitas sel NK(52). Sebuah RCT percontohan dilakukan dengan 40 pasien kanker
limfosit. Salah satu mekanisme yang mendasari efek stimulasi pada sistem
rawat inap yang menyelidiki kontribusi PMR + IGI untuk menghilangkan rasa sakit,
kekebalan oleh terapi pijat mungkin hasil dari penurunan kadar kortisol, yang
menemukan perbedaan yang signifikan dalam intensitas nyeri di 31% dari
berbanding terbalik dengan aktivitas sel NK, dan dari peningkatan kadar serotonin
kelompok PMR + IGI versus 8% pada kelompok kontrol (53).
dan dopamin, yang mengarah ke sebuah
Adapun studi dalam ulasan kami yang menguji penggunaan

akupunktur (38-39), mereka menunjukkan hasil yang berbeda.

Sementara sebuah penelitian menunjukkan bahwa akupunktur si guanxue

ditambah titik akupunktur yang umum digunakan (PC6; ST36;

pengurangan pelepasan kortisol (44).
SP6) cenderung efektif dalam mengurangi nyeri kanker (38),
Studi penelitian lain tentang terapi pijat juga menunjukkan perbaikan dalam
penelitian lain menunjukkan bahwa, meskipun pengobatan dengan IA
rasa sakit, mual dan gejala lainnya, segera dan dari waktu ke waktu (45-46). Efek

pijat yang paling konsisten adalah mengurangi tingkat kecemasan subjektif, yang tampaknya layak dan aman untuk pasien dengan kanker stadium lanjut,

bisa lebih itu tidak menunjukkan signifikan perbedaan dalam kelompok

(eksperimen dan kontrol)

