TUGAS

TERJEMAHAN JURNAL MANAJEMEN NYERI KANKER KRONIS OLEH TIM

PERAWAT

Ditunjukan Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah Palliative Care, Death, And
Dying

Dosen Pengampu :
Suci Khasanah, S.Kep.,Ns, M.Kep

Disusun Oleh :
Azyad Raffi R (190103014)

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2021
 MANAJEMEN NYERI KANKER KRONIS OLEH TIM PERAWAT

ABSTRAK

LATAR BELAKANG DAN TUJUAN:

Nyeri pasien kanker berhubungan dengan tumor, dengan prosedur diagnostik dan terapeutik
dan terminalitas penyakit; Namun tenaga kesehatan, terutama tim perawat, masih mengalami
kesulitan dalam mengevaluasi dan mengelola rasa sakit. Berdasarkan pengalaman di rumah
sakit, diketahui bahwa tim perawat menghadapi hambatan, yang semakin intensif jika terjadi
pasien kanker, ditandai dengan stigma nyeri kanker yang "tidak dapat disembuhkan".
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi dalam literatur, cara keperawatan tim
menangani nyeri kanker kronis.

ISI:

Kami telah menemukan 710 artikel menjadi 194 di LILACS dan 516 di Scielo, termasuk 14
artikel dengan cara dari deskriptor "Perawatan", "Perawatan", Sakit kronis ", "Manajemen
nyeri", "Onkologi". Dalam kategori “Nyeri kanker manajemen oleh tim perawat ”, penelitian
telah memperkuat pentingnya evaluasi nyeri oleh tim keperawatan dan menyajikan sumber
daya dan strategi untuk membuatnya efektif. Di kategori “Metode farmakologis untuk
manajemen nyeri”, obat muncul sebagai metode pilihan pertama dengan tiga anak tangga
Organisasi Kesehatan Dunia dan opiofobia dibahas. Di Pada kategori “Metode non
farmakologis untuk penanganan nyeri”, terdapat intervensi seperti pijat terapeutik, dukungan
spiritual dan tindakan kenyamanan, seperti mengubah posisi.

KESIMPULAN:

Membantu pasien kanker yang menyakitkan melampaui melakukan prosedur; itu perlu untuk
berpikir tentang ilmiah akuisisi pengetahuan dan hubungan profesional-pasien untuk bantuan
yang aman saat menangani nyeri kanker.

Kata kunci:

Nyeri kronis, Hubungan perawat-pasien, Keperawatan, Asuhan keperawatan, Onkologi,

Manajemen nyeri.

PENGANTAR

Nyeri adalah pengalaman subjektif dan individu yang terkait untuk manifestasi fisik, kognitif,
budaya dan psikologis. Pada tahun 1979, Asosiasi Internasional untuk Study of Pain (IASP)
telah membakukan dan membuat konsep nyeri internasional, dan telah mendefinisikan nyeri
sebagai "pengalaman yang tidak menyenangkan, emosional dan sensoris yang terkait dengan
cedera jaringan nyata atau potensial atau dijelaskan dalam istilah semacam itu ”1. Dalam
onkologi, konsep nyeri diperkenalkan oleh Cicely Saunders sebagai “Total Pain”, dimana
nyeri terdiri dari beberapa komponen: fisik, sosial, mental dan spiritual2. Nyeri kanker
berhubungan dengan tumor dan keberadaan tumor metastasis; itu dapat diinduksi oleh
diagnostik dan terapeutik prosedur yang mungkin tidak nyaman; dan mungkin juga
disebabkan oleh terminalitas penyakit.

Prevalensi nyeri kanker diperkirakan 25 sampai 50% untuk pasien yang baru didiagnosis,
pada 33 hingga 80% untuk pasien dalam perawatan, dan sekitar 75 sampai 100% untuk
mereka yang berada di negara maju dan terminal. Meskipun statistik mengkhawatirkan
tentang nyeri kanker insiden, penelitian telah menunjukkan bahwa penerapan strategi
terapeutik dapat meningkatkan nyeri pada 80 sampai 90%.

