Mindfulness based cognitive therapy improves frontal control in bipolar

disorder: a pilot EEG study

Analisis Jurnal

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Praktik Klinik
Stase keperawatan jiwa

Disusun Oleh :

RICY FATMALA SARY

(J230205013)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2020
 Topik No Checklist item
TITLE
Title 1. Mindfulness based cognitive therapy improves frontal control in
bipolar disorder: a pilot EEG study

(Klasifikasi gangguan bipolar di rumah sakit jiwa. Sebuah

studi kohort prospektif )

ABSTRACT
Structured summary 2.

Penelitian ini mempelajari klasifikasi gangguan bipolar di

rumah sakit jiwa. Sebuah tinjauan literatur mengungkapkan bahwa
ada kebutuhan untuk studi dengan menggunakan pendekatan
metodologis yang ketat. Didapatka Hasil yang menunjukkan
kesalahan klasifikasi gangguan bipolar di rumah sakit jiwa,
terutama pada pasien yang saat ini depresi.

INTRODUCTION
Rationale 3.

Dari beberapa penelitian sebelumnya yang menunjukkan

bahwa gangguan afektif bipolar sering salah didiagnosis, dan
penundaan substansial dari onset gejala hingga diterimanya
diagnosis bipolar dan juga beberapa studi yang berhubungan
dengan kesalahan diagnosis pasien yang awalnya mengalami
depresi.
Mempelajari pasien dengan diagnosis depresi yang dapat
mengakibatkan bias seleksi yang meremehkan masalah kesalahan
diagnosis gangguan afektif bipolar. Sehingga peneliti melakukan
penelitian ini karena diperlukan studi yang menggunakan
pendekatan metodologis yang lebih ketat untuk memperkirakan
tingkat kesalahan klasifikasi.

Objective 4. Pasien berusia antara 18 dan 65 tahun yang berjumlah 250 yang
 sebelumnya tidak pernah dirawat di rumah sakit yang
berpartisipasi dan yang memberikan persetujuan tertulis untuk
berpartisipasi.
METHODS and
RESULTS
Procotol and 5.
registration
Wawancara dilakukan oleh perawat psikiatri, psikolog, mahasiswa
pascasarjana psikologi, dokter residen dan psikiater. Kecuali untuk
dua siswa, semua memiliki pengalaman klinis yang luas dan tidak
ada yang memiliki hubungan terapeutik atau hubungan lain
dengan pasien. Pewawancara menjalani pelatihan sistematis dan
pemeriksaan keandalan berturut-turut menggunakan wawancara
rekaman video. Wawancara dilakukan sesegera mungkin setelah
masuk ketika pasien dinyatakan memenuhi syarat untuk
berpartisipasi dalam wawancara dan telah memberikan
persetujuan tertulis.
Seorang psikolog berpengalaman (I. Skre), yang berikut ini
akan disebut sebagai ahli, telah mempelajari validitas dan
reliabilitas diagnosis psikiatri selama dua dekade [30,31]. Ahli
tersebut tidak dipekerjakan di rumah sakit yang berpartisipasi. Dia
menentukan diagnosis berdasarkan wawancara MINI PLUS dan
pemeriksaan retrospektif dari catatan pasien. Pakar itu tidak
mengetahui diagnosis rumah sakit.

Eligibility criteria 6. BMC Psychiatry 2012, 12: 13 doi: 10.1186 / 1471-244X-12-13

Information sources 7. BMC Psychiatry
Search 8. Bipolar, Prospektif bipolar
Study selection 9. Psychiatry
Data collection 10.
proccess
Diagnosis dinilai dengan menggunakan Mini International
Neuropsychiatric Interview PLUS (MINIPLUS) [27] versi
Norwegia 5.0.0. [28]. MINI dikembangkan di Eropa dan Amerika
Serikat sebagai instrumen diagnostik singkat untuk menghasilkan
 diagnosis kriteria DSM-IV yang dapat diubah menjadi diagnosis
ICD.10 [29]. MINIPLUS adalah versi lanjutan dari MINI yang
mencakup informasi tentang fobia spesifik dan memiliki modul
psikosis yang diperluas. MINIPLUS terdiri dari 15 modul yang
sesuai dengan kategori diagnostik dan mengumpulkan informasi di
sepanjang 23 area masalah sumbu-I sehubungan dengan gejala
masa lalu dan saat ini

Data items 11

Gangguan afektif (79%) adalah kelompok utama yang paling

umum diberikan oleh ahli, dan depresi berat (56%) adalah
diagnosis spesifik yang paling umum. Selain itu, gangguan
kecemasan (40%) dan gangguan penggunaan narkoba (32%)
adalah yang kedua dan ketiga yang paling sering digunakan.
Hanya gangguan afektif (63%) yang umum di antara diagnosis
yang ditentukan oleh dokter.
Tujuh puluh enam persen dari diagnosis utama yang
diberikan oleh ahli berada dalam spektrum afektif (F30-F39). Baik
ahli maupun dokter memberikan sangat sedikit pasien (sekitar 2%)
diagnosis utama gangguan kecemasan, dan hanya sedikit (2%)
yang menerima diagnosis utama gangguan penggunaan zat oleh
pakar.
Kesepakatan antara ahli dan dokter berkisar dari buruk
hingga baik untuk kelompok diagnostik yang berbeda. Kappa
hanya baik untuk skizofrenia dan psikosis akibat zat (> 0,61).
Kesepakatan mengenai gangguan afektif (F30-F39) adalah sedang,
baik mengenai spektrum keseluruhan, depresi mayor, dan
gangguan bipolar (nilai kappa berkisar antara 0,41 hingga 0,47).

