Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

TINJAUAN

Terapi Pijat untuk Gangguan Jiwa

Mark Hyman Rapaport, MD, Pamela J. Schettler, Ph.D., Erika R. Larson, MS, LMT, Dedric Carroll, LMT,
Margaret Sharenko, LMT, CPT, James Nettles, Ph.D., LMT, Becky Kinkead, Ph.D.

Artikel ini mengulas keadaan pengetahuan saat ini tentang peran terapi pijat dalam pengobatan gangguan dan gejala
kejiwaan yang umum. Ini secara singkat membahas prevalensi gangguan kejiwaan dan popularitas pengobatan
komplementer dan integratif pada populasi umum. Para penulis menyentuh literatur yang berkembang yang
menggambarkan biologi dan neurobiologi terapi pijat. Dampak pijat sebagai terapi untuk gangguan kejiwaan utama dan
pengobatan untuk gejala kejiwaan ditinjau, dan bagaimana terapis pijat membuat konsep dan merawat pasien mereka
dengan keluhan kejiwaan dibahas. Jika psikiater akan bermitra dengan terapis pijat, mereka perlu memahami bagaimana
perspektif terapis pijat berbeda dari praktisi tradisional pengobatan allopathic.

Fokus 2018; 16:24–31; doi: 10.1176/appi.focus.20170043

Dari 25 gangguan teratas yang terkait dengan tahun-tahun yang
hilang karena kecacatan, tujuh adalah gangguan kejiwaan
utama (1). Depresi berat adalah penyebab utama kedua tahun
hidup dengan kecacatan di dunia, gangguan kecemasan adalah
penyebab utama kesembilan, dan skizofrenia adalah penyebab
utama ke-11. Dengan demikian, sindrom psikiatrik utama jelas
terkait dengan biaya besar bagi masyarakat. Sindrom kejiwaan
utama juga sangat lazim. Satu dari empat orang akan
mengalami sindrom psikiatrik utama di beberapa titik dalam
hidup mereka (2). Artinya, setiap orang mengenal seseorang
dengan gangguan kejiwaan berat, dan setiap keluarga tersentuh
dengan adanya penyakit tersebut. Meskipun ada kemajuan
signifikan dalam memahami ilmu saraf dan mengembangkan
psikoterapi dan farmakoterapi baru untuk mengobati gangguan
ini, kebutuhan pengobatan yang belum terpenuhi masih ada.
Dengan menggunakan gangguan depresi mayor sebagai
contoh, kami mengetahui dari penelitian National Institute of
Mental Health-funded Sequenced Treatment Alternatives to
Relieve Depression bahwa hanya sepertiga individu mengalami
remisi dengan pengobatan awal untuk depresi (3). Selain itu,
meskipun hampir dua pertiga dapat memasuki remisi dengan
beberapa pengobatan berturut-turut, sebagian besar individu ini
akan kambuh dalam waktu satu tahun setelah mencapai status
remisi (3). Dengan demikian, jelas ada kebutuhan akan opsi
tambahan untuk merawat orang yang mengalami depresi.
Masuk akal untuk mengekstrapolasi dari depresi ke gangguan
kejiwaan lain yang pilihan pengobatannya bahkan lebih sedikit.
Kami berpendapat bahwa pendekatan untuk mengidentifikasi
intervensi pengobatan potensial untuk pasien perlu diperluas.
Investigasi sistematis popularitas pengobatan komplementer
dan alternatif (CAM) untuk pengobatan di Amerika Serikat
dimulai pada tahun 1990 dengan survei yang dipelopori oleh
Eisenberg dan rekan (4). Dalam laporan awal ini di
Jurnal Kedokteran Inggris baru,mereka mendokumentasikan bahwa
33,8% orang dewasa yang disurvei telah menggunakan beberapa
jenis layanan medis alternatif atau pelengkap dalam 12 bulan
terakhir. Temuan ini merupakan wahyu bagi sebagian besar individu
dalam komunitas medis tradisional Barat atau allopathic. Eisenberg
dan rekan mengikuti laporan ini dengan makalah yang
membandingkan dan membedakan data tahun 1990 mereka dengan
data dari survei yang dilakukan pada tahun 1997 (5). Publikasi
selanjutnya mendokumentasikan peningkatan penggunaan terapi
alternatif dari 33,8% menjadi 42,0%, dengan obat herbal, pijat,
megavitamin, kelompok swadaya, pengobatan tradisional,
homeopati, dan penyembuhan energi yang paling meningkat.
Mereka melaporkan bahwa beberapa alasan paling sering untuk
menggunakan terapi komplementer dan alternatif termasuk nyeri
punggung, kecemasan, depresi, dan sakit kepala. Dalam makalah
tahun 1997, mereka memperkirakan bahwa biaya untuk layanan
yang diberikan adalah $21,2 miliar, dengan sedikitnya $12,2 miliar
dibayarkan dari kantong. Temuan awal oleh Eisenberg dan rekannya
diperbarui pada tahun 2002 dan 2007 Centers for Disease Control
and Prevention–sponsored survei CAM. Dalam kedua survei ini (6, 7),
sekitar 40% orang dewasa dilaporkan telah menggunakan beberapa
jenis terapi komplementer dan alternatif dalam 12 bulan terakhir.
Juga, kedua survei tersebut menunjukkan bahwa sekitar 5% dari
populasi orang dewasa AS telah menggunakan terapi pijat. Purohit
dan rekan (8) melakukan analisis ulang data Wawancara Kesehatan
Nasional 2007 dari 23.393 orang dewasa yang berfokus pada adanya
gejala neuropsikiatri dan dampaknya terhadap penggunaan CAM.
Prevalensi penggunaan terapi CAM adalah 43,78% untuk individu
dengan gejala depresi yang dilaporkan sendiri, insomnia, sakit
kepala, defisit memori, defisit perhatian, dan masalah tidur versus
29,7% untuk individu yang tidak melaporkan gejala-gejala ini. Dari
orang-orang dengan setidaknya satu gejala neuropsikiatri yang
menggunakan CAM

24focus.psychiatryonline.org Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018