Nyeri merupakan bagian dari rutinitas perawatan kesehatan, baik selama rawat inap maupun
rawat jalan, namun tenaga kesehatan masih mengalami kesulitan dalam mengevaluasi dan
menanganinya nyeri.

Ketidakamanan sehubungan dengan penggunaan morfin secara teratur dan kesulitan untuk
memberikan obat ketika diminta dibandingkan analgesia biasa telah meningkatkan
kekhawatiran tentang subjek tersebut. Jadi, berdasarkan asumsi itulah pengertian nyeri
kejadian pada pasien kanker sangatlah penting, hal ini studi yang bertujuan untuk
mengevaluasi manajemen nyeri kronis di pasien kanker oleh tim perawat.

ISI

Ini adalah tinjauan pustaka naratif mulai dari kueri di Sastra Amerika Latin dan Karibia
dalam Ilmu Kesehatan (LILACS) dan Perpustakaan Elektronik Ilmiah (Scielo).
Deskriptornya adalah Asuhan Keperawatan, Keperawatan, Kronis nyeri, manajemen nyeri,
onkologi, kanker, hubungan perawat-pasien.

Kriteria inklusi adalah artikel dalam bahasa Portugis dan diterbitkan dari 2010 hingga 2015.
Kriteria eksklusi adalah artikel tidak diterbitkan oleh perawat. Kami telah menemukan 710
artikel, 194 di LILACS dan 516 di Scielo. Setelah inisial analisis dengan membaca abstrak
dan memeriksa kesesuaian dengan tema, dipilih 23 artikel, 8 artikel dari ILACS dan 13 dari
Scielo.

Melalui analisis selanjutnya dan penerapan kriteria eksklusi, 14 artikel dipilih dan, dari
bacaan menyeluruh, hasilnya diatur dalam kategori.

Untuk kategori "Manajemen nyeri kanker oleh tim perawat", artikel menggambarkan nyeri
sebagai faktor vital kelima tanda, dan diyakini bahwa tim perawat terkait untuk kemungkinan
intervensi untuk meringankannya10; bagaimanapun, ada melaporkan kesulitan untuk
menangani nyeri pasien kanker dan untuk menerapkan terapi yang memadai.

Mungkin ada kesulitan dalam mendengarkan rasa sakit pasien keluhan, meskipun perawat
memahami kompleksitas dari pengalaman dan peka terhadap tema.
Dua prinsip dasar penting untuk menangani nyeri kanker: rasa sakit total yang melibatkan
fisik, lingkungan, emosional, faktor sosial dan spiritual dan identifikasi mekanisme yang
menyebabkan dan memperburuk nyeri.

Kebanyakan penelitian menyebutkan penanganan nyeri kanker oleh tim keperawatan juga
telah mempresentasikan sumber daya dan strategi digunakan untuk meminimalkannya.

Semua perawat harus mengetahui alat yang digunakan untuk mengukur nyeri intensitas, yang
membutuhkan kualifikasi dan keterampilan khusus difokuskan pada peningkatan nyeri.

Lima dkk. telah menekankan penggunaan skala nyeri, karena mereka mungkin
menghubungkan objektivitas dengan aspek subjektif dari pengalaman nyeri. Cunha dan
Rego11 mempresentasikan visual analog scale (VAS) dan numerical verbal scale (NVS)
sebagai timbangan yang paling banyak digunakan.

Untuk kategori "Metode farmakologis untuk pengelolaan nyeri kanker oleh tim perawat",
sedikit penelitian ditemukan menangani subjek.

Studi Chotolli dan Luize10 telah melaporkan bahwa penggunaan obat tampaknya menjadi
metode pilihan pertama untuk nyeri bantuan. Di antara obat-obatan ini, antiinflamasi, opioid,
antidepresan, dan antikonvulsan, antara lain yang paling sering disebutkan.

