A.

REVIEWER DAN NIM

Muhammad Syauqi Umardhian (170901038)

B. JENIS JURNAL

Kategori jurnal analalis teori Psikologi

C. PENELITI

Pim Cuijpers, Ph.D., Anna S. Geraedts, M.A., Patricia van Oppen, Ph.D., Gerhard
Andersson, Ph.D., John C. Markowitz, M.D., and Annemieke van Straten, Ph.D.D.

Tahun 2011

E. VOLUME, NOMOR, DAN HALAMAN

(Am J Psychiatry 2011; 168:581–592)

F. JUDUL

Interpersonal Psychotherapy for Depression: A Meta-Analysis / Psikoterapi Interpersonal

untuk Depresi: sebuah analisis meta

G. PUBLISHER

The American Juornal of Psychiatry

H. AKSES

19-4-2020

I. JENIS PENELITIAN

Pembahasan mengenai jenis penelitian yang dilakukan.

J. MASALAH

Gangguan depresi unipolar memiliki prevalensi tinggi (1, 2) dan kejadian (3), dan
mereka bermakna merusak kualitas hidup untuk pasien dan kerabat mereka (4, 5). Selain itu,
gangguan depresi terkait dengan peningkatan angka kematian (6), tingkat penggunaan
layanan kesehatan yang tinggi, dan besar iaya ekonomi (7-9). Depresi berat menempati
urutan keempat beban penyakit di seluruh dunia, dan diperkirakan menduduki peringkat

1
pertama di negara-negara berpenghasilan tinggi pada tahun 2030 (10). Pedoman praktik
merekomendasikan kedua farmakologis dan intervensi psikologis untuk gangguan depresi
(11–14). Psikoterapi interpersonal (IPT) direkomendasikan dalam pedoman ini sebagai salah
satu dari dua perawatan psikologis pilihan, yang lainnya adalah terapi perilaku-kognitif
(CBT). IPT adalah terstruktur, terbatas waktu intervensi psikologis berdasarkan teori
interpersonal (15-18) dan secara khusus dikembangkan untuk pengobatan depresi berat (19,
20). Meskipun banyak uji coba terkontrol secara acak miliki meneliti efek IPT, hanya satu
meta-analisis yang memilikinya telah dilakukan untuk mengevaluasi IPT untuk depresi (21).
Bahwa analisis mencakup total 13 studi dan menemukan efek signifikan dan besar untuk IPT
dibandingkan dengan plasebo atau tidak pengobatan, dan efek IPT yang superior
dibandingkan dengan CBT. Sejumlah besar studi IPT telah diterbitkan sejak itu. Selanjutnya,
meta-analisis sebelumnya tidak memeriksa heterogenitas, kemungkinan efek moderator yang
dapat menjelaskan heterogenitas, bias publikasi, atau kualitas studi yang disertakan. Karena
itu kami memutuskan untuk melakukan meta-analisis baru untuk memeriksa apakah IPT
adalah pengobatan berkhasiat dan layak mendapat tempat yang menonjol itu saat ini berlaku
dalam pedoman pengobatan.

K. DASAR TEORI
Gangguan depresi unipolar memiliki prevalensi tinggi (1, 2) dan kejadian (3), dan
mereka bermakna merusak kualitas hidup untuk pasien dan kerabat mereka (4, 5). Selain itu,
gangguan depresi terkait dengan peningkatan angka kematian (6), tingkat penggunaan
layanan kesehatan yang tinggi, dan besar biaya ekonomi (7-9). Depresi berat menempati
urutan keempat beban penyakit di seluruh dunia, dan diperkirakan menduduki peringkat
pertama di negara-negara berpenghasilan tinggi pada tahun 2030 (10). Pedoman praktik
merekomendasikan kedua farmakologis dan intervensi psikologis untuk gangguan depresi
(11–14). Psikoterapi interpersonal (IPT) direkomendasikan dalam pedoman ini sebagai salah
satu dari dua perawatan psikologis pilihan, yang lainnya adalah terapi perilaku-kognitif
(CBT). IPT adalah terstruktur, terbatas waktu intervensi psikologis berdasarkan teori
interpersonal (15-18) dan secara khusus dikembangkan untuk pengobatan depresi berat (19,
20).

