Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Pdt. Latino-Am. Enfermagem

2020;28:e3377
DOI: 10.1590/1518-8345.4213.3377
www.eerp.usp.br/rlae

Mengulas artikel

Kemanjuran terapi komplementer dalam pengelolaan nyeri kanker dalam

perawatan paliatif: Tinjauan sistematis *

Luis Carlos Lopes-Júnior1

https://orcid.org/0000-0002-2424-6510

Gabriela Sylvestre Rosa1 Tujuan: untuk mensintesis pengetahuan dan kritis

https://orcid.org/0000-0001-5158-6206
mengevaluasi bukti yang timbul dari kontrol acak
Raphael Manhães Pessanha1
uji coba tentang kemanjuran terapi komplementer dalam
https://orcid.org/0000-0001-6893-0755

Sara Isabel Pimentel de Carvalho Schuab1

https://orcid.org/0000-0002-8372-325X
Karolini Zuqui Nunes1
https://orcid.org/0000-0003-3433-4925
Maria Helena Costa Amorim2
https://orcid.org/0000-0002-4252-7092
manajemen nyeri kanker pada pasien dewasa dengan kanker di
perawatan paliatif. Metode: tinjauan sistematis yang dipandu oleh
Item Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-
Analisis. Pencarian artikel di MEDLINE, ISIWeb dari
Pengetahuan, CENTRAL Cochrane, dan database PsycINFO, sebagai
serta pencarian manual, pemilihan studi, ekstraksi data,

dan penilaian metodologis menggunakan Cochrane Bias

Alat risiko dilakukan secara independen oleh dua pengulas.

Hasil: delapan ratus lima belas (815) studi adalah

diidentifikasi, enam di antaranya dipilih dan dianalisis, di antaranya

tiga menggunakan terapi pijat, satu studi menggunakan kombinasi

relaksasi otot progresif dan pencitraan terpandu, dan

dua penelitian lainnya menggunakan akupunktur. Sebagian besar studi

memiliki risiko bias yang tidak pasti (n=4; 67%). Kesimpulan: sementara

* Didukung oleh Fundação de Amparo Pesquisa e Inovação do bukti dari studi yang mengevaluasi penggunaan pijat
Espírito Santo (FAPES), Grant # 359/2019, Brasil.
terapi atau penggunaan relaksasi otot progresif dan dipandu
1Universidade Federal do Espírito Santo, Departamento de
Enfermagem, Vitória, ES, Brasil. pencitraan untuk pengelolaan nyeri kanker pada pasien ini
2Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de
Enfermagem, São Paulo, SP, Brasil. menunjukkan manfaat yang signifikan, dua studi lainnya

yang mengevaluasi penggunaan akupunktur sebagai pelengkap

terapi menunjukkan hasil yang kontradiktif, oleh karena itu, perlu

studi penelitian lebih lanjut untuk menjelaskan temuan tersebut.

Deskriptor: Terapi Pelengkap; Dewasa; Sakit Kanker;

Perawatan paliatif; Keperawatan Onkologi; Keperawatan Berbasis Bukti.

Bagaimana mengutip artikel ini?

Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. Kemanjuran

terapi komplementer dalam pengelolaan nyeri kanker dalam perawatan paliatif: Tinjauan sistematis.

Pdt. Latino-Am. Enfermagem. 2020;28:e3377. [Akses ___ __ ____]; Tersedia di: ___________________ .

DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.4213.3377.bulan hari Tahun URL

2 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
pengantar
Laporan terbaru tentang beban kanker global di
dunia, menurut perkiraan GLOBOCAN 2018, telah
diperkirakan sekitar 18,1 juta kasus baru kanker dan
9,6 juta kematian akibat neoplasma ganas pada 2018(1).
Mencapai tingkat yang mengkhawatirkan, kanker adalah global kontemporer
masalah kesehatan masyarakat, menjadi penyebab utama kedua
kematian di beberapa negara(2). Perkiraan dari
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa, pada tahun 2030,
kanker akan mencapai sekitar 27 juta kasus insiden
di seluruh dunia, 17 juta kematian, dan 75 juta orang dengan
diagnosis tahunan(3). Efek terbesar akan terlihat
di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Untuk setiap tahun
triennium 2020-2022, di Brasil terjadinya
Diperkirakan 625 ribu kasus kanker baru(4).
Nyeri kanker adalah gejala yang berhubungan dengan multiple
faktor, yang didefinisikan sebagai "sensasi simultan dari akut dan"
nyeri kronis, dengan tingkat intensitas yang berbeda, terkait
dengan penyebaran sel tumor yang invasif di dalam tubuh;
konsekuensi dari pengobatan kanker, termasuk
kemoterapi, atau kondisi terkait kanker; makhluk
umumnya digambarkan sebagai tidak tepat, menyakitkan, menakutkan
atau sebagai sensasi yang tak tertahankan, dengan episode intens
sensasi, disertai dengan kesulitan untuk tidur,
lekas marah, depresi, penderitaan, isolasi, keputusasaan,
dan ketidakberdayaan”(5). Meskipun Skala Analgesik WHO
telah banyak digunakan(6-7), sekitar 40% hingga 50% dari
kasus nyeri kanker tidak memiliki bantuan yang memadai karena
sifat multifaktorial(8). Masih ada kekurangan efektif
skema manajemen nyeri untuk banyak pasien kanker,
terutama mereka yang berada dalam perawatan paliatif(9-10). Jadi, kombinasi
pengobatan farmakologis dan nonfarmakologis
modalitas untuk nyeri kanker harus menjadi perawatan standar,
karena kompleksitas gejala ini(10-11).
Perawatan paliatif didefinisikan pada tahun 1990 dan didefinisikan ulang
pada tahun 2002 oleh WHO sebagai pendekatan yang meningkatkan
kualitas hidup pasien dan keluarganya yang menghadapi
masalah yang terkait dengan penyakit yang mengancam jiwa, melalui
pencegahan dan pengurangan penderitaan secara dini
identifikasi dan penilaian serta pengobatan yang sempurna
rasa sakit dan fisik, psikososial, dan spiritual lainnya
masalah(12). Perawat memainkan peran penting dalam paliatif
perawatan, dengan tanggung jawab untuk memberikan informasi,
konseling, dan pendidikan kepada pasien dan
keluarga dalam memelihara pasangan rumah/rumah sakit(13). Jatuh tempo
untuk ikatan yang kuat dengan pasien dan untuk berada di
garis depan perawatan, mereka berada dalam posisi terbaik untuk penanganan
kluster gejala kanker(13-15). Itu disorot
bahwa, bagi banyak pasien kanker dalam perawatan paliatif, obat-obatan
terapi tidak cukup untuk menghilangkan rasa sakit atau tidak cocok
pilihan pasien(11). Dengan demikian, menjadi penting untuk
menggunakan terapi komplementer (CT) di samping
yang konvensional untuk manajemen nyeri kanker(11,15-16).
Pusat Pelengkap Nasional dan
Pengobatan Alternatif (NCCAM) mendefinisikan Pelengkap
Pengobatan Alternatif sebagai seperangkat praktik, medis
dan sistem perawatan kesehatan untuk individu yang tidak
dianggap sebagai bagian dari pengobatan konvensional(17). Penutup CT
teknik yang ditujukan untuk pencegahan, promosi, pengobatan,
dan pemulihan, dalam rangka mengintegrasikan fisik, mental,
dan dimensi spiritual manusia. Ada
beberapa cara untuk mengklasifikasikan terapi ini. NCCAM
mengkategorikannya terutama sebagai: penggunaan produk alami;
praktik tubuh dan pikiran; dan manipulasi berbasis tubuh
praktek(17). Selama tiga dekade terakhir, penggunaan CTs
telah meningkat pesat baik pada pasien anak-anak(18-22)
dan pada populasi orang dewasa(23-26). Namun, kemanjuran
CT untuk manajemen nyeri kanker pada orang dewasa dengan kanker
dalam perawatan paliatif masih merupakan celah dalam literatur ilmiah(11).
Dalam hal ini, penelitian ini bertujuan untuk mensintesis
pengetahuan dan untuk secara kritis mengevaluasi bukti dari
uji coba terkontrol secara acak pada kemanjuran
terapi komplementer dalam pengelolaan kanker
nyeri pada pasien kanker dewasa dalam perawatan paliatif.
metode
Studi ini merupakan tinjauan sistematis literatur,
yang dipandu oleh Item Pelaporan Pilihan
untuk Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis (PRISMA).
Untuk menjamin keandalan data dan
transparansi metodologis, kami mengajukan pendaftaran
dalam Daftar Calon Internasional Sistematis
Ulasan (PROSPERO/NHS) – Nomor Rekam:
CRD42020156074.
Untuk merumuskan tujuan dan pertanyaan tinjauan,
strategi berikut digunakan: PICOS (P – Populasi atau
Pasien; I – Intervensi; C – Perbandingan; O – Hasil;
S – Desain studi), di mana P=Populasi (dewasa dengan kanker
dalam perawatan paliatif), I = Intervensi (pelengkap
terapi), C = Perbandingan (kelompok kontrol tidak menerima
intervensi atau menerima perawatan klinis standar/biasa),
O = Hasil (pengurangan nyeri kanker), dan S = Studi
desain (uji coba terkontrol secara acak)(27). Strategi ini
memfasilitasi penataan penalaran kritis pada topik
dan rumusan pertanyaan berikut: “Apa itu?
bukti ilmiah yang ada dari randomized
uji coba terkontrol pada kemanjuran komplementer
www.eerp.usp.br/rlae
 Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 3

terapi dalam pengelolaan nyeri kanker pada orang dewasa Strategi pencarian studi terdiri

dengan kanker dalam perawatan paliatif?” oleh kombinasi deskriptor terkontrol (pengindeks

Studi primer dimasukkan yang desainnya a di database masing-masing) dan kata kunci, menurut

uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang dilakukan dengan orang dewasa dengan indikasi yang ditawarkan di setiap database elektronik.

