Buku sLKI 2

NAMA :FENY NUR BAITY
NIM :J210200100
KELAS :1B
ADAPTASI DISABILITAS
L.05037
Definisi :Proses penyesuaian fungsional terhadap tantangan keterbatasan fisik
Ekspektasi :Meningkat
Kritiria hasil :
Menurun cukup sedang cukup meningkat

menurun meningkat
verbalisasi 1 2 3 4 5
menyesuaikan
diri denga
disabilitas
rikonsiliasi
dengan
disabilitas
adaptasi 1 2 3 4 5
dengan
keterbatasan
fisik
modifikasi 1 2 3 4 5
pola hidup
sesuai kondisi
disabilitas
modifikasi 1 2 3 4 5
perkerjaan
sesuai kondisi
stabilitas
startegi untuk 1 2 3 4 5
mengatasi
stress akibat
diabilitas
penggunaan 1 2 3 4 5
alat bantu
sesuai
kebutuhan
Meningkat cukup sedang cukup menurun

meningkat menurun
perasaan 1 2 3 4 5
negatif
harga diri 1 2 3 4 5
renda
ADAPTASI NEONATUS L.10098

Definisi :Proses penyesuaian fungsional neonates dari kehidupan intra uterin ke ekstra uterin.
Ekspektasi :Membaik
Kriteria hasil:
Menurun Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat menurun
Berat badan 1 2 3 4 4
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

meningkat menurun
Membran 1 2 3 4 5
mukosa
kuning
kulit kuning 1 2 3 4 5
sklera kuning 1 2 3 4 5
prematuritas 1 2 3 4 5
keterlambatan 1 2 3 4 5
pengeluaran
fases
Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

memburuk membaik
Aktivitas 1 2 3 4 5
ekstermitas
respons 1 2 3 4 5
terhadap
stimulus
sensorik
Ambulansi
L.05038
Definisi :Aktifitas berjalan dari satu tempat ke tempat lainnya secara mandiri baik dengan atau
tanpa
bantuan alat.
EkapektaSI :Meningkat
Kritikia hasiL :
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

menurun meningkat
menompang 1 2 3 4 5
berat badaN
berjalan 1 2 3 4 5
dengan
langkah yang
efektif
berjalan 1 2 3 4 5
dengan
langkah pelan
berjalan 1 2 3 4 5
dengan
langkah
sedang
berjalan 1 2 3 4 5
dengan
langkah cepat
berjalan 1 2 3 4 5
menanjak
berjalan 1 2 3 4 5
menurun
berjalan jarak 1 2 3 4 5
pendek
berjal sedang 1 2 3 4 5
berjalan jarak 1 2 3 4 5
jauh
berjalan 1 2 3 4 5
melingkari
ruangan
berjalan 1 2 3 4 5
melewati
rintangan
Meningkat cukup sedang cukup menurun

meningkat menurun
nyeri saat 1 2 3 4 5
berjalan
kaku pada 1 2 3 4 5
persendiaan
kengganan 1 2 3 4 5
berjalan
perasaan 1 2 3 4 5
khawatir saat
berjalan
AMBULANSi
L.05038
Definisi :Akumulasi bobot tubuh sesuai dengan usia dan jenis kelamin
Ekspektasi :Membaik
Kritiria hasil:
memburu cukup sedang cukup membaik

memburuk membaik
berat badan 1 2 3 4 5
tebal lipatan 1 2 3 4 5
kulit
indeks massa 1 2 3 4 5
tubuh
BERSIHAN JALAN NAFAS L.01001

Definisi :Kemampuan membersikan secret atau obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan napas tetep paten.
Kritiria hasil:

menurun menurun
Batuk efektif 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup sedang Cukup menurun

meningkat menurun
Produksi 1 2 3 4 5
sputum
mengi 1 2 3 4 5
wheezing 1 2 3 4 5
meconium(pada 1 2 3 4 5
neonates)
memburuk cukup sedang cukup membaik

memburuk membaik
dispnea 1 2 3 4 5
ortopnea 1 2 3 4 5
sulit bicara 1 2 3 4 5
sianosis 1 2 3 4 5
gelisah 1 2 3 4 5
memburuk cukup sedang cukup membaik

memburuk membaik
Frekuensi 1 2 3 4 5
nafas
pola nafas 1 2 3 4 5
CITRA TUBUH L.09067

Definisi :Persepsi tentang penampilan,struktur dan fungsi fisik individu.
Kritiria hasil:
Menurun Cukup sedang cukup meningkat
menurun meningkat
melihat 1 2 3 4 5
bagian
tubuh
menyentuh 1 2 3 4 5
bagian
tubuh
kecacatan
bagian
tubuh
kehilangan
bagian
tubuh
meningkat cukup sedang cukup menurun

meningkat menurun
verbalisasi 2 3 4 5
perasaan 1
negative tentang
perubahan tubuh
kekhawatiran
pada
penolakan
/reaksi orang lain
perubahan gaya
hidup
menyembunyika 1 2 3 4 5
n bagian tubuh
berlebihan
focus pada 1 2 3 4 5
bagian tubuh
penampilan masa
lalu
kekuatan masa
lalu
Memburuk cukup sedang cukup membaik

memburuk membaik
respon 2 3 4 5
nonverbal 1
pada
perubahan
tubuh
hubungan 1 2 3 4 5
sosial
Nama : BIMA SURYA NUGRAH
Curah Jantung L.02008
Definisi
Kekuatan jantung memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

menurun Meningkat
Kekuatan
nadi parifer
1 2 3 4 5
Cardiac
index(CI)
1 2 3 4 5
Left
ventricular
1 2 3 4 5
stroke work
index(LVSW)
Stroke
volume
1 2 3 4 5
index(SVI)
Palpitasi
1 2 3 4 5
Bradikaria
1 2 3 4 5
Takikardia
1 2 3 4 5
Gambaran
EKG aritmia
1 2 3 4 5
Lelah
1 2 3 4 5
Edema
1 2 3 4 5
Definisi vena
jugularis
1 2 3 4 5
Dispnes
1 2 3 4 5
Oliguria
1 2 3 4 5
Pucatisnalosi 1 2 3 4 5
s
Paroxysmal
nocturnal
1 2 3 4 5
dyspnea
(PND)
Ortopnea
1 2 3 4 5
Batuk 1 2 3 4 5
Suara jantung 1 2 3 4 5
s3
Suara jantung 1 2 3 4 5
s4
Murmur 1 2 3 4 5
jantung
Hepatomegali 1 2 3 4 5
Pulmanary 1 2 4 5
vascular
3
resistance(PVR)
Systemic 1 2 3 4 5
vascular
resistance
Tekanan darah 1 2 3 4 5
Capilary Refill 1 2 3 4 5
Time (CRT)
Pulmonary 1 2 3 4 5
artery wedge
pressure(PAWP)
Central venous 1 2 3 4 5
pressure
Dukungan Keluarga L.13112
Definisi
Ketersediaan sokongan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan individu yang menjalani
perawatan.
Ekspektasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Anggota keluarga 1 2 3 4 5
verbalisasi
keinginan untuk
mendukung
anggota keluarga
yang sakit
Menanyakan
kondisi pasien
1 2 3 4 5
Mencari
dukungan social
bagi keluarga 1 2 3 4 5
yang sakit
Mencari
dukungan
1 2 3 4 5
spiritual bagi
anggota keluarga
yang sakit
Bekerja sama
dengan anggota
1 2 3 4 5
keluarga yang
sakit dalam
menentukan
perawatan
Bekerja sama
dengan penyedia
1 2 3 4 5
layanan
kesehatan dalam
menentukan
perawatan
Berpartisipasi
dalam
perencanaan
pulang 1 2 3 4 5
Dukungan sosial L.13113
Definisi
Ketersediaan sokongan dari orang lain untuk memenuhi kebutuhan individu yang menjalani
perawatan.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

menurun Meningkat
Kemampuan
meminta bantuan
1 2 3 4 5
pada orang lain
Bantuan yang
ditawarkan oleh
1 2 3 4 5
orang lain
Dukungan emosi
yang disediakan
oleh orang lain
1 2 3 4 5
Jaringan social
yang membantu
1 2 3 4 5
Eliminasi Fekal L.04033
Definisi
Proses defekasi normal yang disertai dengan pengeluaran feses mudah dan kosistensi,frekuensi
serta bentuk feses normal.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Kontrol 1 2 3 4 5
pengeluaran
feses
Keluhan
defekasi lama
1 2 3 4 5
dan sulit
Distensi
abdomen
1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Teraba massa 1 2 3 4 5
pada rektai
Urgency
1 2 3 4 5
Nyeri 1 2 3 4 5
abdomen
Kram 1 2 3 4 5
abdomen
Konsistensi
feses
1 2 3 4 5
Frekuensi 1 2 3 4 5
defekasi
Peristaltik 1 2 3 4 5
usus
Eliminasi urine L.04034
Definisi
Pengosongan kandung kemih yang lengkap.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Sensasi berkemih
1 2 3 4 5
Desakan
berkemih(urgensi)
1 2 3 4 5
Distensi kandung
kemih
1 2 3 4 5
Berkemih tidak
tuntas(hesitancy)
1 2 3 4 5
Volume residu
urine
1 2 3 4 5
Urine
menetes(dribbling
1 2 3 4 5
)
Nokturia
1 2 3 4 5
Mengompol
1 2 3 4 5
Enuresis
1 2 3 4 5
Disuria
1 2 3 4 5
Anuria
1 2 3 4 5
Frekuensi BAK 1 2 3 4 5
Karakteristik urine 1 2 3 4 5
Fungsi Gastrointestinal L.03019
Definisi
Kemampuan saluran cerna untuk memasukan dan mencerna makanan serta menyerap nutrisi dan
membuang zat sisa.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Toleransi 1 2 3 4 5
terhadap
makanan
Nafsu makan 1 2 3 4 5
Mual
1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Dispensia 1 2 3 4 5
Nyeri 1 2 3 4 5
abdomen
Distensi 1 2 3 4 5
abdomen
Jumlah residu 1 2 3 4 5
cairan
lambung saat
respirasi
Darah pada 1 2 3 4 5
feses
Hematemesis 1 2 3 4 5
Frekuensi 1 2 3 4 5
BAB
Peristaltik 1 2 3 4 5
usus
Jumlah feses 1 2 3 4 5
Warna feses 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Respons 1 2 3 4 5
perilaku
Pemahaman 1 2 3 4 5
komunikasi
Nama : Alfina rahmadani
NIM : J210200102
No.abs : 29
Harapan
Definisi
Kemampuan keluarga memenuhi kebutuhan angota keluarga selama proses pengembangan
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun Cukup sedang Cukup meningkat

menurun meningkat
Pemenuhan kebutuhan anggota 1 2 3 4 5
keluarga
Anggota keluarga saling 1 2 3 4 5
mendukung
Anggota keluarga menjalankan 1 2 3 4 5
peran yang diharapkan
Adaptasi terhadap masalah 1 2 3 4 5
Adaptasi terhadap transisi 1 2 3 4 5
perkembangan
Pembagian tanggung jawab 1 2 3 4 5
kepada setiap anggota keluarga
Lingkungan mendukung anggota 1 2 3 4 5
kelurga mengungkapkan
perasaan
Perlibatan anggota keluarga 1 2 3 4 5
dalam penyelesaikan masalah
Verbalisasi komitmen terhadap 1 2 3 4 5
keluarga
Anggota keluarga terlibat dalam 1 2 3 4 5
aktivitas komunitas
Mempertahankan tradisi 1 2 3 4 5
keluarga
Fungsi Seksual
Definisi
Integrasi aspek fisik dan sosioemosional terkait penyaluran dan kinerja seksual
Ekspektasi membaik
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Kepuasan hubungan seksual 1 2 3 4 5
Mencari informasi untuk 1 2 3 4 5
mencapai kepuasan seksual
meningkat Cukup sedang Cukup menurun

meningkat menurun
Verbalisasi aktivitas seksual 1 2 3 4 5
berubah
Verbalisasi eksitasi seksual 1 2 3 4 5
berubah
Verbalisasi peran seksual 1 2 3 4 5
berubah
Verbalisasi fungsi seksual 1 2 3 4 5
berubah
Keluhan nyeri saat 1 2 3 4 5
berhubungan
seksual(dispareunia)
Keluhan hubungan seksual 1 2 3 4 5
terbatas
Keluhan sulit melakukan 1 2 3 4 5
aktivitas seksual
Verbalisasi aktivitas seksual 1 2 3 4 5
berubah
Verbalisasi perilaku seksual 1 2 3 4 5
berubah
Konflik nilai 1 2 3 4 5

memburuk membaik
Hasrat seksual 1 2 3 4 5
Orientasi seksual 1 2 3 4 5
Ketertarikan pada pasangan 1 2 3 4 5
Fungsi Sensori
Definisi
Kemampuan untuk merasakan stimulasi suara,rasa,raba,aroma dan gambar visual
Ekspektasi membaik
Kriteria Hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningka

menurun meningkat t
Ketajaman pendengaran 1 2 3 4 5
Ketajaman penglihatan 1 2 3 4 5
Persepsi stimulasi kulit 1 2 3 4 5
Persepsi posisi kepala 1 2 3 4 5
Persepsi posisi tubuh 1 2 3 4 5
Perbedaan bau 1 2 3 4 5
Perbrdaan rasa 1 2 3 4 5
Harapan
Definisi
Ketersediaan alternatif pemecahan pada masalah yang dihadapi.
Ekspektasi meningkat
Kriteria Hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningka

menurun meningkat t
Keterlibatan dalam aktivitas 1 2 3 4 4
keperawatan
Selera makan 1 2 3 4 4
Inisiatif 1 2 3 4 4
Minat komunikasi verbal 1 2 3 4 4

meningkat menurun
Verbalisasi keputusasaan 1 2 3 4 5
Perilaku pasif 1 2 3 4 5
Afek datar 1 2 3 4 5
Mengangkat bahu saat berbicara 1 2 3 4 5

memburuk membaik
Pola tidur 1 2 3 4 5
Harga Diri
Definisi
Perasaan positif terhadap diri sendiri atau kemampuan sebagai respon terhadap situasi saat ini
Ekspektasi meningkat
Kriteria Hasil

menurun meningka
t
Penilaiaan diri positif 1 2 3 4 5
Perasaan memiliki kelebihan 1 2 3 4 5
atau kemampuan pisitif
Penerimaan penilaian positif 1 2 3 4 5
terhadap diri sendiri
Minat mencoba hal baru 1 2 3 4 5
Berjalan menampakan wajah 1 2 3 4 5
Postur tubuh menampakkan 1 2 3 4 5
wajah
Konsentrasi 1 2 3 4 5
Tidur 1 2 3 4 5
Kontak mata 1 2 3 4 5
Gairah aktivitas 1 2 3 4 5
Aktif 1 2 3 4 5
Percaya diri berbicara 1 2 3 4 5
Perilaku asertif 1 2 3 4 5
Kemampuan membuat 1 2 3 4 5
keputusan
Meningka Cukup Sedang Cukup Menurun

t meningkat menurun
Perasaan malu 1 2 3 4 5
Perasaan bersalah 1 2 3 4 5
Perasaan tidak mampu 1 2 3 4 5
melakukan apapun
Meremehkan kemampuan 1 2 3 4 5
mengatasi masalah
Ketergantungan pada penguatan 1 2 3 4 5
secara berlebihan
Pencarian penguatan secara 1 2 3 4 5
berlebihan
Identitas Diri
Definisi
Kemampuan mempertahankan keutuhan persepsi terhadap diri
Ekspektasi membaik
Kriteria Hasil

menurun meningka
t
Perilaku konsisten 1 2 3 4 5
Hubungan yang efektif 1 2 3 4 5
Strategi koping efektif 1 2 3 4 5
Penampilan peran efektif 1 2 3 4 5
Meningka Cukup Sedang Cukup Menurun

t meningka menurun
t
Perasaan fluktuatif terhadap diri 1 2 3 4 5
Kebingungan dengan nilai-nilai 1 2 3 4 5
budaya
Kebingungan dengan tujuan hidup 1 2 3 4 5
Kebingungan dengan jenis 1 2 3 4 5
kelamin
Kebingungan dengan nilai-nilai 1 2 3 4 5
ideal

memburuk membaik
Persepsi terhadap diri 1 2 3 4 5
TUGAS KONSEP DASAR KEPERAWATAN

NAMA : DEWI SRI SULISTYORINI
NIM : J210200103
KELAS : 1B
Identitas Seksual
L.07056
Definisi
Pengenalan dan penerimaan diri terhadap aspek seksual
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Menunjukan 1 2 3 4 5
pendirian
seksual yang
jelas
Integrasi 1 2 3 4 5
orientasi
seksual ke
dalam
kehidupan
sehari-hari
Menyusun 1 2 3 4 5
batasan-
batasan
sesuai jenis
kelamin
Pencarian 1 2 3 4 5
dukungan
social
Verbalisasi 1 2 3 4 5
hubungan
harmonis
hubungan
seksual sehat
Integritas Kulit dan Jaringan L.14125