terapi, 20% menggunakan terapi CAM karena mereka
merasa bahwa perawatan standar terlalu mahal atau tidak
efektif, dan 25% menggunakan terapi CAM karena
direkomendasikan oleh penyedia medis tradisional mereka.
Kesimpulannya, terdapat keterkaitan antara gangguan
kejiwaan dengan terapi komplementer dan alternatif seperti
pijat. Oleh karena itu, terapi alternatif yang divalidasi sekarang
sedang diintegrasikan dalam arus utama medis di bawah rubrik
"pengobatan komplementer dan integratif" (CIM). Konsisten
dengan ini, dan mencerminkan penekanan pada kesejahteraan
dan pengobatan penyakit, National Institutes of Health telah
mengganti nama pusat terapi CAM menjadi National Center for
Complementary and Integrative Health. Gangguan kejiwaan
adalah umum dan melumpuhkan, dan metode pengobatan saat
ini, meskipun bermanfaat bagi banyak orang, bukanlah
pengobatan pilihan bagi banyak pasien dan tidak cukup untuk
mengurangi kecacatan dan penderitaan bagi banyak orang
lainnya. Ini menunjukkan bahwa praktisi allopathic harus
memikirkan dua pertanyaan: Apa bukti yang mendukung
intervensi CIM, dan apa cara terbaik bagi psikiater atau penyedia
layanan kesehatan mental lainnya dan praktisi CIM untuk
berinteraksi satu sama lain dalam perawatan pasien? Kami
membahas dua masalah penting ini.
BIOLOGI PIJAT
Studi yang ketat tentang biologi pijat terapeutik masih dalam fase
yang relatif baru lahir. Meskipun studi telah berusaha untuk
memahami dampak dari berbagai bentuk pijatan pada tubuh sejak
awal 1990-an, penelitian tersebut penuh dengan masalah,
khususnya kurangnya dana yang konsisten untuk penyelidikan efek
biologis dari pijatan. Tantangan lain yang dihadapi oleh lapangan
adalah banyaknya jenis pemijatan dan variasi yang besar dalam
desain studi penelitian. Akibatnya, pengetahuan terkini tentang
biologi pemijatan bertumpu terutama pada sejumlah penelitian kecil
yang menyelidiki intervensi yang sangat berbeda yang telah
dilakukan untuk jangka waktu yang berbeda dan pada frekuensi
yang berbeda. Terlepas dari keterbatasan ini, pola biologis tertentu
tampaknya telah muncul dari penelitian terbaru.
Studi Manusia tentang Neurobiologi Pijat
Beberapa studi EEG dan pencitraan telah menyelidiki dampak
pijatan pada sirkuit otak atau daerah otak. Salah satu studi
pertama dilakukan oleh Touch Institute. Dalam penelitian ini, 26
orang dewasa diberikan kursi pijat selama 15 menit dua kali
seminggu selama lima minggu, dan 24 orang dewasa diminta
untuk duduk diam di kursi pijat dua kali seminggu selama lima
minggu (9). Field dan rekannya menemukan bahwa pemijatan
dua kali seminggu dikaitkan dengan peningkatan kekuatan
frontal delta di EEG dan penurunan kekuatan alfa dan beta
frontal. Pola ini konsisten dengan peningkatan relaksasi namun
peningkatan kewaspadaan, yang didukung oleh peningkatan
kecepatan dan akurasi kelompok pijat pada perhitungan
matematis dan penurunan tingkat kecemasan. Kadar kortisol
saliva juga lebih rendah pada kondisi pemijatan tetapi tidak
pada kondisi kontrol.
Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018
RAPAPORT ET AL.
intervensi versus tanpa pengobatan, Wu dan rekan (10) mampu
mereplikasi peningkatan aktivitas gelombang alfa dalam sampel
pijat aromaterapi mereka, tetapi mereka menemukan
penurunan aktivitas gelombang delta. Namun, mereka
melaporkan penurunan kecemasan dan depresi dan
peningkatan kesejahteraan psikologis serta penurunan kadar
kortisol saliva dan peningkatan faktor neurotropik plasma yang
diturunkan dari otak pada kelompok aromaterapi.
Studi neuroimaging yang menyelidiki dampak pijatan pada
otak masih terbatas. Dalam studi tomografi emisi positron kecil
pada tahun 2006, Ouchi dan rekan (11) melaporkan bahwa
ditempatkan di pemindai dalam posisi tengkurap versus posisi
terlentang menyebabkan peningkatan aktivasi di precuneus.
Aktivasi ini semakin ditingkatkan dengan pijat tekanan telapak
tangan selama empat menit dan 20 menit yang diterapkan pada
punggung peserta. Pijatan selama 20 menit juga menyebabkan
peningkatan tonus parasimpatis yang lebih besar serta aktivasi
daerah parieto-oksipital. Ouchi dan rekannya juga melaporkan
aktivasi di otak kecil yang terkait dengan pemijatan. Para penulis
menyimpulkan bahwa pola aktivasi precuneus dengan pijat
punggung ini mungkin mencerminkan peningkatan gairah
dalam fungsi kesadaran yang terkait dengan pengaruh positif
dan bahwa temuan mereka tentang peningkatan aktivitas dalam
sistem otak depan-amigdala mungkin bertanggung jawab atas
peningkatan tonus parasimpatis di otak depan. otak. Yang
terakhir juga akan konsisten dengan peningkatan aliran darah
serebelar, yang sekali lagi akan membantu mengatur tonus
parasimpatis. Temuan ini sebagian direplikasi dan diperluas oleh
Sliz dan rekan (12), yang melihat korelasi saraf dari satu sesi pijat
versus kondisi kontrol istirahat, refleksologi, dan pijat dengan
objek. Mereka menemukan bahwa pijatan Swedia pada kaki
kanan saat peserta melakukan tugas kognitif di pemindai
dikaitkan dengan peningkatan aktivasi korteks cingulate
subgenual anterior dan retrosplenial-posterior. Aktivasi yang
meningkat dari korteks cingulate retrosplenial-posterior ini
dipertahankan bahkan tanpa aktivasi oleh tugas tersebut.
Jika seseorang mengintegrasikan temuan ini yang
menyelidiki dampak pijatan dengan serangkaian studi elegan
yang telah dilakukan untuk mencoba memahami neurobiologi
dasar sentuhan, seseorang dapat menghasilkan teori pemersatu
tentang dampak pijatan pada otak. Sebuah studi MRI oleh
Golaszewski dan rekan (13) menunjukkan bahwa stimulasi taktil
getar pada permukaan plantar kaki meningkatkan aktivitas di
gyri cingulate inferior dan posterior bersama dengan korteks
somatosensori, insula, thalamus, caudate, dan cerebellum.
Daerah otak ini mengintegrasikan informasi taktil dan sensorik
dari mekanoreseptor, aferen A-beta dan A-alfa bermielin, dan
serabut saraf sensorik tak bermielin yang disebut aferen c-taktil
yang dianggap terkait dengan pengaruh positif. Aferen c-tactile
dirangsang oleh usapan lembut pada permukaan kulit berbulu.
Mereka memproyeksikan ke korteks limbik, termasuk korteks
frontal orbital dan isolasi posterior secara bilateral.
Singkatnya, meskipun data tentang dampak pijatan
pada perubahan EEG dan neuroimaging di otak terbatas,
focus.psychiatryonline.org25
TERAPI PIJAT UNTUK GANGGUAN Psikiatri

