TUGAS PSIKOLOGI FAAL

GANGGUAN PSIKOLOGIS PADA PENDERITA

SCHIZOPHRENIA

Disusun untuk :
Memenuhi nilai tugas mata kuliah Psikologi Faal
pada semester 2 (dua)

Dosen Pengampu :
Dr. Safir Sungkar

Oleh :
Kelas Psikologi A (sore)
1. Yulia Risanti F.131.14.0018
2. Marcelina F.131.14.0019
3. Lismiyati F.131.14.0071
4. Lutfiana Marta Dewi F.131.14.0073

FAKULTAS PSIKOLOGI
UNIVERSITAS SEMARANG
2015
 SCHIZOPHRENIA

Schizophrenia adalah sebuah penyakit yang diakibatkan karena

ketidakseimbangan dari salah satu sel kimia dalam otak yang disebut dopamine.
Penderita penyakit ini biasanya mengalami kesulitan dalam membedakan antara
realitas dan khayalan.

Gejala yang dapat timbul pada penderita Schizophrenia :

1. Kesehatan mental terganggu (liar);
2. Delusi;
3. Kurang motivasi;
4. Halusinasi.

Penyebab penderita mengalami ganguan psikologis :

1. Dampak dari penyakit yang di derita dan kurangnya tenaga professional
dan fasilitas untuk membantu proses rehabilitasi penderita.
2. Kurangnya pemahaman keluarga tentang penyakit Schizophrenia
sehingga menyebabkan keluarga merantai, memasung, dan mengasingkan
penderita karena dianggap sedang dikuasai oleh kuasa jahat.

Cara menanggani Schizophrenia :

1. Farmakoterapi (terapi obat), intervensi psikologis dan rehabilitasi
2. Obat antipsikotik
3. Cognitive Behavior Therapy (CBT)
Hasil Translate
STUDI KASUS :
TERAPI KOGNITIF PERILAKU UNTUK INDIVIDU
PENDERITA SCHIZOPHRENIA DI INDONESIA