pasien (≥ 19 tahun), dari kedua jenis kelamin, didiagnosis Jadi, untuk mencari artikel di MEDLINE, dikontrol

dengan semua jenis keganasan dalam perawatan paliatif; studi deskriptor digunakan dari Subjek Medis

mencakup kemanjuran beberapa terapi komplementer Judul (MeSH); dan Tesaurus PsycINFO adalah

diklasifikasikan oleh The National Center for Complementary and berkonsultasi untuk database PsycINFO. Kata kunci

Pengobatan Alternatif (Institut Kesehatan Nasional, AS), didirikan setelah membaca menyeluruh terkait dengan

yang mengkategorikannya terutama sebagai: penggunaan alami topik yang diselidiki. Untuk memperluas pencarian

produk; praktik tubuh dan pikiran; dan berbasis tubuh strategi, kombinasi deskriptor terkontrol dan

praktik manipulasi(17)dan yang hasil utamanya kata kunci dilakukan menggunakan operator Boolean(28).

adalah nyeri kanker. Tidak ada batasan mengenai Operator Boolean AND dan OR digunakan untuk

bahasa atau tahun penerbitan. Kuasi-eksperimental mendapatkan kombinasi restriktif dan aditif, masing-masing.

studi, studi tinjauan literatur; tesis dan Selain itu, pencarian dilakukan dengan menggunakan

disertasi; bab buku, pedoman klinis, teknis deskriptor dan dengan pengertian yang lebih luas, tanpa menggunakan

laporan dan editorial dikeluarkan. Pencarian untuk filter database untuk menyimpan sampel yang signifikan dan memastikan

studi dilakukan secara sistematis di empat elektronik resiko kerugian yang lebih kecil. Strategi ini membenarkan jumlah kecil

database: MEDLINE - Analisis Literatur Medis dan studi yang dipilih mengingat sampel yang diperoleh, ditambahkan ke

Sistem Pengambilan Online (melalui PubMed), Cochrane Central fakta bahwa kami menetapkan RCT sebagai kriteria inklusi sebagai

Daftar Percobaan Terkendali (CENTRAL Cochrane), ISI desain untuk mencakup bukti terkuat untuk keputusan-

Web Pengetahuan melalui Web of Science, dan PsycINFO membuat ke dalam praktek klinis(28). Gambar 1 menunjukkan final

(Informasi Psikologi). strategi pencarian diproses di database masing-masing.

Basis Data Strategi Pencarian

MEDLINE* #1((“Dewasa” [Ketentuan MESH]kanDAN “Pasien Kanker” ATAU “Pasien Kanker Lanjutan” DAN “Neoplasma” [Ketentuan Mesh]kan
/PubMed ATAU “Kanker” DAN “Perawatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]kanATAU “Pengobatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]kanATAU “Rumah Sakit” [MeSH]kan))
30-08-2019kan #2((“Terapi Pelengkap” [Ketentuan MESH]kanATAU “Terapi, Pelengkap” [Semua Bidang] ATAU “Pengobatan Pelengkap” [Semua
Bidang] ATAU “Pengobatan Alternatif” [Semua Bidang]” ATAU “Terapi Alternatif” [Semua Bidang] ATAU “Intervensi
Nonfarmakologis” [Semua Bidang]))
# 3((“Sakit Kanker” [Ketentuan MESH]kanATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU
"Nyeri Terkait Neoplasma" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Terkait Tumor" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Onkologis" [Semua Bidang ] ATAU
“Nyeri Onkologi” [Semua Bidang]))
#4((“Uji Coba Terkendali Acak” [Ketentuan MESH]kanATAU “Uji Coba Klinis Terkendali” [Ketentuan Mesh]kanATAU “Uji Coba Klinis” [Semua Bidang]))
# 5#1 DAN #2 DAN #3 DAN #4
Cochrane TENGAHkan #1((“Dewasa” [Ketentuan MESH]kanDAN “Pasien Kanker” ATAU “Pasien Kanker Lanjutan” DAN “Neoplasma” [Ketentuan Mesh]kan
30-08-2019kan ATAU “Kanker” DAN “Perawatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]kanATAU “Pengobatan Paliatif” [Ketentuan Mesh]kanATAU “Rumah Sakit” [MeSH]kan))
#2((“Terapi Pelengkap” [Ketentuan MESH]kanATAU “Terapi, Pelengkap” [Semua Bidang] ATAU “Pengobatan Pelengkap” [Semua
Bidang] ATAU “Pengobatan Alternatif” [Semua Bidang]” ATAU “Terapi Alternatif” [Semua Bidang] ATAU “Intervensi
Nonfarmakologis” [Semua Bidang]))
# 3((“Sakit Kanker” [Ketentuan MESH]kanATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Terkait Kanker" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri
Terkait Neoplasma" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Terkait Tumor" [Semua Bidang] ATAU "Nyeri Onkologis" [Semua Bidang ] ATAU “Nyeri
Onkologi” [Semua Bidang]))
#4((“Uji Coba Terkendali Acak” [Ketentuan MESH]kanATAU “Uji Coba Klinis Terkendali” [Ketentuan Mesh]kanATAU “Uji Coba Klinis” [Semua Bidang]))
# 5#1 DAN #2 DAN #3 DAN #4
ISI Pengetahuan/Web (TS||=("Dewasa" DAN "Pasien Kanker" ATAU "Pasien Kanker Lanjutan" DAN "Neoplasma" ATAU "Kanker" DAN "Perawatan Paliatif" ATAU
ilmu pengetahuan "Pengobatan Paliatif" ATAU "Rumah Sakit") AND TS=("Terapi Pelengkap" ATAU "Terapi , Yang saling melengkapi"
30-08-2019kan ATAU “Pengobatan Pelengkap” ATAU “Pengobatan Alternatif” ATAU “Terapi Alternatif” ATAU “Intervensi Non-farmakologis”) AND
TS=(“Nyeri Kanker” ATAU “Nyeri Terkait Kanker” “ATAU “Nyeri Terkait Kanker” ATAU “Terkait Neoplasma” Rasa sakit"
ATAU “Nyeri Terkait Tumor” ATAU “Nyeri Onkologis” ATAU “Nyeri Onkologi”) AND TS=(“Uji Coba Terkendali Acak”
ATAU “Uji Coba Klinis Terkendali” ATAU “Uji Coba Klinis” ATAU “Alokasi Acak” ATAU “Metode Double-blind” ATAU “Metode Single-blind”))

PsycINFOkan (("Neoplasma" [Thesaurus] ATAU "Onkologi" [Thesaurus] ATAU "Kanker Terminal" [Thesaurus] DAN "Perawatan
30-08-2019kan Paliatif" [Thesaurus] ATAU "Pasien Sakit Terminal" [Thesaurus] ATAU "Hospice" [Thesaurus] DAN "Alternatif Obat” [Thesaurus] ATAU
“Terapi Tubuh Pikiran” [Thesaurus] ATAU “Meditasi” [Thesaurus] ATAU “Tumbuhan dan Herbal Obat” [Thesaurus]
ATAU “Pijat” [Thesaurus] ATAU “Hipnoterapi” [Thesaurus] ATAU “Kesehatan Holistik” [Thesaurus] ATAU “Suplemen Diet” [Thesaurus]
ATAU “Akupunktur” [Thesaurus] ATAU “Aromaterapi” [Thesaurus] ATAU “Penyembuhan Iman “[ Kamus]
ATAU “Terapi Pelengkap” ATAU “Intervensi Nonfarmakologis” DAN “Manajemen Nyeri” [Thesaurus] ATAU “Nyeri
Onkologis)) DAN ((“Uji Coba Klinis” [Thesaurus] ATAU “Uji Coba Klinis Acak” [Thesaurus]
ATAU “Uji Coba Terkendali Acak” ATAU “Uji Coba Klinis Terkendali”))
*
MEDLINE = Sistem Analisis dan Pencarian Literatur Medis Online;kanMESH = Judul Subyek Medis;kanCENTRAL = Daftar Pusat Cochrane dari Percobaan Terkendali;kanPsycINFO =
Informasi Psikologi.||TS = Topik;kan08-30-2019= Tanggal strategi pencarian dilakukan

Gambar 1 – Strategi pencarian database di database MEDLINE/PubMed, CENTRAL Cochrane, ISI Web of Knowledge/Web of Science,
dan PsycINFO, pada 30 Agustusth, 2019. Vitória, ES, Brasil. 2019

www.eerp.usp.br/rlae
4 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.

Perlu dicatat bahwa tidak ada publikasi menggunakan alat Risiko Bias Cochrane dari Buku Pegangan

batasan tanggal atau bahasa dalam strategi pencarian yang diadakan. Kolaborasi Cochrane untuk Intervensi Sistematis
Selain database elektronik yang disebutkan di atas, Ulasan, versi 5.1.0(32), yang menilai sebagai berikut:
pencarian sekunder dilakukan dari sumber lain, tujuh domain: I) Alokasi pengacakan
seperti situs Clinical Trial Records seperti ClinicalTrials. urutan (bias seleksi); II) Penyembunyian alokasi
gov (Institut Kesehatan Nasional, NIH, AS), dan (bias seleksi); III) Pembutaan peserta dan
Registri Uji Klinis Brasil (melalui ReBEC tim yang terlibat (bias kinerja); IV) Membutakan
Platform). Selain itu, daftar referensi terakhir berisi
evaluator hasil (bias deteksi); V) Tidak lengkap
dalam studi primer yang disertakan dianalisis secara manual
hasil (bias gesekan); VI) Laporan selektif
untuk menemukan studi yang relevan untuk ditambahkan. Di dalam
hasil (bias publikasi); dan VII) Sumber lain dari
tahap peninjauan, manajer referensi EndNote™
bias. Berdasarkan domain yang dinilai ini, studinya adalah:
(https://www.myendnoteweb.com/) digunakan untuk menyimpan,
diklasifikasikan sebagai risiko bias rendah, tinggi, atau tidak pasti.
mengatur, dan menghapus duplikat, untuk memastikan a
Studi diklasifikasikan menurut risiko
pencarian yang sistematis, komprehensif, dan dapat dikelola.
bias sebagai berikut: "Rendah" jika semua domain utama adalah
Sampel dipilih secara independen dan membabi buta
diklasifikasikan sebagai "risiko rendah"; “Tidak pasti” jika satu atau dua utama
oleh dua reviewer pada Agustus 2019. Setelah seleksi ini,
domain diklasifikasikan sebagai "risiko tidak pasti"; dan "tinggi"
pengulas ketiga bertanggung jawab untuk menganalisis dan
jika lebih dari dua domain utama telah diklasifikasikan
memutuskan (bersama dengan yang sebelumnya) tentang penyertaan
sebagai "tidak pasti" atau "berisiko tinggi". Ketika tidak ada informasi
atau pengecualian setiap pasal, terutama yang berkaitan dengan
tersedia, kami menetapkan "risiko tidak pasti"(33).
mengandung keputusan yang bertentangan. Setelah pemilihan
Karena sebagian besar studi yang dievaluasi menunjukkan
resensi ketiga, pencarian manual dilakukan berdasarkan
perbedaan metodologis, diputuskan untuk melakukan a
referensi artikel yang dipilih.