Definisi
Keutuhan kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia,
otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan/atau ligamen).
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Elastisitas 1 2 3 4 5
Hidrasi 1 2 3 4 5
Perfusi 1 2 3 4 5
jaringan

Meningkat Menurun
Kerusakan 1 2 3 4 5
jaringan
Kerusakan 1 2 3 4 5
lapisan kulit
Nyeri 1 2 3 4 5
Perdarahan 1 2 3 4 5
Kemerahan 1 2 3 4 5
Hematoma 1 2 3 4 5
Pigmentasi 1 2 3 4 5
abnormal
Jaringan parut 1 2 3 4 5
Nekrosis 1 2 3 4 5
Abrasi kornea 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Suhu kulit 1 2 3 4 5
Sensasi 1 2 3 4 5
Tekstur 1 2 3 4 5
Pertumbuhan 1 2 3 4 5
rambut
Interaksi Sosial
L.13115
Definisi
Kuantitas dan/atau kualitas hubungan sosial yang cukup
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Perasaan nyaman 1 2 3 4 5
dengan situasi sosial
Perasaan mudah 1 2 3 4 5
menerima atau
mengkomunikasika
n perasaan
Responsif pada 1 2 3 4 5
orang lain
Perasaan tertarik 1 2 3 4 5
pada orang lain
Minat melakukan 1 2 3 4 5
kontak emosi
kontak fisik
pengVerbalisasi 1 2 3 4 5
kasih sayang
Ekspresi wajah 1 2 3 4 5
responsif
Kooperatif dalam 1 2 3 4 5
bermain dengan
sebaya
Kooperatif dengan 1 2 3 4 5
teman sebaya
Perilaku sesuai usia 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Gejala cemas 1 2 3 4 5
Kapasitas Adaptif Intrakranial L.06049

Definisi
Kestabilan mekanisme dinamika intrakranial dalam melakukan kompensasi terhadap stimulus yang
dapat menurunkan kapasitas intrakranial
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Tingkat 1 2 3 4 5
kesadaran
Fungsi 1 2 3 4 5
kognitif

Meningkat Menurun
Sakit kepala 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Agitasi 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Postur 1 2 3 4 5
doserebrasi
(akstensi)
Papiledema 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Tekanan 1 2 3 4 5
darah
Tekanan nadi 1 2 3 4 5
(pulse
pressure)
Bradikardia 1 2 3 4 5
Pola napas 1 2 3 4 5
Respon pupil 1 2 3 4 5
Refleks 1 2 3 4 5
neurologis
Tekanan 1 2 3 4 5
intrakranial
Kapasitas Adaptif Intrakranial

L.06049
Definisi
Kestabilan mekanisme dinamika intrakranial dalam melakukan kompensasi terhadap stimulus yang
dapat menurunkan kapasitas intrakranial
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Pernyataan 1 2 3 4 5
mampu
melaksanakan
aktivitas
keyakinan
tentang
kinerja peran
Berpartisipasi 1 2 3 4 5
dalam
perawatan

Meningkat Menurun
frustasi
Ketergantunga 1 2 3 4 5
n pada orang
lain
Perasaan 1 2 3 4 5
diasingkan
kurang kontrol
Pernyataan rasa 1 2 3 4 5
malu
Perasaan 1 2 3 4 5
tertekan
(depresi)
Pengasingan 1 2 3 4 5
Keamanan Lingkungan Rumah

L.14126
Definisi
Pengaturan ruang dan perabotan untuk mencegah terjadinya cedera fisik di rumah
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Pemeliharaan 1 2 3 4 5
rumah
Pencahayaan 1 2 3 4 5
eksterior
Pencahayaan 1 2 3 4 5
interior
Ketersediaan air 1 2 3 4 5
bersih
Kebersihan 1 2 3 4 5
penyimpanan
persiapan
makanan
hunian
Keamanan kunci 1 2 3 4 5
pada pintu
Keamanan kunci 1 2 3 4 5
pada jendela
Pemasangan 1 2 3 4 5
hendrail
Perawatan 1 2 3 4 5
osterior karbon
monoksida
Sistem respon 1 2 3 4 5
kegawatdarurata
n
Ketersediaan 1 2 3 4 5
akses telepon
Kemudahan akses 1 2 3 4 5
kamar mandi
Keamanan 1 2 3 4 5
penyimpanan
obat
perangkat bantu
Pemeliharaan 1 2 3 4 5
peralatan rumah
alarm kebakaran
Pembuangan 1 2 3 4 5
bahan berbahaya
Keamanan area 1 2 3 4 5
bermain anak
Pelindung outlet 1 2 3 4 5
listrik
Pengaturan suhu 1 2 3 4 5
ruangan

Meningkat Menurun
Risiko jamur 1 2 3 4 5
Risiko asap 1 2 3 4 5
beracun
Risiko asap 1 2 3 4 5
tembakau
Risiko bahaya 1 2 3 4 5
timbal
Risiko suara 1 2 3 4 5
berbahaya
Keberdayaan
L.09071
Definisi
Persepsi bahwa tindakan seseorang mampu mempengaruhi hasil secara signifikan
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
mampu
melaksanakan
aktivitas
keyakinan
tentang
kinerja peran
Berpartisipasi 1 2 3 4 5
dalam
perawatan

Meningkat Menurun
frustasi
Ketergantunga 1 2 3 4 5
n pada orang
lain
Perasaan 1 2 3 4 5
diasingkan
kurang kontrol
rasa malu
Perasaan 1 2 3 4 5
tertekan
(depresi)
Pengasingan 1 2 3 4 5
Nama : Ronggo Adi Sutoyo

No : 31
Nim : J210200105
Kelas : 1B
Kesadaran Diri L.14128

Definisi
Kemampuan menilai kekuatan, kelemahan, pikiran, sikap, kepercayaan, emosi,motivasi seseorang
berkaitan dengan diri, lingkungan dan orang lain


Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Sedang meningkat
menurun meningkat
1 2 3 4 5
Mengakui kemampuan Fisik
Mengakui kemampuan 1 2 3 4 5
Mental
Mengakui kemampuan 1 2 3 4 5
Emosional
1 2 3 4 5
Mengenali keterbatasan fisik
Mengenali keterbatasan 1 2 3 4 5
Mental
Mengenali keterbatasan 1 2 3 4 5
Emosional
1 2 3 4 5
Mengenali pola kebiasaan
1 2 3 4 5
mengenali nilai-nilai pribadi
mengenali respon subjektif 1 2 3 4 5
orang lain
mengenali respon subjektif 1 2 3 4 5
terhadap situasi
mempertahankan kesadaran 1 2 3 4 5
berpikir
mempertahankan kesadaran 1 2 3 4 5
terhadap perasaan
Verbalisasi perasaan pada 1 2 3 4 5
orang lain
1 2 3 4 5
Interaksi dengan orang lain
1 2 3 4 5
Verbalisasi kebutuhan
1 2 3 4 5
menerima perasaan sendiri
1 2 3 4 5
menerima perilaku sendiri
membedakan diri dari orang 1 2 3 4 5
lain
membedakan diri dari 1 2 3 4 5
lingkungan
Keseimbangan L.05039

Definisi
Kemampuan mempertahankan ekullibrium tubuh


Kriteria Hasil
Cukup Cukup Meningka

Menurun Sedang
Menurun Meningkat t
Kemampuan duduk tanpa 1 2 3 4 5
sandaran
Kemampuan bangkit dari 1 2 3 4 5
posisi duduk
Keseimbangan saat berdiri 1 2 3 4 5
Keseimbangan saat berjalan 1 2 3 4 5
Keseimbangan saat berdiri 1 2 3 4 5
dengan satu kaki
Cukup Cukup
Meningkat Sedang Menurun
Meningkat menurun
Pusing 1 2 3 4 5
Perasaan bergoncang 1 2 3 4 5
Tersandung 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Cukup
Sedang Membaik
k Memburuk Membaik
Postur 1 2 3 4 5

Keseimbangan Asam Basa L.02009

Definisi
Ekullibrium antara ion hidrogen di ruang intraselular dan ekstraselular tubuh


Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Sedang Meningkat
Menurun Meningkat
Tingkat kesadaran 1 2 3 4 5
Istirahat 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Meningkat menurun
Mual 1 2 3 4 5
Kram Otot 1 2 3 4 5
Kelemahan otot 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Memburuk Sedang Membaik
Memburuk Membaik
Frekuensi napas 1 2 3 4 5
Irama napas 1 2 3 4 5
pH 1 2 3 4 5
Kadar CO2 1 2 3 4 5
Kadar bikarbonat 1 2 3 4 5
Kadar fosfat 1 2 3 4 5
Kadar natrium 1 2 3 4 5
Kadar klorida 1 2 3 4 5
Kadar protein 1 2 3 4 5
Kadar hemoglobin 1 2 3 4 5

Keseimbangan Cairan L.02009

Definisi
Ekullibrium antara volume cairan di ruang intraselular dan ekstraselular
tubuh


Kriteria Hasil
Cukup Cukup Meningka

Menurun Sedang
Menurun Meningkat t
Asupan cairan 1 2 3 4 5
Keluaran urin 1 2 3 4 5
Kelembaban membran 1 2 3 4 5
mukosa
Asupan makanan 1 2 3 4 5
Meningka Cukup Cukup
Sedang Menurun
t Meningkat menurun
Edema 1 2 3 4 5
Dehidrasi 1 2 3 4 5
Asites 1 2 3 4 5
Konfusi 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Cukup
Sedang Membaik
k Memburuk Membaik
Denyut nadi radial 1 2 3 4 5
Tekanan arteri rata-rata 1 2 3 4 5
Membran mukosa 1 2 3 4 5
Mata cekung 1 2 3 4 5
Turgor kulit 1 2 3 4 5

Keseimbangan Elektrolit L.03021

Definisi
Kadar serum elektrolit dalam batas
normal


Kriteria Hasil
Cukup
Cukup
Menurun Sedang Meningka Meningkat
Menurun
t
Serum natrium 1 2 3 4 5
Serum kalium 1 2 3 4 5
Serum klorida 1 2 3 4 5
Serum kalsium 1 2 3 4 5
Serum magnesium 1 2 3 4 5
Serum fosfor 1 2 3 4 5

Kestabilan Kadar Glukosa Darah L.05022

Definisi
Kadar glukosa darah berada pada rentang normal


Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Koordinasi 1 2 3 4 5
Kesadaran 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Meningkat menurun
Mengantuk 1 2 3 4 5
Pusing 1 2 3 4 5
Lelah / Lesu 1 2 3 4 5
Keluhan lapar 1 2 3 4 5
Gemetar 1 2 3 4 5
Berkeringat 1 2 3 4 5
Mulut kering 1 2 3 4 5
Rasa haus 1 2 3 4 5
Perilaku aneh 1 2 3 4 5
Kesulitan bicara 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Cukup
Sedang Membaik
k Memburuk Membaik
Kadar glukosa dalam darah 1 2 3 4 5
Kadar glukosa dalam urine 1 2 3 4 5
Palpitasi 1 2 3 4 5
Perilaku 1 2 3 4 5
Jumlah urine 1 2 3 4 5

Nama : CECHILYA ANINDHITA HARIYANTO
NIM : J210200106
Kelas/No Absen : Keperawatan 1B/32
STANDAR LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA
(Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan)
Ketahan Personal
Ketahanan Keluarga
Ketahanan Komunitas
Keterlibatan Sosial
Kinerja Pengasuhan
Komunitas Verbal
Ketahanan Personal L.09073
Definisi
Kapasitas untuk beradaptasi dan berfungsi secara positif setelah mengalami kesulitan atau krisis
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

menurun Meningkat
Verbalisasi
harapan yang 1 2 3 4 5
positif
Menggunaka
n strategi 1 2 3 4 5
koping yang
kognitif
Verbalisasi
perasaan 1 2 3 4 5
Menunjukkan
positif
Mengambil
tanggung 1 2 3 4 5
jawab
Mencari
dukungan 1 2 3 4 5
emosional
Menganggap
kesulitasn 1 2 3 4 5
sebagai
tantangan
Menggunaka
n strategi
untuk 1 2 3 4 5
meningkatka
n keamanan
Menggunaka
n strategi 1 2 3 4 5
menghindari
bahaya
Menghindari
penyalahgun 1 2 3 4 5
aan obat
Menghindari
penyalahgun 1 2 3 4 5
aan zat
Menahan diri
menyakiti 1 2 3 4 5
orang lain
Mengidentifi
kasi model 1 2 3 4 5
peran
Mengidentifi
kasi sumber 1 2 3 4 5
daya di
komunitas
Memamfaatk
an sumber 1 2 3 4 5
daya di
komunitas
Verbalisasi
kesiapan 1 2 3 4 5
untuk belajar
Ketahan Keluarga L.09074
Definisi
Kapasitas keluarga untuk beradaptasi dan berfungsi secara positif setelah mengalami kesulitan
atau krisis
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Mendiskusikan 1 2 3 4 5
makna krisis
Mempertahanka
n kebiasaan rutin 1 2 3 4 5
keluarga
Dukungan
kemandirian 1 2 3 4 5
antar anggota
keluarga
Verbalisasi
harapan yang 1 2 3 4 5
positif antar
anggota keluarga
Menggunakan
strategi koping 1 2 3 4 5
yang efektif
Verbalisasi
peranan antar 1 2 3 4 5
anggota keluarga
Mencari
dukungan
emosional dari 1 2 3 4 5
anggota keluarga
lain
Menganggap
kesulita sebagai 1 2 3 4 5
tantangan
Toleransi 1 2 3 4 5
perpisahan
Mengidentifikasi
sumber daya di 1 2 3 4 5
komunitas
Memanfaatkan
sumber daya di 1 2 3 4 5
komunitas
Memanfaatkan
kelompok
komunitas untuk 1 2 3 4 5
dukungan
emosional
Memanfaatkan
tenaga kesehatan
untuk 1 2 3 4 5
mendapatkan
informasi
Memanfaatkan
tenaga kesehatan
untuk 1 2 3 4 5
mendapatkan
bantuan
belajar
Ketahan Komunitas L.08075
Definisi
Kapasitas komunitas untuk beradaptasi dan berfungsi secara positif setelah mengalami kesulitan
atau
kritis
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

menurun Meningkat
Keberlanjutan
pelayanan rutin 1 2 3 4 5
komunitas
Ketersediaan
pelayanan 1 2 3 4 5
kesehatan
Ketersediaan
sumber daya
untuk memenuhi 1 2 3 4 5
kebutuhan dasar
Kesiapan
komunitas untuk 1 2 3 4 5
tanggap krisis
Adaptasi
komunitas 1 2 3 4 5
terhadap
perubahan
Kerjasama
komunitas untuk
menghadapi 1 2 3 4 5
tantangan masa
depan
Persiapan
komunitas untuk
menghadapi
tantangan masa 1 2 3 4 5
depan
Kemutakhiran
rencana tanggap 1 2 3 4 5
krisis
Pemimpin kunci
memantau
lingkungan sosial 1 2 3 4 5
ekonomi
Pemimpin kunci
memantau 1 2 3 4 5
lingkungan fisik
Pemimpin
mengkoordinasi 1 2 3 4 5
tanggap krisis
Mengidentifikasi
strategi resolusi 1 2 3 4 5
konflik
Penggunaan jaring
komunikasi 1 2 3 4 5
Berkolaborasi
dengan 1 2 3 4 5
badan/pemerintah
Akses ke sumber
daya eksternal 1 2 3 4 5
Keterlibatan Sosial L.13116
Definisi
Kemampuan untuk membina hubungan yang erat, hangat, terbuka dan independen dengan orang
lain
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Minat 1 2 3 4 5
interaksi
Verbalisasi
tujuan yang 1 2 3 4 5
jelas
Minat
terhadap 1 2 3 4 5
aktivitas