www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by
14 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
terutama karena keterbatasan kelompok kontrol (Sham IA) (39).
Sebuah uji klinis acak baru-baru ini dari lengan paralel dilakukan
terhadap 31 pasien kanker yang mengeluhkan
rasa sakit lebih besar dari atau sama dengan empat pada Numerik Skala
Nyeri, dan bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas akupunktur auricular
pada nyeri kanker pada pasien
menjalani perawatan kemoterapi dan mungkin perubahan
dalam konsumsi analgesik setelah penerapan intervensi,
memverifikasi bahwa, setelah delapan sesi akupunktur
auricular, ada a
perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok dalam
pengurangan intensitas nyeri (p<0,001), serta seperti pada
konsumsi obat (p<0,05).
Para penulis menyimpulkan bahwa akupunktur aurikularis efektif
dalam mengurangi nyeri kanker pada pasien menjalani kemoterapi
(7).
Selain itu, tinjauan literatur melaporkan
beragam bukti bahwa akupunktur meningkatkan kekebalan tubuh berfungsi
melalui modulasi aktivitas sel NK.
Sebuah model hipotetis telah diusulkan untuk menjelaskan
bagaimana akupunktur merangsang sistem kekebalan tubuh dengan
merangsang titik akupunktur ST36. Titik ini dikenal sebagai "titik
penambah kekebalan", karena mampu meningkatkan berfungsinya
sistem imun. Stimulasi
titik akupunktur ini menginduksi pelepasan oksida nitrat,
neurotransmitter yang merangsang, melalui sensorik saraf,
daerah lateral hipotalamus, mempromosikan sekresi peptida
opioid, seperti -endorfin.
Melalui aliran darah, peptida ini mencapai
limpa dan bagian tubuh lainnya, mengikat opioid
reseptor yang diekspresikan pada permukaan sel NK. Kapan
mengikat reseptor, -endorfin merangsang
sel NK untuk memperkuat ekspresi molekul sitotoksik, aktivitas
tumoricidal dan, akibatnya, produksi
IFN-ÿ. Sitokin ini menginduksi ekspresi sel NK reseptor
dan mungkin sekresi sitokin oleh
sel-sel lain dari sistem kekebalan, mengatur dan
memperkuat respon imun anti-kanker(54).
Akupunktur adalah salah satu bentuk yang paling populer
pengobatan komplementer (29,55) dan penggunaannya terutama terkait
dengan peningkatan gejala psikologis
melalui jalur simpatomimetik (56). Tradisional Akupunktur
Cina (TCA) digunakan sebagai pelengkap ke pengobatan
konvensional untuk beberapa patologis
kondisi dan fokusnya adalah untuk meredakan gejala dengan
mengatur kembali energi tubuh, bertujuan untuk mengarahkan diri sendiri
penyembuhan (55). Akupunktur Syam (SA), juga disebut plasebo,
dapat dipahami sebagai intervensi yang dilakukan dengan cara yang salah
cara, seperti yang dilakukan di luar titik yang ditetapkan
oleh TCA(57). Kelangkaan studi penelitian dengan
kontrol yang dapat diterima yang benar-benar meniru semua aspek
intervensi yang diuji telah menjadi metodologi utama
masalah yang disajikan oleh penelitian yang menggunakan akupunktur
sebagai terapi (29,57).
Tinjauan sistematis ini memiliki beberapa keterbatasan.
Ketika dievaluasi secara metodologis oleh Cochrane Alat
kolaborasi, sebagian besar studi yang disertakan
menunjukkan risiko bias yang tidak pasti (n=4; 67%), memimpin untuk
pertanyaan tentang keandalan hasil, dengan demikian mengorbankan
validitas eksternal dari studi ini.
Batasan penting lainnya menyangkut fakta bahwa intervensi yang
berbeda sedang dievaluasi dalam berbagai jenis kanker, membuat
penelitian menjadi heterogen
dan, untuk alasan ini, penilaian kuantitatif tidak
bisa dilakukan. Selain itu, waktu tindak lanjut yang singkat (tindak lanjut
dalam satu hari dan maksimal empat minggu) dapat telah
mengganggu pengukuran beberapa hasil.
Untuk tujuan ini, disarankan agar RCT baru dilakukan
dengan tindak lanjut yang lebih lama, untuk mendeteksi apakah efeknya
menggunakan terapi komplementer untuk nyeri kanker manajemen
pada pasien ini dipertahankan dalam
jangka menengah dan panjang. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk lebih lanjut
RCT dengan sampel yang mewakili populasi dan
dengan risiko bias yang rendah.
Kesimpulan
Bukti dari enam RCT ini, terutama dalam tiga
studi yang mengevaluasi penggunaan pijat
terapi untuk manajemen nyeri kanker pada orang dewasa dengan kanker
dalam perawatan paliatif, terbukti efektif dan menjanjikan
untuk pengurangan nyeri. Namun, meskipun tiga studi bahwa
terapi pijat yang ditujukan memiliki hasil positif dan analisis
kualitatif dari tinjauan menunjukkan
manfaat dari praktik ini dalam mengurangi nyeri kanker, perlu
studi lebih lanjut dengan sampel yang representatif dan desain
metodologis yang ketat disorot dalam
untuk mengkonfirmasi temuan tersebut, karena tiga studi dievaluasi
dengan risiko bias yang tidak pasti. Berdasarkan fakta
bahwa mereka menunjukkan hasil yang berlawanan, dua studi yang
mengevaluasi penggunaan akupunktur sebagai pelengkap terapi tidak
cukup untuk secara akurat menegaskan kemanjuran terapi semacam itu
pada pengurangan nyeri kanker, terutama karena mereka berbeda pada
aspek metodologis (tipe akupunktur, teknik aplikasi, dan evaluasi
titik akupunktur), oleh karena itu perlu mendapatkan lebih banyak bukti