ketika data ini digabungkan dengan data yang muncul pada sirkuit Secara umum, kelompok ini melaporkan peningkatan sel
kesenangan sensorik somatik, masuk akal untuk mendalilkan bahwa pembunuh alami (NK) dan peningkatan aktivitas sel NK yang
efek menguntungkan pijatan pada afiliasi dan perasaan terkait dengan pemijatan dibandingkan dengan kondisi kontrol
kesejahteraan mungkin disebabkan oleh stimulasi sirkuit otak seperti relaksasi otot. Rapaport dan rekannya melaporkan
tertentu yang terlibat dalam kesenangan dan penghargaan (14). bahwa satu sesi pemijatan Swedia versus kondisi kontrol
sentuhan menyebabkan leukositosis dengan peningkatan
Dampak Pijat pada Sumbu Hipotalamus-Pituitary- ukuran efek sedang pada sel CD56+ NK dan peningkatan sel T
Adrenal dan Neurohormon teraktivasi (16). Mereka juga telah melaporkan bahwa pemijatan
Segudang penelitian kecil tentang pijat telah mengukur kadar kortisol saliva atau plasma. Banyak dari penelitian dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam sitokin
ini hanya menyelidiki pengukuran kortisol satu titik waktu sebelum dan sesudah serangkaian intervensi pemijatan. terstimulasi mitogen Tipe 2 T helper (TH2) dibandingkan dengan
Konsensus dari meta-analisis yang ada serta ulasan ini adalah bahwa pijat cenderung menurunkan kadar kortisol level awal dan kondisi kontrol sentuhan (16). Pijat juga dikaitkan
plasma dan saliva dibandingkan kondisi daftar tunggu atau kondisi tanpa pengobatan (15). Namun, secara umum dengan penurunan produksi sitokin proinflamasi yang
penelitian ini belum melihat dampak berkelanjutan dari pemijatan setelah penghentian pengobatan. Rapaport dan distimulasi mitogen bila dibandingkan dengan kondisi kontrol
rekan (16) telah membandingkan dan mengkontraskan dampak sesi pijat Swedia manual tunggal selama 45 menit sentuhan. Tahun 2012, Rapaport dan rekan melaporkan bahwa
dengan kondisi kontrol sentuhan ringan manual pada orang dewasa tanpa gangguan kejiwaan. Mereka efek ini bertahan setidaknya selama satu minggu dan khusus
mengambil sampel kortisol, oksitosin, vasopresin, dan hormon adrenokortikotropik setelah periode akomodasi 30 untuk individu yang menerima satu pijatan per minggu berbeda
menit pada dua titik sebelum dimulainya pemijatan atau sentuhan dan kemudian pada beberapa titik waktu dengan kelompok yang menerima dua pijatan per minggu (17).
selama satu jam setelah intervensi. Para penulis ini menemukan bahwa satu sesi pijatan atau sentuhan dikaitkan Temuan ini konsisten dengan laporan oleh Donoyama dan
dengan penurunan ukuran efek kecil dalam kadar kortisol pada peserta muda yang sehat serta peningkatan Ohkoshi (21), yang melaporkan bahwa dua partisipan wanita
ukuran efek oksitosin yang besar pada kedua kelompok. Namun, dibandingkan dengan perubahan yang sehat mengalami peningkatan ekspresi gen yang berhubungan
ditemukan pada kortisol dan oksitosin, kelompok pijat menunjukkan penurunan yang signifikan dalam vasopresin dengan respon imun pada sistem imun dibandingkan dengan
dibandingkan dengan kelompok kontrol sentuhan. Para penulis ini menemukan bahwa satu sesi pijatan atau kondisi kontrol istirahat 40 menit. Temuan ini juga konsisten
sentuhan dikaitkan dengan penurunan ukuran efek kecil dalam kadar kortisol pada peserta muda yang sehat serta dengan pekerjaan yang telah dilakukan untuk menyelidiki
peningkatan ukuran efek oksitosin yang besar pada kedua kelompok. Namun, dibandingkan dengan perubahan dampak lokal dari pijatan pada otot yang cedera selama latihan
yang ditemukan pada kortisol dan oksitosin, kelompok pijat menunjukkan penurunan yang signifikan dalam (22). Konsisten dengan laporan dari kedua sesi pemijatan
vasopresin dibandingkan dengan kelompok kontrol sentuhan. Para penulis ini menemukan bahwa satu sesi tunggal dan pemijatan berulang pada produksi sitokin TH2
pijatan atau sentuhan dikaitkan dengan penurunan ukuran efek kecil dalam kadar kortisol pada peserta muda adalah makalah oleh Loft dan rekan yang melaporkan bahwa
yang sehat serta peningkatan ukuran efek oksitosin yang besar pada kedua kelompok. Namun, dibandingkan pemijatan menurunkan respon antibodi setelah vaksinasi
dengan perubahan yang ditemukan pada kortisol dan oksitosin, kelompok pijat menunjukkan penurunan yang hepatitis B (23). Singkatnya, meskipun temuan ini memerlukan
signifikan dalam vasopresin dibandingkan dengan kelompok kontrol sentuhan. replikasi, mereka menyarankan bahwa pemijatan dapat
memengaruhi sistem kekebalan dengan cara yang
Dalam studi selanjutnya, Rapaport dan rekan menyelidiki dampak meningkatkan pengawasan kekebalan dan aktivitas sel NK
pijatan mingguan versus sentuhan mingguan selama lima minggu, sambil mengurangi peradangan dan respons tipe TH2.
serta dampak pijatan dua kali seminggu atau sentuhan dua kali
seminggu selama lima minggu (17). Pijatan mingguan versus Ringkasan Biologi Pijat
sentuhan mingguan dikaitkan dengan pola hasil yang mirip dengan Singkatnya, meskipun penyelidikan yang lebih luas dari
yang diamati dengan satu sesi pijatan. Namun, pijatan dua kali neurobiologi pijat diperlukan, data menunjukkan bahwa ada
seminggu menyebabkan peningkatan kumulatif oksitosin dan cara yang pelit konseptualisasi mekanisme yang mendasari
penurunan vasopresin yang jauh lebih besar daripada sentuhan dua efek yang menguntungkan. Sirkuit otak yang distimulasi
kali seminggu. Meskipun data ini menarik dan konsisten dengan oleh serat c dikaitkan dengan perasaan pengaruh positif dan
penelitian sebelumnya yang melaporkan penurunan kadar kortisol kesejahteraan. Pijat juga merangsang sirkuit otak yang
dan peningkatan rasa afiliasi yang terkait dengan pijatan, penelitian terlibat dalam kontrol aktivitas simpatis dan parasimpatis,
kecil ini memerlukan replikasi dengan kohort peserta yang lebih dengan peningkatan tonus parasimpatis. Efek ini pada
besar. gilirannya dapat menyebabkan penurunan respon stres
Singkatnya, data menunjukkan bahwa pijat dapat dikaitkan serta modulasi aspek tertentu dari fungsi kekebalan tubuh,
dengan penurunan aktivasi hipotalamus-hipofisis-adrenal dan seperti penurunan respon inflamasi. Dengan demikian,
mungkin dengan peningkatan kadar oksitosin. Namun, studi adalah mungkin untuk mensintesis data yang ada mengenai
yang lebih besar dan ketat diperlukan. biologi pijat menjadi hipotesis kerja yang meyakinkan
tentang manfaatnya untuk gangguan kejiwaan tertentu.
Dampak Pijat pada Sistem Kekebalan Tubuh
Banyak pekerjaan perintis menyelidiki hubungan antara
PIJAT, DEPRESI, DAN GEJALA DEPRESIF
pijat dan sistem kekebalan tubuh terjadi di University of
Miami. Kelompok ini menyelidiki dampak pijatan pada
fungsi kekebalan pada berbagai populasi pasien yang Seperti yang telah dibahas sebelumnya, penggunaan CAM untuk
berbeda termasuk individu yang depresi, wanita muda mengobati gejala depresi dan depresi berat adalah umum (5,
HIV-positif, dan remaja HIV-positif (18-20). Di dalam 24). Analisis ulang survei nasional oleh Kronenberg dan rekan

26focus.psychiatryonline.org Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018

 RAPAPORT ET AL.