Meningkat Menurun
isolalasi
Verbalisasi
ketidakamanan 1 2 3 4 5
ditempat
umum
Perilaku 1 2 3 4 5
Menarik diri
perasaan
berbeda
dengan orang
lain
Verbalisasi
preokupasi 1 2 3 4 5
dengan pikiran
sendiri
Efek 1 2 3 4 5
murung/sedih
Perilaku 1 2 3 4 5
bermusuhan
Memburuk Membaik
Perilaku sesuai
dengan 1 2 3 4 5
harapan orang
lain
Perilaku 1 2 3 4 5
bertujuan
Tugas
perkembangan 1 2 3 4 5
sesuai usia
Kinerja Pengasuhan L.13117
Definisi
Pola pemberian ligkungan bagi anak atau anggota keluarga untuk mendukung dan membangun
aspek baik, emosi dan sosial
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Pemenuhan
kebutuhan 1 2 3 4 5
fisik anak
Pemenuhan
kebutuhan 1 2 3 4 5
emosional
anak
Pemenuhan
kebutuhan 1 2 3 4 5
sosial anak
Pemenuhan
kebutuhan 1 2 3 4 5
khusus anak
Penyediaan
nutrisi sesuai 1 2 3 4 5
usia
Perawatan
kesehatan 1 2 3 4 5
anak
Stimulasi
kognitif
Stimulasi
emosi
Stimulasi
spiritual
Interaksi
sesuai 1 2 3 4 5
temperamen
anak
Penggunaan
disiplin sesuai 1 2 3 4 5
usia
Berinteraksi 1 2 3 4 5
dengan anak
Empati pada 1 2 3 4 5
anak
Komunikasi
positif pada 1 2 3 4 5
anak
Komunikasi
terbuka pada 1 2 3 4 5
anak
Hubungan
saling 1 2 3 4 5
mencintai
Harapan
realistis peran 1 2 3 4 5
orang tua
Ekspresi
kepuasan 1 2 3 4 5
peran orang
tua
Verbalisasi
positif pada 1 2 3 4 5
anak

Meningkat Menurun
Bahaya 1 2 3 4 5
lingkungan
Komunikasi
tertutup 1 2 3 4 5
pada anak
Ekspresi
negatif
Komunikasi Verbal L.13318
Definisi
Kemampuan menerima, memproses, mengirim, dan/atau menggunakan sistem simbol
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Kemampuan 1 2 3 4 5
berbicara
Kemampuan 1 2 3 4 5
mendengar
Kesesuaan
ekspresi
1 2 3 4 5
wajah/tubuh

meningkat Menurun
Afasia 1 2 3 4 5
Disfasia 1 2 3 4 5
Apraksia 1 2 3 4 5
Disleksia 1 2 3 4 5
Disatria 1 2 3 4 5
Afonia 1 2 3 4 5
Dislalia 1 2 3 4 5
Pelo 1 2 3 4 5
Gagap 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Respons 1 2 3 4 5
perilaku
Pemahaman 1 2 3 4 5
komunikasi
Konsep Diri L.09076

Definisi
Kemampuan menerima, memproses, mengirim, dan / atau menggunakan sistem simbol

Ekspektasi Membaik

Kriteria Hasil
Cukup
Cukup Meningka
Menurun Sedang Meningka
Menurun t
t
Verbalisasi kepuasan terhadap diri 1 2 3 4 5
Verbalisasi kepuasan terhadap

1 2 3 4 5
harga diri
1 2 3 4 5
penampilan peran
1 2 3 4 5
citra tubuh
1 2 3 4 5
identitas diri
Verbalisasi keinginan
1 2 3 4 5
meningkatkan konsep diri
Verbalisasi rasa percaya diri 1 2 3 4 5
Verbalisasi penerimaan terhadap

1 2 3 4 5
kelebihan diri
Verbalisasi penerimaan terhadap
1 2 3 4 5
keterbatasan diri
Cukup
Memburu Cukup
Memburu Sedang Membaik
k Membaik
k
Tindakan sesuai perasaan 1 2 3 4 5

Komunikasi Verbal L.13118

Definisi
Kemampuan menggunakan energi secara efektif dan efisien


Kriteria Hasil
Cukup
Cukup Meningka
Menurun t
t
Aktivitas fisik yang
1 2 3 4 5
direkomendasikan
Aktivitas yang tepat 1 2 3 4 5
Strategi untuk menyeimbangkan

1 2 3 4 5
aktivitas dan istirahat
Teknik konservasi energi 1 2 3 4 5
Teknik pernapasan yang efektif 1 2 3 4 5
Pembatasn Energi 1 2 3 4 5
Mekanika tubuh yang tepat 1 2 3 4 5
Teknik menyederhanakan
1 2 3 4 5
pekerjaan
Penggunaan alat bantu yang benar 1 2 3 4 5
Cukup
Meningka Cukup
Meningka Sedang Menurun
t Menurun
t
Pembatasan aktivitas 1 2 3 4 5
Faktor-faktor yang meningkatkan

1 2 3 4 5
pengeluaran energi
Kontinensia Fekal L.04035

Definisi
Pola normal kebiasaan buang air besar

Ekspektasi Membaik

Kriteria Hasil
Cukup
Cukup Meningka
Menurun t
t
Pengontrolan pengeluaran feses 1 2 3 4 5
Cukup
Memburu Cukup
Memburu Sedang Membaik
k Membaik
k
Defekasi 1 2 3 4 5
Frekuensi buang air besar 1 2 3 4 5
Kondisi kulit perlanal 1 2 3 4 5

Kontinensia Urine L.04036

Definisi
Pola kebiasaan buang air kecil

Ekspektasi Membaik

Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Kemampuan berkemih 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Meningkat Menurun
Nokluria 1 2 3 4 5
Residu volume urine setelah

1 2 3 4 5
berkemih
Dialansi kandung kemih 1 2 3 4 5
Dribbling 1 2 3 4 5
Healfancy 1 2 3 4 5
Enuresis 1 2 3 4 5
Verbalisasi pengeluaran urin tidak

1 2 3 4 5
tuntas
Cukup Cukup
Memburuk Membaik
Frekuensi berkemih 1 2 3 4 5
Sensasi berkemih 1 2 3 4 5
L.0907
Kontrol Diri 6

Definisi
Kemampuan untuk mengendalikan atau mengatur emosi, pikiran dan perilaku dalam menghadapi
masalah


Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Meningka
Meningka Sedang Menuru Menurun
t
t n
Verbalisasi ancaman kepada orang
1 2 3 4 5
lain
Verbalisasi umpatan 1 2 3 4 5
Perilaku menyerang 1 2 3 4 5
Perilaku melukai diri sendiri/orang

1 2 3 4 5
lain
Perilaku merusak lingkungan
1 2 3 4 5
sekitar
Perilaku agresif/amuk 1 2 3 4 5
Suara keras 1 2 3 4 5
Bicara ketus 1 2 3 4 5
Verbalisasi isyarat bunuh diri 1 2 3 4 5
Verbalisasi ancaman bunuh diri 1 2 3 4 5
Verbalisasi rencana bunuh diri 1 2 3 4 5
Verbalisasi kehilangan hubungan

1 2 3 4 5
yang penting
Perilaku merencanakan bunuh diri 1 2 3 4 5

Euforia 1 2 3 4 5
Alam perasaan depresi 1 2 3 4 5

Kontrol Gejala L.14127

Definisi
Kemampuan untuk mengendalikan atau mengurangi perubahan fungsi fisik dan emosi yang
dirasakan akibat munculnya masalah kesehatan


Kriteria Hasil
Cukup
Menuru Sedan Cukup Meningka
Menuru
n g Meningkat t
n
Kemampuan memonitor
1 2 3 4 5
munculnya gejala secara mandiri
Kemampuan memonitor lama
1 2 3 4 5
bertahannya gejala
Kemampuan memonitor
1 2 3 4 5
keparahan gejala
Kemampuan memonitor frekuensi
1 2 3 4 5
gejala
Kemampuan memonitor variasi
1 2 3 4 5
gejala
Kemampuan memonitor tindakan
1 2 3 4 5
pencegahan
Kemampuan memonitor tindakan
1 2 3 4 5
untuk mengurangi gejala
Mendapatkan perawatan
kesehatan saat gejala bahaya 1 2 3 4 5
muncul
Kemampuan menggunakan
1 2 3 4 5
sumber-sumber daya yang tersedia
Mencatat hasil pemantauan gejala 1 2 3 4 5
Kemampuan melaporkan gejala 1 2 3 4 5
Nama : LIYAN
NIM : J210200108
Kontrol Kejang
Definisi : Kemampuan untuk mengendalikan atau mengurangi munculnya episode kejang
Ekespektasi Meningkat
Kriterial Hasil
Menurun Cukup sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat
Kemampuan 1 2 3 4 5
mengidentifi
kasi
faktor/pemic
u kejang
Kemampuan 1 2 3 4 5
mencegah
faktor
risiko/pemic
u kejang
Kemampuan 1 2 3 4 5
melaporkan
efek samping
obat
Kepatuhan 1 2 3 4 5
meminum
obat
Sikap posotif 1 2 3 4 5
Penggunaan 2 3 4 5
teknik
reduksi stres
Penampilan 1 2 3 4 5
peran
Hubungan 1 2 3 4 5
sosial
meningkat menurun
Memdapatka 1 2 3 4 5
n obat yang
dibutuhkan
Melaporkan 1 2 3 4 5
frekuensi
kejang
Termoregulasi Neonatus
Definisi : Kemampuan untuk mengendalikan dan mengurangi perasaan tidak nyaman pada bagian
belakang tenggorokan atau lambung yang dapat menyebabkan muntah.
Kritarial hasil

Menurun meninggkat
kemampuan 1 2 3 4 5
mengenali
gejala
kemampuan 1 2 3 4 5
mengenali
penyebab
pemicu
kemampuan
melakukan
tindakan
untuk
mengontrol
mual atau
muntah
melaporkan 1 2 3 4 5
mual dan
muntah
terkontrol
mengenghind 1 2 3 4 5
ari faktor
penyebab
pemicu
mencatat 1 2 3 4 5
pemantauan
gejala
menghindari 1 2 3 4 5
bau tidak
enak
menggunakan 1 2 3 4 5
obat anti
matic
melaporkan
kegagalan
pengobatan
anti matic
meningkat menurun
menggunakan 1 2 3 4 5
obat anti
matic
melaporkan
kegagalan
pengobatan
anti matic
efek samping
obat
gejala yang
tidak
terkontrol
Kontrol Nyeri
Definisi tindakan untuk meredakan dalam sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan Akibat
kerusakan jaringan
Kritarial hasil

Menurun meninggkat
nyeri terkontrol
kemampuan
mengenali
onset nyeri
kemampuan 1 2 3 4 5
mengenali
onset nyeri
kemampuan 1 2 3 4 5
mengenali
penyebab nyeri
kemampuan 1 2 3 4 5
menggunakan
teknik non
farmakologis
dukungan 1 2 3 4 5
orang terdekat

meningkat menurun
keluhan nyeri 1 2 3 4 5
penggunaan 1 2 3 4 5
analgesik
Termoregulasi Neonatus
Definisi kemampuan mengendalikan atau mengurangi perasaan tidak nyaman pada bagian belakang
tenggorokan atau lambung yang dapat menyebabkan muntah
Kritarial hasil

Menurun meninggkat
kemampuan 1 2 3 4 5
mengenali
halusinasi dan
delusi
kemampuan 1 2 3 4 5
menahan diri
mengikuti
halusinasi dan
delusi
kemampuan 1 2 3 4 5
memonitor
frekuensi
halusinasi dan
delusi
kemampuan 1 2 3 4 5
menjelaskan
isi halusinasi
dan delusi
penurunan
halusinasi dan
delusi
validasi 1 2 3 4 5
kemampuan
berinteraksi 1 2 3 4 5
kemampuan 1 2 3 4 5
memahami
ide orang lain
meningkat menurun
kesesuaian 1 2 3 4 5
efek
memandang 1 2 3 4 5
lingkungan
secara akurat
menunjukkan 1 2 3 4 5
pola berfikir
yang logis
pemikiran
yang
berdasarkan
kenyataan
isi Pikir positif
Kontrol Risiko
definisi kemampuan untuk mengerti mencegah inflamasi atau mengurangi ancaman kesehatan yang
dapat dimodifikasi
Kritarial hasil

Menurun meninggkat
kemampuan 1 2 3 4 5
mencari
informasi
tentang faktor
resiko
kemampuan 1 2 3 4 5
mengidentifik
asi faktor
resiko
kemampuan 1 2 3 4 5
melakukan
strategi
kontra resiko
kemampuan 1 2 3 4 5
melakukan
strategi
komitmen 1 2 3 4 5
terhadap
strategi
kemampuan 1 2 3 4 5
modifikasi
gaya hidup
kemampuan 1 2 3 4 5
menghindari
faktor resiko
kemampuan 1 2 3 4 5
mengenali
perubahan
suatu
kesehatan
kemampuan 1 2 3 4 5
beradaptasi
dalam
skrining resiko
enggunaan 1 2 3 4 5
fasilitas
kesehatan
penggunaan
sistem 1 2 3 4 5
pendukung
pemantauan
1 2 3 4 5
Perubahan 1 2 3 4 5
status
kesehatan
1 2 3 4 5
imunisasi
Koordinasi Pergerakan
Definisi kemampuan otot untuk bekerjasama dengan pergerakan tubuh yang sesuai dengan terarah
Kritarial hasil

Menurun meninggkat
kekuatan 1 2 3 4 5
otot
Kontrol 1 2 3 4 5
otot
keseimbang 1 2 3 4 5
an gerakan
1 2 3 4 5
kemantapa
n gerak
kehaluan 1 2 3 4 5
gerakan
gerakan ke 1 2 3 4 5
arah yang
diinginkan
gerakan 1 2 3 4 5
dengan
waktu yang
diinginkan
gerakan 1 2 3 4 5
dengan
kecepatan
yang
diinginkan
gerakan 1 2 3 4 5
dengan
ketetapan
yang
diinginkan
meningkat menurun
ketegangan 2 3 4 5
otot 1
Kram otot 1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup membaik
memburuk membaik
Bentulk 1 2 3 4 5
otot
kecepatan 1 2 3 4 5
gerak
Manajemen Kesehatan L.12104
Definisi
Kemampuan mengatur dan mengintegrasikan penanganan masalah kesehatan sehari-hari untuk
mencapai status kesehatan optimis.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Melakukan tindakan untuk 1 2 3 4 5
mengurangi faktor resiko
Menerapkan program 1 2 3 4 5
perwakilan
Aktivitas hidup sehari-hari 1 2 3 4 5
efektif memenuhi tujuan
kesehatan

Meningkat Menurun
Verbalisasi kesulitan dalam 1 2 3 4 5

menjalankan program
perawatan / pengbatan
Menejemen Kesehatan Keluarga L.12105
Definisi
Kemampuan menangani masalah kesehatan keluarga secara optimal untuk memulihkan kondisi
kesehatan anggota keluarga.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Kemampuan menjelaskan 1 2 3 4 5
Masalah kesehatan yang
dialami
Aktivitas keluarga mengatasi 1 2 3 4 5
Masalah kesehatan tepat
Tindakan untuk mengurangi 1 2 3 4 5
Faktor resiko
Meningkat Menurun
Verbalisasi kesulitan 1 2 3 4 5
Menjalankan perawatan
Yang di tetapkan
Gejala penyakit anggta 1 2 3 4 5
Keluarga
Memori L.09079
Definisi
Kemampuan mengingat beberapa informasi atau perilaku
Ekspetasi Meningkat
Keriteria Hasil
Menurun Meningkat
Verbalisasi kemampuan 1 2 3 4 5
mempelajari hal baru
mengingat informasi
yang faktual
mengingat prilaku
tertentu yang pernah
dilakukan
mengingat peristiwa
Melakukan kemampuan yang
dibelajaran

Meningkat Menurun
Verbalisasi pengalaman lupa 1 2 3 4 5

Verbalisasi lupa jadwal 1 2 3 4 5
Verbalisasi mudah lupa
Mobilitas Fisik L.05042
Definisi
Kemampuan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Pegerakan ekstermitas 1 2 3 4 5
Kekuatan otot 1 2 3 4 5
Rentang gerak (ROM) 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Nyeri 1 2 3 4 5
Kecemasan 1 2 3 4 5
Kaku sendi 1 2 3 4 5
Gerakan tidak terkoordinasi 1 2 3 4 5
Gerakan terbasat 1 2 3 4 5
Kelemahan fisik 1 2 3 4 5
Motilitas Gastrointestinal L.03023
Definisi
Aktivitas poristaltik gastrointesinal
Ekspetasi Membaik
Keriteria Hasil
Menurun Meningkat
Nyeri 1 2 3 4 5
Kram abdomen 1 2 3 4 5
Mulai 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Regurgitasi 1 2 3 4 5
Distensi abdomen 1 2 3 4 5
Diare 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Suara peristaltic 1 2 3 4 5
Pengosongan lambung 1 2 3 4 5
Flatus 1 2 3 4 5
Motivasi L.09080
Definisi
Keinginan individu untuk melakukan tindakan/perilaku positif
Keriteria Hasil
Meningkat Menurun
Pikiran berfokus masa 1 2 3 4 5