Data diekstraksi berdasarkan yang telah ditentukan sebelumnya

sintesis kualitatif data dalam tinjauan sistematis ini.

peralatan(29-31)dan mencakup empat domain: I) Identifikasi

Hasil
penelitian, dengan data seperti judul artikel, dampak

faktor jurnal, negara penulis penelitian,

Pencarian di empat database elektronik, sebagai
tahun publikasi, institusi tuan rumah studi (rumah sakit;
serta pencarian manual di sumber lain, menghasilkan
Universitas; fasilitas penelitian; studi atau studi multicenter
dalam 815 studi. Kami mengidentifikasi 53 studi yang
dalam satu institusi); konflik kepentingan; pendanaan;
digandakan dalam database. Setelah menghapusnya menggunakan
II) Karakteristik metodologis (desain studi; tujuan
Catatan Akhir™manajer referensi,762 studi berlanjut
dari studi atau pertanyaan penelitian atau hipotesis); Sampel
untuk proses seleksi berdasarkan judul dan abstrak. Pada ini
karakteristik, misalnya, ukuran sampel, usia, baseline
tahap, 745 studi dikeluarkan karena tidak memenuhi
karakteristik untuk kelompok eksperimen dan kontrol,
kriteria inklusi yang telah ditetapkan sebelumnya. Pengecualian berdasarkan judul
metode rekrutmen, drop-out, waktu tindak lanjut, statistik
dan abstrak menghasilkan pemilihan 17 penelitian yang
analisis; III) Temuan utama dan implikasi untuk klinis
telah dibaca dalam teks lengkap. Setelah tahap ini untuk lengkap
praktek; dan IV) Kesimpulan.
membaca studi teks lengkap, 11 studi lainnya adalah
Untuk ekstraksi data, dua Microsoft Word®meja
dikecualikan, sehingga, oleh karena itu, dalam enam artikel yang
dibuat secara independen oleh dua peneliti untuk
disertakan untuk sintesis dan analisis kualitatif (Gambar 2).
mensintesis data dari studi yang disertakan. Setelah ini
Mengenai karakteristik studi, the
fase, tabel dikompilasi menjadi satu untuk

dilanjutkan dengan analisis kualitatif. tanggal publikasi enam artikel yang disertakan bervariasi dalam

Evaluasi kualitas metodologis rentang dari 2004 hingga 2019(35-40), dan semuanya diterbitkan di

studi didefinisikan sebagai proses penting untuk menetapkan bahasa Inggris dengan uji coba terkontrol secara acak

validitas internal, memeriksa kemungkinan bias dan desain dilakukan di berbagai negara.

keandalan bukti yang diidentifikasi. Dalam sistematika ini Gambar 3 secara kronologis mensintesis yang utama

tinjauan RCT, kualitas metodologis yang disertakan karakteristik penelitian yang termasuk dalam kualitatif

studi dinilai oleh dua pengulas independen, sintesis tinjauan sistematis ini.

www.eerp.usp.br/rlae
 Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 5

Studi diidentifikasi dalam elektronik

database (n=815)
Pustaka Cochrane TENGAH (n=616) Studi tambahan diidentifikasi
Identifikasi

MEDLINE/PubMed (n=81) di sumber lain (n=0)

PsycINFO (n=11) Clinical Trial.gov (n=0)
ISI Web of Knowledge/Web of Science (n=107) REBEC (n=0)

Total studi duplikat dalam

database dan dihapus (n=53)
Pilihan

Studi yang dipilih untuk

membaca judul mereka Studi yang dikecualikan (n=745)
dan abstrak (n=762)

Studi teks lengkap dikecualikan,

dengan justifikasi (n=11)
Alasan Pengecualian
kelayakan

Studi teks lengkap

- Populasi tidak memadai – (n=5)
untuk kelayakan (n=17)
- Intervensi – (n=0)
- Perbandingan – (n=0)
- Hasil – (n=3), nyeri onkologis
tidak dilaporkan sebagai hasil
utama
- Desain studi – (n=3) (1 adalah
studi deret waktu ekologis, 1
adalah protokol uji klinis, dan 1
adalah eksperimen semu tanpa
kelompok kontrol
Penyertaan

Studi yang termasuk dalam

sintesis kualitatif
(n=6)

Gambar 2–Bagan alur PRISMA(34)untuk memilih studi. Vitoria, ES, Brasil. 2019

www.eerp.usp.br/rlae
 6

Intervensi Instrumen hasil

Referensi/ Pengacakan & Kontrol
Objektif Protokol Eksperimental Hasil utama
Negara/ membutakan
Kelompok Utama Sekunder
Grup (EG)kan
(CG)*
Soden, dkk. Untuk membandingkan Pengacakan:Itu Kedua percobaan - EGkan1) Kelompok - CG*(n=13): - VA|| Perubahan dalam Tidur; depresi Ada pengurangan yang
2004(35) efek dari aromaterapi alokasi pengobatan kelompok (EG)kan(grup Aromaterapi (n=16): pasien yang - Diubah VAS||skor untuk dan kecemasan signifikan secara statistik
4 minggu disembunyikan oleh amplop aromaterapi dan grup pijat) pijat dengan LEO tidak menerima Sakit Turki rasa sakit, dari dalam VAS||skor nyeri di
Serikat pijat dan buram bernomor dan mendapat waktu 30 menit dan minyak pembawa inert pijat apa saja deskriptor dasar untuk aromaterapi (p=0,03) dan
Kerajaan pijat saja dibuka setelah evaluasi pijat punggung mingguan - EGkan2) Kelompok Skala penilaian akhir pijat gabungan
pada fisik dan awal selesai selama empat minggu. Minyak Pijat (n=13): - VSHkanTidur (p=0,01) kelompok setelah
psikologis esensial lavender (LEOkan) dipilih pijat hanya dengan Skala perlakuan kedua. Tidak ada
gejala pada pasien Membutakan:Para peneliti karena efek sedatif dan minyak pembawa inert - HADS** perubahan signifikan dalam
dengan kanker stadium lanjut yang menganalisis data tidak analgesiknya. LEOkandicampur - RSCLkan skala deskriptor nyeri, dan tidak
mengetahui intervensi. Pasien dengan minyak almond manis ada efek analgesik kumulatif
yang menerima pijatan tidak (minyak pembawa inert) untuk dari waktu ke waktu
diberitahu tentang minyak pengenceran 1%. Para pasien
yang digunakan dalam Kelompok Kontrol (CG)*
menyelesaikan skala penilaian
Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.

setiap minggu selama masa

studi, tetapi tidak menerima
pijatan apa pun

(Melanjutkan...)

www.eerp.usp.br/rlae
 Intervensi Instrumen hasil
Referensi/ Pengacakan & Kontrol
Objektif Protokol Eksperimental Hasil utama
Negara/ membutakan
Kelompok Utama Sekunder
Grup (EG)kan
(CG)*

www.eerp.usp.br/rlae
Kutner, dkk. Untuk menilai Pengacakan:
2009(36) kemanjuran Orang-orang itu adalah
pijat dalam mengurangi diacak dari unit pusat oleh
Amerika Serikat rasa sakit dan penderitaan dua peneliti. pengacakan
gejala untuk
meningkatkan kualitas urutan itu bertingkat dalam
kehidupan pasien dengan blok dan dihasilkan oleh
kanker stadium lanjut program komputer SAS
Membutakan:Data
kolektor dibutakan untuk
intervensi. Seluruh tim
studi, kecuali koordinator
studi di lokus studi dan
dua peneliti di pusat,
dibutakan dengan urutan
pengacakan.
- EGkan: Intervensi pijat
termasuk ringan/halus
effleurage(65% dari waktu),
petrissagedan pelepasan titik
pemicu myofascial (35% dari
waktu). Area tubuh yang paling
banyak dipijat adalah leher
dan punggung bagian atas
(hampir 80% dari waktu) dan
lengan, tangan, tungkai, dan
kaki (hampir 75%)
Peradangan/Infeksi,
hiperestesia, cedera,
operasi, kateter, trombosis
vena dalam dan tumor
dihindari. 50% dari sesi
diadakan dengan pasien
dalam posisi terlentang; 25%
dalam posisi duduk, dan 25%
dibagi antara posisi berbaring
dan tengkurap. Pijat dilakukan
oleh terapis pijat, dengan
setidaknya 6 bulan
pengalaman dalam merawat
pasien dengan
kanker stadium lanjut
- EGkan: Pijat - CG*(n=192): - MPACkan Segera dan Segera Kedua kelompok
terapi pasien - BPIkan perubahan berkelanjutan dalam sekunder menunjukkan perbaikan
Grup (n=188): menerima - MQOL|||| tingkat nyeri hasil langsung dalam rasa sakit (EG
Pasien menerima sentuhan sederhana - MSASkan termasuk suasana hati, kan
= -1,87 poin (CI: -2,07; -1,67),
pijat terapi detak jantung, dan CG*= -0,97 poin (CI: -1,18;
tingkat pernapasan. - 0,76); perbaikan suasana hati
Efek berkelanjutan segera (EGkan= 1,58 poin (CI:
termasuk kualitas 1,40; 1,76), CG*= 0,97 poin (CI:
kehidupan, fisik 0,78; 1,16). EGkan
dan emosional memperoleh skor yang lebih
kesusahan, dan gunakan tinggi untuk hasil rasa sakit dan
obat penghilang rasa sakit suasana hati (p <0,001). Tidak ada
perbedaan antara sarana
kelompok dari waktu ke waktu
kesakitan (Mean BPI = 0,07 (CI: -0,23;
0,37), kualitas hidup (umum
QoL = 0,08 (CI: -0,37; 0,53),
distres gejala (MSAS
Index=-0,002 (CI: -0,12; 0,12)
atau penggunaan analgesik =
-0,10 (CI: -0,25; 0,05)