(25, 26) yang berfokus pada 220 wanita dengan depresi yang menjadi bagian dari survei telepon nasional terhadap 3.060 wanita Faktanya, 43% orang yang dirawat di studi Manajemen Kecemasan
menunjukkan bahwa 54% wanita depresi melaporkan menggunakan CAM dalam satu tahun terakhir dan setengah dari dan Pembelajaran Terkoordinasi yang didanai Institut Kesehatan
responden tersebut mengindikasikan bahwa mereka menggunakan beberapa formulir. dari terapi manual. Meskipun data yang Nasional dilaporkan menggunakan beberapa jenis pengobatan
jelas menunjukkan bahwa banyak pasien dengan depresi berat atau gejala depresi tertarik pada terapi CIM dan, khususnya, komplementer dan alternatif untuk gangguan kecemasan mereka
terapi manual, data tersebut memiliki keterbatasan yang signifikan. Sebuah meta-analisis oleh Coelho dan rekan (27) meninjau (33). Orang-orang ini bertemu denganDSM-IVkriteria untuk
595 artikel dan mengecualikan semua kecuali empat dari meta-analisis terapi pijat untuk pengobatan depresi berat atau gejala gangguan kecemasan umum, gangguan panik, gangguan
depresi. Sebuah meta-analisis yang lebih baru dari terapi pijat untuk orang depresi oleh Hou dan rekan (28) menggunakan kecemasan sosial, atau gangguan stres pasca trauma. Namun,
kriteria yang kurang ketat dan mengidentifikasi 17 penelitian dengan 786 peserta dari 246 referensi. Meta-analisis ini mencakup meskipun tingginya tingkat penggunaan pengobatan komplementer
banyak penelitian yang pesertanya direkrut karena kelainan primer selain depresi, termasuk insomnia, kanker payudara, dan alternatif untuk gangguan kecemasan serta gejala kecemasan,
fibromyalgia, infeksi HIV, dan nyeri punggung bawah. Mereka menyimpulkan bahwa uji klinis ini memiliki kualitas sedang dan sangat sedikit penelitian sistematis yang menyelidiki terapi pijat
perbedaan rata-rata standar gabungan dari model efek tetap dan acak masing-masing adalah 0,76 dan 0,73. Namun, mereka sebagai pengobatan untuk gangguan kecemasan. Empat penelitian
memperingatkan bahwa 17 penelitian ini memiliki heterogenitas yang cukup besar dan protokol standar untuk terapi pijat yang diterbitkan telah menyelidiki penggunaan pijat untuk pasien
diperlukan, menggunakan skala depresi yang divalidasi dengan populasi peserta yang lebih besar dan lebih homogen. Meta- dengan gangguan kecemasan umum. Billhult dan Määttä (34)
analisis ini mencakup banyak penelitian yang pesertanya direkrut karena kelainan primer selain depresi, termasuk insomnia, melaporkan bahwa delapan wanita dengan gangguan kecemasan
kanker payudara, fibromyalgia, infeksi HIV, dan nyeri punggung bawah. Mereka menyimpulkan bahwa uji klinis ini memiliki umum yang dirawat dua kali seminggu dengan pijat satu jam
kualitas sedang dan perbedaan rata-rata standar gabungan dari model efek tetap dan acak masing-masing adalah 0,76 dan 0,73. mengalami penurunan perasaan cemas dan peningkatan rasa
Namun, mereka memperingatkan bahwa 17 penelitian ini memiliki heterogenitas yang cukup besar dan protokol standar untuk percaya diri terkait dengan pengobatan percontohan label terbuka
terapi pijat diperlukan, menggunakan skala depresi yang divalidasi dengan populasi peserta yang lebih besar dan lebih ini.
homogen. Meta-analisis ini mencakup banyak penelitian yang pesertanya direkrut karena kelainan primer selain depresi, Sebaliknya, Sherman dan rekan (35) membandingkan dan
termasuk insomnia, kanker payudara, fibromyalgia, infeksi HIV, dan nyeri punggung bawah. Mereka menyimpulkan bahwa uji mengontraskan pemijatan terapeutik dengan terapi termal dan
klinis ini memiliki kualitas sedang dan perbedaan rata-rata standar gabungan dari model efek tetap dan acak masing-masing terapi ruang relaksasi selama 10 sesi selama periode 12 minggu.
adalah 0,76 dan 0,73. Namun, mereka memperingatkan bahwa 17 penelitian ini memiliki heterogenitas yang cukup besar dan Mereka melaporkan bahwa ketiga perawatan sama efektifnya dalam
protokol standar untuk terapi pijat diperlukan, menggunakan skala depresi yang divalidasi dengan populasi peserta yang lebih mengurangi gejala kecemasan. Para pasien dalam penelitian ini
besar dan lebih homogen. Mereka menyimpulkan bahwa uji klinis ini memiliki kualitas sedang dan perbedaan rata-rata standar diizinkan untuk berobat dan protokol pengobatannya fleksibel dalam
gabungan dari model efek tetap dan acak masing-masing adalah 0,76 dan 0,73. Namun, mereka memperingatkan bahwa 17 hal 10 sesi intervensi. McPherson dan McGraw (36) melaporkan hasil
intervensi multimodul dengan 25 orang dengan gangguan
penelitian ini memiliki heterogenitas yang cukup besar dan protokol standar untuk terapi pijat diperlukan, menggunakan skala depresi yang divalidasi dengan populasi peserta yang lebih besar dan lebih homogen. Mereka menyimpulkan bahwa uji klinis ini memiliki kualitas sedang dan pe

Dalam tinjauan komprehensif penggunaan CAM untuk kecemasan umum dan gangguan komorbiditas. Dalam terapi
depresi perinatal, Deligiannidis dan Freeman (29) menyarankan multimodul yang mencakup pijat dengan bantuan pasangan ini,
bahwa semakin banyak literatur mendukung penggunaan terapi mereka menemukan penurunan yang signifikan pada GAD-7,
pijat antenatal baik dalam kombinasi dengan psikoterapi atau penurunan penggunaan obat ansiolitik, dan penurunan peringkat
sebagai monoterapi untuk merawat wanita hamil dengan gejala skala nyeri. Secara acak, perbandingan buta tunggal pijat dan
depresi ringan. . Poland dan rekan (30) menerbitkan hasil uji sentuhan ringan untuk pasien dengan gangguan kecemasan umum,
coba pijat terkontrol secara acak, kelompok paralel, label Rapaport dan rekan menemukan bahwa kelompok yang diacak
terbuka versus sentuhan ringan dan kontrol daftar tunggu untuk terapi pijat Swedia dua kali seminggu memiliki peningkatan
untuk pengobatan gangguan depresi mayor pada individu yang yang signifikan dalam peringkat kecemasan klinis dan laporan diri
terinfeksi HIV. Mereka melaporkan bahwa terapi pijat dua kali (37). Mereka lebih lanjut mengamati peningkatan yang signifikan
seminggu efektif dalam mengurangi gejala depresi yang diukur pada peringkat depresi dokter dan laporan diri. Saat ini tidak ada
dengan Hamilton Depression Rating Scale dan Beck Depression penelitian yang diterbitkan mengevaluasi pijat sebagai pengobatan
Inventory, dimulai pada minggu ke-4 dan berlanjut selama untuk gangguan stres pasca trauma, gangguan kecemasan sosial,
periode percobaan delapan minggu. atau gangguan panik.
Ketika data yang disajikan di sini disintesis dengan meta-analisis
sebelumnya yang menyelidiki biologi dan kemanjuran terapi pijat di Sebagai kesimpulan, semakin banyak bukti yang menunjukkan
berbagai gangguan, mereka menyarankan bahwa pijat mungkin bahwa pijat dapat menjadi intervensi yang bermanfaat baik sebagai
bermanfaat, setidaknya sebagai pengobatan tambahan, untuk tambahan atau sebagai monoterapi untuk mengurangi gejala
pasien depresi yang tertarik dengan terapi alternatif manual. 15, 31, kecemasan. Data yang menunjukkan kemanjuran pijat pada
32). gangguan kejiwaan tertentu sangat terbatas, dan penelitian yang
lebih ketat diperlukan.