Depan
Upaya menyusun 1 2 3 4 5
Tindakan
Upaya mencari sumber 1 2 3 4 5
Sesuai kebutuhan
Upaya mencari dukungan 1 2 3 4 5
Sesuai kebutuhan
Prilaku bertujuan 1 2 3 4 5
Inisiatif
Harga diri positif 1 2 3 4 5
Keyakinan positif 1 2 3 4 5
Berani mencari pengalaman 1 2 3 4 5
Baru
Penyelesaian tugas 1 2 3 4 5
Pengambilan kesempatan 1 2 3 4 5
Bertanggung jawab 1 2 3 4 5
Nama : Arif Sri Pramono

NIM : J210200111
Absen : 36
Kelas : Keperawatan B
NAFSU MAKAN
L.03024
Definisi
Keinginan untuk makan.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Memburuk Membaik
Keinginan makan 1 2 3 4 5
Asupan makanan 1 2 3 4 5
Asupan cairan 1 2 3 4 5
Energi untuk makan 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
merasakan makanan
Kemampuan 1 2 3 4 5
menikmati makanan
Asupan nutrisi 1 2 3 4 5
Stimulus untuk makan 1 2 3 4 5
Kelaparan 1 2 3 4 5
Neurovaskuler Perifer
L.06051
Definisi
Sirkulasi dan sensasi pergerakan eksfremitas adekuat.
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Sirkulasi arteri 1 2 3 4 5
Sirkulasi vena 1 2 3 4 5
Pergerakan sendi 1 2 3 4 5
Pergerakan 1 2 3 4 5
ekstermitas
Meningkat Menurun
Nyeri 1 2 3 4 5
Perdarahan 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Nadi 1 2 3 4 5
Suhu tubuh 1 2 3 4 5
Warna kulit 1 2 3 4 5
Luka tekan 1 2 3 4 5
Organisasi Perilaku Bayi

L.05043
Definisi
Kemampuan integrasi respon fisiologis dan neurobehaviour bayi terhadap lingkungan
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Gerakan pada 1 2 3 4 5
eksternitas
Kemampuan jari-jari 1 2 3 4 5
menggenggam
Gerakan terkoordinasi 1 2 3 4 5
Respon normal 1 2 3 4 5
terhadap stimulus
sensorik
Menangis 1 2 3 4 5
Mampu berespon 1 2 3 4 5
kejut
Iritabilitas 1 2 3 4 5
Refleks 1 2 3 4 5
Tonus motoric 1 2 3 4 5
Saturaasi 1 2 3 4 5
Meningkat Menurun
Gelisah 1 2 3 4 5
Tremor 1 2 3 4 5
Tersentak 1 2 3 4 5
Aritmia 1 2 3 4 5
Bradikardi 1 2 3 4 5
Takikardia 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Kemampuan menyusu 1 2 3 4 5
Orientasi Kognitif
L.09081
Definisi
Kemampuan mengidentifikasi orang,tempat dan waktu secara akurat
Kriteria hasil
Menurun Meningkat
Identifikasi diri sendiri 1 2 3 4 5
Identifikasi orang 1 2 3 4 5
terdekat
Identifikasi tempat 1 2 3 4 5
saat ini
Identifikasi hari 1 2 3 4 5
Identifikasi bulan 1 2 3 4 5
Identifikasi tahun 1 2 3 4 5
Identifikasi peristiwa 1 2 3 4 5
penting
Pemeliharaan Kesehatan
L.12166
Definisi
Kemampuan mengidentifikasi, mengelola,dan/atau menemukan bantuan untuk
mempertahankan kesehatan
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Menunjukan perilaku 1 2 3 4 5
adaptif
Menunjukan 1 2 3 4 5
pemahaman perilaku
sehat
Perilaku mencari 1 2 3 4 5
bantuan
Menunjukan minat 1 2 3 4 5
Meningkatkan perilaku 1 2 3 4 5
sehat
Memiliki system 1 2 3 4 5
pendukung
Pemulihan Pascabedah
L.14129
Definisi
Proses penyembuhan setelah menjalani pembedahan untuk memulai dan melakukan
aktivitas sehari-hari
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Kenyamanan 1 2 3 4 5
Mobilitas 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
melanjutkan
pekerjaan
Kemampuan bekerja 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
perawatan diri
Meningkat Menurun
Waktu penyembuhan 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Area luka operasi 1 2 3 4 5
PENAMPILAN PERAN
PENERIMAAN
PENYEMBUHAN LUKA
PENCAPAIAN PERAN MENJADI ORANG TUA
Standar Luaran Keperawatan Indonesia

Perawatan Diri L.11103
Definisi
Kemampuan melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Kemampuan mandi 1 2 3 4 5
Kemampuan mengenakan 1 2 3 4 5
pakaian
Kemampuan makan 1 2 3 4 5
Kemempuan ke toilet 1 2 3 4 5
( BAB/BAK )
Verbalisasi keinginan 1 2 3 4 5
melakukan perawatan diri
perawatan diri
Mempertahankan 1 2 3 4 5
kebersihan diri
kebersihan mulut
Perfusi Gastrointestinal L. 02010

Definisi
Keadekuatan aliran darah pada gastrointestinal untuk mempertahankan fungsi organ
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Nafsu Makan 1 2 3 4 5
Meningkat Menurun
Mual 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Nyeri abdomen 1 2 3 4 5
Asites 1 2 3 4 5
Konstipasi 1 2 3 4 5
Diare 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Sedang Cukup Membaik
k Memburuk Membaik
Bising Usus 1 2 3 3 4
Perfusi Miokard L.02011

Definisi
Keadekuatan aliran darah arteri koronaria untuk mempertahankan fungsi jantung.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Gambaran EKG 1 2 3 4 5
aritmia
Nyeri dada 1 2 3 4 5
Diaforesis 1 2 3 4 5
Mual 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Arteri apikal 1 2 3 4 5
Takikardi 1 2 3 4 5
Denyut nadi radial 1 2 3 4 5
Fraksi ejeksi 1 2 3 4 5
Tekanan baji arteri 1 2 3 4 5
pulmonal
Cardiac Index (CI) 1 2 3 4 5
Perfusi Perifer L.02011
Definisi
Keadekuatan aliran darah diatal untuk menunjang fungsi jaringan.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Denyut nadi perifer 1 2 3 4 5
Penyembuhan luka 1 2 3 4 5
Sensasi 1 2 3 4 5
Meningkat Menurun
Warna kulit pucat 1 2 3 4 5
Edema perifer 1 2 3 4 5
Nyeri ekstremitas 1 2 3 4 5
Parastesia 1 2 3 4 5
Kelemahan otot 1 2 3 4 5
Kram otot 1 2 3 4 5
Bruit femoralis 1 2 3 4 5
Nekrosis 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Sedang Cukup Membaik
k Memburuk Membaik
Pengisian kapiler 1 2 3 4 5
Akral 1 2 3 4 5
Tekanan darah sistolik 1 2 3 4 5
diastolik
Indeks ankle-brachial 1 2 3 4 5
Perfusi Renal L.02013

Definisi
Keadekuatan aliran darah arteri renalis untuk menunjang fungsi ginjal.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria hasil

Menurun Meningkat
Jumlah urine 1 2 3 4 5
Meningkat Menurun
Mual 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Distensi abdomen 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Kadar urea nitrogen 1 2 3 4 5
darah
Kadar kreatinin darah 1 2 3 4 5
diastolik
Kadar elektrolit 1 2 3 4 5
Keseimbangan asam 1 2 3 4 5
basa
Bising usus 1 2 3 4 5
Fungsi hati 1 2 3 4 5
Perfusi Serebral L.02014

Definisi
Kedekuatan aliran darah selebral untuk menunjang fungsi otak.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Kognitif 1 2 3 4 5
Meningkat Menurun
Tekanan intra kranial 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Kecemasan 1 2 3 4 5
Agitasi 1 2 3 4 5
Demam 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Nilai rata-rata tekanan 1 2 3 4 5
darah
Kesadaran 1 2 3 4 5
Tekanan darah diastolik 1 2 3 4 5
Refleks syaraf 1 2 3 4 5
Pergerakan Sendi L.05044
Definisi
Kemampuan melakukan pergerakan sendi pada semua sendi tubuh secara mandiri.
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Rahang 1 2 3 4 5
Leher 1 2 3 4 5
Punggung 1 2 3 4 5
Jari (kanan) 1 2 3 4 5
Jari (kiri) 1 2 3 4 5
Ibu jari (kanan) 1 2 3 4 5
Ibu jari(kiri) 1 2 3 4 5
Pergelangan tangan 1 2 3 4 5
(kanan)
Pergelangan tangan (kiri) 1 2 3 4 5
Siku (kanan) 1 2 3 4 5
Siku (kiri) 1 2 3 4 5
Bahu (kanan) 1 2 3 4 5
Bahu (kiri) 1 2 3 4 5
Pergelangan kaki (kanan) 1 2 3 4 5
Pergelangan kaki ( kiri) 1 2 3 4 5
Lutut (kanan) 1 2 3 4 5
Lutut (kiri) 1 2 3 4 5
Panggul (kanan) 1 2 3 4 5
Panggul (kiri) 1 2 3 4
NAMA: FARA NABILA KELAS: Keperawatan 1B
NIM: J210200114 NO ABSEN: 39
Perilaku Kesehatan L.12107

Devinisi: kemampuan dalam mengubah gaya hidup/perilaku untuk memperbaiki status
kesehatan.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
menurun meningkat
Penerimaan terhadap 1 2 3 4 5
perubahan status
kesehatan
Kemampuan melakukan 1 2 3 4 5
tindakan pencegahan
masalah kesehatan
Kemampuan 1 2 3 4 5
peningkatan kesehatan
Pencapaian 1 2 3 4 5
pengendalian kesehatan
Perilaku Mempertahankan Berat Badan L.03025

Devinisi: Tindakan-tindakan yang di lakukan untuk mempertahankan berat badan optimal.
Kriteria Hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningakat
menurun meningkat
Memantau berat badan 1 2 3 4 5
Menjaga asupan kalori 1 2 3 4 5
harian sesuai kebutuhan
Menyeimbangkan latihan 1 2 3 4 5
dengan asupan kalori
Memilih makanan 1 2 3 4 5
bernutrisi
Meminum air putih sesuai 1 2 3 4 5
kebutuhan tubuh
keseimbangan cairan
Mengekspresikan citra 1 2 3 4 5
tubuh yang realistic
kecukupan
Tidur
Perilaku Meningkatkan Berat Badan

L.03026
Devinisi: Tindakan-tindakan yang dilakukan untuk menambah berat badan.
Kriteria Hasil
menurun meningkat
Mengidentifikasi penyebab 1 2 3 4 5
penurunan berai bacian
Menetapkan target berat yang 1 2 3 4 5
sehat
Mengidentifikasi kebutuhan 1 2 3 4 5
kalori
Mengidentifikasi makanan 1 2 3 4 5
yang disukai dan tidak
disukai
Memilih makanan dan 1 2 3 4 5
minuman yang berprotein
dan berkalori tinggi
Mempertahankan asupan 1 2 3 4 5
makanan dan minuman yang
bernutrisi
Memonitor IMT 1 2 3 4 5
Memonitor berat badan 1 2 3 4 5
Mendapatkan bantuan dari 1 2 3 4 5
ahli kesehatan
Mendapatkan perawatan gigi 1 2 3 4 5
yang sesuai
Memperoleh bantuan 1 2 3 4 5
keuangan untuk membeli
makanan
Mengidentifikasi makanan 1 2 3 4 5
yang menimbulkan alergi
kebutuhan tubuh
Mengkonsumsi suplemen 1 2 3 4 5
nutrisi
Memakan makanan dan 1 2 3 4 5
minuman selingan antar
waktu makan yang bergizi
Mempertahankan tidur cukup 1 2 3 4 5
Memberikan selang makanan 1 2 3 4 5
sesuai rekomendasi
Memberikan nutrisi 1 2 3 4 5
parenteral sesuai
rekomendasi
Perilaku Menurunkan Berat Badan L.03027

Devinisi: Tindakan-tindakan yang dilakukan untuk megurangi berat badan
Kriteria Hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup meningkat
menurun meningkat
Menentukan target berat 1 2 3 4 5
badan dalam rentang
normal
Memiliki komitmen pada 1 2 3 4 5
rencana makan yang sehat
menghindari makanan dan
minuman tinggi kalori
Memilih makanan dan 1 2 3 4 5
minuman bergizi
Mengontrol porsi makan 1 2 3 4 5
menetapkan latihan rutin
Memonitor berat badan 1 2 3 4 5
Memonitor IMT 1 2 3 4 5
Mendapatkan informasi 1 2 3 4 5
mengenai strategi
menurunkan berat badan
dari ahli kesehatan
Mengidentifikasi kondisi 1 2 3 4 5
emosional yang dapat
mempengaruhi asupan
makanan dan minuman
Menggunakan strategi 1 2 3 4 5
modifikasi perilaku
Memotivasi diri sendiri 1 2 3 4 5
kebutuhan tubuh
Menggunakan obat sesuai 1 2 3 4 5
instruksi(jika ada)
Perlekatan L.13122
Devinisi: Kemampuan berinteraksi antara orangtua atau orang terdekat dengan bayi/anak
yang dapat mempengaruhi proses asah, asih dan asuh.
Kriteria Hasil
menurun meningkat
Mempraktikkan perilaku 1 2 3 4 5
sehat selama hamil
Menyiapkan perlengkapan 1 2 3 4 5
bayi sebelum kelahiran
Verbalisasi perasaan positif 1 2 3 4 5
terhadap bayi
Mencium bayi 1 2 3 4 5
Tersenyum kepada bayi 1 2 3 4 5
Melakukan kontak mata 1 2 3 4 5
dengan bayi
Berbicara dengan bayi 1 2 3 4 5
Bermain dengan bayi 1 2 3 4 5
Berespons dengan isyarat 1 2 3 4 5
bayi
Menghibur bayi 1 2 3 4 5
Menggendong bayi untuk 1 2 3 4 5
menyusui/memberi makan
Mempertahankan bayi 1 2 3 4 5
bersih dan hangat
Bayi menatap orang tua 1 2 3 4 5
meningkat

meningkat menurun
Kekhawatiran menjalankan 1 2 3 4 5
peran orang tua
Konflik hubungan orang 1 2 3 4 5
tua dan bayi/anak
Kekhawatiran akibat 1 2 3 4 5
hospitalisasi
Penghalang fisik 1 2 3 4 5
Penyalahgunaan zat 1 2 3 4 5
Persepsi Sensori L.09083

Devinisi: Persepsi-realitas terhadap stimulus baik internal maupun eksternal
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
menurun meningkat
Verbalisasi mendengar 1 2 3 4 5
bisikan
Verbalisasi melihat 1 2 3 4 5
bayangan
Verbalisasi merasakan 1 2 3 4 5
sesuatu melalui indra
perabaan
penciuman
perabaan
pengecapan
Distorsi sensori 1 2 3 4 5
Perilaku halusinasi 1 2 3 4 5
Menarik diri 1 2 3 4 5
Melamun 1 2 3 4 5
Curiga 1 2 3 4 5
Mondar-mandir 1 2 3 4 5

memburuk membaik
Respons sesuai stimulus 1 2 3 4 5
Orientasi 1 2 3 4 5
Pertukaran Gas
L.01003
Devinisi: Oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler
dalam batas normal.
menurun meningkat

meningkat menurun
Dispnea 1 2 3 4 5
Bunyi napas tambahan 1 2 3 4 5
Pusing 1 2 3 4 5
Penglihatan kabur 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Napas cuping hidung 1 2 3 4 5

memburuk membaik
PCO2 1 2 3 4 5
PO2 1 2 3 4 5
pH arteri 1 2 3 4 5
Sianosis 1 2 3 4 5
Pola Napas L.01004

