Algoritma Manajemen Pasien dengan Suspek Stroke

Timbul Gejala Stroke

Pelayanan medis kegawatdaruratan :

- Support ABC, beri oksigen bila perlu dengan nasal kanul
TARGET WAKTU - Lakukan penilaian pre-hospital stroke (FAST)
- Tentukan onset /kapan terakhir terlihat normal(thrombolisis : 3 jam dari
onset)
- Kirim ke rumah sakit dengan stroke unit, bersama dengan saksi & caregiver
- Notifikasi ke rumah sakit yang dituju.
- Cek kadar glukosa darah bila memungkinkan

Kedatangan ke
IGD : 10 menit
Stabilisasi dan penilaian menyeluruh segera di IGD :
- Nilai ABC dan tanda vital
- Beri oksigen jika hipoksia
- Pasang akses IV dan ambil sampel darah
- Cek Glukosa Darah, terapi bila perlu
- Lakukan skrining pemeriksaan neurologi
- Aktivasi Tim Stroke
- Segera CT scan kepala
- EKG 12 lead
Setelah tiba di
IGD : 25 menit
Pemeriksaan Neurologi segera oleh Tim Stroke atau spesialis stroke :
- Review riwayat pasien
- Menentukan onset
- Melakukan pemerikaan neurologi dan menilai NIHSS

Setelah tiba di
Apakah CT scan menunjukkan Perdarahan?
IGD : 45 menit

Bukan perdarahan Perdarahan

Possible Stroke Iskemik Akut : pertimbangan Thrombolisis IV : Konsul Neurologist atau Bedah Saraf,
- Tegakan kontraindikasi pertimbangkan bila transfer pasien tidak
- Ulangi pemeriksaan neurologi, apakah gejala cepat menuju tersedia
ke normal?

Pasien tetap kandidat untuk Bukan kandidat Beri Aspirin

trombolisis?
Setelah tiba di
IGD : 60 menit Kandidat
Kandidat

- Mulai terapi stroke menyeluruh

Diskusi dengan pasien dan keluarga tentang - Rawat di stroke unit bila tersedia
superioritas dan risiko: - Monitor tekanan darah, terapi sesuai indikasi
- Berikan rtPA - Monitor status neurologi, CT emergensi bila
- Tidak diberikan terjadi perburukan
antikoagulan/antiplatelet dalam - Cek glukosa darah, terapi bila perlu
24 jam - Beri terapi suportif
- Tatalaksana komorbid