untuk menjelaskan temuan tersebut.
www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC.
Referensi
1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA,
Jemal A. Statistik kanker global 2018: GLOBOCAN
perkiraan kejadian dan kematian di seluruh dunia selama 36
kanker di 185 negara. CA Kanker J Clin. 2018 November
20;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statistik Kanker,
2020. Kanker CA J Clin. 2020 22 Jan;69(1):7-34. doi:
10.3322/caac.21590
3. Organisasi Kesehatan Dunia. Kanker - Kesehatan Dunia
Organisasi. [Internet]. 2020 [dikutip 15 April 2020]. Tersedia
dari: https://www.who.int/cancer/en/
4. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes
da Silva (BR). Coordenação de Prevenção e Vigilância.
Estimasi 2020: incidncia de câncer no Brasil.
[Internet]. 2019. [dikutip 24 April 2020]. Tersedia dari:
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/
media/dokumen/estimativa-2020-incidencia-de cancer-no-
brasil.pdf
5. Garcia TR. Classificação Internacional para a Pratica de
Enfermagem – CIPE® Versão 2017. Porto Alegre: seni; 2018.
6. Forbes K. Sakit pada Pasien Kanker: Kesehatan Dunia
Organisasi tangga analgesik dan seterusnya. Klinik Onkol.
2011;23(6):379-80. doi: 10.1016/j.clon.2011.04.016
7. Ruela LO, Iunes DH, Nogueira DA, Stefanello J,
CVC Gradim. Efektivitas akupunktur auricular dalam
pengobatan nyeri kanker: klinis acak
uji coba. Rev Esc Enferm USP. 2018 Des 13;52:e03402. doi:
10.1590/S1980-220X2017040503402
8. Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R,
Sharma M, dkk. Penatalaksanaan nyeri kanker pada orang dewasa
pasien: Pedoman Praktik Klinis ESMO. Ann Onkol.
2018;29(Suppl4):iv166–iv191. doi: http://dx.doi.
org/10.1093/annonc/mdy152
9. Mercadante S. Penderita Kanker yang Sulit
Rasa sakit. Kanker. 2019 Apr 19;11(4):565. doi: 10.3390/
kanker11040565
10. Dalal S, Bruera E. Masalah perawatan akhir hidup: paliatif
perawatan kanker menghasilkan perawatan yang lebih baik dan biaya yang lebih rendah.
Ahli onkologi. 2017 Mar 17; 22(4):361-8. doi: 10.1634/ ahli
theonkologi.2016-0277
11. Deng G. Terapi pengobatan integratif untuk nyeri
manajemen pada pasien kanker. Kanker J. 2019;25(5): 343-
8. doi: 10.1097/PPO.0000000000000399
12. Organisasi Kesehatan Dunia. Pengendalian kanker nasional
program: kebijakan dan pedoman manajerial.
[Internet]. edisi ke- 2 Jenewa: WHO; 2002. [dikutip 20 Oktober,
www.eerp.usp.br/rlae
15
2019] Tersedia dari: https://www.who.int/cancer/ media/id/408.pdf
13. Freire MEM, Costa SFG, Lima RAG, Sawada NO. Kesehatan
terkait kualitas hidup pasien dengan kanker di paliatif
peduli. Texto Contexto Enferm. 2018;27(2):e5420016. doi:
10.1590/0104-070720180005420016
14. Mendes TR, Boaventura RP, Castro MC, Mendonça
MAO. Terjadinya nyeri pada pasien kanker di
perawatan paliatif. Acta Paul Enferm. 2014;27(4):356-61.
10.1590/1982- 0194201400059
15. Lopes-Júnior LC, Olson K, Omena Bomfim E, Pereira da-
Silva G, Nascimento LC, Lima RA. Penelitian translasional dan
manajemen gejala dalam keperawatan onkologi. Br J Nurs.
2016;25(10). doi: 10.12968/bjon.2016.25.10.S12
16. Abrahão CA, Bomfim E, Lopes-Junior LC,
Pereira-da-Silva G. Terapi komplementer
sebagai strategi untuk mengurangi stres dan merangsang
kekebalan wanita dengan kanker payudara. J Evid Based
Integrasi Med. 2019 Mar 27;24:2515690X19834169.
doi: 10.1177/2515690X19834169
17. Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Alternatif
Obat. Pelengkap, Alternatif, atau Integratif
Kesehatan: Apalah Arti Sebuah Nama? [Internet]. 2019 [dikutip 20 Sep
2019]. Tersedia dari: http://nccam.nih.gov/ kesehatan/whatiscam
18. Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Nascimento LC, Nunes
MDR, Pereira-da-silva G, Lima RAG. Non intervensi
farmakologis untuk mengelola kelelahan dan stres psikologis
pada anak-anak dan remaja dengan
kanker: tinjauan integratif. Perawatan Kanker Eur J (Inggris). 2016 Nov
10;25(6)::921-35. doi: 10.1111/ecc.12381
19. Lopes-Júnior LC, Pereira-da-Silva G, Silveira DSC,
Veronez LC, Santos JC, Alonso JB, dkk. Efeknya intervensi
badut pada laporan diri dan biomarker
ukuran stres dan kelelahan pada osteosarcoma pediatrik
pasien rawat inap: studi percontohan. Kanker Terintegrasi Ada. 2018 Sep
10;17(3):928-940. doi: 10.1177/1534735418781725
20. Lopes-Júnior LC, Silveira DSC, Olson K, Bomfim EO,
Veronez LC, Santos JC, dkk. Intervensi badut aktif stres
psikologis dan kelelahan pada pasien anak dengan
kanker yang menjalani kemoterapi. Perawat Kanker. 2019 12
Februari;42. doi: 10.1097/NCC.0000000000000690.
21. Nunes MDR, Jacob E, Bomfim EO, Lopes-Junior CL, De
Lima RAG, Floria-Santos M, dkk. Kelelahan dan
kualitas hidup terkait kesehatan pada anak-anak dan remaja dengan
kanker. Eur J Oncol Nurs. 2017 8 Agustus;29:39-46. doi:
10.1016/j.ejon.2017.05.001
22. Xavier WS, Pacheco STA, Silva LF, Nascimento LC,
Lopes-Junior LC, Araújo BBM, dkk. MDR.
Machine Translated by
16 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
Intervensi nonfarmakologis dalam perbaikan kualitas
hidup pada anak-anak dan kanker remaja
pasien. Acta Paul Enferm. 2020;33:e-APE-20190022.
10.37689/acta-ape/2020AR0022