Perawatan farmakologis, menurut tiga langkah tangga yang diusulkan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) adalah dasar untuk mengontrol nyeri kanker. WHO menyatakan
bahwa morfin dan turunannya kurang dimanfaatkan di seluruh dunia dan di Brasil. Ini
mungkin terkait dengan ketakutan (opiofobia) dan / atau kurangnya pengetahuan tentang
opioid ' farmakologi dan penggunaan klinis. Situasi ini, meskipun sangat umum di kalangan
perawat, belum memadai dipelajari.

Satu-satunya pendekatan yang disebutkan oleh Simões17, yang memperingatkan bahwa non-
pengobatan nyeri karena "kurangnya pengetahuan", "takut reaksi yang merugikan" atau
kelalaian adalah masalah yang serius. pelanggaran prinsip-prinsip bioetika yang telah
ditetapkan dengan sempurna. Obat dapat mengontrol rasa sakit, tetapi tidak seluruh konteks
yang melibatkan pasien kanker. Dalam pengertian ini, ada kategori “Metode non-
farmakologis untuk nyeri kanker manajemen oleh tim perawat ”, tempat studi membawa
intervensi seperti pijat terapeutik, dukungan spiritual dan tindakan kenyamanan, seperti
mengubah posisi dalam tempat tidur. Ada juga artikel yang menyebutkan intervensionis
prosedur.

Pijat tampaknya berguna untuk menghilangkan rasa sakit dan memperbaiki kesehatan mental,
meski masih ada pertanyaan tentang kemanjuran protokol ini. Namun, itu mungkin
berkontribusi mempromosikan kesejahteraan dan meningkatkan kualitas hidup18,19.
Berkenaan dengan metode yang dipikirkan oleh para profesional keperawatan untuk
mengatasi rasa sakit, frekuensi kemunculannya adalah: 10 (38,4%) untuk obat-obatan, 9
(34,2%) untuk gangguan, 2 (7,6%) untuk putaran, 2 (7,6%) untuk kasih sayang, 1 (3,8%)
untuk mengurangi kebisingan dan 1 (3,8%) untuk sentuhan terapeutik10. Penting untuk
ditekankan bahwa bahkan dengan obat-obatan dan terapi komplementer, tidak selalu berhasil
dalam menekan nyeri.

Perawat, sebagai bagian dari tim multidisiplin, secara aktif melakukan intervensi untuk
sepenuhnya mengontrol dan menghilangkan rasa sakit dengan cara intervensi non-
farmakologis dan harus tahu pengobatan farmakologis, serta indikasi, kontraindikasi dan efek
samping. Tabel 1 menunjukkan artikel yang disusun dalam penelitian ini menurut kategori.