Definisi
Inspirasi dan/atau ekspirasi yang memberikan ventilasi adekuat.
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Ventilasi semenit 1 2 3 4 5
Kapasitas vital 1 2 3 4 5
Diameter thoraks anterior- 1 2 3 4 5

posterior
Tekanan ekspirasi 1 2 3 4 5
Tekanan inspirasi 1 2 3 4 5

Menurun Meningkat
Dispnea 1 2 3 4 5
Penggunaan otot bantu 1 2 3 4 5

napas
Pemanjangan fase eks- 1 2 3 4 5

pirasi
Ortopnea 1 2 3 4 5
Pernapasan pursed-lip 1 2 3 4 5
Pernapasan cuping hidung 1 2 3 4 5

Menurun Meningkat
Kedalaman napas 1 2 3 4 5
Ekskursi dada 1 2 3 4 5
Pola Tidur L.05045

Definisi
Keadekuatan kualitas dan kuantitas tidur.
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Keluhan sulit tidur 1 2 3 4 5
Keluhan sering terjaga 1 2 3 4 5
Keluhan tidak puas tidur 1 2 3 4 5
Keluhan pola tidur ber- 1 2 3 4 5

ubah
Keluhan istirahat tidak 1 2 3 4 5

cukup

Menurun Meningkat
Kemampuan beraktivitas 1 2 3 4 5
Proses Informasi L.10100
Definisi
Kemampuan untuk mencari, mengorganisasi, dan menggunakan informasi.
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Memahami kalimat 1 2 3 4 5
Memahami paragraf 1 2 3 4 5
Memahami cerita 1 2 3 4 5
Memahami simbol-simbol 1 2 3 4 5
umum
Menyampaikan pesan yang 1 2 3 4 5

keheren
Pesan verbal yang koheren 1 2 3 4 5
Proses piker teratur 1 2 3 4 5
Proses piker logis 1 2 3 4 5
Menjelaskan kesamaan 1 2 3 4 5
antara dua item
Menjelaskan perbedaan 1 2 3 4 5
antara dua item
Proses Keluarga L.13123

Definisi
Kemampuan untuk berubah dalam hubungan atau fungsi keluarga.
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Adaptasi keluarga 1 2 3 4 5
terhadap situasi
Kemampuan keluarga 1 2 3 4 5
berkomunikasi secara
terbuka di antara anggota
keluarga
Kemampuan keluarga me- 1 2 3 4 5

menuhi kebutuhan fisik
anggota keluarga
Kemampuan keluarga me- 1 2 3 4 5

menuhi kebutuhan
emosional anggota keluarga
Kemampuan keluarga men- 1 2 3 4 5

cari bantuan secara tepat
Aktivitas mendukung ke- 1 2 3 4 5

selamatan anggota keluarga
Aktivitas mendukung per- 1 2 3 4 5

tumbuhan anggota keluarga
Ketetapan peran keluarga 1 2 3 4 5

pada tahap perkembangan
Sikap respek antara anggota 1 2 3 4 5

keluarga
Minat keluarga melakukan 1 2 3 4 5

aktivitas yang positif
Kemampuan keluarga pulih 1 2 3 4 5

dari kondisi sulit
Keseimbangan otonomi dan 1 2 3 4 5

kebersamaan
Perhatian pada batasan 1 2 3 4 5

anggota keluarga
Hubungan dengan 1 2 3 4 5
masyarakat
Adaptasi keluarga terhadap 1 2 3 4 5

perubahan
Proses Pengasuhan L.13124
Definisi
Kemampuan menerima proses kehamilan, persalinan dan setelah melahirkan termasuk perawatan
bayi baru lahir yang sesuai dengan konteks norma dari harapan.
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Terpapar informasi 1 2 3 4 5
tentang proses per-
salinan/pengasuhan
Keadekuatan manajemen 1 2 3 4 5
ketidaknyamanan selama
persalinan adekuat
Akses pelayanan kesehatan 1 2 3 4 5
mudah dijangkau
Kesesuaian kondisi bayi 1 2 3 4 5

dengan harapan
Keamanan lingkungan bayi 1 2 3 4 5

Menurun Meningkat
Kekerasan dalam rumah 1 2 3 4 5

tangga
Stress psikologis 1 2 3 4 5
Kehamilan tidak diingin- 1 2 3 4 5

kan/direncanakan
Ketidak berdayaan 1 2 3 4 5
maternal
Penyalahgunaan obat 1 2 3 4 5
Kurang minat dalam 1 2 3 4 5

proses persalinan
Kurang proaktif dalam 1 2 3 4 5

proses persalinan
Psikospiritual L.09084
Definisi
Kenyamanan psikososial terkait konsep diri, kesejahteraan emosional sumber inspirasi, serta
makna dan tujuan hidup seseorang.
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Keyakinan 1 2 3 4 5
Harapan 1 2 3 4 5
Konsep diri 1 2 3 4 5
Citra diri 1 2 3 4 5
Perasaan tenang 1 2 3 4 5
Verbalisasi optimisme 1 2 3 4 5
Penetapan tujuan 1 2 3 4 5
Kemampuan memaknai 1 2 3 4 5
hidup

Menurun Meningkat
Kegelisahan 1 2 3 4 5
Depresi 1 2 3 4 5
Perasaan takut 1 2 3 4 5
Perasaan pengabaian 1 2 3 4 5
spiritual
Pikiran bunuh diri 1 2 3 4 5

RESOLUSI BERDUKA
Respons Alergi Lokal L. 14131
Definisi
Perubahan daya reaksi tubuh secara local akibat terpapar allergen dan mengalami
stimulasi respons imunitas yang berlebihan.
Ekspektasi Menurun
Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Nyeri 1 2 3 4 5
Gatal local 1 2 3 4 5
Skresi mucus 1 2 3 4 5
Bersin 1 2 3 4 5
Eritema local 1 2 3 4 5
konjungtivitis 1 2 3 4 5
rhinitis 1 2 3 4 5
Edema local 1 2 3 4 5
Respons Alergi Sistemik L. 14132
Definisi
Perubahan daya reaksi tubuh secara sistemik akibat terpapar alergen dan mengalami
stimulasi respons imunitas yang berlebihan.
Ekspektasi Menurun
Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Edema laring 1 2 3 4 5
Dispnea 1 2 3 4 5
Wheezing 1 2 3 4 5
Stridor 1 2 3 4 5
takikardia 1 2 3 4 5
Penurunan TD 1 2 3 4 5
Disritmia 1 2 3 4 5
Edema paru 1 2 3 4 5
Penurunan kesadaran 1 2 3 4 5
Skresi mukus 1 2 3 4 5
Gatal seluruh tubuh 1 2 3 4 5
Bintik – bintik merah 1 2 3 4 5
Petekie 1 2 3 4 5
Eritema 1 2 3 4 5
Peningkatan suhu kulit 1 2 3 4 5
demam 1 2 3 4 5
Mual 1 2 3 4 5
Mutah 1 2 3 4 5
Diare 1 2 3 4 5
Kram abdomen 1 2 3 4 5
Hemolisis sel darah merah 1 2 3 4 5
Bilirubin 1 2 3 4 5
Nyeri sendi 1 2 3 4 5
Nyeri otot 1 2 3 4 5
Syok anafilkatik 1 2 3 4 5
Respons Ventilasi Mekanik L. 01005
Definisi
Efektifitas pertukaran alveolar dan perfusi jaringan yang didukung oleh ventilasi secara
mekanik
Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
FIO₂ memenuhi
1 2 3 4 5
kebutuhan
Saturasi oksigen 1 2 3 4 5
Kesimetrisan gerakan
1 2 3 4 5
dinding dada
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Skresi jalan nafas 1 2 3 4 5
Suara nafas 1 2 3 4 5
tambahan
Infeksi paru 1 2 3 4 5
Kesulitan bernafas 1 2 3 4 5
dengan ventilator
Atelectasis 1 2 3 4 5
Kegelisahan 1 2 3 4 5
Kurang istirahat 1 2 3 4 5
Kesulitan 1 2 3 4 5
mengutarakan
Kebutuhan 1 2 3 4 5
Dosis sedasi 1 2 3 4 5
Sirkulasi spontan L. 02015
Definisi
Kemampuan untuk mempertahankan sirkulasi yang adekuat untuk menunjang kehidupan.
Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Frekuensi nadi 1 2 3 4 5
Frekuensi nafas 1 2 3 4 5
Gambaran EKG aritmia 1 2 3 4 5
ETCO₂ 1 2 3 4 5
Produksi urine 1 2 3 4 5
Status antepartum L. 07059
Definisi
Definisi pada periode kehamilan yang dihitung sejak hari pertama haid terakhir hingga
dimulainya persalinan.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Kelekatan emosional
1 2 3 4 5
dengan janin
Koping dengan
ketidaknyamanan 1 2 3 4 5
kehamilan
Cukup Cukup
Meningkat Menurun
Nausea 1 2 3 4 5
Mutah 1 2 3 4 5
Edema 1 2 3 4 5
Nyeri epigastrik 1 2 3 4 5
Perdarahan vagina 1 2 3 4 5
Konstipasi 1 2 3 4 5
Kejang 1 2 3 4 5
Mood labil 1 2 3 4 5
Protein urine 1 2 3 4 5
Glukosa urine 1 2 3 4 5
Glukosa darah 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Memburuk Membaik
Haemoglobin 1 2 3 4 5
Reflex neurologis 1 2 3 4 5
Frekuensi nafas 1 2 3 4 5
Enzim liver 1 2 3 4 5
Hitung darah lengkap 1 2 3 4 5
Status kognitif 1 2 3 4 5
Status cairan L. 03028

Definisi
Kondisi volume cairan intravaskuler, interstisiel, dan/atau intaseluler
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Cukup Cukup
Menurun Meningkat
Kekuatan nadi 1 2 3 4 5
Out put urine 1 2 3 4 5
Pengisian vena 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Meningkat Menurun
Ortopnea 1 2 3 4 5
Dispnea 1 2 3 4 5
Paroxysmal noctumal
1 2 3 4 5
dyspnea (PND)
Edema anasarka 1 2 3 4 5
Distensi vena
1 2 3 4 5
jungularis
Suara nafas tambahan 1 2 3 4 5
Kongesti paru 1 2 3 4 5
Perasaan lemah 1 2 3 4 5
Keluhan haus 1 2 3 4 5
Konsentrasi urine 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Cukup Cukup
Memburuk Membaik
Membrane mukosa 1 2 3 4 5
Jugular venous
1 2 3 4 5
pressure (JVP)
Kadar Hb 1 2 3 4 5
Kadar Ht 1 2 3 4 5
Cental venous
1 2 3 4 5
pressure
Refluks hepatojugular 1 2 3 4 5
Hepatomegaly 1 2 3 4 5
Oliguria 1 2 3 4 5
Intake cairan 1 2 3 4 5
Status mental 1 2 3 4 5
STATUS IMUN
memburuk membaik
Frekuensi
kontraksi
1 2 3 4 5
uterus
Periode 1 2 3 4 5
kontraksi
uterus
Intensitas 1 2 3 4 5
kontraksi
uterus
Tekanan 1 2 3 4 5
darah
Frekuensi nadi
1 2 3 4 5
Suhu 1 2 3 4 5
Output urine 1 2 3 4 5
Refleksi
neurologis
1 2 3 4 5
Status Kenyamanan L.08064
Definisi
Keseluruhan rasa aman dan nyaman secara fisik, psikologis, spiritual, sosial, budaya dan lingkungan
Kriteria Hasil

meningkat
Menurun
Kesejahteraan 1 2 3 4 5
fisik
Kesejahteraan 1 2 3 4 5
psikologis
Dukungan
sosial dan
1 2 3 4 5
keluarga
Dukungan
sosial dan
1 2 3 4 5
teman
Perawatan
sesuai
1 2 3 4 5
keyakinan
budaya
Perawatan
sesuai
1 2 3 4 5
kebutuhan
Kebebasan
melakukan
1 2 3 4 5
ibadah
Rileks 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup menurun
menurun
Meningkat
Keluhan tidak 1 2 3 4 5
nyaman
Gelisah 1 2 3 4 5
kebisingan
1 2 3 4 5
Keluhan sulit
tidur
1 2 3 4 5
Keluhan
kedinginan
1 2 3 4 5
Keluhan
kepanasan
1 2 3 4 5
Gatal 1 2 3 4 5
Mual 1 2 3 4 5
Lelah 1 2 3 4 5
merintih 1 2 3 4 5
Menangis 1 2 3 4 5
Iritabilitas 1 2 3 4 5
Menyalahkan 1 2 3 4 5
diri sendiri
Konfusi 1 2 3 4 5
Konsumsi 1 2 3 4 5
alkohol
Penggunaan 1 2 3 4 5
zat
Percobaan 1 2 3 4 5
bunuh diri
Meningkat Cukup Sedang Cukup membaik

membaik
Memburuk
Memori masa 1 2 3 4 5
lalu
Suhu ruangan 1 2 3 4 5
Pola eliminasi
1 2 3 4 5
Postur tubuh
1 2 3 4 5
kewaspadaan
1 2 3 4 5
Pola hidup
1 2 3 4 5
Status kenyamanan PASCAPARTUM

L.07061
Definisi
Perasaan yaman yang berhubungan dengann kondisi setelah melahirkan
Kriteria Hasil
meningkat
Menurun
Keluhan tidak 1 2 3 4 5
nyama
Mringis 1 2 3 4 5
Luka 1 2 3 4 5
epislotomi
Kontraksi 1 2 3 4 5
uterus
Berkeringat 1 2 3 4 5
Menangis 1 2 3 4 5
Merintih 1 2 3 4 5
Hemoroid 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menenurun
Meningkat menurun
Kontraksi 1 2 3 4 5
uterus
Payudara 1 2 3 4 5
bengkak
Tekanan 1 2 3 4 5
darah
Frekwensi 1 2 3 4 5
nadi
Status kesehatan keluarga

L.12108
Definisi
Kondisi kesejahteraan fisik, mental, dan sosial keluarga
Eksektasi Meningkat
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Kesehatan fisik
anggota
1 2 3 4 5
keluarga
Kesehatan
mental
1 2 3 4 5
anggota
keluarga
Aktivitas fisik 1 2 3 4 5
anggota
keluarga
Imunisasi 1 2 3 4 5
anggota
keluarga
Perkembangan 1 2 3 4 5
psikososial
anggota
keluarga
Penyesuaian 1 2 3 4 5
terhadap
disabilitas
Pengawasan 1 2 3 4 5
perawatan
anak
Pengawasan 1 2 3 4 5
perawatan
kesehatan
dewasa
Akses fasilitas 1 2 3 4 5
kesehatan
Skrining 1 2 3 4 5
kesehatan
anggota
keluarga
sesuai usia
Kunjungan 1 2 3 4 5
anggota
keluarga ke
sekolah
Prestasi 1 2 3 4 5
sekolah
anggota
keluarga
Pekerjaan 1 2 3 4 5
orang tua
Perumahan 1 2 3 4 5
yang sesuai
Suplai 1 2 3 4 5
makanan
bernutrisi
Sumber 1 2 3 4 5
keuangan
Sumber 1 2 3 4 5
perawatan
kesehatan
Sumber
pelayanan
1 2 3 4 5
sosial

meningkat menurun
Kejadian infeksi
anggota
1 2 3 4 5
keluarga
Kekerasan
rumah tangga
1 2 3 4 5
Penganiayaan 1 2 3 4 5
fisik
Penganiayaan 1 2 3 4 5
psikologis
Penyalahgunaa 1 2 3 4 5
n zat
Penyalagunaan 1 2 3 4 5
merokok
Kecanduan jadi 1 2 3 4 5
Status Kesehatan Komunitas L.12109

Definisi
Kondidi kesejahteraan fisik, mental dan sosial komunitas
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Ketersediaan
program promosi
1 2 3 4 5
kesehatan
Ketersediaan
program proteksi
1 2 3 4 5
kesehatan
Partisipasi dalam 1 2 3 4 5
program
kesehatan
komunitas
Keikutsertaan 1 2 3 4 5
asurnsi/jaminan
kesehatan
Kepatuhan 1 2 3 4 5
terhadap standar
kesehatan
lingkungan
Sistem surveilens 1 2 3 4 5
kesehatan
Pemantauan 1 2 3 4 5
standarkesehata
n komunitas

meningkat menurun
Angka moralitas
1 2 3 4 5
Angka
morbiditas
1 2 3 4 5
Angka gangguan 1 2 3 4 5
kesehatan
mental
Prevalensi 1 2 3 4 5
penyakit
Angka 1 2 3 4 5
penyalahgunaa
n zat
Angka 1 2 3 4 5
penyalahgunaa
n alkohol
Angka 1 2 3 4 5
kebiasaan
merokok
Angka penyakit 1 2 3 4 5
seksual menular
Angka kelahiran 1 2 3 4 5
preterm
Angka berat 1 2 3 4 5
badan lahir
rendah
Angka kejadian 1 2 3 4 5
cidera
Angka 1 2 3 4 5
kriminalitas
Status Kogniitif L.09086