- CG*menerima “sentuhan
sederhana”, yang terdiri dari
meletakkan kedua tangan pada
peserta selama 3 menit:
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC.

pangkal leher, skapula, daerah

lumbal, gastrocnemius,
tumit, klavikula, lengan, tangan,
patela, dan kaki. Tekanannya
ringan dan konsisten, tanpa
gerakan tangan dari sisi ke sisi.
Perawatan kontrol disediakan
oleh individu yang tidak memiliki
pengalaman sebelumnya

(Melanjutkan...)
7
 8

Intervensi Instrumen hasil

Referensi/ Pengacakan & Kontrol
Objektif Protokol Eksperimental ibudi Hasil
Negara/ membutakan
Kelompok Utama Sekunder
Grup (EG)kan
(CG)*
Lopez-Sendin, Untuk menentukan Pengacakan:Sebuah meja - Fisioterapi MISALNYAkan= Kelompok CG*(n=12): - BPIkan Perubahan rasa sakit Perbedaan dalam Interaksi kelompok x waktu
dkk. 2011(37) efek fisik bilangan acak yang intervensi di EGkan intervensi (n=12): pasien - MPACkan level tingkat suasana hati di yang signifikan ditemukan
terapi, termasuk dihasilkan oleh komputer, terdiri dari beberapa teknik Pasien menerima menerima - MSASkan pra-/pasca- dengan peningkatan EGkan
Spanyol terapi pijat dan dibuat sebelum studi pijat yang berbeda: terapi fisik, panduan sederhana intervensi untuk indeks BPIkan
olahraga, pada rasa sakit dan dimulai effleurage,petrissage, dan termasuk pijat menyentuh (F = 13,2,p<0,001), dan
suasana hati pada pasien teknik strain/counterstrain terapi dan latihan untuk MSAS psikologis
dengan terminal lanjut Membutakan:Seorang terapis pada titik-titik sensitif. Para (F = 8.480,p=0,001). Singkatnya,
kanker yang mengumpulkan semua hasil pasien menerima mobilisasi penelitian ini menunjukkan
studi dibutakan terhadap pasif, bantuan aktif atau bahwa kombinasi pijat dan
intervensi kelompok latihan resistensi, dan latihan olahraga dapat mengurangi rasa
resistensi lokal dan global, sakit dan meningkatkan mood
selain fasilitasi pada pasien dengan kanker
neuromuskular proprioseptif stadium akhir
yang diterapkan pada sendi
dan otot yang tegang/nyeri.

- CG*menerima "sentuhan
sederhana" (kondisi ideal untuk
kontrol palsu), yang diterapkan
pada area nyeri dan
Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.

dipertahankan untuk periode

yang sama seperti di EGkan. Area
yang dirawat meliputi area
servikal bawah, bahu, area
interscapular, tumit, regio
punggung kaki, dan
gastrocnemius.
Pada kedua kelompok, area
risiko (lokasi tumor, kateter,
pembedahan) dihindari.
Semua pasien menerima 6
sesi yang berlangsung 30
hingga 35 menit selama dua
minggu

(Melanjutkan...)

www.eerp.usp.br/rlae
www.eerp.usp.br/rlae
Referensi/ Pengacakan &
Objektif
Negara/ membutakan
Lam, dkk., Untuk menguji Pengacakan:
2017(38) keamanansaya guanxue Sebuah program komputer
akupunktur digunakan untuk mengacak
Cina dan untuk nyeri kanker para peserta. Koordinator
Hongkong pengelolaan studi mengalokasikan kode
pengacakan yang
menunjukkan lengan studi
dalam amplop bernomor dan
tertutup. Amplop-amplop ini
disegel untuk para penyelidik
Membutakan:tidak juga
peneliti maupun
peserta menjadi buta. Hanya
mereka yang melakukan
analisis yang dibutakan
Intervensi Instrumen hasil
Kontrol
Protokol Eksperimental Hasil utama
Kelompok Utama Sekunder
Grup (EG)kan
(CG)*
EGkanhanya1 digunakan saya MISALNYAkan) Lengan CG*(n=14): - NRS*** Menyembuhkan kanker Kualitas hidup Analisis menunjukkan bahwa
1
guanxue, sedangkan EGkan Perawatan 1 (n=14): pasien - PGICkan sakit dan subjektif pengurangan nyeri kanker pada
digunakan
2
saya guanxuedalam si guanxue menerima - EORTC perbaikan EG lebih2 menonjol pada hari ke-5
kombinasi dengan satu set titik akupunktur di QLQ-C30kan pasien jika dibandingkan dengan
akupunktur yang umum MISALNYAkan) Lengan yang umum - KPSkan kelompok kontrol (p<0,05). Tidak
2
digunakan: Neiguan (PC6), Perawatan 2 (n=14): digunakan ada perbedaan dalam PGICkan,
Zusanli (ST36), dan si guanxueditambah poin (PC6; EORTC QLQ-C30kan
Sanyinjiao (SP6) yang biasa ST36; SP6) atau KPSkanskor di antara tiga
Poin-poin ini juga akupunktur bekas kelompok(p>0,05). Selain itu,
membentuk CG*. poin (PC6; ST36; tidak ada efek samping serius
Akupunktur sekali pakai SP6) yang diamati. Penggunaan dan
jarum (0,25 x 25 mm atau 0,30 penambahansaya guanxue dalam
x 40 mm) dimasukkan di bawah pengobatan akupunktur untuk
kulit pada kedalaman vertikal nyeri kanker juga dianggap layak
10 hingga 20 mm. dan dapat dikelola
Setelah itu, metode
pengurangan penguatan
digunakan untuk mengaktifkan
Qi sampai sensasi kedatangan
Qi (mati rasa, kepenuhan, dan
berat) dilaporkan oleh pasien.
Para pasien disimpan di
punggung terlentang dengan
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC.
jarum dibiarkan di tempat
selama 30 menit. Perawatan
akupunktur terdiri dari:
7 sesi, dilakukan setiap hari atau
pada hari alternatif
(Melanjutkan...)
9

Referensi/ Pengacakan &
Objektif
Negara/ membutakan
Kim, dkk. Untuk menentukan Pengacakan:
2018(39) kelangsungan hidup dan Metode pengacakan blok
untuk mengevaluasi digunakan oleh ahli statistik
Republik efek dan keamanan untuk menghasilkan bilangan
Korea dari intradermal acak, dengan menggunakan
akupunktur (IA) di program R. Amplop
pasien yang buram bernomor
menerima analgesik dan mengandung
untuk nyeri kanker urutan pengacakan disimpan
di tempat yang aman
Membutakan:
Hanya dokter yang
memberikan IA
terapi|||||tidak buta
terhadap intervensi.
Subyek, hasilnya
evaluator, dan
ahli statistik yang
melakukan analisis data
tidak mengetahui alokasi
pengobatan selama
penelitian
www.eerp.usp.br/rlae
10
Intervensi Instrumen hasil
Kontrol
Protokol Eksperimental Hasil utama
Kelompok Utama Sekunder
Grup (EG)kan
(CG)*
- Di EGkan, pasien menerima MISALNYAkan= Pengobatan CG*= Syam - NRS*** Perubahan dalam Intensitas nyeri dan Sembilan pasien (64%) di EGkan(IA
pengobatan IA selama 3 IA (n=15): Pasien Perawatan IA - EORTC kelas dan dosis kualitas hidup |||||) dan 5 (38%) di CG*(Syam IA
minggu pada titik akupunktur menerima AI (n=15): QLQ-C30kan analgesik |||||) menanggapi intervensi tiga
yang ditentukan (CV12, pasien untuk nyeri kanker minggu. Nyeri yang dilaporkan
bilateral ST25, LI4, LR3, PC06, menerima antara garis dasar sendiri menurun sebesar -1,54 ±
dan tambahan Palsu IA penilaian dan 1,45 dan sebesar
0-3 poin Ashi). Titik akupunktur setelah perawatan - 1,15 ± 1,57 di IA|||||dan Syam IA|||||
dipilih melalui konsensus kelompok, masing-masing, dengan
komite spesialis yang terdiri peningkatan kualitas hidup yang
dari profesor/peneliti yang dilaporkan (p=0,017)
berspesialisasi dalam
Pengobatan tradisional Korea.
Jarum IA sekali pakai, steril,
stainless steel, berukuran 0,18
x 1,3 x 1,5 mm, difiksasi dengan
pita perekat. Setiap jarum IA
disimpan di kulit selama 48
hingga 72 jam, dan semua
pasien diinstruksikan untuk
menekan semua
lokasi di jarum dengan
tangan mereka 2x/hari
Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
- Di CG*(Sham IA), semua
intervensi sama seperti untuk
EGkan, termasuk mengeluarkan
instruksi yang sama. Namun,
ujung jarumnya telah ditekuk
sehingga menimbulkan
sensasi perih, menirukan
akupunktur sungguhan, tanpa
benar-benar menusuk kulit.
EGkandan CG*intervensi
dilakukan oleh dokter Korea
dengan setidaknya 3 tahun
pengalaman klinis
(Melanjutkan...)
 Intervensi Instrumen hasil
Referensi/ Pengacakan & Kontrol
Objektif Protokol Eksperimental Hasil utama
Negara/ membutakan
Kelompok Utama Sekunder
Grup (EG)kan
(CG)*
De Paolis, Untuk menilai Pengacakan: Penelitian ini memiliki 4 fase: MISALNYAkan=Grup A (n=46): CG*=Grup B - ESAS-rkan yang utama - Skor total untuk Intensitas Nyeri
dkk. 2019(40) efek tambahan dari Para pasien itu adalah T0, T1, T2 dan T3: Pasien yang menerima (n=45): - TSDSkan titik akhir adalah kesusahan, kecemasan, Perbedaan (NRS***di T3-NRS***