Tabel 1. Artikel yang termasuk dalam penelitian, menurut kategorinya

Kategori 1. Manajemen nyeri kanker oleh tim perawat

Artikel Tahun Jenis studi Objektif Kesimpulan

Perawat dan 2015 Tinjauan Identifikasi Hasil telah
nyeri kanker pustaka dalam produksi berkontribusi
integratif ilmiah Brasil theuntuk
status bantuan persenjataan
tim keperawatan ilmiah tim
dan pengetahuan keperawatan,
tentang nyeri
memberikan
kanker dukungan untuk
nyeri yang lebih
baik
manajemen
terkait dengan
pengukurannya
yang memadai,
aspek intervensi
utama dan
sandungan
utama
blok untuk
melawan rasa
sakit.
Perawatan 2010 Penelitian Ungkapkan Penerapan
paliatif: evaluasi kualitatif konsep dan manajemen
nyeri menurut bantuan kontribusi nyeri sistematis
perawat konvergen perawat diperlukan
bertindak dalam dalam
perawatan sistematisasi
paliatif tentang bantuan
pasien kanker ' keperawatan
evaluasi nyeri memungkinkan
mengarahkan
tindakan dan
cara ini lebih
lengkap dan
manajemen
nyeri yang
efektif.
Manajemen 2013 Descriptive Jelaskan Tim perawat
pasca operasi studi kualitatif penatalaksanaan harus siap untuk
pasien nyeri nyeri pasca menangani nyeri
kanker oleh operasi segera pasca operasi
perawat pada pasien pasien kanker,
kanker oleh tim dengan
keperawatan penggunaan
yang tersedia
alat dan
identifikasi
intervensi
farmakologis
dan
komplementer
yang diperlukan
untuk setiap
pasien.
Dimensi 2015 Laporan kasus Tunjukkan Pentingnya
spiritual dalam integrasi aspek mengenali
kesakitan spiritual dalam dimensi spiritual
dan mengontrol manifestasi di
pasien kanker sensasi rasa sakit evaluasi nyeri
stadium lanjut dan total yang
pengaruhnya adekuat
terhadap rasa
sakit dan kontrol
penderitaan
lanjutan
pasien kanker.
Dialog dengan 2010 Laporan Laporkan Perawat
perawat pengalaman pengalaman menekankan
tentang mengembangkan perlunya
penilaian nyeri tenaga kerja membangun
onkologis pasien proses sistematisasi
di bawah pendidikan evaluasi nyeri
perawatan difokuskan pada sehingga
paliatif kesadaran perawat dapat
perawat tentang memperkuat
evaluasi nyeri pentingnya
pasien di bawah kontrolnya, dan
perawatan membenarkan
paliatif praktik dan
pendidikan yang
berkelanjutan.
Kategori 2. Metode farmakologis untuk pengelolaan nyeri kanker oleh tim perawat

Artikel Tahun Jenis studi Objektif Kesimpulan

Nyeri yang 2011 Tinjauan Sistematisasi Nyeri parah
mengganggu di Literatur konsep dan yang tidak
tingkat lanjut definisi nyeri sembuh
kanker yang terkait membawa
dengan kanker, konsekuensi
pahami fisik, psikologis
mekanisme dan sosial yang
onset nyeri merugikan.
irruptif, dan Pasien memiliki
ketahui cara hak atas
terbaik perawatan yang
untuk memadai.
meringankannya Non-pengobatan
. nyeri dengan
"takut reaksi
merugikan"
atau karena
kelalaian
menyebabkan
pelanggaran
serius terhadap
bioetika prinsip
Penilaian nyeri 2013 Prospective, Jelaskan evaluasi Nyeri yang
pada pasien studi crossover nyeri pasien paling umum
kanker yang kanker dan adalah nyeri
dirawat di perawatan di viseral
rumah sakit Bangsal nosiseptif, dan
pendidikan di Onkologi Klinis. nyeri neuropatik
Brasil Timur adalah yang
Laut. paling sulit
Evaluasi nyeri dikendalikan.
pada pasien Telah ada
kanker yang pengendalian
dirawat di a nyeri yang
rumah sakit memadai pada
pendidikan pasien yang
Brasil Timur dirawat di
Laut bangsal kanker.
Nyeri pada 2012 Kuantitatif, Evaluasi nyeri Nyeri sedang
pasien kanker descriptive, pasien kanker dan sensorik
di bawah studi crossover dengan cara hadir di
kemoterapi skala standar sebagian besar
pengobatan divalidasi ke kanker
bahasa Portugis pasien yang
menyebabkan
hilangnya energi
untuk
melakukan
aktivitas sehari-
hari.