Cicilia Evi
Rumah Sakit Premier Surabaya

Indonesia memiliki prevalensi yang tinggi untuk masalah kesehatan jiwa,

termasuk kasus schizophrenia. Konsidi ini diperburuk oleh dua kondisi. Pertama,
kurangnya tenaga professional dan fasilitas untuk membantu proses rehabilitasi
penderita. Selain itu, pemahaman penderita dan keluarga akan gangguan yang
salah telah menimbulkan perlakuan yang kurang tepat terhadap penderita, seperti
dipasung serta dianggap dikuasai kuasa jahat, sehingga hanya dapat disembuhkan
oleh dukun. Pendekatan Cognitive Behavior Therapy merupakan pendekatan yang
komprehensif dalam memberikan pemahaman yang benar mengenai
schizophrenia, terapi yang dapat dilakukan serta berbagai strategi yang dapat
disesuaikan dengan kebutuhan penderita untuk menunda Relapse dan
meningkatkan kualitas hidupnya. Artikel ini membahas hasil penelitian mendalam
terhadap dua pasien schizophrenia dari RS Jiwa Menur Surabaya. Hasil penelitian
menunjukkan keefektifan pendekatan. Cognitive Behavior Therapy dalam
membantu penderita untuk memiliki pemahaman yang benar mengenai delusi,
halusinasi dan berbagai belief yang kurang tepat sebagai gejala dari schizophrenia.
Selain itu, penderita juga memiliki kesempatan untuk mengenali berbagai gejala
unik yang muncul sesaat sebelum mengalami relapse. Dengan begitu diharapkan
penderita mampu melakukan tindakan untuk mencegah relapse atau
memperpanjang waktu terjadinya relapse.
schizophrenia telah dikenal sebagai penyakit yang paling melemahkan
yang dapat menyebabkan gangguan dalam kehidupan individu, termasuk
kesejahteraan psikologis, adaptasi sosial, kesehatan dan kecukupan (Pratt &
Mueser, 2002). Di Indonesia, gangguan ini diperparah dengan tidak adanya
pelayanan kesehatan mental comprhehensive di mana hanya ada 48 rumah sakit
jiwa, dengan 700 psikiater untuk melayani 230 juta orang (IRIN, 2010). Itu
menunjukkan bahwa Indonesia kurang profesional mental yang tersedia untuk
melayani masyarakat dan mempromosikan kondisi isu kesehatan. Mentalnya
adalah faktor risiko bagi individu dengan schizophrenia yang akan diterima oleh
keluarga dan komunitas mereka, dan menerima perawatan yang tepat dari tujuan
professionals. Sementara itu, di masa sekarang kenyataannya, keluarga dan
masyarakat memperlakukan individu dengan schizophrenia dengan cara dirantai,
dipasung dan dikurung pada suatu tempat. Individual terpencil kemudian
mendapatkan rasa ketidakberdayaan untuk mengontrol gejala mereka, seolah-olah
memiliki `kekuasaan kejam` atas kehidupan mereka (Corring & Cook, 2007).
Untuk membantu indidual dengan schizophrenia mengatasi kondisi
mereka, ada sejumlah intervensi recommenended, yaitu, farmakoterapi, intervensi
psikologis dan rehabilitasi (Nevid, Rathus, & Greene, 2005). Obat antipsikotik
biasanya diberikan sebagai pilihan bagi individu, tetapi obat dalam isolasi
membatasi peningkatan yang signifikan dari kualitas hidup. Pertama berikut, obat
antipsikotik yang efektif untuk mengurangi frekuensi delusi, halusinasi, perilaku
agresif, dan pikiran, tetapi tidak mampu mengurangi `suara` secara lengkap
( Young, 1988; Smith, Nathan, Juniper, Kingsep, & Lim, 2003). Kedua, obat
antipsikotik tidak efektif untuk membantu individu dengan schizophrenia yang
rentan untuk mengalami gangguan emosi, apatis dan penarikan kecenderungan
(Smith, et al., 2003) Ketiga, obat antipsikotik juga tidak efektif untuk
meningkatkan kualitas aspek pychosocial individu dengan schizophrenia. Oleh
karena itu penting bagi profesional kesehatan mental untuk mengembangkan
pendekatan pengobatan untuk mendukung farmakoterapi dalam meningkatkan
hasil fungsional individu (Addington & Gleenson, 2005).
Mengetahui bahwa obat dalam isolasi tidak efektif, jika penting untuk
menggabungkan farmakoterapi dengan intervensi psikologis yang efektif. Salah
satu pendekatan yang telah banyak digunakan adalah Cognitive Behavior Therapy
(CBT). CBT untuk schizophrenia didefinisikan sebagai (Birchwood & Trower,
2006) :
"Terapi kognitif-perilaku adalah terapi untuk gangguan emosional
yang memiliki asumsi divalidasi dengan sendiri baik tentang apa yang
 bertanggung jawab atas gangguan mereka (kognisi maladaptif), dalam
konteks keadaan hidup yang merugikan tertentu"