23. Rhee TG, Pawloski PA, Parsons HM. Berhubungan dengan kesehatan
kualitas hidup di antara orang dewasa AS dengan kanker: potensi peran
pengobatan komplementer dan alternatif untuk
promosi kesehatan dan kesejahteraan. Psikoonkologi. 2019
25 Februari;28(4):896-902. doi: 10.1002/pon.5039
24. Kuo YH, Tsaysh SH, Chang CC, Lia YC, Tung HH. Kanker
dampak, keyakinan pengobatan komplementer/alternatif, dan
kualitas hidup pada pasien kanker. J Altern Melengkapi Med. 2018
29 Mar;24(3):276-81. doi: 10.1089/acm.2016.0396
25. Abuelgasim KA, Alsharhan Y, Alenzi T, Alhazzani A,
Ali YZ, Jazieh AR. Penggunaan komplementer dan alternatif obat
oleh pasien dengan kanker: survei cross-sectional
di Arab Saudi. BMC Complement Altern Med. 2018 Maret
12;18(1):88. doi: 10.1186/s12906-018-2150-8
26. Wode K, Henriksson R, Sharp L, Stoltenberg A, Hok
Nordberg J. Penggunaan pasien kanker komplementer dan
pengobatan alternatif di Swedia: studi cross-sectional. BMC
Complement Altern Med. 2019 13 Maret;19(1):62. doi:
http://dx.doi.org/10.1186/s12906-019-2452-5
27. Methley AM, Campbell S, Chew-Graham C, McNally R, Cheraghi-
Sohi S.PICO, PICOS dan SPIDER. Sebuah perbandingan studi spesifisitas
dan sensitivitas dalam tiga alat pencarian
untuk tinjauan sistematis kualitatif. Layanan Kesehatan BMC Res. 2014
November 21;14:579. doi: 10.1186/s12913-014-0579-0
28. Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Berbasis bukti
praktek keperawatan & kesehatan. Panduan untuk praktik terbaik. edisi
ke- 2 Philadelphia; 2011.
29. Lopes-Júnior CL, Cruz LA, Leopoldo VC, Campos FR,
Almeida AM, Silveira RCC. Efektivitas tradisional Akupunktur
Cina versus akupunktur palsu: a
tinjauan sistematis. Pdt. Latino-Am. Enfermagem. 2016 15
Agustus;24:e2762. doi: 10.1590/1518-8345.0647.2762
30. Gonçalves CA, Lopes-Júnior LC, Nampo FK, Zilly A, Mayer
PCM, Pereira-da-Silva G. Keamanan, kemanjuran dan
imunogenisitas vaksin terapeutik dalam pengobatan
pasien dengan intraepitel serviks derajat tinggi neoplasia
yang terkait dengan human papillomavirus: protokol
tinjauan sistematis. BMJ Terbuka. 2019 Juli
17;9(7):e026975. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026975
31. Lopes-Júnior LC, Lima RAG, Olson K, Bomfim E,
Neves ET, Silveira DSC, dkk. Tinjauan sistematis
protokol memeriksa efektivitas badut rumah sakit untuk
manajemen gejala cluster di pediatri. BMJ Membuka.
2019 Jan 21;9(1):e026524. doi: 10.1136/ bmjopen-2018-
026524
32. Higgins JPT, Buku Pegangan Green S. Cochrane untuk
Tinjauan Sistematis Intervensi. Versi 5.1.0.
[Internet]. London: Kolaborasi Cochrane; 2016. [dikutip
20 Sep 2019] Tersedia dari: https://training.
cochrane.org/handbook
33. Laurant M, van der Biezen M, Wijers N, Watananirun
K, Kontopantelis E, van Vught AJ. Perawat sebagai pengganti
untuk dokter di layanan primer. Sistem Basis Data Cochrane Wahyu
2018 16 Juli;7:CD001271. doi: 10.1002/14651858.
CD001271.pub3
34. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA
Kelompok. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan
meta-analisis: pernyataan PRISMA. PLoS Med. 2009 Juli
21;6(7):e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097
35. Soden K, Vicent K, Craske S, Lucas C, Asheley S.A uji
coba terkontrol secara acak dari pijat aromaterapi di
pengaturan rumah sakit. Med Palliat. 2004 10 Maret;18(2):87-92. doi:
10.1191/0269216304pm874oa
36. Kurtner JS, Smith MC, Corbin L, Hemphill L, Benton K,
Mellis BK, dkk. Terapi pijat versus sentuhan sederhana
untuk meningkatkan rasa sakit dan suasana hati pada pasien dengan stadium lanjut
kanker: uji coba secara acak. Ann Intern Med. 2008 Sep
16;149(6):369-79. doi: 10.7326/0003-4819-149-6-
200809160-00003
37. López-Sendín N, Alburquerque-Sendín F, Cleland JA,
Fernández-de-las-Peñas C. Efek terapi fisik pada
rasa sakit dan suasana hati pada pasien dengan kanker terminal: pilot
uji klinis acak. J Altern Melengkapi Med. 2012
10 Mei;18(5):480-6. doi: 10.1089/acm.2011.0277
38. Lam TY, Lu LM, Ling WM, Lin LZ. Seorang pilot secara acak uji
coba akupunktur terkontrol di Si Guan Xue untuk
nyeri kanker. BMC Complement Altern Med. 2017 Juni
26;17(1):335. doi: 10.1186/s12906-017-1838-5
39. Kim K, Lee S. Akupunktur intradermal bersama dengan analgesik
untuk mengontrol rasa sakit pada kasus kanker stadium lanjut: a pilot, acak,
pasien-penilai-dibutakan, dikendalikan
uji coba. Kanker Terintegrasi Ada. 2018 7 Des;17(4):1137-43.
doi: 10.1177/1534735418786797
40. De Paolis G, Naccarato A, Cibelli F, D'Alete A,
Mastroianni C, Surdo L, dkk. Efektivitas dari relaksasi
otot progresif dan dipandu interaktif
pencitraan sebagai intervensi pengurang rasa sakit di tingkat lanjut pasien
kanker: multicenter terkontrol secara acak
percobaan nonfarmakologi. Lengkapi Praktek Klinik Ada. 2019
Februari 2;34:280-7. doi: 10.1016/j.ctcp.2018.12.014
41. Ho SSM, Kwong ANL, Wan KWS, Ho RML, Chow KM.
Pengalaman pijat aromaterapi di kalangan orang dewasa pasien
kanker wanita: studi kualitatif. J Clin Nurs. 2017;26(23-
24):4519–4526. doi: 10.1111/jocn.13784
www.eerp.usp.br/rlae
Machine Translated by
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 17