L. HIPOTESIS

Kami menghitung ukuran efek (Cohen d) untuk semua studi indiviu berdasarkan
analisis postscore menggunakan rumus d = (Mc   - Saya) / SDec, di mana Mc adalah rata-rata

2
ukuran hasil pada kelompok kontrol, Me adalah rata-rata ukuran hasil dalam kelompok
eksperimen, dan SDec adalah standar deviasi kumpulan skor posttest dari kedua kelompok
(28, 29). Ukuran efek 0,8 bisa dianggap besar, 0,5 sedang, dan 0,2 kecil (30). Untuk studi
yang melaporkan lebih dari satu hasil, satu ukuran efek gabungan dihitung untuk setiap studi.

Ukuran efek individu dikumpulkan dalam Komprehensif Program perangkat lunak Meta-
Analysis (CMA) Ukuran efek yang dikumpulkan dihitung secara terpisah untuk posttest
perbandingan IPT dengan perawatan biasa, tanpa pengobatan, atau plasebo; dengan
psikoterapi lainnya; dan dengan farmakoterapi; selain itu, pengobatan kombinasi dengan IPT
dan farmakoterapi adalah dibandingkan dengan farmakoterapi saja

M. METODE PENELITIAN

Para penulis mencari basis data bibliografi untuk uji coba terkontrol secara acak
membandingkan IPT tanpa pengobatan, perawatan biasa, psikologis lainnya perawatan, dan
farmakoterapi juga sebagai studi yang membandingkan pengobatan kombinasi menggunakan
farmakoterapi dan IPT. Studi pemeliharaan juga dimasukkan subjek

A. VARIABEL

Variabel Independen : Interpersonal Psychotherapy for Depression

Vabriabel Dependen : A Meta-Analysis

N. JALANNYA PENELITIAN (SESUAI DENGAN JURNAL MATA KULIAH)

A. PROSEDUR

Kami mengharapkan beberapa perbandingan (mis., IPT dibandingkan dengan farmakoterapi,

atau farmakoterapi dibandingkan dengan pengobatan kombinasi) hanya akan melibatkan
sejumlah studi. Oleh karena itu kami melakukan perhitungan daya untuk menilai apakah studi
yang dimasukkan memiliki kekuatan statistik yang cukup untuk dideteksi ukuran efek kecil.
Meskipun tidak ada definisi yang jelas untuk apa merupakan ukuran efek kecil, kami
mendefinisikan efek kecil sebagai d = 0,2, sesuai dengan indikasi Cohen (30), tetapi kami
juga memeriksa berapa banyak penelitian yang diperlukan untuk menemukan ukuran efek
0,3. Kami melakukan perhitungan daya sesuai dengan prosedur yang dijelaskan oleh
Borenstein dan rekan (35). Perhitungan kekuatan menunjukkan bahwa kita perlu

3
memasukkan setidaknya 32 studi dengan ukuran sampel rata-rata 50 (25 peserta per kondisi)
untuk dapat mendeteksi ukuran efek 0,2 (asumsi konservatif tingkat varian antar studi yang
tinggi [τ2], kekuatan statistik dari 0,80, dan alfa 0,05). Atau, kita akan membutuhkan 20 studi
dengan 80 peserta masing-masing untuk mendeteksi ukuran efek 0,2, atau 16 belajar dengan
100 peserta. Untuk mendeteksi ukuran efek 0,3, kita akan membutuhkan 14 studi dengan 50
peserta, sembilan studi dengan 80 peserta, atau tujuh studi dengan 100 peserta.