Pertama, CBT telah developet oleh Aaron Beck untuk meningkatkan

kualitas hidup bagi individu dengan depresi. Tetapi dalam jumlah besar, CBT juga
digunakan dalam banyak kasus psikologis, termasuk schizophrenia. Itu
menunjukkan kecenderungan bahwa CBT untuk schizophrenia mengikuti
metafora obat, ketika salah satu intervensi berhasil dalam mengobati gangguan
satu (depresi), maka intervensi yang sama dapat diterapkan untuk gangguan lain
(schizophrenia) dengan menggunakan kriteria yang sama untuk sukses
(Birchwood & Trower, 2006).
Ada dua tujuan utama menggunakan CBT untuk individu dengan
schizophrenia. Pertama, untuk membantu individu untuk memahami model
kognitif mereka yang garis pembentukan khayalan dan halusinasi. CBT juga
membangun dasar untuk memahami hubungan antara keadaan emosional seorang
individu dengan gangguan psikotik , dan membangun intervensi untuk disfungsi.
Dalam penambahan emosi dan perilaku, dasar yang sama akan dapat
memperpanjang kambuh episode psikotik dan gejala positif episode psikotik dan
gejala positif gangguan psikotik dalam individu (Birchwood & Trower 2006) .
Kedua, CBT menawarkan bantuan untuk memperkuat individu dalam mengatasi
stigma sosial tentang psikotik disorder. Disana mereka individu kemungkinan
akan diisolasi oleh komunitas mereka, tidak mampu mempertahankan hubungan
dengan rekan kerja, mengalami depresi dan beresiko untuk melakukan self-agresi
(Addington & Gleeson 2005.) Oleh karena itu, dengan membantu individu untuk
mengatasi stigma sosial, CBT menawarkan kesempatan baru bagi individu untuk
mengeksplorasi dan mengambil kendali kondisi mereka (Birchwood, Spencer, dan
McGovern, 2000).
Makalah ini menyajikan studi kasus dari CBT diaplikasikan pada dua
orang dengan schizophrenia di Indonesia didasarkan pada Perilaku Terapi kognitif
untuk Gejala psikotik petunjuk dari Pusat Intervensi klinis, Perth, Australia Barat
(Smith, et al., 2003) .Ini modul dirancang dengan pendekatan formulasi gejala
berbasis, dengan demikian, penerapan modul ini tidak dibatasi oleh diagnosis
yang diberikan kepada peserta dengan peserta gejala. Dua-duanya psikotik dalam
penelitian ini direkrut dari klinik rawat di Rumah Sakit Jiwa Menur, Surabaya.
Mereka telah didiagnosa dengan skizofrenia, menunjukkan gejala psikotik gigih
dan memiliki sejarah di-pasien treatment sebelum belajar. Mereka ini tidak pernah
menerima intervensi psikologis, di samping farmakoterapi.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk memahami efektivitas
penerapan CBT untuk individu dengan schizophrenia. Indikator efektivitasnya
adalah: (1) peningkatan pemahaman pengalaman psikotik mereka; (2)
ditingkatkan berupaya untuk mengatasi sisa
Tabel 1
Profil Demografi Peserta

Kriteria Peserta 1 Peserta 2

Awal YEN (Y) LNH (L)
Seks Perempuan Perempuan
Umur 27 37
Diagnosis Skizofrenia Skizofrenia
Durasi penyakit 10 tahun 8 tahun
Jumlah rumah sakit 6 2
gejala psikotik persisten delusi , halusinasi gangguan pikiran
pendengaran,
gangguan pikiran

Gejala psikotik; (3) penurunan distress yang berhubungan dengan halusinasi

pendengaran; (4) penurunan diri keyakinan dan keasyikan dengan keyakinan
delusional, dan (5) pemeliharaan keuntungan dan pencegahan relapse. Secara
teoritis, hasil akhir CBT modul untuk individu akan memungkinkan mereka untuk
menyesuaikan lebih baik dengan lingkungan sosialnya, memperpanjang
kemungkinan kambuh dan membantu individu, dengan bantuan dari para
profesional dan keluarga.

Metode
Peserta
Dua peserta direkrut dari Rumah Sakit Jiwa Menur , Surabaya , EastJava , kriteria
inklusi Indonesia. Diambil dari manual therapist`s Cognitive Behavior Therapy
untuk Gejala psikotik ( Smith et al . , 2003) yang digunakan formulasi gejala -
berbasis daripada syndromaldiagnosis. Sehubungan dengan itu , penerapan
manual akan bervariasi tergantung pada gejala yang muncul dan prioritas hadir
dari peserta .
    Sebelum penelitian ini , peserta menerima rawat trearment dari
Rumah Sakit jiwa menur dan pada saat pengumpulan data , mereka telah
dijadwalkan janji dengan psikiater rumah sakit untuk perawatan rawat setiap dua
week.Table 1 menunjukkan karakteristik dari kedua peserta .