GEJALA DAN GANGGUAN PIJAT DAN

KECEMASAN BUKTI YANG MENDUKUNG PENGGUNAAN PIJAT UNTUK
KELOMPOK GEJALA PSIKIATRIK LAINNYA
Tidak mengherankan, mirip dengan temuan tentang
penggunaan terapi komplementer dan alternatif untuk Semakin banyak penelitian menunjukkan bahwa berbagai intervensi
pengobatan gejala depresi, pijat dan terapi komplementer dan pijat dapat memfasilitasi kualitas tidur yang lebih baik dan panjang
alternatif lainnya sering digunakan untuk mengobati gejala tidur untuk pasien dengan insomnia primer dan postpartum,
kecemasan oleh populasi umum maupun oleh individu dengan insomnia dan kelelahan sekunder akibat gagal ginjal dan
sejumlah besar kecemasan. kondisi medis yang berbeda (4-7). hemodialisis, tidur operasi cangkok bypass pasca-koroner.

Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018 focus.psychiatryonline.org27

TERAPI PIJAT UNTUK GANGGUAN Psikiatri

gangguan, dan insomnia sekunder akibat gejala stroke holistik untuk meraba jaringan di bawahnya). Rencana
perimenopause dan pascamenopause (38-42). Terapi perawatan individual—termasuk jenis pemijatan, frekuensi
pijat juga dikaitkan dengan perbaikan tidur dan sesi, dan lama sesi—dikembangkan berdasarkan kombinasi
perbaikan perilaku pasien dengan demensia (43, 44). riwayat kesehatan klien dan status kesehatan saat ini,
Studi lain juga menunjukkan bahwa intervensi pijat dapat menyeimbangkan tujuan klien dengan kenyataan, merujuk
menurunkan kecemasan dan meningkatkan suasana hati pada bukti terbaik yang tersedia (penelitian dan sumber
pada penghuni panti jompo dengan gangguan kognitif daya). seperti buku teks farmakologi) dan keahlian klinis
(45, 46). Data tentang penggunaan terapi pijat untuk terapis pijat (52, 54). Penilaian klien melalui percakapan dan
mengurangi gejala autisme relatif terbatas (47), tetapi petunjuk nonverbal dilakukan terus menerus baik selama
satu uji coba pijat Qigong yang baru-baru ini diterbitkan sesi maupun setelah sesi selesai.
yang disampaikan oleh orang tua anak prasekolah Literatur tidak memiliki konsensus mengenai jenis terapi pijat
dengan autisme melaporkan peningkatan pada ukuran yang optimal, frekuensi perawatan, atau lama sesi. Semua
autisme serta sensorik dan diri. -Respon regulasi (48). modalitas terapi pijat dilakukan dengan niat dan kehadiran,
Meskipun tinjauan komprehensif dari literatur kompleks memberikan kesempatan bagi klien untuk berinteraksi dengan
yang menyelidiki hubungan penurunan rasa sakit dan manusia lain (terapis pijat) di lingkungan yang aman. Kontak
pijatan berada di luar cakupan tinjauan ini, awal dengan pasien selama perawatan memungkinkan terapis
pijat untuk mengukur tegangan permukaan atau kemudahan
Singkatnya, data yang masih ada, meskipun terbatas, sebelum secara sistematis maju lebih dalam atau bekerja di area
tentang hubungan antara pengobatan tidur, agitasi, gejala yang lebih luas. Sebagian besar terapis pijat dilatih dalam
klimakterik yang terkait dengan menopause, dan nyeri telah berbagai modalitas, memungkinkan mereka memilih alat yang
menyarankan bahwa pijatan dapat membantu setidaknya paling sesuai dengan kebutuhan klien saat ini. Dalam sesi
beberapa pasien. Jelas, studi yang lebih ketat diperlukan perawatan, klien mengendalikan pengalamannya (54).
sebelum kesimpulan definitif dapat dicapai tentang nilai
terapi pijat, terutama mengingat variasi intervensi pijat dan Beberapa penelitian telah melaporkan upaya untuk
faktor budaya dan sosial yang mempengaruhi mengidentifikasi frekuensi dan dosis terapi pijat yang
penggunaannya. relevan secara klinis (17, 55, 56). Dalam praktiknya,
pertimbangan anggaran, jadwal, aksesibilitas, dan
ketajaman gejala dipertimbangkan dalam menentukan
BAGAIMANA TERAPI PIJAT KONSEPTUALISASI DAN
rencana perawatan individual. Terapis pijat di tim kami
PERAWATAN KLIEN DENGAN KELUHAN Psikiatri
yang memiliki praktik komunitas umumnya
Pijat terapeutik adalah pendekatan perawatan holistik yang disengaja yang dapat melengkapi praktik pengobatan merekomendasikan agar sesi dilakukan setiap 10–14 hari.
tradisional. Terapi pijat bukanlah pengganti perawatan medis tradisional, dan terapis pijat tidak dapat Dalam wawancara lanjutan untuk studi terbaru tentang
mendiagnosis. Praktik komunitas pijat terapeutik memiliki tiga tema dasar: Berpusat pada klien, praktiknya pijat untuk kelelahan terkait kanker, beberapa peserta
memiliki struktur formal, dan faktor-faktor yang memengaruhi praktik (52). Membangun kepercayaan adalah menunjukkan bahwa efek positif dari sesi berlangsung
dasar untuk hubungan terapeutik yang ditempa antara praktisi dan klien. Penekanan pada pengambilan selama berhari-hari setelah pengobatan selesai. Hal ini
keputusan bersama dalam CIM memberdayakan klien untuk berperan aktif dalam kesehatan mereka (53). Garis konsisten dengan temuan Rapaport dan rekannya bahwa
besar kegiatan yang terlibat dalam praktik terapi pijat termasuk penilaian dan evaluasi berkelanjutan, efek biologis dari pemijatan dipertahankan setidaknya
pengembangan rencana perawatan, perawatan, pesan kesehatan, dokumentasi, dan penutupan (52). Penilaian seminggu setelah sesi terakhir (17), serta dengan studi
dimulai saat klien memasuki ruang perawatan; pendidikan terapi pijat dasar mencakup analisis postural dan oleh Perlman dan rekan (55),
instruksi dalam mengamati isyarat lain seperti pola pernapasan. Terapis pijat dilatih untuk