Kategori 3. Metode non-farmakologis untuk menangani nyeri kanker

Artikel Tahun Jenis studi Objektif Kesimpulan

Pijat pada anak- 2013 Prospective, Evaluasi Pijat tampaknya
anak dengan ingitudinal, efektivitas menjadi intervensi
kanker: randomized, penerapan yang berguna
efektivitas a studi terkontrol protokol pijat untuk
protokol untuk meredakannya
menghilangkan rasa sakit pada
rasa sakit pada anak-anak
anak-anak yang penderita kanker,
dirawat di meskipun ada
rumah sakit pertanyaan tentang
dengan kanker. kemanjuran
protokol ini.
Penulis
merekomendasikan
penggunaannya
karena
kontribusinya
kepada
kesejahteraan dan
kualitas hidup
anak-anak
Pengaruh pijat 2015 Tinjauan Evaluasi efek Pijat terapeutik
terapeutik pada pustaka pijatan memiliki efek
kesehatan sistematis terapeutik pada menguntungkan
mental kesehatan jangka pendek
pasien kanker mental pasien dalam hal
kanker kesejahteraan
emosional, fisik
dan emosional
ketidaknyamanan,
mood tertekan,
pola tidur,
relaksasi
dan stres pasien
kanker.
Teknik 2014 Tinjauan Identifikasi Bukti ilmiah
pelengkap Literatur bukti dalam menunjukkan
untuk literatur ilmiah manfaat
mengontrol untuk pengobatan
gejala kanker penggunaan nonfarmakologis
teknik untuk
pelengkap untuk mengendalikan
mengontrol tanda dan gejala
tanda dan gejala tersebut
pasien kanker. sebagai nyeri di
onkologi.

Non 2015 Deskriptif, Identifikasi Perlunya pelatihan

pharmacologial eksplorasi metode non- tentang skala
metode untuk quali-kuantitatif farmakologis pengukuran nyeri
mengontrol belajar untuk menurut usia,
nyeri kanker mengontrol kemungkinan
pediatrik: nyeri yang metode non
pandangan digunakan oleh farmakologis
tim perawat perawat pada digunakan oleh
anak-anak rawat perawat dan
inap, periksa hubungannya
skala nyeri yang dengan
paling banyak keperawatan
digunakan dan proses telah
mengevaluasi diidentifikasi.
pandangan tim
keperawatan
tentang
manajemen
nyeri dengan
metode non-
farmakologis.

Nyeri pada 2014 Studi crossover Evaluasi rasa Hasil penelitian

pasien kanker sakit dan menunjukkan
dalam kualitas hidup adanya nyeri yang
perawatan pasien kanker di mempengaruhi
paliatif bawah kualitas hidup dan
perawatan mengganggu
paliatif. aktivitas
kehidupan sehari-
hari.
Prosedur 2012 Kuantitatif, Jelaskan jumlah Hasilnya sejalan
intervensionis descrriptive, dan jenis dengan literatur
untuk studi crossover prosedur dan
manajemen dilakukan oleh mengkonfirmasi
nyeri kanker. Pain kemanjuran
Interventionist prosedur
Medicine intervensionis
Pusat rumah untuk jenis yang
 sakit swasta São berbeda
Paulo. nyeri kanker.

KESIMPULAN

Dalam hal bantuan, perawat memiliki sumber daya, strategi dan alat manajemen yang mampu
memaksimalkan bantuan untuk kanker yang menyakitkan pasien, seperti skala evaluasi nyeri,
apresiasi disesuaikan keluhan nyeri, pemberian analgesik terus menerus dan obat penyelamat,
menurut resep medis, untuk berkontribusi untuk menyesuaikan dosis titrasi dan
pengembangan dan pelaksanaan resep keperawatan untuk pasien kanker yang menyakitkan.

Kalaupun semua sumber daya dan aparatur dibutuhkan, uruslah pasien kanker yang
menyakitkan melampaui administrasi obat analgesik, kinerja teknik dan prosedur dan
pelaksanaan protokol; sangat penting untuk membangun empati, minat, hubungan profesional
/ hubungan pasien dan tautan afektif yang bertujuan untuk meringankan, menghibur,
mendukung, mempromosikan pembangunan kembali dan membuat pasien senang sehingga
hidup mereka tidak terbatas pada nyeri kanker.

Penting untuk memikirkan kualifikasi perawat untuk manajemen nyeri, yang berkaitan
dengan pengajaran kelulusan, membawa keseragaman ke kualifikasi dan kualifikasi yang
lebih baik dari siswa untuk menghadapi kenyataan bidang dan untuk membawa keunggulan
kelakukan dalam keperawatan

UCAPAN TERIMA KASIH

Kepada Sônia Regina de Souza, dokter profesor I dari Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro yang memiliki bekerja sama dalam interpretasi hasil, review dan final
pemformatan.