Penilaian
  Data dikumpulkan dengan dua cara; (1) dengan menggunakan alat
penilaian diagnostik tp mengumpulkan data klinis; dan (2) wawancara dengan
para peserta dan alat penilaian diagnostik keluarga members.The mereka yang
digunakan adalah: Singkat Psychiatric Rating Scale (BPRS; untuk menilai gejala
psikotik); Jadwal Penilaian Cacat WHO (WHO-DAS, untuk menilai cacat dan
kualitas hidup) ; Depresi Skala Kecemasan Stres (DASS, untuk mengukur tekanan
terkait), dan Kognitif Penilaian Voices Wawancara (untuk menilai symtoms
tertentu halusinasi pendengaran).
        Wawancara berlangsung untuk melengkapi data klinis
dikumpulkan dan juga untuk mengumpulkan participant`s sejarah masalah
kesehatan logam, diagnosis, pengobatan dan lingkungan sosial. Setiap peserta dan
anggota keluarga mereka diwawancarai tentang pemahaman mereka mengenai
diagnosis dan impach penyakit dalam kehidupan sosial dan pribadi peserta dan
family.Prior mereka untuk wawancara, peserta dan anggota keluarga mereka
diberi informed consent untuk mengkonfirmasi kesediaan mereka untuk
berpartisipasi dalam proyek ini masing-masing diberi pembayaran kecil di
apresiasi untuk waktu mereka.

Modul
           Intervensi ini dirancang berdasarkan manual dari Cognitive
Behavior Therapy untuk Gejala psikotik dari pusat untuk intervensi klinis, Perth,
Australia Barat (Smith, et al., 2003) .Ini petunjuk dirancang dengan pendekatan
formulasi symtoms berbasis dan terdiri dari 10 modul dengan fleksibilitas
aplikasi, berdasarkan gejala saat ini dari para peserta. Dua modul pertama
menjabat sebagai alat penilaian umum dan hasilnya akan digunakan untuk
mempertimbangkan diagnosis. Peserta pertama (Y), memiliki jumlah keyakinan
delusional, oleh karena itu sangat penting untuk meningkatkan pemahamannya
tentang delusiona. sebagai salah satu gejala di schizophrenia.According kepada
Rektor dan Beck (2002); di Singer & Dobson, 2006), ada tiga bias commom
dalam pemikiran psikotik: bias egosentris (menafsirkan peristiwa relevan sebagai
diri yang relevan), bias eksternalisasi (sensasi internal yang dikaitkan dengan agen
eksternal), dan bias intentionalization (atribut malevolement dan niat bermusuhan
dengan perilaku orang `lain) .Y memiliki bias egosentris, particularty dalam
hubungan atau perkawinan theme.She` believed` bahwa ia memiliki suami yang
tidak setia, yang dia tidak pernah bertemu secara real, tapi dia `hanya knew`that
dia hubungan dengan lainnya women.She akan terus menafsirkan setiap pesta
pernikahan sebagai nya pesta pernikahan husband`s dengan wanita lain .Dia terus
akan menafsirkan setiap pesta pernikahan sebagai nya pesta pernikahan husband`s
dengan wanita lain .Dia juga percaya bahwa suaminya hanya datang ke ketika dia
sedang tidur dan mata tertutup, oleh karena itu ia tidak dapat membuktikan
keberadaan suaminya.
Selama sesi, Y menemukan cara untuk membedakan pengalaman
nyata dan pengalaman delusi. Dia belajar bagaimana melakukan pemeriksaan
benar-benar dengan cara yang sederhana dan dengan pelatihan dan pengeboran,
dia bisa berbeda pengalamannya dengan benar. Dia mengerti bahwa setiap sensasi
yang dia rasakan selama tidurnya tidak experinces nyata. Dia juga blajar
bagaimana membedakan antara suara yang nyata di sekelilingnya dan suara dari
pengalaman pendengaran halusinasinya. Dia bisa memahami bahwa suara dia
Herard tidak nyata, karena dia tidak bisa menemukan orang yang sedang berbicara
dengannya atau tidak ada orang lain bisa mendengar suara itu. Peserta akhirnya
mengerti bahwa delusi keyakinan dan pendengaran suara pengalamannya adalah
gejala diagnosis dan dia perlu berlatih bagaimana mengontrol mereka
Untuk Peserta 2 (L), gejala psikotik gigih indentifed adalah pikiran
teratur, terutama dalam religiusitas tema. Dia tidak memiliki pemahaman tentang
diagnosis nya atau semua perawatan yang dia telah through.She dianggap dirinya
sebagai `a patient` kejiwaan dan ia harus melihat psikiater setiap dua minggu di,
Jiwa Menur Hospital.Since ia memegang kuat ke agamanya, ada saat ketika dia
menggunakan ajaran agama untuk membenarkan tindakannya, seperti ketika ia
sengaja mengurangi asupan obat nya selama empat bulan tanpa memberitahukan
keluarga atau tindakan psychiatrist.Her didasarkan atau keyakinannya bahwa jika
dia mengurangi obat dan meningkatkan waktu doanya , ia akan mampu
mengendalikan setiap kemungkinan relapsing. During empat bulan, dia tidak
kambuh atau menunjukkan setiap sighns dari kambuh, namun tindakannya
dianggap sebagai ceroboh dan menempatkan dirinya berisiko. Untuk
mengaktifkan L mengantisipasi kambuh lagi, ia diajarkan untuk merekam gejala
kambuh dan memeriksa daftar dengan keluarganya yang memahami gejala. Daftar
ini digunakan sebagai pengingat bagi L untuk regulary memeriksa kondisi dia
dengan gejala kambuh.