mengkonseptualisasikan kesehatan sebagai keadaan santai dan sadar alami dan penyakit apa pun sebagai
ketidakseimbangan dalam keadaan itu. Oleh karena itu, penilaian dan perawatan pijat terapeutik berfokus pada
peningkatan kesadaran interoseptif (dari kedua individu dalam pasangan terapeutik), memungkinkan individu
untuk merasa lebih rileks dan nyaman dalam tubuhnya. Terapis pijat dapat menggunakan tes penilaian ortopedi
khusus sebelum melanjutkan dengan penilaian taktil (sering menggunakan luas Terapis pijat dilatih untuk
mengkonseptualisasikan kesehatan sebagai keadaan santai dan sadar alami dan penyakit apa pun sebagai
ketidakseimbangan dalam keadaan itu. Oleh karena itu, penilaian dan perawatan pijat terapeutik berfokus pada
peningkatan kesadaran interoseptif (dari kedua individu dalam pasangan terapeutik), memungkinkan individu
untuk merasa lebih rileks dan nyaman dalam tubuhnya. Terapis pijat dapat menggunakan tes penilaian ortopedi
khusus sebelum melanjutkan dengan penilaian taktil (sering menggunakan luas Terapis pijat dilatih untuk
mengkonseptualisasikan kesehatan sebagai keadaan santai dan sadar alami dan penyakit apa pun sebagai
ketidakseimbangan dalam keadaan itu. Oleh karena itu, penilaian dan perawatan pijat terapeutik berfokus pada
peningkatan kesadaran interoseptif (dari kedua individu dalam pasangan terapeutik), memungkinkan individu
untuk merasa lebih rileks dan nyaman dalam tubuhnya. Terapis pijat dapat menggunakan tes penilaian ortopedi
khusus sebelum melanjutkan dengan penilaian taktil (sering menggunakan luas
Seiring dengan faktor-faktor yang disebutkan di atas, durasi sesi
bergantung pada teknik yang digunakan dan durasinya dapat
bervariasi dari 15 hingga 90 menit. Teknik relaksasi dan revitalisasi
digunakan pada akhir sesi perawatan dan membuat penutupan.
Terakhir, wawancara keluar dilakukan, yang mungkin mencakup
saran perawatan di rumah yang relevan dengan pengalaman
pemijatan. Semua sesi harus didokumentasikan secara formal,
biasanya menggunakan format catatan SOAP (subjektif, objektif,
penilaian, dan rencana).
Dua faktor yang mempengaruhi praktek terapi pijat di
masyarakat: ruang lingkup praktek dan standar profesional
dan etika (52). Terapi pijat sering dianggap sebagai
pengobatan untuk disfungsi jaringan lunak (yaitu nyeri otot,
sesak, dan nyeri). Namun, ruang lingkup praktik terapis pijat
tergantung pada pelatihan, pendidikan, dan lokasi
praktiknya. Persyaratan pendidikan dasar untuk

28focus.psychiatryonline.org Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018