Result/hasil penelitian 12 Hasil penelitian ini menunjukkan kesalahan klasifikasi gangguan

bipolar di rumah sakit jiwa, terutama pada pasien yang saat ini
 depresi
Conclusions/ 13 P(problem)
Kesimpulan Penelitian ini dilakukan pada pasien berusia antara 18 dan 65
PICO tahun yang berjumlah 250 yang sebelumnya tidak pernah dirawat
di rumah sakit yang berpartisipasi dan yang memberikan
persetujuan tertulis untuk berpartisipasi.

I(intervention)
Dalam penelitian ini intervensi yang dilakukan adalah
Wawancara yang dilakukan oleh perawat psikiatri, psikolog,
mahasiswa pascasarjana psikologi, dokter residen dan psikiater.
Kecuali untuk dua siswa, semua memiliki pengalaman klinis yang
luas dan tidak ada yang memiliki hubungan terapeutik atau
hubungan lain dengan pasien.
C(comparation)

Prevalensi seumur hidup gangguan spektrum bipolar

ditemukan antara 2,6% dan 5%. Jika tidak diobati, penyakit ini
berisiko tinggi terhadap morbiditas dan mortalitas. Ada juga
peningkatan risiko bunuh diri dibandingkan dengan depresi
unipolar.
Diagnosis dini gangguan bipolar dapat secara signifikan
mengurangi biaya perawatan kesehatan. Menurut Birnbaum et al.
dan Matza et al., pasien yang salah didiagnosis menerima
rejimen pengobatan yang tidak tepat dan mahal yang melibatkan
pengobatan pengobatan suboptimal. Peningkatan rawat inap
psikiatri rawat inap dan peningkatan layanan perawatan psikiatri
akut dilaporkan serta biaya tidak langsung yang lebih tinggi
karena kehilangan pekerjaan. Mendiagnosis gangguan bipolar
dengan benar harus menjadi prioritas untuk sistem perawatan
kesehatan baik untuk tujuan klinis, administrasi dan penelitian.
Beberapa penelitian lain menunjukkan bahwa gangguan
 afektif bipolar sering salah didiagnosis. Penundaan substansial
dari onset gejala hingga diterimanya diagnosis bipolar. Studi
yang berhubungan dengan kesalahan diagnosis telah menyelidiki
pasien yang awalnya mengalami depresi, atau merupakan studi
retrospektif pada pasien yang didiagnosis dengan gangguan
bipolar. Mempelajari hanya pasien dengan diagnosis depresi
yang dapat mengakibatkan bias seleksi yang meremehkan
masalah kesalahan diagnosis gangguan afektif bipolar.

O(outcome)

Dari hasil penelitian yang kami analisa,menunjukkan kesalahan

klasifikasi gangguan bipolar di rumah sakit jiwa, terutama pada
pasien yang saat ini depresi.

Limitations / 14 S (Strenght) :
Analisa SWOT  Wawancara diagnostik terstruktur dilakukan, dengan informasi
tambahan yang diambil dari catatan pasien.
 Wawancara terstruktur terbukti lebih baik daripada penilaian
diagnostik tradisional tidak terstruktur, dan menggabungkan
wawancara terstruktur dengan tinjauan rekam medis
tampaknya menghasilkan diagnosis primer yang lebih akurat.

W (Weakness) :
 Wawancara dilakukan melalui kolaborasi antara berbagai
profesi dan di antaranya satu psikiater.

O (Opportunity) :
 Memberikan informasi pentingnya mendiagnosis gangguan
bipolar dengan benar harus ditekankan baik untuk tujuan
 klinis, 7dministrative dan penelitian sehingga mengurangi
kesalahan penanganan pada pasien yang mengalami bipolar
dengan pasien stress.
 Bisa dilanjutkan untuk penelitian terbaru

T (Threats) :
Penelitian ini belum bisa untuk diterapkan ditempat
pelayanan kesehatan karena mencerminkan praktik klinis di rumah
sakit di mana tidak semua diagnosis ditetapkan oleh psikiater dan
harus oleh seorang peneliti berpengalaman, PhD di bidang
psikologi klinis. Pentingnya mendiagnosis gangguan bipolar
dengan benar harus ditekankan baik untuk tujuan klinis,
administratif dan penelitian.

Kritik 15 Penelitian ini sangat baik memberikan pemahaman bahwa

Pentingnya mendiagnosis gangguan bipolar dengan benar harus
ditekankan baik untuk tujuan klinis, administratif dan penelitian.