42. Lee SH, Kim JY, Yeo S, Kim SH, Lim S. Meta-analisis dalam uji klinis terapi pijat untuk tingkat lanjut
terapi pijat pada nyeri kanker. Kanker Terintegrasi Ada. kanker. J Soc Integrasi Oncol. Musim Gugur 2007;5(4):139-46. doi:
2015;14(4):297-304. doi: 10.1177/1534735415572885 10.2310/7200.2007.014

43. Hernandez-Reif M, Bidang T, Ironson G, Beutler J, Vera Y, 52. Eremin O, Walker MB, Simpson E, Heys SD, Ah-Lihat AK,
Hurley J, dkk. Sel pembunuh alami dan limfosit peningkatan Hutcheon AW, dkk. Efek imuno-modulator dari pelatihan

pada wanita dengan kanker payudara berikut: pijat terapi. Int J relaksasi dan citra terbimbing pada wanita dengan

Neurosci. 2005 10 April;115: kanker payudara stadium lanjut lokal yang menjalani multimodalitas
495-510.doi: 10.1080/00207450590523080 terapi: uji coba terkontrol secara acak. Payudara 2009.

44. Chandwani KD, Ryan JL, Peppone LJ, Janelsins MM, 4 Februari;18(1):17-25. doi: 10.1016/j.breast.2008.09.002

Sprod LK, Devine K, dkk. Stres terkait kanker dan pengobatan 53. Kwekkeboom KL, Abbott-Anderson K, Cherwin C,

komplementer dan alternatif: ulasan. jelas Berbasis Pelengkap Roiland R, Serlin RC, Ward SE. Pilot secara acak

Alternat Med. 2012;2012:979213. doi: 10.1155/2012/979213 uji coba terkontrol dari kognitif yang dikendalikan pasien

45. Cassileth BR, Vickers AJ. Terapi pijat untuk intervensi perilaku untuk rasa sakit, kelelahan, dan tidur

kontrol gejala: hasil studi di pusat kanker utama. J cluster gejala gangguan pada kanker. J Gejala Nyeri

Gejala Nyeri Kelola. 2004 8 Sep;28(3):244-9. doi: Mengelola. 2012 7 Juli;44(6):810-22. doi: 10.1016/j.