www.eerp.usp.br/rlae
PMR-IGI****dalam menghilangkan
Italia rasa sakit dalam sampel kanker
terminal
pasien dalam paliatif
peduli
dialokasikan menggunakan
prosedur pengacakan
bertingkat berdasarkan skor
nyeri dasar mereka, yang
dikaitkan dengan daftar
pengacakan ditempatkan
dalam amplop tertutup
yang dibuka oleh perawat
penelitian klinis (CRN)kan
Membutakan:Tidak ada yang
menyilaukan
intervensi pasien Intensitas Nyeri dan depresi; di T1) adalah 1,83 di EG
- T0 (registrasi pasien): Pasien (PMR-IGI****) menerima Perbedaan (PIDkan) - Jumlah episode (kelompok A) dan 0,55 di CG*
dirawat di rumah sakit standar skor, yaitu, a nyeri akut (kelompok B), memiliki
setidaknya selama 48 jam; perawatan (tanpa perbedaan dalam dilaporkan dalam signifikansi statistik (p<0,0001).
diperiksa oleh beberapa CRNkan intervensi) nyeri dilaporkan 24 jam setelah Rata-rata skor marabahaya total
sebelum dan sesudah PMR-IGI menurun sebesar 8,83 di EGkan,
- T1 (dalam waktu 24 jam dari intervensi 1 sidang****; dan sebesar 1,84 di CG*.
T0): Mengumpulkan informasi - Kebutuhan akan obat penghilang Perbedaan rata-rata dalam ESAS-
di baseline.pasien EGkan rasa sakit penyelamat rkanskor emosional (kecemasan
(grup A) dijadwalkan untuk dan
sesi PMR-IGI individu. CG* depresi) adalah 2,93 di EGkan(p
(kelompok B) menerima <0,0001) dan 0,07 di CG*(p
perawatan biasa >0,05)

- T2 (dalam 1 jam dari T1): Setiap

PMR-IGI****berlangsung 20
menit. Dalam 4 menit pertama,
keadaan relaksasi psikofisik
diinduksi oleh pernapasan dalam
yang berkepanjangan dan
relaksasi kelompok otot utama.
Pasien diundang oleh
profesional untuk fokus pada
suara, nada, dan volume mereka
- T3 (dalam 2 jam dari
intervensi): Pasien dinilai
ulang oleh ESAS-rkan

- jumlah episode nyeri akut

yang terjadi dalam periode
24 jam setelah intervensi
Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC.

dan pemberian analgesik

penyelamatan dicatat di

CRF||||||||
*
CG = Kelompok Kontrol;kanEG = Kelompok Eksperimental;kanLEO = Minyak Esensial Lavender;||VAS = Skala Analog Visual;kanVSH - Skala Tidur Verran dan Snyder-Halpern;**HADS = Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit;kanRSCL = Daftar Periksa Gejala Rotterdam;kanMPAC = Kartu
Penilaian Sakit Peringatan;kanBPI = Inventarisasi Nyeri Singkat;||||MQOL = Kuesioner Kualitas Hidup McGill;kanMSAS = Skala Penilaian Gejala Memorial;***NRS = Skala Peringkat Numerik;kanPGIC = Kesan Perubahan Global yang Pasien;kanEORTC QLQ-C30 = Kuesioner Kualitas Hidup
Organisasi Eropa untuk Penelitian dan Perawatan Kanker;kanKPS = Skala Status Kinerja Karnofsky;|||||IA = Akupunktur intradermal;kanCRN = Perawat Riset Klinis;****PMR-IGI = Relaksasi Otot Progresif (PMR) dan Interactive Guided Imagery (IGI);kanESAS-r = Revisi Sistem Penilaian Gejala
Edmonton;kanTSDS = Total Skor Gejala Distress;kanPID = Perbedaan Intensitas Nyeri;
|||||||| CRF = Formulir Laporan Kasus

Gambar 3 – Karakteristik studi yang termasuk dalam tinjauan sistematis. Vitória, ES, 2019
11
12 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.

Jumlah total peserta penelitian di antara satu hari(36,40); satu minggu(38); dua minggu(37), tiga minggu(39),

penelitian yang disertakan adalah 609 pasien, dengan sampel bervariasi dari maksimal 4 minggu(35).

24-380 pasien. Mengenai penggunaan komplementer Sehubungan dengan risiko bias dalam studi

terapi yang dianut dalam studi yang disertakan, itu diverifikasi untuk dipilih dan dinilai oleh Cochrane

bahwa tiga penelitian menggunakan terapi pijat(35-37), satu studi Alat Risiko Bias Kolaborasi, diverifikasi bahwa, di

menggunakan kombinasi relaksasi otot progresif dan sebagian besar (83%), keandalan hasil dapat

pencitraan terpandu(40); dan dua studi lainnya(38-39)dievaluasi dipertanyakan, baik karena mereka menghadirkan risiko

penggunaan akupunktur untuk manajemen nyeri kanker pada orang dewasa bias tidak pasti (n=4; 67%)(35-38)atau untuk menunjukkan tinggi

pasien dengan kanker stadium lanjut dalam perawatan paliatif. risiko bias (n=1; 17%)(40). Hanya satu studi yang diklasifikasikan

Mengenai waktu tindak lanjut, semua penelitian menunjukkan sebagai berisiko rendah untuk bias, dengan semua domain dinilai

tindak lanjut jangka pendek, dengan protokol bervariasi dari dalam kategori ini (Gambar 4).

*
membutakan

Alokasi dari Membutakan Laporan dari

Alokasi Tidak lengkap
dari peserta hasil selektif Lainnya
penyembunyian hasil Risiko Bias
pengacakan dan tim evaluator hasil sumber
(pilihan (erosi Klasifikasi
urutan terlibat (deteksi (publikasi bias
bias) bias)
(bias seleksi) (pertunjukan bias) bias)
bias)

Studi Domain Risiko Bias

Soden, dkk., 2004(35) ? + + ? + + + Tidak pasti

Kutner, dkk., 2008(36) + + - ? + + + Tidak pasti

Lopez-Sedin, dkk., Tidak pasti

2012(37)
+ ? - + + + +
Lam, dkk., 2017(38) + + - + + + ? Tidak pasti

Kim; Lee, 2018(39) + + + + + + + Rendah

De Paolis, dkk.,
2019(40)
- + - - + + ?
Tinggi

kan

Sumber bias lainnya

Laporan hasil selektif (bias publikasi)

Hasil yang tidak lengkap (bias gesekan)

Membutakan evaluator hasil (bias deteksi)

Membutakan peserta dan tim yang terlibat (bias kinerja)

Penyembunyian alokasi (bias seleksi)

Alokasi urutan randomizatoin (bias seleksi)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Resiko tinggi bias Risiko bias rendah Risiko bias yang tidak pasti

*
Evaluasi validitas internal dan risiko bias dari uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang termasuk dalam penelitian menurut Alat Kolaborasi Cochrane untuk menilai risiko bias
dalam Uji Coba Terkendali Acak;kanPersentase risiko bias di antara RCT menurut domain Alat Kolaborasi Cochrane untuk menilai risiko bias dalam Uji Coba Terkendali Acak. Simbol
plus (+) menunjukkan risiko bias yang rendah; simbol minus (-) menunjukkan risiko bias yang tinggi; tanda tanya (?) menunjukkan risiko bias yang tidak pasti

Gambar 4 – Risiko bias dari enam studi yang disertakan dan dievaluasi oleh alat Kolaborasi Cochrane(32). Vitoria, ES,

Brasil, 2019

Kami mengamati bahwa empat dari studi yang disertakan
(36-38,40) , sesuai dengan 67% sampel, menunjukkan risiko bias
yang tinggi untuk domain "membutakan peserta dan tim yang
terlibat" (bias kinerja). Dua studi(35-36), sesuai dengan 33%
sampel, menunjukkan risiko bias yang tidak pasti untuk
"penilaian hasil yang membutakan"
domain (bias deteksi), dan dua lainnya(38,40)juga menunjukkan
risiko bias yang tidak pasti untuk domain "sumber bias lain".
Perlu dicatat bahwa semua enam studi diklasifikasikan sebagai
risiko rendah untuk bias untuk domain "hasil tidak lengkap" dan
"laporan hasil selektif", masing-masing mewakili gesekan
rendah dan bias publikasi.