terapi pijat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian, seperti
halnya undang-undang peraturan (yang juga dapat berbeda di setiap
kota). Seorang terapis pijat dapat memilih untuk berspesialisasi dalam
jenis perawatan tertentu atau bekerja dengan populasi tertentu. Praktek
pijat terapeutik tidak statis tetapi terus berkembang seiring perubahan
parameter (57). Partisipasi dalam kelas pendidikan berkelanjutan,
pertemuan profesional, dan pengalaman terus membentuk dan
menyempurnakan praktik terapis pijat dan berpotensi memperluas
cakupan praktik.
Organisasi terapi pijat profesional memelihara dan
menyempurnakan gudang standar profesional dan
pernyataan etika untuk memandu praktik terapi pijat
(https://www.amtamassage.org/articles/3/MTJ/detail/
2493). Dalam kasus klien saat ini dalam perawatan
psikiater, kolaborasi antara psikiater dan terapis pijat
mungkin bermanfaat dalam menetapkan batasan untuk
menjaga keselamatan klien dan terapis pijat.
BAGAIMANA Psikiater DAN TERAPI PIJAT DAPAT
BEKERJA SAMA
Banyak individu dengan gangguan kejiwaan sudah menggunakan
CIM. Sebuah survei surat terhadap orang dewasa dengan penyakit
mental serius menemukan bahwa 31% responden dilaporkan
menggunakan terapi pijat (58). Titik awal mungkin dimulai dengan
menanyakan klien Anda yang sudah ada yang menggunakan terapi
pijat, terapis pijat mana yang sering mereka kunjungi, dan apa yang
dibutuhkan oleh proses asupan terapis pijat. Pertanyaan ini dapat
mengarahkan psikiater untuk mencari terapi pijat untuk lebih
memahami pilihan perawatan yang tersedia, tetapi juga dapat
membantu dalam mengidentifikasi karakteristik individu yang paling
diuntungkan dari rujukan ke pijat terapeutik.
Komunikasi adalah kunci untuk memfasilitasi kolaborasi dan
memastikan bahwa pasien diberikan pesan yang konsisten.
Kolaborasi antara psikiater dan terapis pijat dapat menghasilkan
pendekatan terpadu yang memanfaatkan manfaat dari kedua
bentuk perawatan sekaligus menggabungkan preferensi dan
prioritas pasien. Selain itu, kolaborasi dapat memperluas pilihan
pengobatan, memungkinkan pasien untuk memiliki peran yang
lebih aktif dalam perawatan kesehatan mereka. Pijat terapeutik
mengajak pasien untuk secara aktif terlibat dalam
mengoptimalkan kesadaran pikiran-tubuhnya. Terapis pijat
berfungsi sebagai saksi perubahan yang dialami pasien melalui
perawatan, baik konvensional maupun komplementer atau
integratif. Terapi pijat paling baik dilihat sebagai terapi
tambahan daripada sebagai alternatif pengobatan konvensional.
Identifikasi terapis pijat yang cocok untuk ditambahkan
ke jaringan profesional Anda dapat dilakukan dari mulut ke
mulut atau asosiasi profesional. Untuk kemitraan yang
sukses, terapis pijat akan memiliki filosofi perawatan yang
sejalan dengan filosofi perawatan dokter dan pemahaman
dasar tentang gangguan kejiwaan. Organisasi terapi pijat
profesional menawarkan layanan pencari terapis pijat, dan
layanan ini hanya mencantumkan anggota yang bereputasi
baik (https://www.amtamassage.org/findamassage/
index.html)
Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018
RAPAPORT ET AL.
KESIMPULAN
Sebagai penutup, pasien menerima dan biasanya menggunakan terapi
komplementer dan integratif. Mereka sering mencari terapi pijat untuk
mengobati gejala depresi dan kecemasan. Meskipun data menunjukkan
bahwa pijat dapat membantu mengurangi masalah dengan suasana hati
yang tertekan atau kecemasan akut, sedikit informasi yang tersedia
mengenai penggunaan pijat sebagai terapi untuk depresi atau gangguan
kecemasan. Data saat ini memang menunjukkan bahwa pijat mungkin
memiliki beberapa manfaat setidaknya sebagai tambahan terapi
konvensional. Meskipun datanya terbatas, beberapa temuan
menunjukkan bahwa pijat dapat secara akut menurunkan aktivitas
hipotalamus-hipofisis-adrenal, memiliki efek positif pada fungsi
kekebalan tubuh, meningkatkan tonus parasimpatis, dan memodulasi
sirkuit otak. Pendekatan dan filosofi terapis pijat yang terlatih melengkapi
pelatihan psikiatri konvensional dan dengan demikian dapat menjadi
sumber daya tambahan yang penting dalam merawat pasien. Pendekatan
perawatan yang penuh hormat dan kolaboratif dapat benar-benar
membantu pasien.
PENULIS DAN INFORMASI ARTIKEL
Dr. Rapaport, Dr. Schettler, dan Dr. Kinkead bekerja di Departemen
Psikiatri dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kedokteran Universitas Emory,
Atlanta. Ms Larson, Mr Carroll, Ms Sharenko, dan Dr Nettles dengan
Sekolah Pijat Atlanta, Atlanta. Kirim korespondensi ke Dr. Rapaport (email:
mrapapo@emory.edu ).
Dr. Schettler melaporkan menjadi konsultan analisis statistik untuk LivaNova.
Dr. Nettles melaporkan partisipasi dalam Dana Pensiun Karyawan Novartis,
menjadi konsultan untuk Wolf Greenfield—IP Penemuan Obat Boston, dan
melayani sebagai saksi ahli. Dr. Rapaport, Ms. Larson, Mr. Carroll, Ms.
Sharenko, dan Dr. Kinkead melaporkan tidak ada hubungan keuangan dengan
kepentingan komersial.
REFERENSI
1. Studi Beban Penyakit Global 2013 Kolaborator: Insiden global,
regional, dan nasional, prevalensi, dan tahun hidup dengan
disabilitas untuk 301 penyakit dan cedera akut dan kronis di 188
negara, 1990–2013: analisis sistematis untuk Beban Global
Penyakit Studi 2013. Lancet 386:743–800, 2015
2. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, dkk: Prevalensi, keparahan, dan
komorbiditas gangguan DSM-IV 12 bulan dalam Replikasi Survei
Komorbiditas Nasional. Arch Gen Psychiatry 62:617–627, 2005
3. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, dkk: Hasil akut dan jangka panjang pada
pasien rawat jalan yang depresi yang membutuhkan satu atau beberapa langkah
pengobatan: laporan STAR*D. Am J Psikiatri 163:1905–1917, 2006
4. Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, dkk: Pengobatan tidak
konvensional di Amerika Serikat. Prevalensi, biaya, dan pola
penggunaan. N Engl J Med 328:246–252, 1993
5. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, dkk: Tren penggunaan pengobatan
alternatif di Amerika Serikat, 1990-1997: hasil survei nasional tindak
lanjut. JAMA 280:1569–1575, 1998
6. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL: Penggunaan pengobatan komplementer dan
alternatif di antara orang dewasa dan anak-anak: Amerika Serikat, 2007. Natl
Health Stat Rep 12:1–23, 2008
7. Barnes PM, Powell-Griner E, McFann KK, dkk. Penggunaan pengobatan
komplementer dan alternatif di kalangan orang dewasa: Amerika Serikat. Data
Lanjut 343:1–19, 2004
8. Purohit MP, Wells RE, Zafonte RD, dkk: Gejala neuropsikiatri dan
penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif. PM R
5:24–31, 2013
9. Field T, Ironson G, Scafidi F, dkk: Terapi pijat mengurangi kecemasan
dan meningkatkan pola kewaspadaan EEG dan perhitungan
matematika. Int J Neurosci 86:197–205, 1996
focus.psychiatryonline.org29
TERAPI PIJAT UNTUK GANGGUAN Psikiatri
10. Wu JJ, Cui Y, Yang YS, dkk: Efek modulasi intervensi pijat
aromaterapi pada elektroensefalogram, penilaian psikologis,
kortisol saliva, dan faktor neurotropik yang diturunkan dari otak
plasma. Lengkapi Med 22:456–462, 2014
11. Ouchi Y, Kanno T, Okada H, dkk: Perubahan aliran darah serebral
pada kondisi tengkurap dengan dan tanpa pijatan. Neurosci Lett
407:131–135, 2006
12. Sliz D, Smith A, Wiebking C, et al: Korelasi saraf dari perawatan
pijat sesi tunggal. Perilaku Pencitraan Otak 6:77–87, 2012
13. Golaszewski SM, Siedentopf CM, Koppelstaetter F, dkk: Struktur otak
manusia terkait dengan stimulasi plantar vibrotactile: studi pencitraan
resonansi magnetik fungsional. Gambar saraf; 29:923–929, 2006
14. Lloyd DM, McGlone FP, Yosipovitch G. Sirkuit kesenangan
somatosensori: dari kulit ke otak dan punggung. Exp Dermatol
24:321–324, 2015
15. Labyak SE, Metzger BL. Efek effleurage backrub pada komponen
fisiologis relaksasi: meta-analisis. Nurs Res 46:59–62, 1997
16. Rapaport MH, Schettler P, Breese C: Sebuah studi pendahuluan
tentang efek satu sesi pijat Swedia pada fungsi hipotalamus-hipofisis-
adrenal dan kekebalan pada individu normal. J Pelengkap Alternatif
Med 16:1079–1088, 2010
17. Rapaport MH, Schettler P, Bresee C: Sebuah studi pendahuluan tentang
efek pijatan berulang pada fungsi hipotalamus-hipofisis-adrenal dan
kekebalan pada individu yang sehat: sebuah studi tentang mekanisme aksi
dan dosis. J Pelengkap Alternatif Med 18:789–797, 2012
18. Ironson G, Field T, Scafidi F, dkk: Terapi pijat dikaitkan dengan
peningkatan kapasitas sitotoksik sistem kekebalan tubuh. Int
J Neurosci 84:205–217, 1996
19. Diego MA, Field T, Hernandez-Reif M, et al: Remaja HIV
menunjukkan peningkatan fungsi kekebalan setelah terapi pijat.
Int J Neurosci 106:35–45, 2001
20. Shor-Posner G, Miguez MJ, Hernandez-Reif M, et al: Perawatan
pijat pada anak Dominika yang terinfeksi HIV-1: laporan awal
tentang kemanjuran terapi pijat untuk mempertahankan sistem
kekebalan pada anak-anak tanpa obat antiretroviral. J Alternatif
Pelengkap Med 10:1093–1095, 2004
21. Donoyama N, Ohkoshi N. Efek terapi pijat tradisional Jepang
pada ekspresi gen: studi pendahuluan. J Pelengkap Alternatif
Med 17:553–555, 2011
22. Crane JD, Ogborn DI, Cupido C, dkk: Terapi pijat mengurangi
sinyal peradangan setelah kerusakan otot akibat olahraga. Sci
Transl Med 4:119ra13, 2012
23. Loft P, Petrie KJ, Booth RJ, dkk: Efek pijatan pada respon antibodi
setelah vaksinasi hepatitis B. Psikosom Med 74: 982–987, 2012
24. Kessler RC, Soukup J, Davis RB, dkk: Penggunaan terapi komplementer
dan alternatif untuk mengobati kecemasan dan depresi di Amerika
Serikat. Am J Psikiatri 158:289–294, 2001
25. Wu P, Fuller C, Liu X, dkk: Penggunaan pengobatan komplementer
dan alternatif di kalangan wanita dengan depresi: hasil survei
nasional. Layanan Psikiater 58:349–356, 2007
26. Kronenberg F, Cushman LF, Wade CM, dkk: Ras/etnis dan
penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif oleh
wanita di Amerika Serikat: hasil survei nasional. Am J Public
Health 96: 1236–1242, 2006
27. Coelho HF, Boddy K, Ernst E. Terapi pijat untuk pengobatan
depresi: tinjauan sistematis. Praktik Klinik Int J 62:325–333, 2008
28. Hou WH, Chiang PT, Hsu TY, dkk: Efek pengobatan terapi pijat
pada orang depresi: meta-analisis. J Clin Psikiatri 71: 894–901,
2010
29. Deligiannidis KM, Freeman MP: Terapi pengobatan komplementer
dan alternatif untuk depresi perinatal. Praktik Terbaik Res Clin Obstet
Gynaecol 28:85–95, 2014
30. Poland RE, Gertsik L, Favreau JT, et al: Uji klinis pijat label terbuka,
acak, terkontrol kelompok paralel untuk pengobatan
30focus.psychiatryonline.org
depresi pada subyek yang terinfeksi HIV. J Pelengkap Alternatif Med
19:334–340, 2013
31. Moyer CA, Rounds J, Hannum JW: Sebuah meta-analisis
penelitian terapi pijat. Psychol Bull 130:3–18, 2004
32. Ottenbacher KJ, Muller L, Brandt D, dkk: Efektivitas rangsangan
taktil sebagai bentuk intervensi awal: evaluasi kuantitatif. J Dev
Behav Pediatr 8:68–76, 1987
33. Bystritsky A, Hovav S, Sherbourne C, dkk: Penggunaan pengobatan
komplementer dan alternatif dalam sampel besar pasien kecemasan.
Psikosomatik 53:266–272, 2012
34. Billhult A, Määttä S. Pijat tekanan ringan untuk pasien dengan
kecemasan berat. Lengkapi Praktik Klinik 15:96–101, 2009
35. Sherman KJ, Ludman EJ, Cook AJ, dkk. Efektivitas terapi pijat
untuk gangguan kecemasan umum: uji coba terkontrol secara
acak. Menekan Kecemasan 27:441–450, 2010
36. McPherson F, McGraw L. Mengobati gangguan kecemasan umum
menggunakan pengobatan komplementer dan alternatif. Alternatif
Kesehatan Medis 19:45–50, 2013
37. Rapaport MH, Schettler P, Larson ER, dkk: Monoterapi pijat
Swedia akut berhasil memulihkan gejala gangguan kecemasan
umum: bukti konsep, studi terkontrol acak. J Clin Psychiatry 77:
e883–e891, 2016
38. Ko YL, Lee HJ: Uji coba terkontrol secara acak tentang efektivitas penggunaan pijat
punggung untuk meningkatkan kualitas tidur di kalangan wanita
pascapersalinan insomnia Taiwan. Kebidanan 30:60–64, 2014
39. Unal KS, Balci Akpinar R. Pengaruh pijat refleksi kaki dan pijat
punggung terhadap kelelahan dan kualitas tidur pasien hemodialisis.
Lengkapi Praktik Klinik 24:139–144, 2016
40. Nerbass FB, Feltrim MI, Souza SA, dkk. Efek terapi pijat pada
kualitas tidur setelah operasi cangkok bypass arteri koroner.
Klinik (Sao Paulo) 65:1105–1110, 2010
41. Oliveira D, Hachul H, Tufik S, dkk: Efek pijat pada wanita
pascamenopause dengan insomnia: studi percontohan. Klinik (Sao
Paulo) 66:343–346, 2011
42. Oliveira DS, Hachul H, Goto V, dkk. Efek terapi pijat pada
insomnia dan gejala klimakterik pada wanita pascamenopause.
Klimakterik 15:21–29, 2012
43. Rodriguez-Mansilla J, Gonzalez-Lopez-Arza MV, Varela-Donoso
E, dkk: Terapi telinga dan terapi pijat pada lansia dengan demensia:
studi percontohan. J Tradit Chinese Med 33:461–467, 2013
44. Harris M, Richards KC, Grando VT. Efek pijat punggung stroke
lambat pada menit tidur malam pada orang dengan demensia
dan gangguan tidur di panti jompo: studi percontohan.
J Holist Nurs 30:255–263, 2012
45. Moyle W, Cooke ML, Beattie E, dkk: Pijat kaki versus kehadiran yang
tenang pada agitasi dan suasana hati pada penderita demensia: uji
coba terkontrol secara acak. Int J Nurs Stud 51:856–864, 2014
46. Holliday-Welsh DM, Gessert CE, Renier CM. Pijat dalam
pengelolaan agitasi pada penghuni panti jompo dengan
gangguan kognitif. Geriatr Nurs 30:108–117, 2009
47. Lee MS, Kim JI, Ernst E. Terapi pijat untuk anak dengan gangguan
spektrum autisme: tinjauan sistematis. J Clin Psikiatri 72: 406–
411, 2011
48. Silva LM, Schalock M, Gabrielsen K. Intervensi awal untuk autisme dengan
program pijat Qigong yang diberikan orang tua: uji coba terkontrol secara
acak. Am J Menempati Ada 65:550-559, 2011
49. Netchanok S, Wendy M, Marie C, dkk: Efektivitas pijat Swedia dan
pijat tradisional Thailand dalam mengobati nyeri punggung
bawah kronis: tinjauan literatur. Lengkapi Praktik Klinik 18:227–
234, 2012
50. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, dkk: Pedoman metode yang diperbarui
tahun 2009 untuk tinjauan sistematis di Cochrane Back Review Group.
Tulang belakang 34:1929–1941, 2009
51. Bervoets DC, Luijsterburg PA, Alessie JJ, dkk: Terapi pijat memiliki manfaat
jangka pendek untuk orang dengan gangguan muskuloskeletal umum
dibandingkan dengan tanpa pengobatan: tinjauan sistematis. J Fisioterapis
61:106–116, 2015
Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018