B. INSTRUMEN

Bias publikasi diperiksa dengan memeriksa plot saluran. Plot corong adalah plot ukuran
ukuran studi (kesalahan standar) pada sumbu vertikal sebagai fungsi ukuran efek pada sumbu
horizontal. Studi besar muncul di bagian atas grafik dan cenderung klaster di dekat ukuran
efek rata-rata. Studi yang lebih kecil muncul bagian bawah grafik. Karena ada variasi
pengambilan sampel yang lebih besar dalam perkiraan ukuran efek dalam studi yang lebih
kecil, mereka akan tersebar di berbagai nilai (34). Inspeksi visual corong plot dapat
memberikan indikasi bias publikasi. Penelitian bisa diharapkan menyebar secara simetris
tentang ukuran efek gabungan ketika bias publikasi tidak ada. Ketika bias ada, bagian bawah
plot akan menunjukkan konsentrasi studi yang lebih tinggi pada satu sisi rata-rata dari yang
lain. Ini karena penelitian yang lebih kecil lebih mungkin diterbitkan jika mereka memiliki
lebih besar dari rata-rata efek, yang membuat mereka lebih mungkin memenuhi kriteria untuk
signifikansi statistik.

O. HASIL

Tiga puluh delapan studi termasuk 4.356 pasien memenuhi semua kriteria inklusi.
Ukuran efek keseluruhan (Cohen d) dari 16 studi yang membandingkan IPT dan kelompok
kontrol adalah 0,63 (interval kepercayaan 95% [CI] = 0,36 hingga 0,90), sesuai dengan
jumlah yang dibutuhkan untuk perawatan 2,91. Sepuluh studi membandingkan IPT dan
psikologis lainny perawatan menunjukkan ukuran efek diferensial tidak signifikan 0,04 (95%
CI = -0,14 ke 0,21; jumlah yang dibutuhkan untuk perawatan = 45,45) mendukung IPT.
Farmakoterapi (setelah pengangkatan satu outlier) lebih efektif dari IPT (d = –0,19, 95% CI =
–0,38 hingga –0,01; jumlah yang diperlukan untuk mengobati = 9,43), dan pengobatan
kombinasi tidak lebih efektif daripada IPT saja, meskipun kekurangan studi menghalangi
gambar yang pasti kesimpulan. Perawatan kombinasi pengobatan dengan farmakoterapi dan
IPT lebih efektif dalam mencegah kekambuhan daripada farmakoterapi saja (peluang rasio =
0,37; 95% CI = 0,19 hingga 0,73; jumlah diperlukan untuk mengobati = 7.63).

4
P. PEMBAHASAN

Kami mencari literatur menggunakan beberapa metode. Pertama kita menggunakan

database kami yang ada tentang pengobatan psikologis depresi pada orang dewasa, yang terus
diperbarui dan saat ini berisi 1.122 makalah teks lengkap. Basis data ini, dijelaskan secara
rinci di tempat lain (22), telah digunakan dalam serangkaian meta-analisis sebelumnya. Kami
juga melakukan pencarian literatur yang komprehensif (dari 1966 hingga Januari 2010) di
PubMed, PsycINFO, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, dan
Disertasi Abstracts International. Kita mengidentifikasi abstrak dengan menggabungkan
istilah-istilah yang mengindikasikan perawatan psikologis dan depresi. Kami juga
mengumpulkan primer

studi dari 42 meta-analisis pengobatan psikologis untuk depresi. Kedua, kami melakukan
pencarian literatur tambahan (dari 1966 hingga Januari 2010) di PubMed, PsycINFO, dan
EMBASE untuk mengambil studi IPT pada remaja. Ketiga, kami mengumpulkan studi
primer dari meta-analisis IPT sebelumnya (21) dan memeriksa daftar referensi studi yang
disertakan. Kami memasukkan studi uji terkontrol acak di mana IPT untuk orang dewasa atau
remaja dengan gangguan depresi unipolar atau peningkatan tingkat gejala depresi
dibandingka dengan daftar tunggu, perawatan biasa, plasebo, perawatan psikologis,
pengobatan farmakologis, atau pengobatan kombinasi dengan IPT dan farmakoterapi. Kami
juga memasukkan studi pemeliharaan di pasien mana yang berhasil diobati selama fase
perawatan akut dan kemudian diacak untuk menerima IPT atau kondisi perawatan lain dalam
fase lanjutan. Kami mengecualikan penelitian yang meneliti konseling interpersonal untuk
depresi subthreshold (23-26) karena konseling interpersonal berbeda jauh dari IPT penuh dan
tidak dimaksudkan untuk individu dengan gangguan depresi penuh sindrom. Tidak ada
bahasa pembatasan diterapkan. Penilaian kelayakan dilakukan secara independen oleh dua
pengulas (A.S.G. dan P.C.). Dalam kasus ketidakkonsistenan, peninjau ketiga (A.v.S.)
dikonsultasikan. Kami menilai validitas penelitian sesuai dengan kriteria dasar yang
disarankan oleh Cochrane Handbook for Systematic Reviews