www.eerp.usp.br/rlae
 Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC.
Diskusi
Penggunaan klinis dan penilaian manfaat potensial dari
terapi komplementer dalam pengobatan pasien kanker baru-
baru ini meningkat di kedua pediatrik(18-22)dan pasien dewasa
(23-26) . Di antara praktik manipulasi berdasarkan tubuh, pijat
terapeutik menonjol sebagai modalitas terapi komplementer
yang paling umum digunakan(41-42).
Dalam ulasan ini, setengah dari studi yang disertakan
menggunakan terapi pijat sebagai CT(35-37). Studi lain
menggunakan kombinasi relaksasi otot progresif dan
pencitraan terpandu interaktif(40); dan dua studi lainnya(38-39)
mengevaluasi penggunaan akupunktur untuk pengelolaan nyeri
kanker pada pasien dewasa dengan kanker stadium lanjut
dalam perawatan paliatif. Di antara penelitian dalam ulasan ini
yang menggunakan terapi pijat untuk pengelolaan nyeri kanker
pada populasi penelitian, dua menunjukkan efek yang
menguntungkan(36-37)dan satu studi menunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik(35).
Singkatnya, sebuah studi(36)menyarankan bahwa pijatan
bisa lebih efektif daripada sentuhan sederhana dalam
mengurangi nyeri kanker dan memperbaiki suasana hati segera
setelah sesi perawatan. Namun, manfaat pijat yang
berkelanjutan pada populasi ini kurang jelas. Demikian juga,
studi lain(37)mengungkapkan bahwa kombinasi terapi pijat dan
olahraga terbukti efektif dalam segera mengurangi rasa sakit,
tertekan, dan penderitaan kanker, serta meningkatkan mood
pada pasien kanker stadium akhir.
Menguatkan temuan bermanfaat dari artikel dalam
sampel ulasan kami, dalam penelitian sebelumnya lainnya, pijat
terapeutik telah terbukti meningkatkan sirkulasi darah dan
limfatik, mengurangi peradangan dan edema, mengendurkan
otot, meningkatkan kadar dopamin dan serotonin dan juga
jumlah limfosit(41-44). Selain itu, uji coba terkontrol secara acak
telah melaporkan hasil positif dari terapi pijat pada
neuroendokrin dan sistem kekebalan wanita dengan kanker
payudara dini, termasuk penurunan tingkat kecemasan,
depresi, kemarahan, dan ketakutan, serta peningkatan kadar
dopamin, serotonin, jumlah sel NK dan limfosit. Salah satu
mekanisme yang mendasari efek stimulasi pada sistem
kekebalan oleh terapi pijat mungkin hasil dari penurunan kadar
kortisol, yang berbanding terbalik dengan aktivitas sel NK, dan
dari peningkatan kadar serotonin dan dopamin, yang mengarah
ke pengurangan pelepasan kortisol(44).
Studi penelitian lain tentang terapi pijat juga menunjukkan
peningkatan rasa sakit, mual dan gejala lainnya, segera dan
seiring waktu(45-46). Efek pijat yang paling konsisten adalah
mengurangi tingkat kecemasan subjektif, yang bisa lebih
www.eerp.usp.br/rlae
13
sensitif daripada indikator objektif untuk relaksasi/gairah(42).
Selain itu, sejumlah penelitian kualitatif menguatkan potensi
pijatan ini untuk meningkatkan relaksasi dan perasaan
sejahtera(41.47).
Selain itu, tinjauan sistematis mengidentifikasi enam RCT
yang terkait dengan efek relaksasi pijat aromaterapi. Tiga dari
penelitian ini melibatkan pasien kanker dan membandingkan
pijat dengan dan tanpa penambahan minyak esensial. Studi-
studi ini menunjukkan bahwa pijat aromaterapi mungkin
memiliki efek ansiolitik sementara yang ringan. Namun, tidak
ada bukti efek berkelanjutan dari waktu ke waktu, dan tidak ada
efek menguntungkan pada depresi(48).
Bertentangan dengan temuan yang disebutkan di atas,
sebuah penelitian dalam ulasan kami menemukan bahwa
menambahkan minyak esensial lavender tampaknya tidak
meningkatkan efek menguntungkan dari pijatan.(35). Sejalan dengan
temuan ini, ada penelitian sebelumnya yang juga tidak mendeteksi
perubahan signifikan secara statistik pada gejala kanker dari waktu
ke waktu(49). Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini menunjukkan
bahwa, jika dibandingkan dengan pijat biasa saja, pijat aromaterapi
tidak memberikan efektivitas yang signifikan dalam meningkatkan
kecemasan di antara pasien kanker dalam perawatan paliatif.(50).
Perlu dicatat bahwa salah satu keterbatasan utama dalam
memeriksa efektivitas pijat manual pada pasien kanker adalah
kurangnya standarisasi penerapannya (teknik dan dosis) dan
sulitnya memasukkan kelompok kontrol.(51).
Dalam ulasan kami, hasil penelitian yang mengevaluasi
penggunaan MR-IGI (relaksasi otot progresif dan gambar
terpandu interaktif) dianggap sebagai adjuvant yang efektif
dalam menghilangkan penderitaan yang berhubungan dengan
nyeri kanker pada pasien ini.(40). Sejalan dengan hasil ini adalah
uji klinis acak yang mengevaluasi efek relaksasi otot dan
gambar terpandu pada 80 wanita dengan kanker payudara,
sebelum dan sesudah periode stres, khususnya kemoterapi,
radioterapi, dan pembedahan. Hasilnya mengungkapkan bahwa
penggunaan modalitas terapi komplementer ini mengubah
respons penting dari sistem kekebalan, yang mengarah pada
peningkatan jumlah sel T yang diaktifkan dan aktivitas sel NK.(52).
Sebuah RCT percontohan dilakukan dengan 40 pasien kanker
rawat inap yang menyelidiki kontribusi PMR + IGI untuk
menghilangkan rasa sakit, menemukan perbedaan yang
signifikan dalam intensitas nyeri pada 31% dari kelompok PMR +
IGI versus 8% pada kelompok kontrol.(53).
Adapun studi dalam ulasan kami yang menguji penggunaan
akupunktur(38-39), mereka menunjukkan hasil yang berbeda. Sementara
sebuah penelitian menunjukkan bahwasaya guanxueakupunktur
ditambah titik akupunktur yang umum digunakan (PC6; ST36;
SP6) cenderung efektif dalam mengurangi nyeri kanker(38),
penelitian lain menunjukkan bahwa, meskipun pengobatan
dengan IA tampaknya layak dan aman untuk pasien dengan
kanker stadium lanjut, itu tidak menunjukkan signifikan
perbedaan dalam kelompok (eksperimen dan kontrol)
14 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.
terutama karena keterbatasan kelompok kontrol (Sham IA)(39).
Sebuah uji klinis acak baru-baru ini dari lengan paralel
dilakukan terhadap 31 pasien kanker yang mengeluhkan
rasa sakit lebih besar dari atau sama dengan empat pada Numerik
Skala Nyeri, dan bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas
akupunktur auricular pada nyeri kanker pada pasien
menjalani perawatan kemoterapi dan mungkin
perubahan dalam konsumsi analgesik setelah
penerapan intervensi, memverifikasi bahwa, setelah
delapan sesi akupunktur auricular, ada a
perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok
dalam pengurangan intensitas nyeri (p<0,001), serta
seperti pada konsumsi obat (p<0,05).
Para penulis menyimpulkan bahwa akupunktur aurikularis
efektif dalam mengurangi nyeri kanker pada pasien
menjalani kemoterapi(7).
Selain itu, tinjauan literatur melaporkan
beragam bukti bahwa akupunktur meningkatkan kekebalan tubuh
berfungsi melalui modulasi aktivitas sel NK.
Sebuah model hipotetis telah diusulkan untuk menjelaskan
bagaimana akupunktur merangsang sistem kekebalan tubuh dengan
merangsang titik akupunktur ST36. Titik ini dikenal sebagai
"titik penambah kekebalan", karena mampu meningkatkan
berfungsinya sistem imun. Stimulasi
titik akupunktur ini menginduksi pelepasan oksida nitrat,
neurotransmitter yang merangsang, melalui sensorik
saraf, daerah lateral hipotalamus, mempromosikan
sekresi peptida opioid, seperti -endorfin.
Melalui aliran darah, peptida ini mencapai
limpa dan bagian tubuh lainnya, mengikat opioid
reseptor yang diekspresikan pada permukaan sel NK. Kapan
mengikat reseptor, -endorfin merangsang
sel NK untuk memperkuat ekspresi molekul sitotoksik,
aktivitas tumoricidal dan, akibatnya, produksi
IFN-γ. Sitokin ini menginduksi ekspresi sel NK
reseptor dan mungkin sekresi sitokin oleh
sel-sel lain dari sistem kekebalan, mengatur dan
memperkuat respons imun anti-kanker(54).
Akupunktur adalah salah satu bentuk yang paling populer
pengobatan komplementer(29,55)dan penggunaannya terutama
terkait dengan peningkatan gejala psikologis
melalui jalur simpatomimetik(56). Tradisional
Akupunktur Cina (TCA) digunakan sebagai pelengkap
ke pengobatan konvensional untuk beberapa patologis
kondisi dan fokusnya adalah untuk meredakan gejala dengan
menata kembali energi tubuh, bertujuan untuk
penyembuhan(55). Akupunktur Syam (SA), juga disebut plasebo,
dapat dipahami sebagai intervensi yang dilakukan dengan cara yang salah
cara, seperti yang dilakukan di luar titik yang ditetapkan
oleh TCA(57). Kelangkaan studi penelitian dengan
kontrol yang dapat diterima yang benar-benar meniru semua aspek
intervensi yang diuji telah menjadi metodologi utama
masalah yang disajikan oleh penelitian yang menggunakan akupunktur
sebagai terapi(29.57).
Tinjauan sistematis ini memiliki beberapa keterbatasan.
Ketika dievaluasi secara metodologis oleh Cochrane
Alat kolaborasi, sebagian besar studi yang disertakan
menunjukkan risiko bias yang tidak pasti (n=4; 67%), memimpin
untuk pertanyaan tentang keandalan hasil, dengan demikian
mengorbankan validitas eksternal dari studi ini.
Batasan penting lainnya menyangkut fakta bahwa
intervensi yang berbeda sedang dievaluasi dalam berbagai
jenis kanker, membuat penelitian menjadi heterogen
dan, untuk alasan ini, penilaian kuantitatif tidak
bisa dilakukan. Selain itu, waktu tindak lanjut yang singkat (tindak lanjut
dalam satu hari dan maksimal empat minggu) dapat
telah mengganggu pengukuran beberapa hasil.
Untuk tujuan ini, disarankan agar RCT baru dilakukan
dengan tindak lanjut yang lebih lama, untuk mendeteksi apakah efeknya
menggunakan terapi komplementer untuk nyeri kanker
manajemen pada pasien ini dipertahankan dalam
jangka menengah dan panjang. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk lebih lanjut
RCT dengan sampel yang mewakili populasi dan
dengan risiko bias yang rendah.
Kesimpulan
Bukti dari enam RCT ini, terutama dalam
tiga studi yang mengevaluasi penggunaan pijat
terapi untuk manajemen nyeri kanker pada orang dewasa dengan kanker
dalam perawatan paliatif, terbukti efektif dan menjanjikan
untuk pengurangan nyeri. Namun, meskipun tiga studi
bahwa terapi pijat yang ditujukan memiliki hasil positif
dan analisis kualitatif dari tinjauan menunjukkan
manfaat dari praktik ini dalam mengurangi nyeri kanker,
perlu studi lebih lanjut dengan sampel yang representatif
dan desain metodologis yang ketat disorot dalam
untuk mengkonfirmasi temuan tersebut, karena tiga studi
dievaluasi dengan risiko bias yang tidak pasti. Berdasarkan fakta
bahwa mereka menunjukkan hasil yang berlawanan, dua studi yang
mengevaluasi penggunaan akupunktur sebagai pelengkap
terapi tidak cukup untuk secara akurat menegaskan kemanjuran
terapi semacam itu pada pengurangan nyeri kanker, terutama
karena mereka berbeda pada aspek metodologis (tipe
akupunktur, teknik aplikasi, dan evaluasi
titik akupunktur), oleh karena itu perlu mendapatkan lebih banyak
bukti untuk menjelaskan temuan tersebut.
www.eerp.usp.br/rlae
 Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC.
Referensi
1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA,
Jemal A. Statistik kanker global 2018: GLOBOCAN
perkiraan kejadian dan kematian di seluruh dunia selama 36
kanker di 185 negara. CA Kanker J Clin. 2018 November
20;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492
2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Statistik Kanker,
2020. Kanker CA J Clin. 2020 22 Januari;69(1):7-34.
doi: 10.3322/caac.21590
3. Organisasi Kesehatan Dunia. Kanker - Kesehatan Dunia
Organisasi. [Internet]. 2020 [dikutip 15 April 2020].
Tersedia dari: https://www.who.int/cancer/en/
4. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes
da Silva (BR). Coordenação de Prevenção e Vigilância.
Estimasi 2020: incidncia de câncer no Brasil.
[Internet]. 2019. [dikutip 24 April 2020]. Tersedia dari:
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/
media/dokumen/estimativa-2020-incidencia-de-
cancer-no-brasil.pdf
5. Garcia TR. Classificação Internacional para a Pratica
de Enfermagem – CIPE®Versão 2017. Porto Alegre:
seni; 2018.
6. Forbes K. Sakit pada Pasien Kanker: Kesehatan Dunia
Organisasi tangga analgesik dan seterusnya. Klinik Onkol.
2011;23(6):379-80. doi: 10.1016/j.clon.2011.04.016
7. Ruela LO, Iunes DH, Nogueira DA, Stefanello J,
CVC Gradim. Efektivitas akupunktur auricular
dalam pengobatan nyeri kanker: klinis acak
uji coba. Rev Esc Enferm USP. 2018 Des 13;52:e03402.
doi: 10.1590/S1980-220X2017040503402
8. Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R,
Sharma M, dkk. Penatalaksanaan nyeri kanker pada orang dewasa
pasien: Pedoman Praktik Klinis ESMO. Ann Onkol.
2018;29(Suppl4):iv166–iv191. doi: http://dx.doi.
org/10.1093/annonc/mdy152
9. Mercadante S. Penderita Kanker yang Sulit
Rasa sakit. Kanker.2019 Apr 19;11(4):565. doi: 10.3390/
kanker11040565
10. Dalal S, Bruera E. Masalah perawatan akhir hidup: paliatif
perawatan kanker menghasilkan perawatan yang lebih baik dan biaya yang lebih rendah.
Ahli onkologi. 2017 Mar 17; 22(4):361-8. doi: 10.1634/
ahli theonkologi.2016-0277
11. Deng G. Terapi pengobatan integratif untuk nyeri
manajemen pada pasien kanker. Kanker J. 2019;25(5):
343-8. doi: 10.1097/PPO.0000000000000399
12. Organisasi Kesehatan Dunia. Pengendalian kanker nasional
program: kebijakan dan pedoman manajerial.
[Internet]. 2daned. Jenewa: WHO; 2002. [dikutip 20 Oktober,
www.eerp.usp.br/rlae
15
2019] Tersedia dari: https://www.who.int/cancer/
media/id/408.pdf
13. FreireMEM,CostaSFG,LimaRAG,SawadaNO.Kesehatan-
terkait kualitas hidup pasien dengan kanker di paliatif
peduli. Texto Contexto Enferm. 2018;27(2):e5420016.
doi: 10.1590/0104-070720180005420016
14. Mendes TR, Boaventura RP, Castro MC, Mendonça
MAO. Terjadinya nyeri pada pasien kanker di
perawatan paliatif. Acta Paul Enferm. 2014;27(4):356-61.
10.1590/1982- 0194201400059
15. Lopes-Júnior LC, Olson K, Omena Bomfim E, Pereira-
da-Silva G, Nascimento LC, Lima RA. Penelitian translasional
dan manajemen gejala dalam keperawatan onkologi. Br J Nurs.
2016;25(10). doi: 10.12968/bjon.2016.25.10.S12
16. Abrahão CA, Bomfim E, Lopes-Junior LC,
Pereira-da-Silva G. Terapi komplementer
sebagai strategi untuk mengurangi stres dan merangsang
kekebalan wanita dengan kanker payudara. J Evid Based
Integrasi Med. 2019 Mar 27;24:2515690X19834169.
doi: 10.1177/2515690X19834169
17. Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Alternatif
Obat. Pelengkap, Alternatif, atau Integratif
Kesehatan: Apalah Arti Sebuah Nama? [Internet]. 2019 [dikutip
20 Sep 2019]. Tersedia dari: http://nccam.nih.gov/
kesehatan/whatiscam
18. Lopes-Júnior LC, Bomfim EO, Nascimento LC,
Nunes MDR, Pereira-da-silva G, Lima RAG. Non-
intervensi farmakologis untuk mengelola kelelahan dan
stres psikologis pada anak-anak dan remaja dengan
kanker: tinjauan integratif. Perawatan Kanker Eur J (Inggris).
2016 Nov 10;25(6)::921-35. doi: 10.1111/ecc.12381
19. Lopes-Júnior LC, Pereira-da-Silva G, Silveira DSC,
Veronez LC, Santos JC, Alonso JB, dkk. Efeknya
intervensi badut pada laporan diri dan biomarker
ukuran stres dan kelelahan pada osteosarcoma pediatrik
pasien rawat inap: studi percontohan. Kanker Terintegrasi Ada. 2018 Sep
10;17(3):928-940. doi: 10.1177/1534735418781725
20. Lopes-Júnior LC, Silveira DSC, Olson K, Bomfim
EO, Veronez LC, Santos JC, dkk. Intervensi badut aktif
stres psikologis dan kelelahan pada pasien anak dengan
kanker yang menjalani kemoterapi. Perawat Kanker. 2019
12 Februari;42. doi: 10.1097/NCC.0000000000000690.
21. Nunes MDR, Jacob E, Bomfim EO, Lopes-Junior
CL, De Lima RAG, Floria-Santos M, dkk. Kelelahan dan
kualitas hidup terkait kesehatan pada anak-anak dan remaja
dengan kanker. Eur J Oncol Nurs. 2017 8 Agustus;29:39-46.
doi: 10.1016/j.ejon.2017.05.001
22. Xavier WS, Pacheco STA, Silva LF, Nascimento LC,
Lopes-Junior LC, Araújo BBM, dkk. MDR.
16 Pdt. Latino-Am. Enfermagem 2020;28:e3377.