Definisi
Kemampuan melakukan proses mental yang kompleks
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Komunikasi
jelas sesuai usia
1 2 3 4 5
Pemahaman
makna situasi
1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
membuat
keputusan
perhatian 1 2 3 4 5
Orientasi 1 2 3 4 5
kognitif
Memori segara 1 2 3 4 5
Memori saat ini 1 2 3 4 5
Memori jangka 1 2 3 4 5
panjang
Proses 1 2 3 4 5
informasi
Pertimbangan 1 2 3 4 5
alternatif saat
memutuskan
Kemampuan 1 2 3 4 5
berhitung
Status Koping L.09086

Definisi
Kemampuan menilai dan merespons stresor dan/atau kemampuan menggunakan sumber-sumber yang ada untuk mengatasi
masalah
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Kemampuan
memenuhi peran
1 2 3 4 5
sesuai usia
Perilaku koping adaktif
1 2 3 4 5
kemampuan mengatasi
masalah
Verbalisasi pengakuan 1 2 3 4 5
masalah
Verbalisasi kelemahan 1 2 3 4 5
diri
Perilaku asertif 1 2 3 4 5
Partisipasi sosial 1 2 3 4 5
Tanggung jawab diri 1 2 3 4 5
Orientasi realitas 1 2 3 4 5
Minat mengikuti 1 2 3 4 5
perawatan/pengobatan
Kemampuan membina 1 2 3 4 5
hubungan

meningkat menurun
Verbalisasi
menyalahkan
1 2 3 4 5
orang lain
Verbalisasi
rasionalisasi
1 2 3 4 5
kegiatan
Hipersensitif 1 2 3 4 5
terhadap kritik
Perilaku 1 2 3 4 5
penyalahgunaa
n zat
Perilaku 1 2 3 4 5
manipulasi
Perilaku 1 2 3 4 5
permusuhan
Perilaku 1 2 3 4 5
superior
Nama : Kurnia Agil Saputra (J210200117)
Halaman : 109-115
Nama : Titania Nur Rizkya

Nim : J210200118
Kelas : 1B
Status Koping Keluarga L.09088
Definisi
Perilaku anggota keluarga datefty mendukung, memberi rasa nyaman,
membantu dan memotivasi anggota keluarga iain yang sakit terhadap
kemampuan beradaptasi, mengelola dan mengatasi masalah kesehatan.
Ekspektasi Membaik
kriteria Hasil

menurun meningkat
Kepuasan terhadap perilaku
bantuan anggota keluarga lain 1 2 3 4 5
Keterpapaan Informasi
1 2 3 4 5

meningkat menurun
Perasaan diabaikan
Kekhawatiran tentang anggota 1 2 3 4 5
keluarga
Perilaku mengabaikan anggota 1 2 3 4 5
keluarga
Kemampuan memenuhi 1 2 3 4 5
kebutuhan anggota keluarga
Komitmen pada
perawatan/pengobatan 1 2 3 4 5
komunikasi antara anggota
keluarga
1 2 3 4 5
Perasaan tertekan (depresi)
1 2 3 4 5
Perilaku menyerang (agresif)
1 2 3 4 5
Peilaku menghasut
1 2 3 4 5
Gejala psikosomatis
1 2 3 4 5
Perilaku menolak perawatan
1 2 3 4 5
Perilaku bermusuhan
1 2 3 4 5
Perilaku individualistik
1 2 3 4 5
Ketergantungan pada anggota
keluarga lain
1 2 3 4 5
Perilaku overprotektif
memburuk membaik
1 2 3 4 5
Toleransi
1 2 3 4 5
Perilaku bertujuan
1 2 3 4 5
Perilaku sehat
Status Koping Komunitas L.09089
Definisi
Pola adaptasi aktivitas komunitas dan penyelesaian masalah yang
memuaskan untuk memenuhi tuntutan kebutuhan masyarakat.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Keberdayaan Komunitas 1 2 3 4 5
Perencanaan Komunitas 1 2 3 4 5
Pemecahan masalah komunitas 1 2 3 4 5
Sumber daya komunitas 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Partisipasi masyarakat
Kegiatan komunitas memenuhi
1 2 3 4 5
harapan anggotanya
Komunikasi positif 1 2 3 4 5
Program rekreasi 1 2 3 4 5
Program elaksasi/bersantai 1 2 3 4 5
Tanggung jawab komunitas 1 2 3 4 5
terhadap penatalaksanaan stes

Insiden masalah kesehatan dalam meningkat menurun
kesehatan 1 2 3 4 5
Kerentanan komunitas
1 2 3 4 5
Konflik dalam komunitas
1 2 3 4 5
Tingkat kejadian penyakit
1 2 3 4 5
Tingkat stres 1 2 3 4 5
Status Menelan L. 06052
Definisi
Jalan makanan dari mulut sampai abdomen adekuat.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Mempertahankan makanan di mulut 1 2 3 4 5
Reflek menelan 1 2 3 4 5
Kemampuan mengosongkan mulut 1 2 3 4 5
Kemampuan mengunyah 1 2 3 4 5
Usaha menelan 1 2 3 4 5
Pembentukan bolus 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Frekuensi tersedak Batuk 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Refluks lambung 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Regurgitas 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Produksi saliva 1 3 5
2 4
Penerimaan makanan kualitas suara 1 3 5
2 4
Status Menyusui L. 03029
Definisi
Kemampuan memberikan ASI secara langsung dari payudara kepada bayi
dan anak untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Perlekatan bayi pada 1 2 3 4 5

payudara ibu
Kemampuan ibu 1 2 3 4 5
memposisikan bayi
Miksi bayilebih dari 8 1 2 3 4 5
kali/24 jam
Berat badan bayi 1 2 3 4 5
Tetesan/pancaran ASI 1 2 3 4 5
Suplai ASI adekuat 1 2 3 4 5
Putting tidak lecet setelah 2 1 2 3 4 5
minggu melahikan
Kepecayaan diri ibu 1 2 3 4 5
Bayi tidu setelah menyusu 1 2 3 4 5
Payudara ibu kossong 1 2 3 4 5
setelah menyusui
Intake bayi 1 2 3 4 5
Hisapan bayi 1 2 3 4 5

meningkat Menurun
Lecet pada putting 1 2 3 4 5
Kelelahan maternal 1 2 3 4 5
Kecemasan maternal 1 2 3 4 5
Bayi rewel 1 2 3 4 5
Bayi menangis setelah 1 2 3 4 5
menyusu
Status Neurologis L.06053
Definisi
Kemampuan sistem saraf perifer dan pusat untuk menerima, mengolah, dan
merespon stimulus internal dan eksternal
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Reaksi pupil 1 2 3 4 5
Orientasi kognitif 1 2 3 4 5
Kontrol motorik pusat 1 2 3 4 5
Fungsi sensorik kranial 1 2 3 4 5
Fungsi sensorik spinal 1 2 3 4 5
Fungsi motorik kranial 1 2 3 4 5
Fungsi motorik spinal 1 2 3 4 5
Fungsi otonom 1 2 3 4 5
Komunikasi 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Frekuensi kejang 1 2 3 4 5
Hipetermia 1 2 3 4 5
Pucat 1 2 3 4 5
Kongesti konjungtiva 1 2 3 4 5
Kongesti nasal 1 2 3 4 5
Parastesia 1 2 3 4 5
Sensasi logam di mulut 1 2 3 4 5
Sindom Horner 1 2 3 4 5
Pandangan kabur 1 2 3 4 5
Penile erection 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Tekanan darah sistolik 1 3 5
2 4
Frekuensi nadi 1 3 5
2 4
Ukuran pupil 1 3 5
2 4
Gerakan mata 1 3 5
2 4
Pola napas 1 3 5
2 4
Pola istirahat tidur 1 3 5
2 4
Frekuensi napas 1 3 5
2 4
Denyut jantung apikal 1 3 5
2 4
Denyut nadi radialis 1 3 5
2 4
Refleks pilomotorik 1 3 5
2 4
Status Nutrisi L.03030
Definisi
Keadekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Porsi makanan yang dihabiskan 1 2 3 4 5
Kekuatan otot mengunyah 1 2 3 4 5
Kekuatan otot menelan 1 2 3 4 5
Seum albumin
Verbalisasi keinginan untuk 1 2 3 4 5
meningkatkan nutrisi
Pengetahuan tentang pilihan 1 2 3 4 5
makanan yang sehat
Pengetahuan tentang pilihan 1 2 3 4 5
minuman yang sehat
Pengetahuan tentang standar 1 2 3 4 5
asupan nutisi yang tepat
Penyiapan dan penyimpanan 1 2 3 4 5
makanan yang aman
Penyiapan dan penyimpanan 1 2 3 4 5
minuman yang aman
1 2 3 4 5
Sikap terhadap
Makanan/minuman sesuai dengan
tujuan kesehatan
Meningkat Menurun
1 2 3 4 5
Perasaan cepat kenyang
1 2 3 4 5
Nyeri abdomen
1 2 3 4 5
Sariawan
1 2 3 4 5
Rambut rontok
1 2 3 4 5
Diare
Membuuk Cukup Sedang Cukup Menurun
Membuuk Menurun
1 2 3 4 5
Berat badan
1 2 3 4 5
Indeks Massa Tubuh (IMT)
1 2 3 4 5
Fekuensi makan
1 2 3 4 5
Nafsu makan
1 2 3 4 5
Bising usus
1 2 3 4 5
Tebal lipatan kulit trisep
1 2 3 4 5
Membran mukosa
Status Nutrisi Bayi L.03031
Definisi
Keadekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan, metabolisme pada
bayi.
Ekspektasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Panjang badan 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Kulit kuning 1 2 3 4 5
Sklera kuning 1 2 3 4 5
Membran mukosa kuning 1 2 3 4 5
Prematuritas 1 2 3 4 5
Bayi cengeng 1 2 3 4 5
Pucat 1 2 3 4 5
Kesulitan makan 1 2 3 4 5
Alergi makanan 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Pola makan 1 3 5
2 4
Tebal lipatan kulit 1 3 5
2 4
Proses tumbuh kembang 1 3 5
2 4
Lapisan lemak 1 3 5
2 4
Nama : Alifka Pratiwi

NIM : J210200119
No absen : 44
Kelas : 1B keperawatan
Halaman : 123-129
SLKI
Status orientasi L.09090

Definisi
Keyakinan yang sesuai dengan kenyataan
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun
Produktivitas 1 2 3 4 5

meningkat Menurun
Verbalisasi waham 1 2 3 4 5
Perilaku waham 1 2 3 4 5
Khawatir 1 2 3 4 5
Curiga 1 2 3 4 5
Sikap bermusuhan 1 2 3 4 5
Tegang 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Perilaku sesuai realita 1 2 3 4 5
Isi pikir sesuai realita 1 2 3 4 5
Pembicaraan 1 2 3 4 5
Kemampuan mengambil 1 2 3 4 5
keputusan
Proses pikIr 1 2 3 4 5
Perawatan diri 1 2 3 4 5
Status Perkembangan L.10101

Definisi
Kemampuan untuk berkembang sesuai dengan kelompok usia
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Keterampilan/perilaku 1 2 3 4 5
sesuai usia
Kemampuan melakukan 1 2 3 4 5
Perawatan diri
Respon sosial 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Kemarahan 1 2 3 4 5
Regresi 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Afek 1 2 3 4 5
Status Pertumbuhan L.10102

Definisi
Kemampuan untuk bertumbuh sesuai dengan kelompok usia
Ekspetasi Meningkat
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Berat badan sesuai usia 1 2 3 4 5
Panjang/tinggi badan 1 2 3 4 5
sesuai usia
Lingkar kepala 1 2 3 4 5
Kecepatan pertambahan 1 2 3 4 5
berat badan
Kecepatan pertambahan 1 2 3 4 5
panjang/tinggi badan
Indeks massa tubuh 1 2 3 4 5
Asupan nutrisi 1 2 3 4 5
Status Pascapartum L.07062

Definisi
Kondisi sejak bayi dilahirkan sampai enam minggu berikutnya diserai dengan pulihnya kembali
organ-organ yang berkaitan dan kandungan yang mengalami perubahan
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Sirkulasi perifer 1 2 3 4 5
Payudara penuh 1 2 3 4 5
Pemulihan perineum 1 2 3 4 5
Pemulihan insisi 1 2 3 4 5
Intake makanan dan cairan 1 2 3 4 5
Aktivitas fisik 1 2 3 4 5
Ketahanan 1 2 3 4 5
Meningkat Menurun
Kenyamanan 1 2 3 4 5
Infeksi 1 2 3 4 5
Nyeri insisi 1 2 3 4 5
Pendarahan Vagina 1 2 3 4 5
Laserasi 1 2 3 4 5
Keletihan 1 2 3 4 5
Depresi 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Jumlah lochia 1 2 3 4 5
Warna Lochia 1 2 3 4 5
Eliminasi urin 1 2 3 4 5
Eliminasi fekal 1 2 3 4 5
Enzim liver 1 2 3 4 5
Hemoglobin 1 2 3 4 5
Sel darah putih 1 2 3 4 5
Mood 1 2 3 4 5
Termoregulasi L.14134
Definisi
pengedaran berbagai zat yang diperlukan ke seluruh tubuh dari pengambilan zat yang tidak
diperlukan untuk dikeluarkan dari tubuh
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
PaO2 1 2 3 4 5

Meningkat Menurun
Pucat 1 2 3 4 5
Akral dingin 1 2 3 4 5
PaCO2 1 2 3 4 5
Pitting edema 1 2 3 4 5
Hipotensi ortostatik 1 2 3 4 5
Bruit pembuluh darah 1 2 3 4 5
Distensi vena jugularis 1 2 3 4 5
Asites 1 2 3 4 5
Fatigue 1 2 3 4 5
Klaudikasio interniten 1 2 3 4 5
Sinkop 1 2 3 4 5
Ulkus ekstremitas 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Tekanan darah diastolic 1 2 3 4 5
Mean arterial pressure 1 2 3 4 5
Tekanan vena sentral 1 2 3 4 5
Status Spiritual L.01006

Definisi
keyakinan atau system nilai berupa kemampuan merasakan makna dan tujuan hidup melalui
hubungan diri, orang lain, lingkungan atau Tuhan
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil
Menurun Meningkat
Verbalisasi makna dan 1 2 3 4 5
tujuan hidup
verbalisasi kepuasan 1 2 3 4 5
terhadap makna hidup
verbalisasi perasaan 1 2 3 4 5
kebudayaan
verbalisasi perasaan tenang 1 2 3 4 5
verbalisasi penerimaan 1 2 3 4 5
Verbalisasi percaya pada 1 2 3 4 5
Orang lain