Intervensi (27): generasi urutan yang memadai (skema pengacakan dihasilkan dengan benar);
alokasi untuk kondisi oleh pihak ketiga (independen); membutakan penilai hasil;

5
kelengkapan data tindak lanjut; dan tidak ada pelaporan hasil selektif. (Kami menghilangkan
kriteria kecukupan alokasi acak penyembunyian responden karena penyembunyian alokasi
acak tidak mungkin dalam perawatan psikologis.) Kami menghitung ukuran efek (Cohen d)
untuk semua studi individu berdasarkan analisis postscore menggunakan rumus d = (Mc -
Saya) / SDec, di mana Mc adalah rata-rata ukuran hasil pada kelompok kontrol, Me adalah
rata-rata ukuran hasil dalam kelompok eksperimen, dan SDec adalah standar deviasi
kumpulan skor posttest dari kedua kelompok (28, 29). Ukuran efek 0,8 bisa dianggap besar,
0,5 sedang, dan 0,2 kecil (30). Untuk studi yang melaporkan lebih dari satu hasil, satu ukuran
efek gabungan dihitung untuk setiap studi. Ukuran efek individu dikumpulkan dalam
Komprehensif Program perangkat lunak Meta-Analysis (CMA). Ukuran efek yang
dikumpulkan dihitung secara terpisah untuk posttest perbandingan IPT dengan perawatan
biasa, tanpa pengobatan, atau plasebo; dengan psikoterapi lainnya; dan dengan farmakoterapi;
selain itu, pengobatan kombinasi dengan IPT dan farmakoterapi adalah dibandingkan dengan
farmakoterapi saja. Karena kami mengharapkan heterogenitas yang cukup besar, kami
menghitung ukuran efek gabungan dengan model efek-acak. Namun, kami pertama kali
menguji heterogenitas di bawah model tetap menggunakan I2 statistik (31). I2
menggambarkan varians antara studi sebagai proporsi dari total varians. Nilai 25%
menunjukkan heterogenitas rendah, heterogenitas sedang 50%, dan heterogenitas tinggi 75%.
Kami juga melaporkan nilai p dari statistik Q. Q yang signifikan nilai menolak hipotesis nol
homogenitas. Kami juga memeriksa kemungkinan bias publikasi menggunakan Duval dan
Prosedur trim-and-fill Tweedie (34). Jika meta-analisis telah memasukkan semua studi yang
relevan, plot corong harus simetris dan tersebar secara merata di kedua sisi efek rata-rata. Jika
ada bias publikasi, plot corong akan asimetris, dengan lebih banyak studi ke sisi kanan
ukuran efek rata-rata (studi dengan besar ukuran efek) daripada di sebelah kiri rata-rata (studi
dengan kecil atau ukuran efek tidak signifikan, yang dapat diharapkan lebih sulit untuk
menerbitkan). Duval dan Tweedie mengembangkan metode untuk memasukkan studi yang
hilang berdasarkan asumsi bahwa studi harus dilakukan didistribusikan secara merata di
kedua sisi ukuran efek rata-rata. Ini prosedur menghasilkan estimasi ukuran efek setelah
memperhitungkan bias publikasi (ukuran efek yang disesuaikan).

6
Q. KESIMPULAN

Tidak ada keraguan bahwa IPT berkhasiat mengobati depresi, baik sebagai
pengobatan independen dan dalam kombinasi dengan farmakoterapi. IPT layak tempatnya
dalam pedoman pengobatan sebagai salah satu perawatan yang paling valid secara empiris
untuk depresi.