Intervensi nonfarmakologis dalam perbaikan 32. Higgins JPT, Buku Pegangan Green S. Cochrane untuk

kualitas hidup pada anak-anak dan kanker remaja Tinjauan Sistematis Intervensi. Versi 5.1.0.

pasien. Acta Paul Enferm. 2020;33:e-APE-20190022. [Internet]. London: Kolaborasi Cochrane; 2016.

10.37689/acta-ape/2020AR0022 [dikutip 20 Sep 2019] Tersedia dari: https://training.

23. Rhee TG, Pawloski PA, Parsons HM. Berhubungan dengan kesehatan cochrane.org/handbook

kualitas hidup di antara orang dewasa AS dengan kanker: potensi 33. Laurant M, van der Biezen M, Wijers N, Watananirun

peran pengobatan komplementer dan alternatif untuk K, Kontopantelis E, van Vught AJ. Perawat sebagai pengganti

promosi kesehatan dan kesejahteraan. Psikoonkologi. 2019 untuk dokter di layanan primer. Sistem Basis Data Cochrane

25 Februari;28(4):896-902. doi: 10.1002/pon.5039 Wahyu 2018 16 Juli;7:CD001271. doi: 10.1002/14651858.

24. Kuo YH, Tsaysh SH, Chang CC, Lia YC, Tung HH. Kanker CD001271.pub3

dampak, keyakinan pengobatan komplementer/alternatif, dan 34. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA

kualitas hidup pada pasien kanker. J Altern Melengkapi Med. Kelompok. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan

2018 29 Mar;24(3):276-81. doi: 10.1089/acm.2016.0396 meta-analisis: pernyataan PRISMA. PLoS Med. 2009 Juli

25. Abuelgasim KA, Alsharhan Y, Alenzi T, Alhazzani A, 21;6(7):e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097

Ali YZ, Jazieh AR. Penggunaan komplementer dan alternatif 35. Soden K, Vicent K, Craske S, Lucas C, Asheley S.A

obat oleh pasien dengan kanker: survei cross-sectional uji coba terkontrol secara acak dari pijat aromaterapi di

di Arab Saudi. BMC Complement Altern Med. 2018 Maret pengaturan rumah sakit. Med Palliat. 2004 10 Maret;18(2):87-92.