Meningkat menurun
Perilaku marah pada 1 2 3 4 5
Tuhan
Verbalisasi perasaan 1 2 3 4 5
bersalah
verbalisasi perasaan asing 1 2 3 4 5
verbalisasi peraaan 1 2 3 4 5
diabaikan
verbalisasi menyalahkan 1 2 3 4 5
diri sendiri
Memburuk Membaik
Kemampuan beribadah 1 2 3 4 5
Interaksi dengan orang 1 2 3 4 5
Terdekat/pemimpin
Spiritual 1 2 3 4 5
koping 1 2 3 4 5
memori 1 2 3 4 5
interpretasi realitas 1 2 3 4 5
Termoregulasi L.14134
Definisi
pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal
Ekspetasi Membaik
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Menggigil 1 2 3 4 5
Kulit merah 1 2 3 4 5
Kejang 1 2 3 4 5
Akrosianosis 1 2 3 4 5
Konsumsi oksigen 1 2 3 4 5
Piloereksi 1 2 3 4 5
Vasokonstriksi perifer 1 2 3 4 5
Kutis memorata 1 2 3 4 5
Pucat 1 2 3 4 5
Takikardi 1 2 3 4 5
Takipnea 1 2 3 4 5
Dasar kuku sianolik 1 2 3 4 5
Hipoksia 1 2 3 4 5
Memburuk Membaik
Kadar glukosa darah 1 2 3 4 5
Ventilasi 1 2 3 4 5
Nama : Nopi Sulistiyowati
Nim :J210200120
Kelas :1B
Termoregulasi Neonatus L.14135
Definisi : pengaturan suhu tubuh neonates agar tetap berada pada rentang normal
Ekspektasi : Membaik
Kriteria hasil
menurun Cukup sedang Cukup meningkat

menurun meningkat
menggigil 1 2 3 4 5
akroslanosis 1 2 3 4 5
pileoreksi 1 2 3 4 5
Konsumsi 1 2 3 4 5
oksigen
Kutis 1 2 3 4 5
memorata
Dasar kuku 1 2 3 4 5
sianotik

meningkat menurun
Frekuensi 1 2 3 4 5
nadi
Kadar glukosa 1 2 3 4 5
dasar
Pengisian 1 2 3 4 5
kapiler
piloereksi 1 2 3 4 5
ventilasi 1 2 3 4 5
TINGKAT AGITASI L.09092
Definisi : Manifestasi fisiologis dan prilaku akibat stress atau pemicu biokimia
Ekspektasi : Menurun
Kriteria Hasil

meningkat menurun
kegelisahan 1 2 3 4 5
frustrasi 1 2 3 4 5
sifat lekas 1 2 3 4 5
marah
Tidak mampu 1 2 3 4 5
menahan diru
Mondar- 1 2 3 4 5
mandir
Pergerakan 1 2 3 4 5
berulang
Ketidak 1 2 3 4 5
mampuan
untuk tetap
dududk
Menolak 1 2 3 4 5
bantuan
memukul 1 2 3 4 5
menendang 1 2 3 4 5
melempar 1 2 3 4 5
meludah 1 2 3 4 5
mengigit 1 2 3 4 5
memaki 1 2 3 4 5
Ungkapan 1 2 3 4 5
yang tidak
tepat
Isyarat tidak 1 2 3 4 5
pantas
memburuk Cukup sedang Cukup membaik

memburuk membaik
emosi 1 2 3 4 5
Ststus hidrasi 1 2 3 4 5
Tekanan 1 2 3 4 5
darah
Nad iradiai 1 2 3 4 5
tidur 1 2 3 4 5
TINGKAT ANSIETAS L.09093
Definisi : Kondisi emosi dan pengalaman subjektif terhadap objek yang tidak jelas dan epesifik akibat
antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.
Kriteria Hasil

meningkat menurun
kebingungan
kwatir akibat
kondisi yang
di hadapi
Perilaku 1 2 3 4 5
gelisah
Perilaku 1 2 3 4 5
tegang
Keluhan 1 2 3 4 5
pusing
anoreksia 1 2 3 4 5
palpitasi 1 2 3 4 5
Frekuensi 1 2 3 4 5
pernapasan
Tekanan 1 2 3 4 5
darah
diaforesis 1 2 3 4 5
Tremor 1 2 3 4 5
Pucat 1 2 3 4 5

Memburuk Membaik
Perasaan 1 2 3 4 5
Keberdayaan
Pola berkemih 1 2 3 4 5
Orientasi 1 2 3 4 5
TINGKAT ASPIRASI L.01006
Definisi: Kondisi masuknya partikel cair atau padat ke dalam paru-paru.
Ekspektasi: Menurun
Kriteria Hasil

Menurun Meningkat
Tingkat 1 2 3 4 5
Kesadaran
Kemampuan 1 2 3 4 5
menelan
mulut

Meningkat Menurun
Dispnes 1 2 3 4 5
Kelemahan 1 2 3 4 5
otot
Akumulasi 1 2 3 4 5
sekrot
Wheezing 1 2 3 4 5
Batuk 1 2 3 4 5
Penggunaan 1 2 3 4 5
otot aksesoris
Sianosis 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
memburuk Cukup sedang Cukup membaik

memburuk membaik
Frekuensi 1 2 3 4 5
napas
TINGKAT BERDUKA L.09094
Definisi : Respons psikososial yang di tunjukan akibat kehilangan (orang, objek,fungsi,status,bagian

tubuh tubuh atau hubungan)
Ekspektasi : Membaik
Kriteria Hasil
menurun Cukup sedang Cukup meningkat

menurun meningkat
menerima
kehilangan
harapan
perasaan
berguna
meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

meningkat menurun
perasaan
sedih
perasaan
bersalah atau
menyalahkan
orang lain
Menanggis 1 2 3 4 5
mimpi buruk
Fobia 1 2 3 4 5
Marah 1 2 3 4 5
Panik
memburuk Cukup sedang Cukup Membaik

memburuk membaik
imunitas 1 2 3 4 5
TINGKAT CEDERA L.14136
Definisi : Keparahan dari cedera yang di amati atau di laporkan
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Toleransi 1 2 3 4 5
aktivitas
Toleransi 1 2 3 4 5
makanan

meningkat menurun
Kejadian 1 2 3 4 5
cedera
Luka/Lecet 1 2 3 4 5
Ketegangan 1 2 3 4 5
otot
Fraktur 1 2 3 4 5
Pendarahan 1 2 3 4 5
Ekspresi 1 2 3 4 5
wajah
kesakitan
Agitasi 1 2 3 4 5
Intabilitas 1 2 3 4 5
Gangguan 1 2 3 4 5
mobilitas
Gangguan 1 2 3 4 5
kognitif
memburuk Cukup sedang Cukup Membaik

memburuk membaik
Tekana darah 1 2 3 4 5
Frekuensi 1 2 3 4 5
napas
Denyut 1 2 3 4 5
jantung apikai
Denyut 1 2 3 4 5
jantung
radialis
Pola 1 2 3 4 5
istirahat/tidur
TINGKAT DELIRIUM L.09095
Definisi : Gangguan tingkat kesadaran dan kognisi pada priode waktu singkat dan reversible
Kriteria Hasil

menurun meningkat
Tingkat 1 2 3 4 5
kesadaran
Kemampuan 1 2 3 4 5
mengukuti
pemerintah
Aktivitas 1 2 3 4 5
psikomotorik
Kemampuan 1 2 3 4 5
interprestasi
stimulus
lingkungan

meningkat menurun
Gelisah 1 2 3 4 5
Agitasi 1 2 3 4 5
Halusinasi 1 2 3 4 5
Waham 1 2 3 4 5

memburuk membaik
Orientasi 1 2 3 4 5
waktu
Orientasi 1 2 3 4 5
waktu
Orientasi 1 2 3 4 5
orang
Fokus 1 2 3 4 5
perhatian
Kemampuan 1 2 3 4 5
bercakap-
cakap
Interpretasi 1 2 3 4 5
isyarat
Pemikiran 1 2 3 4 5
abstrak
mood 1 2 3 4 5
NAMA : ENDHIKA AGUSTIN PRATIWI

NIM : J210200122
KELAS :B
NO : 46
TINGKAT DEMENSIA L.09096
Defirnisi
kesadaran dan kognisi yang menyebabkan kehilangan fungsi
ntal fisik dan sosial yang ireversibel pada waktu yang lama.
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

mnurun meningkat
Menu 1 2 3 4 5
Kemampuan
mengikuti
perintah
Kemampuan 1 2 3 4 5
mengingat
peristiwa saat ini
Kemampuan 1 2 3 4 5
mengingat
nama
Kemampuan 1 2 3 4 5
mengenal
anggota keluarga
Kemampuan 1 2 3 4 5
mengingat
objek familiar
Kemampuan 1 2 3 4 5
menemukan
tempat familiar
Kemampuan 1 2 3 4 5
mempertahankan
percakapan
Intepretasi gejala 1 2 3 4 5
fisik
Proses informasi 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 3 4 5
penyelesaian
masalah
Kebutuhan 1 2 3 5
mengungkapkan
masalah
Perilaku bertujuan 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Mnurun

Meningkat mnurun
Deprei 1 2 3 4 5
Agitasi 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Agresi 1 2 3 4 5
Curiga 1 2 3 4 5

Memburuk membaik
Orientasi,tempat,da 1 2 3 4 5
n orang
Aktivitas sosial 1 2 3 4 5
Interaksi sosial 1 2 3 4 5
Kontenensia fokal 1 2 3 4 5
Kontenensia urine 1 2 3 4 5
TINGKAT DEPRESI L.09097

Definisi
Prasaan sedih yang berdampak negative pada pikiran,tindakan,peraan dan ksehatan.
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

mnurun meningkat
Minat 1 2 3 4 5
beraktivitas
Aktivitas 1 2 3 4 5
sehari-hari
Harga diri 1 2 3 4 5
diri

Meningkat mnurun
Perasaan tidak 1 2 3 4 5
berharga
Sedih 1 2 3 4 5
Putus asa 1 2 3 4 5
Peristiwa 1 2 3 4 5
negative
Perasaan 1 2 3 4 5
bersalah
Keletihan 1 2 3 4 5
Pikiran 1 2 3 4 5
mencederai diri
Pikiran bunuh 1 2 3 4 5
diri
Bimbang 1 2 3 4 5
Menangis 1 2 3 4 5
Marah 1 2 3 4 5
Penyalahgunaan 1 2 3 4 5
zat
Penyalahgunaan 1 2 3 4 5
alcohol

Memburuk membaik
Libido 1 2 3 4 5
TINGKAT INFEKSI L.14137

Definisi
Dwerajat infeksi berdasarkan catatan atau sumber informasi.
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

mnurun meningkat
tangan
badan

Meningkat mnurun
Demam 1 2 3 4 5
Kemerahan 1 2 3 4 5
Nyeri 1 2 3 4 5
Bengkak 1 2 3 4 5
Vesikel 1 2 3 4 5
Cairan berbau 1 2 3 4 5
busuk
Sputum 1 2 3 4 5
berwarna
hijau
Drainase 1 2 3 4 5
purulen
Piuna 1 2 3 4 5
Periode 1 2 3 4 5
malaisme
Periode 1 2 3 4 5
menggigil
Lelarigi 1 2 3 4 5
Gangguan 1 2 3 4 5
kognitif

Memburuk membaik
Kadar sel 1 2 3 4 5
darah putih
Kultur darah 1 2 3 4 5
Kultur urine 1 2 3 4 5
Kultur 1 2 3 4 5
sputum
Kultur area 1 2 3 4 5
luka
Kultur feses 1 2 3 4 5
Kadar sel 1 2 3 4 5
darah putih
TINGKAT JATUH L.14138

Definisi
Derajat jatuh berdasarkan observasi atau informasi.
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

Meningkat mnurun
Jatuh dari 1 2 3 4 5
tempat tidur
Jatuh saat 1 2 3 4 5
berdiri
duduk
berjalan
dipindahkan
Jatuh saat naik 1 2 3 4 5
tangga
dikmar mandi
membungkuk
TINGKAT KELETIHAN L.05046
Definisi
Kapasitas kerja fisik dan mental yang tidal pulih dengan istirahat.
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

mnurun meningkat
keperluan
energy
tenaga 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
aktivitas rutin
motivasi 1 2 3 4 5

Meningkat mnurun
Lesu 1 2 3 4 5
Gangguan 1 2 3 4 5
konsentrasi
Sakit 1 2 3 4 5
tenggorokan
Mengi 1 2 3 4 5
Sianosis 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Frekuensi 1 2 3 4 5
napas
Perasaan 1 2 3 4 5
beersalah

Memburuk membaik
Polo napas 1 2 3 4 5
Libido 1 2 3 4 5
Pola istirahat 1 2 3 4 5
TINGKAT KEPATUHAN L.12110

Definisi
Perilaku individu dan/atau pemberi asuhan dalam mengukuti rencana perawatan/pengobatan yang
disepakati dengan tenaga kesehatan, sehingga hasil pengobatan/perawatan efektif.
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

mnurun meningkat
kemauan
mematuhi
program
perawatan
atau
pengobatan
mengikuti
anjuran
Meningkat mnurun
Risiko komplikasi 1 2 3 4 5
penyakit/masala
h kesehatan

Memburuk membaik
Perlaku mengikuti 1 2 3 4 5
program
perawan/pemgobatan
Perilaku menjalankan 1 2 3 4 5
anjuran
Tada dan geala 1 2 3 4 5
penyakit
TINGKAT KONFUSI L.06054

Definisi
Kesadaran,perhatian,kognotif dan persepsi yang terganggu
Ekspektasi
Menurun
Kriteria Hasil

mnurun meningkat
Fungsi kognitif 1 2 3 4 5
Aktivitas psikomotorik 1 2 3 4 5
Motivasi 1 2 3 4 5
memulai/menyelesakan
perilaku terarah
Memori jangka pendek 1 2 3 4 5
Memori jangka panjag 1 2 3 4 5

Meningkat mnurun
Perilaku 1 2 3 4 5
halusinasi
glisah 1 2 3 4 5

Memburuk membaik
Interpretasi 1 2 3 4 5
Fungsi sosial 1 2 3 4 5
Respons 1 2 3 4 5
terhadap
stimulus
Presepsi 1 2 3 4 5
Fungsi otak 1 2 3 4 5
TINGKAT NAUSEA
TINGKAT NYERI
NAMA : CAESAR GITA KRISWIDYANANDA KELAS : KEPERAWATAN 1B
NIM : J210200125 ABSEN : 47
TINGKAT PENGETAHUAN
Definisi : perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorok atau lambang
yang dapat mengakibatkan muntah
Kriteria Hasil :
menurun meningkat
Nafsu 1 2 3 4 5
makan

meningkat menurun
Keluhan mual 1 2 3 4 5
Perasaan ingin 1 2 3 4 5
muntah
Perasaan asam di 1 2 3 4 5
mulut
Sensasi panas 1 2 3 4 5
Sensasi dingin 1 2 3 4 5
Frekuensi menelan 1 2 3 4 5
Jumlah saliva 1 2 3 4 5

memburuk membaik
pucat 1 2 3 4 5
takikardia 1 2 3 4
5
Dilatasi 1 2 3 4 5
pupil
TINGKAT NYERI
Definisi : pengalaman sesnsorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional dengan omset mendesak atau lambat
dan berintensitas ringan hingga berat konstan
Ekspentasi : Menurun
Kriteria Hasil :

menurun meningkat
Kemampuan 1 2 3 4 5
menuntaskan
aktivitas

meningka menurun
t
Kelyhan nyeri 1 2 3 4 5
Mringis 1 2 3 4 5
Sikap protektif 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5
Kesulitan tidur 1 2 3 4 5
Berfokus pada diri 1 2 3 4 5
sendiri
Perasaan depresi 1 2 3 4 5
(tertekan)
Perasaan takut 1 2 3 4 5
mengalami cedera
berulang
Anoreksia 1 2 3 4 5
Perineum terasa 1 2 3 4 5
tertekan
Uterus teraba 1 2 3 4 5
membulat
Ketegangan otot 1 2 3 4 5
Pupil dilatasi 1 2 3 4 5
Muntah 1 2 3 4 5
Mual 1 2 3 4 5

memburuk membaik
Frekuensi 1 2 3 4 5
nadi
Tekanan 1 2 3 4 5
darah
Proses 1 2 3 4 5
berpikir
Fokus 1 2 3 4 5
Fungsi 1 2 3 4 5
berkemih
perilaku 1 2 3 4 5
Nafsu 1 2 3 4 5
makan
TINGKAT PENGETAHUAN
Definisi : Kecakupan informasi kongnitif yang berkaitan dengan topik tertentu
Ekspetasi : Membaik
Kriteria Hasil :
Menurun Cukup Sedang Cukup
menurun meningkat Meningkat
Perilaku sesuai 1 2 3 4 5
anjuran
Verbalisasi minat 1 2 3 4 5
dalam belajar
Kemampuan 1 2 3 4 5
menjelaskan
pengetahuan
tentang suatu topik
Kemampuan 1 2 3 4 5
menggambarkan
pengalaman
sebelumnya yang
sesuai degan topik
Perilaku sesuai 1 2 3 4 5
dengan
pengetahuan

meningkat menurun
Pertanyaan 1 2 3 4 5
tentang masalah
yang di hadapi
Presepsi yang 1 2 3 4 5
keliru terhadap
masalah
Menjalani 1 2 3 4 5
pemeriksaan
yang tidak tepat
Memburuk Cukup sedang Cukup membaik

memburuk membaik
perilaku 1 2 3 4 5
TINGKAT PERDARAHAN
Definisi : Kehilangan darah baik internal(terjadi di dalam tubuh)maupun
eksternal (terjadi hingga keluar tubuh )
Kriteria hasil :
menuru meningkat
Kelembaban 1 2 3 4 5
membran
mukosa
Kelembaban 1 2 3 4 5
kulit
kognitif 1 2 3 4 5
Menurun Cukup Sedang Cukup Menurun