52. Kennedy AB, Cambron JA, Sharpe PA, dkk: Proses praktik terapi
pijat dan penilaian esensial. J Bodyw Mov 20: 484–496, 2016
53. Berger S, Braehler E, Ernst J. Hubungan profesional-pasien kesehatan dalam
pengobatan konvensional versus komplementer dan alternatif: studi kualitatif
yang membandingkan penggunaan yang dirasakan dari pengambilan keputusan
medis bersama antara dua pendekatan pengobatan yang berbeda. Pasien Educ
Counts 88:129–137, 2012
54. Fortune LD, Hymel GM: Menciptakan pekerjaan integratif: studi kualitatif tentang
bagaimana terapis pijat bekerja dengan klien yang ada. J Bodyw Mov Ada 19:25–
34, 2015
Fokus Vol. 16, No. 1, Musim Dingin 2018
RAPAPORT ET AL.
55. Perlman AI, Ali A, Njike VY, dkk: Terapi pijat untuk osteoartritis lutut:
uji coba penemuan dosis secara acak. PLoS Satu 7:e30248, 2012
56. Sherman KJ, Cook AJ, Wellman RD, dkk: Hasil lima minggu dari
percobaan dosis terapi pijat untuk nyeri leher kronis. Ann Fam
Med 12:112–120, 2014
57. Porcino AJ, Boon HS, Page SA, et al: Menjelajahi sifat praktik
bodywork pijat terapeutik. Int J Ther Massage Bodywork 6:15–24,
2013
58. Russinova Z, Wewiorski NJ, Cash D: Penggunaan praktik perawatan kesehatan
alternatif oleh orang dengan penyakit mental yang serius: manfaat yang
dirasakan. Am J Public Health 92:1600–1603, 2002
focus.psychiatryonline.org31