10.1016/j.jpainsymman.2003.12.016 jpainsymman.2011.12.281

46. Billhult A, Stener-Victorin E, Bergbom I. The 54. Johnston MF, Ortiz Sánchez E, Vujanovic NL, Li W.

pengalaman pijat selama perawatan kemoterapi Akupunktur dapat merangsang kekebalan antikanker melalui

pada pasien kanker payudara. Klinik Nurs Res. 2007 Mei aktivasi sel pembunuh alami. Pelengkap Berbasis Bukti Obat

3;16(2):85-99. doi: 10.1177/1054773806298488 Alternatif 2011;3(10)::1-14. doi: 10.1093/ecam/nep236

47. Billhut A, Dahlberg L. Arti bantuan dari 55. Baviera, AF, Olson K., Paula JMD, Toneti, BF,

penderitaan: Pengalaman pijat dalam perawatan kanker. Sawada, TIDAK. Akupunktur pada orang dewasa dengan Kemoterapi

Perawat Kanker. [Internet] 3 Juni 2001 [dikutip 2 Februari, Neuropati Perifer yang Diinduksi: tinjauan sistematis. Pdt.

2020];24(3):180-4. Tersedia dari: https://insights. Latino-Am. Enfermagem. 2019 10 Maret;27:e3126. doi:

ovid.com/pubmed?pmid=11409061 10.1590/1518-8345.2959.3126

48. Shin ES, Seo KH, Lee SH, dkk. Pijat dengan or 56. Uchida S, Hotta H. Akupunktur mempengaruhi regional

tanpa aromaterapi untuk menghilangkan gejala pada orang dengan aliran darah di berbagai organ. Pelengkap Berbasis Bukti Obat

kanker. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Juni 3;(6):CD009873. Alternatif 2008 Juni 8;5(2):145-51. doi: 10.1093/ ecam/nem051

doi: 10.1002/14651858.CD009873.pub3 57. Kreiner M, Zaffaroni A, Alvarez R, Clark G. Validasi

49. Wilkie DJ, Kampbell J, Cutshall S, Halabisky H, teknik akupunktur palsu yang disederhanakan untuk

Harmon H, Johnson LP, dkk. Efek terapi pijat digunakan dalam penelitian klinis: acak, buta tunggal, studi

pada intensitas nyeri, analgesik dan kualitas hidup di pasien silang. Akupunktur Med. 2010 4 Maret;28(1):33-6. doi:

dengan nyeri kanker: studi percontohan acak 10.1136/aim.2009.001735

uji coba terkontrol yang dilakukan dalam pemberian perawatan rumah sakit.

Rumah Sakit J. 2000;15(3):31-53.

50. Hsu CH, Chi CC, Chen PS, Wang SH, Tung TH, Wu SC.
Efek pijat aromaterapi pada peningkatan
kecemasan di antara pasien yang menerima perawatan paliatif:
Sebuah tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak.
Kedokteran (Baltimore). 2019;98(9):e14720. doi: 10.1097/
MD.00000000000014720 Diterima: 21 Februari 2020
Diterima: 24 Juni 2020
51. Smith M, Kutner J, Hemphill L, Yamashita T,

Felton S. Mengembangkan kondisi kontrol dan perawatan Editor rekanan:

Maria Lúcia Zanetti

Copyright © 2020 Revista Latino-Americana de Enfermagem

Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons
(CC BY).
Lisensi ini memungkinkan orang lain mendistribusikan, remix, tweak, dan membangun di
Penulis yang sesuai: atas karya Anda, bahkan secara komersial, selama mereka menghargai Anda untuk kreasi
Luis Carlos Lopes-Júnior Email: aslinya. Ini adalah yang paling akomodatif dari
lopesjr.lc@gmail.com lisensi yang ditawarkan. Direkomendasikan untuk penyebaran dan penggunaan yang maksimal dari
https://orcid.org/0000-0002-2424-6510 bahan berlisensi.

www.eerp.usp.br/rlae