12;18(1):88. doi: 10.1186/s12906-018-2150-8 doi: 10.1191/0269216304pm874oa

26. Wode K, Henriksson R, Sharp L, Stoltenberg A, Hok 36. Kurtner JS, Smith MC, Corbin L, Hemphill L, Benton

Nordberg J. Penggunaan pasien kanker komplementer dan K, Mellis BK, dkk. Terapi pijat versus sentuhan sederhana

pengobatan alternatif di Swedia: studi cross-sectional. untuk meningkatkan rasa sakit dan suasana hati pada pasien dengan stadium lanjut

BMC Complement Altern Med. 2019 13 Maret;19(1):62. kanker: uji coba secara acak. Ann Intern Med. 2008 Sep

doi: http://dx.doi.org/10.1186/s12906-019-2452-5 16;149(6):369-79. doi: 10.7326/0003-4819-149-6-

27. Methley AM, Campbell S, Chew-Graham C, McNally R, 200809160-00003

Cheraghi-Sohi S.PICO, PICOS dan SPIDER. Sebuah perbandingan 37. López-Sendín N, Alburquerque-Sendín F, Cleland JA,

studi spesifisitas dan sensitivitas dalam tiga alat pencarian Fernández-de-las-Peñas C. Efek terapi fisik pada

untuk tinjauan sistematis kualitatif. Layanan Kesehatan BMC Res. rasa sakit dan suasana hati pada pasien dengan kanker terminal: pilot

2014 November 21;14:579. doi: 10.1186/s12913-014-0579-0 uji klinis acak. J Altern Melengkapi Med. 2012

28. Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Berbasis bukti 10 Mei;18(5):480-6. doi: 10.1089/acm.2011.0277

praktek keperawatan & kesehatan. Panduan untuk praktik terbaik. 38. Lam TY, Lu LM, Ling WM, Lin LZ. Seorang pilot secara acak

2daned. Philadelphia; 2011. uji coba akupunktur terkontrol di Si Guan Xue untuk

29. Lopes-Júnior CL, Cruz LA, Leopoldo VC, Campos FR, nyeri kanker. BMC Complement Altern Med. 2017 Juni

Almeida AM, Silveira RCC. Efektivitas tradisional 26;17(1):335. doi: 10.1186/s12906-017-1838-5

Akupunktur Cina versus akupunktur palsu: a 39. Kim K, Lee S. Akupunktur intradermal bersama dengan

tinjauan sistematis. Pdt. Latino-Am. Enfermagem. 2016 analgesik untuk mengontrol rasa sakit pada kasus kanker stadium lanjut: a

15 Agustus;24:e2762. doi: 10.1590/1518-8345.0647.2762 pilot, acak, pasien-penilai-dibutakan, dikendalikan

30. Gonçalves CA, Lopes-Júnior LC, Nampo FK, Zilly A, uji coba. Kanker Terintegrasi Ada. 2018 7 Des;17(4):1137-43.

Mayer PCM, Pereira-da-Silva G. Keamanan, kemanjuran dan doi: 10.1177/1534735418786797

imunogenisitas vaksin terapeutik dalam pengobatan 40. De Paolis G, Naccarato A, Cibelli F, D'Alete A,

pasien dengan intraepitel serviks derajat tinggi Mastroianni C, Surdo L, dkk. Efektivitas dari

neoplasia yang terkait dengan human papillomavirus: relaksasi otot progresif dan dipandu interaktif

protokol tinjauan sistematis. BMJ Terbuka. 2019 Juli pencitraan sebagai intervensi pengurang rasa sakit di tingkat lanjut

17;9(7):e026975. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026975 pasien kanker: multicenter terkontrol secara acak

31. Lopes-Júnior LC, Lima RAG, Olson K, Bomfim E, percobaan nonfarmakologi. Lengkapi Praktek Klinik Ada.

Neves ET, Silveira DSC, dkk. Tinjauan sistematis 2019 Februari 2;34:280-7. doi: 10.1016/j.ctcp.2018.12.014

protokol memeriksa efektivitas badut rumah sakit 41. Ho SSM, Kwong ANL, Wan KWS, Ho RML, Chow KM.

untuk manajemen gejala cluster di pediatri. BMJ Pengalaman pijat aromaterapi di kalangan orang dewasa

Membuka. 2019 Jan 21;9(1):e026524. doi: 10.1136/ pasien kanker wanita: studi kualitatif. J Clin Nurs.

bmjopen-2018-026524 2017;26(23-24):4519–4526. doi: 10.1111/jocn.13784

www.eerp.usp.br/rlae
 Lopes-Júnior LC, Rosa GS, Pessanha RM, Schuab SIPC, Nunes KZ, Amorim MHC. 17

42. Lee SH, Kim JY, Yeo S, Kim SH, Lim S. Meta-analisis dalam uji klinis terapi pijat untuk tingkat lanjut

terapi pijat pada nyeri kanker. Kanker Terintegrasi Ada. kanker. J Soc Integrasi Oncol. Musim Gugur 2007;5(4):139-46.

2015;14(4):297-304. doi: 10.1177/1534735415572885 doi: 10.2310/7200.2007.014

43. Hernandez-Reif M, Bidang T, Ironson G, Beutler J, 52. Eremin O, Walker MB, Simpson E, Heys SD, Ah-Lihat

Vera Y, Hurley J, dkk. Sel pembunuh alami dan limfosit AK, Hutcheon AW, dkk. Efek imunomodulator dari

peningkatan pada wanita dengan kanker payudara berikut: pelatihan relaksasi dan citra terbimbing pada wanita dengan

pijat terapi. Int J Neurosci. 2005 10 April;115: kanker payudara stadium lanjut lokal yang menjalani multimodalitas

495-510.doi: 10.1080/00207450590523080 terapi: uji coba terkontrol secara acak. Payudara 2009.

44. Chandwani KD, Ryan JL, Peppone LJ, Janelsins MM, 4 Februari;18(1):17-25. doi: 10.1016/j.breast.2008.09.002

Sprod LK, Devine K, dkk. Stres terkait kanker dan 53. Kwekkeboom KL, Abbott-Anderson K, Cherwin

pengobatan komplementer dan alternatif: ulasan. jelas C, Roiland R, Serlin RC, Ward SE. Pilot secara acak

Berbasis Pelengkap Alternat Med. 2012;2012:979213. uji coba terkontrol dari pasien yang dikendalikan kognitif-

doi: 10.1155/2012/979213 intervensi perilaku untuk rasa sakit, kelelahan, dan tidur

45. Cassileth BR, Vickers AJ. Terapi pijat untuk cluster gejala gangguan pada kanker. J Gejala Nyeri

kontrol gejala: hasil studi di pusat kanker utama. Mengelola. 2012 7 Juli;44(6):810-22. doi: 10.1016/j.

J Gejala Nyeri Kelola. 2004 8 Sep;28(3):244-9. jpainsymman.2011.12.281

doi: 10.1016/j.jpainsymman.2003.12.016 54. Johnston MF, Ortiz Sánchez E, Vujanovic NL, Li W.

46. Billhult A, Stener-Victorin E, Bergbom I. The Akupunktur dapat merangsang kekebalan antikanker melalui

pengalaman pijat selama perawatan kemoterapi aktivasi sel pembunuh alami. Pelengkap Berbasis Bukti

pada pasien kanker payudara. Klinik Nurs Res. 2007 Mei Obat Alternatif 2011;3(10)::1-14. doi: 10.1093/ecam/nep236

3;16(2):85-99. doi: 10.1177/1054773806298488 55. Baviera, AF, Olson K., Paula JMD, Toneti, BF,

47. Billhut A, Dahlberg L. Arti bantuan dari Sawada, TIDAK. Akupunktur pada orang dewasa dengan Kemoterapi-

penderitaan: Pengalaman pijat dalam perawatan kanker. Neuropati Perifer yang Diinduksi: tinjauan sistematis.

Perawat Kanker. [Internet] 3 Juni 2001 [dikutip 2 Februari, Pdt. Latino-Am. Enfermagem. 2019 10 Maret;27:e3126.

2020];24(3):180-4. Tersedia dari: https://insights. doi: 10.1590/1518-8345.2959.3126

ovid.com/pubmed?pmid=11409061 56. Uchida S, Hotta H. Akupunktur mempengaruhi regional

48. Shin ES, Seo KH, Lee SH, dkk. Pijat dengan or aliran darah di berbagai organ. Pelengkap Berbasis Bukti

tanpa aromaterapi untuk menghilangkan gejala pada orang Obat Alternatif 2008 Juni 8;5(2):145-51. doi: 10.1093/

dengan kanker. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Juni ecam/nem051

3;(6):CD009873. doi: 10.1002/14651858.CD009873.pub3 57. Kreiner M, Zaffaroni A, Alvarez R, Clark G. Validasi

49. Wilkie DJ, Kampbell J, Cutshall S, Halabisky H, teknik akupunktur palsu yang disederhanakan untuk

Harmon H, Johnson LP, dkk. Efek terapi pijat digunakan dalam penelitian klinis: acak, buta tunggal,

pada intensitas nyeri, analgesik dan kualitas hidup di studi silang. Akupunktur Med. 2010 4 Maret;28(1):33-6.

pasien dengan nyeri kanker: studi percontohan acak doi: 10.1136/aim.2009.001735

uji coba terkontrol yang dilakukan dalam pemberian perawatan rumah sakit.

Rumah Sakit J. 2000;15(3):31-53.

50. Hsu CH, Chi CC, Chen PS, Wang SH, Tung TH, Wu SC.

Efek pijat aromaterapi pada peningkatan

kecemasan di antara pasien yang menerima perawatan paliatif:

Sebuah tinjauan sistematis uji coba terkontrol secara acak.

Kedokteran (Baltimore). 2019;98(9):e14720. doi: 10.1097/

MD.00000000000014720 Diterima: 21 Februarist2020

Diterima: 24 Junith2020
51. Smith M, Kutner J, Hemphill L, Yamashita T,

Felton S. Mengembangkan kondisi kontrol dan perawatan Editor rekanan:

Maria Lúcia Zanetti

Copyright © 2020 Revista Latino-Americana de Enfermagem Ini adalah

artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative
Commons (CC BY).
Lisensi ini memungkinkan orang lain mendistribusikan, remix, tweak, dan membangun
Penulis yang sesuai:
di atas karya Anda, bahkan secara komersial, selama mereka menghargai Anda untuk
Luís Carlos Lopes-Júnior Email: kreasi aslinya. Ini adalah yang paling akomodatif dari lisensi yang ditawarkan.
lopesjr.lc@gmail.com Direkomendasikan untuk penyebaran dan penggunaan materi berlisensi secara
https://orcid.org/0000-0002-2424-6510 maksimal.

www.eerp.usp.br/rlae