Kepada Andrea dos Santos Garcia, perawat spesialis dalam Keperawatan Medikal-Bedah,
yang berkontribusi pada pemformatan akhir artikel.

DAFTAR PUSTAKA

1. International Association for the Study of Pain (Associação Internacional para o Estudo da
Dor)- IASP. Guia para o Tratamento da Dor em Contextos de Poucos Recursos. USA: IASP;
2010. 418p.

2. Ministério da Saúde (Brasil), Instituto Nacional de Câncer. Cuidados paliativos

oncológicos: controle da dor. Rio de Janeiro: INCA; 2001.

3. Pollock RE. Manual de Oncologia Clínica da UICC. 8ª ed. São Paulo: Fundação
Oncocentro de São Paulo; 2006.

4. Infante AC. Dor iatrogênica em oncologia e sua prevenção. Rev Dor. 2011;12(1):35-8.
5. Lima AD, Maia IO, Costa Júnior I, Lima JT, Lima LC. Avaliação da dor em pacientes
oncológicos internados em um hospital escola do Nordeste do Brasil. Rev Dor.
2013;14(4):267-71.

6. Thomaz A. Dor oncológica: conceitualização e tratamento farmacológico. Rev Onco&.

2010;24-9.

7. Mendes TR, Boaventura RP, Castro MC, Mendonça MA. Ocorrência de dor nos pacientes
oncológicos em cuidados paliativos. Acta Paul Enferm. 2014;27(4):356-61.

8. Miceli AV. Dor crônica e subjetividade em oncologia. Rev Bras Cancerol. 2002;48(3):363-
73.

9. Waterkemper R, Reibnitz KS, Monticelli M. [Dialogues with nurses about oncologic pain
assessment of patients under palliative care]. Rev Bras Enferm. 2010;63(2):334- 9.
Portuguese.

10. Chotolli MR, Luize PB. Métodos não farmacológicos no controle da dor oncológica
pediátrica: visão da equipe de enfermagem. Rev Dor. 2015;16(2):109-13.

11. Cunha FF, Rêgo LP. Enfermagem diante da dor oncológica. Rev Dor. 2015;16(2):142-5.

12. Waterkemper R, Reibnitz KS. Cuidados paliativos: a avaliação da dor na percepção de

enfermeiras. Rev Gaúcha Enferm. 2010;31(1):84-91.

13. Silva JO, Araújo VM, Cardoso BG. Dimensão espiritual no controle da dor e sofrimento
do paciente com câncer em estágio avançado. Relato de caso. Rev Dor. 2015;16(1):71-4.

14. Macedo AC, Romanek FA, Avelar MC. Gerenciamento da dor no pós-operatório de
pacientes com câncer pela enfermagem. Rev Dor. 2013;14(2):133-6.

15. Costa AI, Chaves MD. Dor em pacientes oncológicos sob tratamento quimioterápico. Rev
Dor. 2012;13(1):45-9.

16. Minson FP, Assis FD, Vanetti TK, Sardá Júnior J, Mateus WP, Giglio AD.
Procedimentos intervencionistas para o manejo da dor no câncer. Einstein. 2012;10(3):292-5.

17. Simões AS. A dor irruptiva na doença oncológica avançada. Rev Dor. 2011;12(2):166-71.

18. Batalha LM, Mota AA. [Massage in children with cancer: effectiveness of a protocol]. J
Pediatr. 2013;89(6):595-600. Portuguese.

19. Alves ML, Jardim MH, Gomes BP, Freitas OM. Efeito da massagem terapêutica na saúde
mental das pessoas com patologia oncológica. Rev Port Enferm Saúde Mental. 2015;(n°
spe2):119-22.

20. Costa AI, Reis PE. Técnicas complementares para controle de sintomas oncológicos. Rev
Dor. 2014;15(1):61-4.