meningkat menurun
Hemoptisis 1 2 3 4 5
Hematemesi 1 2 3 4 5
s
Hematuria 1 2 3 4 5
Peredaran 1 2 3 4 5
anus
Distensi 1 2 3 4 5
abdomen
Peredaran 1 2 3 4 5
vagina
Peredaran 1 2 3 4 5
pasca oprasi
memburu Cukup Sedang Cukup membaik

k memburuk membik
Hemoglobin 1 2 3 4 5
Hematokrit 1 2 3 4 5
Denyut nadi 1 2 3 4 5
apikal
TINGKAT SYOK
Definisi : Ketidakcukupan aliran darah ke jaringan tubuh yang dapat
mengakibatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa
Kriteria Hasil :
menurun meningkat

meningkat menurun
Akral 1 2 3 4 5
dingin
Pucat 1 2 3 4 5
Haus 1 2 3 4 5
Kogfungsi 1 2 3 4 5
Letangis 1 2 3 4 5
Asiaosis 1 2 3 4 5
metabolik

memburuk membaik
Mean arterial 1 2 3 4 5
pressure
sistolik
diastolik
TOLERANSI AKTIVITAS
Definisi : Respon fisiologi terhadap aktivitas yang membutuhkan tenaga
Ekspektasi : Meningkat
Kriteria Hasil :
menurun meningkat
Kemudahan dalam 1 2 3 4 5
melakukan
aktivitas sehari
hari
Kecepatan 1 2 3 4 5
berjalan
Jarak berjalan 1 2 3 4 5
Kekuatan tubuh 1 2 3 4 5
bagian atas
Kekuatan tubuh 1 2 3 4 5
bagian bawah
Toleransi dalam 1 2 3 4 5
menaiki tangga

meningkat menurun
Keluhan lelah 1 2 3 4 5
Dispnea saat 1 2 3 4 5
aktivitas
Dispnea setelah 1 2 3 4 5
aktivasi
Perasaan lemah 1 2 3 4 5
Aritmia saat 1 2 3 4 5
aktivasi
Aritmia setelah 1 2 3 4 5
aktivasi
sianosis 1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup

membur membaik Membaik
uk
EKG Iskemia 1 2 3 4 5
VENTILASI SPONTAN
Definisi : Keadekuatan cadangan energi untuk mendukung individu maupun
bernpas secara adekuat
Ekspektasi : Meningkat
Kriteria Hasil :
meningkat menurun
Volume tidal 1 2 3 4 5

meningkat menurun
Pengunaan otot 1 2 3 4 5
bantu
Napas 1 2 3 4 5
Gelisah 1 2 3 4 5

memburu membaik
k
PCO2 1 2 3 4 5
PO2 1 2 3 4 5
PO2 1 2 3 4 5
ANSIETAS
BERDUKA
BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF
DEFISIT KESEHATAN KOMUNITAS
DEFISIT NUTRISI
DEFISIT PENGETAHUAN
Defisit Perawatan Diri.
DIARE
DISFUNGSI MOTILITAS GASTROINTESTINAL
DISFUNGSI SEKSUAL
DISORGANISASI PERILAKU BAYI
DISREFLEKSIA OTONOM
Distres spiritual
Gangguan citra tubuh

Gangguan eliminasi urine
Gangguan identitas diri
Gangguan integritas kulit/jaringan
Gangguan interaksi social

Gangguan komunikasi verbal
Gangguan memori
Gangguan menelan
Gangguan mobilitas fisik
Gangguan penyapihan ventilator
LUARAN UTAMA : Penyapihan Ventilator
LUARAN TAMBAHAN :
1. Konservasi Energi.
2. Motivasi.
3. Pertukaran Gas.
4. Perfusi Paru.
5. Pola Tidur.
6. Status Kenyamanan.
7. Status Neurologis.
8. Status Nutrisi.
9. Tingkat Agitasi.
Gangguan persepsi sensori
Gangguan pertukaran gas
LUARAN UTAMA :
1. Pertukaran Gas.
LUARAN TAMBAHAN :
1. Keseimbangan Asam-basa.
2. Konservasi Energi.
3. Perfusi Paru.
4. REspons Ventilasi Mekanik.
5. Tingkat Perlirium.
Gangguan pola tidur
Gangguan Pola Tidur
Luaran Utama Pola Tidur
Luaran Tambahan Penampilan Peran
Status Kenyamanan
Tingkat Depresi
Tingkat Keletihan
Ganggaun proses keluarga

Gangguan rasa nyaman
Gangguan sirkulasi spontan
Luaran Utama : Sirkulasi Spontan.

Luaran Tambahan :
– Keseimbangan Asam-Basa.
– Perfusi Gastrointestinal.
– Perfusi Perifer.
– Perfusi Renal.
– Perfusi Serebral.
– Status Sirkulasi.
Gagguan tumbuh kembang
Gangguan ventilasi spontan
Harga diri rendah kronis

Harga diri rendah situasional
Hipertermia
Hypervolemia
Hipotermia
Hipovolemia
Ikterik neonates
Inkontinensia fekal
Inkontinensia urine berlanjut
Inkontinensia urine berlebih
Inkontinensia urine fungsional

Inkontinensia urine reflex
Inkontinensia urine stress
Inkontinensia urine urgensi

Intoleransi aktivitas
Isolasi sosial
Keletihan
Keputusasaan
Kesiapan peningkatan eliminasi urine
Kesiapan peningkatan keseimbangan cairan
Kesiapan peningkatan konsep diri

Kesiapan peningkatan koping keluarga
Kesiapan pengingkatan koping komuniatas
Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan
Kesiapan peningkatan menjadi orang tua
Kesiapan peningkatan nutrisi

Kesiapan peningakatan pengetahuan
Kesiapan peningkatan proses keluarga
Kesiapan peningkatan tidur

Kesiapan persalinan
Ketegangan peran pemberi asuhan
Ketidakberdayaan
Ketidakmampuan koping keluarga
Ketidaknyamanan pasca partum
Ketidakpatuhan
Ketidakstabilan kadar gukosa darah

Katidakstabilan kadar glukosa darah
Konfusi akut
Konfusi kronis
Konstipasi
Koping defensive
Koping komunitas tidak efektif

Koping tidak efektif
Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

Manajemen Kesehatan Tidak Efektif
Luaran Utama Manajemen Kesehatan

Luaran Tambahan Pemeliharaan Kesehatan
Proses Informasi
Tingkat Kepatuhan
Tingkat Pengetahuan
Menyusui Efektif
Luaran Utama Status Menyusui

Luaran Tambahan Dukungan Keluarga
Dukungan Sosial
Kinerja Pengasuh
Perlekatan
Status Nutrisi Bayi
Menyusui Tidak Efektif
Luaran Utama Status Menyusui

Dukungan Sosial
Kinerja Pengasuhan
Perlekatan
Status Koping
Status Menelan
Status Nutrisi Bayi
Tingkat Nyeri
Nausea
Luaran Utama Tingkat Nausea
Luaran Tambahan Fungsi Gastrointestinal
Keseimbangan Cairan
Keseimbangan Elektrolit
Kontrol Mual/Muntah
Nafsu Makan
Status Kenyamanan
Status Nutrisi
Tingkat Ansietas
Persatuan Perawat Nasional Indonesia 173
Nyeri Akut
Luaran Utama Tingkat Nyeri
Luaran Tambahan Fungsi Gastrointestinal
Kontrol Nyeri
Mobilitas Fisik
Penyembuhan Luka
Perfusi Miokard
Perfusi Perifer
Pola Tidur
Status Kenyamanan
Tingkat Cedera
Nyeri Kronis
Luaran Tambahan Kontrol Gejala
Kontrol Nyeri
Mobilitas Fisik
Status Kenyamanan
Pola Tidur
Tingkat Agitasi
Tingkat Ansietas
Tingkat Depresi
Nyeri Melahirkan

Luaran Tambahan Kontrol Nyeri
Status Intrapartum
Status Kenyamanan
Tingkat Asietas
Tingkat Pengetahuan
Obesitas
Luaran Utama Berat Badan

Luaran Tambahan Citra Tubuh
Perilaku Menurunkan Berat Badan
Status Nutrisi
Tingkat Kepatuhan
Tingkat Pengetahuan
Standar Luaran Keperawatan Indonesia 174
Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif
Luaran Utama Pemeliharaan Kesehatan

Luaran Tambahan Manajemen Kesehatan
Perilaku Kesehatan
Tingkat Kepatuhan
Tingkat Pengetahuan
Penampilan Peran Tidak Efektif
Luaran Utama Penampilan Peran

Luaran Tambahan Adaptasi Disabilitas
Fungsi Keluarga
Interaksi Sosial
Pencapaian Peran Menjadi Orang Tua
Luaran Utama Peran Menjadi Orang Tua

Dukungan Sosial
Keterlibatan Sosial
Tingkat Pengetahuan
Penurunan Curah Jantung
Luaran Utama Curah Jantung

Luaran Tambahan Perfusi Miokard
Perfusi Renal
Perfusi Perifer
Perfusi Serebral
Status Cairan
Status Neutologis
Status Sirkulasi
Tingkat Keletihan
Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial
Luaran Utama Kapasitas Adaptif Intrakranial

Luaran Tambahan Keseimbangan Asam-Basa
Keseimbangan Cairan
Kontrol Kejang
Orientsi Kognitif
Perfusi Serebral
Status Kognitif
Status Neurologis
Penurunan Koping Keluarga
Luaran Utama Status Koping Keluarga

Luaran Tambahan Fungsi Keluarga
Ketahanan Keluarga
Kinerja Pengasuhan
Perlekatan
Resolusi Berduka
Tingkat Ansietas
Penyangkalan Tidak Efektif
Luaran Utama Penerimaan

Luaran Tambahan Adaptasi Disabilitas
Harapan
Kesadaran Diri
Ketahanan Keluarga
Ketahanan Personal
Tingkat Agitasi
Tingkat Ansietas
Status Koping
Perfusi Perifer Tidak Efektif
Luaran Utama Perfusi perifer

Luaran Tambahan Fungsi Sensori
Mobilitas Fisik
Penyembuhan Luka
Status Sirkulasi
Tingkat Cedera
Tingkat Perdarahan
Perilaku Kekerasan
Luaran Utama Kontrol Diri

Luaran Tambahan Harapan
Harga Diri
Kontrol Risiko
Status Kognitif
Status Neurologis
Tingkat Agitasi
Tingkat Delirium
Tingkat Demensia
Standar Luaran Keperawatan Indonesia 176
Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko
Luaran Utama Perilaku Kesehatan

Luaran Tambahan Manajemen Kesehatan
Manajemen Kesehatan Keluarga
Pemeliharaan Kesehatan
Perlambatan Pemulihan Pasca Bedah
Luaran Utama Pemulihan Pascabedah

Luaran Tambahan Mobilitas Fisik
Penyembuhan Luka
Tingkat Infeksi
Tingkat Nyeri
Pola Nafas Tidak Efektif
Luaran Utama Pola Nafas

Luaran Tambahan Berat Badan
Keseimbangan Asam-Basa
Konservasi Energi
Status Neurologis
Tingkat Ansietas
Tingkat Keletihan
Tingkat Nyeri
Pola Seksual Tidak Efektif
Luaran Utama Identitas Seksual

Luaran Tambahan Citra Tubuh
Dukungan Sosial
Fungsi Seksual
Harapan
Harga Diri
Kesadaran Diri
Kontrol Resiko
Penampilan Peran
Nama : Nadira Jihan Fitria

Nim : J210200095
Kelas : 1-B
Tugas : Buku SLKI daftar luaran keperawatan hal 176-179
● Perfusi Perifer Tidak Efektif

Luaran Utama : Perfusi Perifer
Luaran Tambahan : Fungsi sensori,Mobilitas fisik,penyembuhan luka,status sirkulasi,tingkat

cedera,tingkat pendarahan.
● Perilaku Kekerasan
Luaran Utama : Kontrol Diri
Luaran Tambahan : Harapan,Harga diri,Identitas diri,kontrol resiko,status kognitif,stayus

neorologis,tingkat agitasi,tingkat delirium,tingkat demensia.
● Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko

Luaran Utama : Perilaku Kesehatan
Luaran Tambahan : Manajemen kesehatan,manajemen kesehatan keluarga,pemeliharaan

kesehatan.
● Pertambahan Pemulihan Pasca Bedah
Luaran Utama : Pemulihan pasca bedah
Luaran Tambahan : Mobilitas fisik,penyembuhan luka,tingkat infeksi,tingkat nyeri.
● Pola Napas Tidak Efektif

Luaran Utama : Pola napas
Luaran Tambahan : Berat badan,keseimbangan asam-basa,konservasi energi,status

neorologis,tingkat ansietas,tingkat keletihan,tingkat nyeri
● Pola Seksual Tidak Efektif

Luaran Utama : Identitas seksual
Luaran Tambahan : Citra tubuh,dukungan sosial,fungsi seksual,harapan,harga diri,kesadaran

diri,kontrol resiko,penampilan peran.
● Retensi Urine
Luaran Utama : Eliminasi Urine
Luaran Tambahan : kontinensia Urine,kontrol gejala,status kenyamanan,status

neurologis,tingkat nyeri
● Risiko Alergi
Luaran Utama : Respons alergi lokal,respons alergi sitemik.
Luaran Tambahan : Keamanan lingkungan rumah,kontrol resiko,tingkat pengetahuan.
● Risiko Aspirasi
Luaran Utama : Tingkat aspirasi
Luaran Tambahan : kontrol mual/muntah,kontrol resiko,status menelan,status neurologis.
● Risiko Berat Badan Lebih

Luaran Utama : Berat badan
Luaran Tambahan : Perilaku mempertahankan berat badan,status nutrisi,tingkat

pengetahuan.
● Risiko Bunuh Diri

Luaran Utama : Kontrol diri
Luaran Tambahan : Dukungan keluarga,dukungan sosial,harapan,harga diri,kesadaran

diri,status orientasi,tingkat depresi.
● Risiko Cedera
Luaran Utama : Tingkat cedera
Luaran Tambahan : Fungsi sensori,keamanan lingkungan rumah,keseimbangan,kinerja

pengasuhan,kontrol kejang,koordinasi pergerakan,mobilitas,orientasi kognitif,tingkat
delirium,tingkat demensia,tingkat jatuh.
● Risiko Cedera Pada Ibu

Luaran Utama : Tingkat Cedera
Luaran Tambahan : Tingkat infeksi,tingkat keletihan,tingkat nyeri,tingkat pengetahuan.
● Risiko Cedera Pada Janin

Luaran Utama : Tingkat Cedera
Luaran Tambahan : Status pertumbuhan,tingkat infeksi,tingkat pengetahuan.
● Risiko Defisit Nutrisi

Luaran Utama : Status nutrisi
Luaran Tambahan : Berat badan,eliminasi fekal,fungsi gastrointestinal,nafsu makan,perilaku

meningkatkan berat badan,status menelan,tingkat depresi,tingkat nyeri.
RISIKO DISFUNGSI MOTILITAS GASTROINTESTINAL
WAHAM
Luaran ulama
Status orientasi
Luaran tambahan:
Control pikir
Orientasi kognitif
Psikospiritual
Status kognitif
Status spiritual
Ringkat agitasi
Tingkat berduka
Tingkat depresi

Buku sLKI 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku sLKI 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NAMA :FENY NUR BAITY

Definisi :Proses penyesuaian fungsional terhadap tantangan keterbatasan fisik

Menurun cukup sedang cukup meningkat

Meningkat cukup sedang cukup menurun

ADAPTASI NEONATUS L.10098

Menurun Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat cukup sedang cukup menurun

memburu cukup sedang cukup membaik

BERSIHAN JALAN NAFAS L.01001

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup sedang Cukup menurun

memburuk cukup sedang cukup membaik

memburuk cukup sedang cukup membaik

CITRA TUBUH L.09067

meningkat cukup sedang cukup menurun

Memburuk cukup sedang cukup membaik

Nama : BIMA SURYA NUGRAH

Curah Jantung L.02008

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Dukungan Keluarga L.13112

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Fungsi Gastrointestinal L.03019

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Nama : Alfina rahmadani

Menurun Cukup sedang Cukup meningkat

Menurun Cukup sedang Cukup meningkat

meningkat Cukup sedang Cukup menurun

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningka

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningka

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningka Cukup Sedang Cukup Menurun

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningka Cukup Sedang Cukup Menurun

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

TUGAS KONSEP DASAR KEPERAWATAN

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Integritas Kulit dan Jaringan L.14125

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Kapasitas Adaptif Intrakranial L.06049

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Kapasitas Adaptif Intrakranial

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Keamanan Lingkungan Rumah

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat