Tatalaksana Farmakologi

Gangguan Bipolar
Eunike Sondang Rotua
1361050046

Farmakoterapi Gangguan
Bipolar
Episode mania atau hipomania
1. Mood Stabilizer
2. Antipsikotik atipikal
3. Mood stabilizer + antipsikotik atipikal.

Episode depresi
4. Antidepresan
5. Mood stabilizer
6. Antipsikotik atipikal
7. Mood stabilizer + antidepresan
8. Antipsikotik atipikal + antidepresan

Mood Stabilizer

Litium, Valproat, Lamotrigin

Antipsikotik Atipikal

Risperidon, Olanzapin, Quetiapin,

Aripiprazol

Antidepresan

Derivat trisiklik, derivate

tetrasiklik, derivate MAOI,
derivate SSRI, derivate SNRI

*MAOI (MonoAmine Oksidase-Inhibitor), SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor), SNRI (Serotonin Norepineprin Reuptake Inhibitor)

Rekomendasi Obat Injeksi untuk

Agitasi Akut pada GB
LINI I

1. Injeksi IM aripiprazol (episode

mania/campuran akut)
Dosis : 9,75 mg/injeksi,
maksimum 30mg/hari (3x
injeksi per hari dengan interval
2 jam).
Respon dalam 45-60 menit
2. Injeksi IM olanzapin (episode
mania/campuran akut)
Dosis : 10 mg/injeksi,
maksimum 30mg/hari ( interval
2 jam). 90% pasien hanya
menerima 1x injeksi dalam 24
jam pertama.
Respon dalam 15-30 menit
3. Injeksi IM lorazepam
Dosis : 2 mg/injeksi,
maksimum 4/hari
Dapat diberikan bersama
aripiprazol/olanzapin

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015. h..221-226.

Rekomendasi Obat Injeksi untuk

Agitasi Akut pada GB
LINI II

1. Injeksi IM haloperidol
Dosis : 5 mg/injeksi,
maksimum 15mg/hari
(interval 30 menit).
2.

Injeksi IM diazepam
Dosis : 10 mg/injeksi
Respon dalam 15-30
menit
Dapat diberikan bersama
haloperidol

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Penerbit

Rekomendasi Obat Injeksi untuk

Mania Akut pada GB
LINI I

Litium, divalproat, olanzapin,

risperidon, quetiapin,
quetiapin XR, aripiprazol.
Litium/divalproat +
risperidom
Litium/ divalproat + olanzapin
Litium/divalproat +
aripiprazol

LINI II

Karbamazepin, Terapi Kejang

Listrik
Litium, divalproat + paliperidon

LINI III

Haloperidol, klorpromazin,
Litium/divalproat haloperidol
Litium+ karbamazepin, klozapin

Tidak direkomendasikan

Gabapentin, topiramat, lamotrigin

Risperidon + karbamazepin
Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan
Olanzapin + karbamazepin

Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015. h. 221-226.

Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar. Panduan tatalaksana gangguan bipolar. Jakarta: Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar;
2010.hlm.2-21.

Rekomendasi Terapibiologik pada

Episode Depresi Akut GB I
LINI I

Litium, lamotrigin, quetiapin,

quetiapin XR
Litium/divalproat + SSRI
Olanzapin + SSRI
Litium + divalproat

LINI II

Quetiapin + SSRI
Divalproat, litium
Divalproat + lamotrigin

LINI III

Karbamazepin, olanzapin
Litium + karbamazepin
Litium/ divalproat + venlafaksin
Litium + MAOI
TKL, litium/divalproat, karbamazepin
+ SSRI+ lamotriginm penambahan
topiramat

Tidak direkomendasikan

Gabapentin monoterapi, aripiprazol

monoterapi

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015. h. 221-226.

Konsesus Nasional Terapi Gangguan Bipolar. Panduan tatalaksana gangguan bipolar. Jakarta: Konsesus Nasional
Terapi Gangguan Bipolar; 2010.hlm.2-21.

Rekomendai Terapi Rumatan Pada

GB I
LINI I

Litum, lamotrigin monoterapi,

divalproat, litium/ divalproat
+ quetiapin, risperison,
injeksi jangka panjang (RIJP),
penambahan RIJP, aripiprazol

LINI II

Karbamazepin, litium +
divalproat,litium + karbamazepin,
litium/divalproat+ olanzapin ,
litium + risperidon, litium +
lamotrigin, olanzapin + fluoksetin

LINI III

Penambahan fenitoin,
penambahan olanzapin,
penambahan ECT, penambahan
topiramat, penambahan asam
lemak omega-3, penambahan
okskarbazepin

Tidak direkomendasikan

Gabapentin,
topiramat/antidepresan
Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik.

Rekomendasi Terapi Depresi Akut

GB II
LINI I

Quetiapin

LINI II

Litium, lamotrigin, divalproat

Litium / divalproat + antidepresan
Litium + divalproat
Antipsikotika atipik
+antidepresan

LINI III

Antidepresan Monoterapi
(terutama untuk pasien yang
jarang mengalami hipomania)

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan

Rekomendasi Terapi
Rumatan GB II
LINI I

Litium, lamotrigin

LINI II

Divalproat, litium
Antipsikotika atipik +
antidepresan
Kombinasi 2 dari : litium,
lamotriginm divalproat/
antipsikotika atipik

LINI III

Karbamazepin, antipsikotika
atipik, ECT

Tidak direkomendasikan

Gabapentin

Amir N. Gangguan mood bipolar: kriteria diagnostic dan tatalaksana dengan obat antipsikotik atipik. Jakarta: Badan Penerbit