Peningkatan berupaya untuk mengatasi gejala psikotik sisa

Selama sesi dengan Y, dia terdaftar jumlah berupaya untuk
mengalihkan perhatiannya dari keasyikan ke hallucination.She pendengaran nya
bisa mengenali menonton televisi, bernyanyi, membaca Alkitab, dan tidur
dengannya mengatasi strategy.Y kemudian menganalisis kekuatan dan kelemahan
masing-masing strategi dan memutuskan untuk melakukan semua strategi
tersebut, selain tidur, agar dia melakukan activities.She sehari-hari lainnya
termotivasi untuk memilih strategi yang dia akan menggunakan setiap kali ia
mulai mendengar dia akan menggunakan setiap kali ia mulai mendengar suara
darinya halusinasi pendengaran.
     Keterampilan perilaku yang Y tidak mampu menguasai adalah
teknik relaksasi dan teknik pemecahan masalah. Dia membutuhkan jumlah praktik
teknik relaksasi dan harus diawasi sebelum dia bisa menggunakan teknik efektif.
Untuk teknik pemecahan masalah, kesulitan yang disebabkan oleh fase aktif nya
halusinasi pendengaran dan delusions.During bahwa prosesnya, ia masih dalam
penyangkalan untuk mengalami masalah tertentu dan memilih untuk menyalahkan
orang lain untuk bertanggung jawab atas hercondition (atribusi eksternal)
Untuk mengurangi kecemasan, L belajar latihan pernapasan sebagai
bagian dari relaksasi technique.She masih perlu melakukan praktek untuk
menguasai napasnya latihan dan mencapai hasil yang diinginkan .Untuk masalah
teknik pemecahan, ia tidak bisa menganalisis dan mengidentifikasi masalah yang
ia objectively.She cenderung memilih cara instan dan mengabaikan kebutuhan
untuk memecahkan kondisi masalah.Ini adalah salah satu banyak gejala psikotik,
di mana mengalami kesulitan individu untuk mengenali isyarat-isyarat sosial
penting untuk menentukan langkah-langkah berikutnya (Pratt & Mueser 2002 ).

Penurunan diri keyakinan dan keasyikan dengan keyakinan delusional

Selain keyakinan delusi nya memiliki suami , Y juga percaya bahwa
dia hamil karena alasan 10 tahun.Perusahaan lalu mengapa dia tidak melahirkan
adalah karena setiap bulan ada seseorang yang akan menggugurkan bayi ketika ia
asleep.She adalah salah menafsirkan siklus menstruasi sebagai ` aborsi cycle` .
Keyakinan delusi psikotik pada individu memiliki makna pribadi
( DeAngelis , 2009) dan untuk Y , kehamilannya dan melahirkan mendatang
adalah kesempatan untuk mengalami saling cinta , antara dia dan
baby.Preoccupation dia dengan keyakinan ini membawa dia ke keadaan pasif , di
mana ia dihindari tugas atau kegiatan fisik lainnya, karena ia takut bahwa ia
mungkin kehilangan dia baby.To mengurangi tingkat keasyikan nya , tantangan
lisan diberikan dan diikuti oleh eksperimen perilaku . Dia dikirim ke Klinik
Bersalin untuk menjalankan tes kehamilan dan dokter konsultasi untuk
mengkonfirmasi bahwa dia tidak hamil .

Pemeliharaan keuntungan dan mencegah kekambuhan

Untuk menjaga improvemens dari Y, dia datang ke keputusan bahwa
dia wold menghubungi saudara dia setiap kali dia mulai jatuh dengan mudah
gelisah atau penebangan tidak nyaman dan mencari profesional langkah help.This
diambil untuk mengantisipasi repalase lebih lanjut dan kemungkinan untuk pergi
melalui dalam -patient treatment.Participant Y menerima handout dan bimbingan
untuk meningkatkan kemampuannya untuk mempertahankan keuntungan dan
preven setiap kambuh posiible, tapi dia masih perlu melakukan rutinitas praktis.
Diae juga perlu mengingat tentang pentingnya melakukan praktek karena dia
cenderung memilih luang waktu selama tugasnya untuk menyelesaikan log
aktivitas sehari-hari.
Untuk L, strategi pencegahan yang diambil adalah untuk membantu
berlatih dan memperkuat perilakunya untuk bersikap tegas dalam way. Related
sesuai dengan kesulitannya untuk menghubungkan setiap isyarat sosial, dia punya
masalah ta meminta membantu dari kedua kakaknya di rumah. Therefore, selama
"Rencana Pengelolaan Diri" sesi, L menulis daftar cara yang mungkin untuk
mendapatkan bantuan dari sesi siblings.This nya diikuti dengan praktek dan
penguatan.

Diskusi
Secara umum, kedua peserta mengalami perubahan positif selama
sesi, terutama dalam meningkatkan pemahaman dan wawasan tentang peserta
experiences.For psikotik Y, pemahamannya tentang pengalaman psikotik
membawanya ke tingkat yang baru membedakan between`real experiences` dan
`experiences` delusi. Shefoud bahwa `experiences` nyata berarti setiap GENAP
atau pengalaman yang terjadi secara whwn dia terjaga dan tidak experiences`
asleep.While`delusional berarti setiap peristiwa atau pengalaman yang terjadi
ketika dia sedang tidur dan matanya closed.This wawasan mengubah
keyakinannya bahwa setiap pengalaman dia adalah real.Unfortunately,
keuntungan ini tidak diikuti dengan kesediaannya untuk melaporkan adalah
sebagai prestasinya pada akhir sesi, karena ia khawatir bahwa ia mungkin
kehilangan setiap mengingat dia pernah setuju untuk mengakuinya.
Experinces perilaku juga ditemukan untuk membantu untuk peserta L,
Dia digunakan untuk memahami lingkungannya berdasarkan penilaian pribadinya,
dan karena itu, ia selalu memiliki kesalahpahaman dengan saudara dan anggota
keluarga lainnya. Dengan melakukan percobaan perilaku, L mendapatkan
wawasan bahwa ada banyak cara lain untuk memahami satu peristiwa tunggal dan
dilanjutkan dengan hehavior tepat. Sayangnya, wawasan ini sulit untuk L, karena
dia biasanya dimanfaatkan persepsi nya pada event-event tertentu sebagai
pertahanan dan memungkinkannya untuk putthe menyalahkan orang lain setiap
kali situasi menjadi menyedihkan.
Bahkan berpikir tidak semua hasil yang diharapkan tercapai, kedua
peserta menunjukkan achievemens signifikan dibandingkan dengan keadaan awal
sebelum peserta sessions.When mampu identifyany disorganizet keyakinan dalam
dari delusi keyakinan aneh, maka dapat dikatakan bahwa peserta memiliki baru
alternatif dalam memahami situasi mereka. Namun demikian, penerapan wawasan
baru perlu dilakukan dalam periode tertentu waktu singkat time.The diberikan
selama penyelesaian penelitian ini tidak cukup untuk menerapkan seluruh manual
Cognitive Behavior Therapy untuk Gejala psikotik dari Pusat intervensi klinis,
Perth, WesternAusrralia (Smith et al, 2003).