Pasien baru lahir dengan berat badan 3,6 kg dan tinggi badan 49 cm didiagnosis mengalami

asfiksia. Hasil pemeriksaan fisik menunjukan suhu 35 derajat celcius. Sedangkan hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukan haemoglobin 16,4 g/dl, hematokrit 50%, leukosit
20,900, trombosit 231,000 gsd 66 mg/dl, bilirubin 10,83, bilirubin direct 0,37. Pengobatan
yang diberikan meliputi: d5% 8 tetes/menit, oksigen nasal 1l, neo k 1x1 mg, ampicillin inj
2x80 mg, gentamicin inj 1x20 mg, nymico drop 4x 0,5 ml.

Pertanyaan
a. Hitung dosis semua obat yang diberikan apakah sudah benar ? Terutama gentamicin?
b. Bila ada kekeliruan dalam dosis maka berapa rekomendasi dosisnya?

Jawaban :
a. Hitunglah semua obat terutama gentamicin
1. Dektrosa 5% diberikan 8 tetes
Dosis maksimal dektrosa 25mg/500mal
Dosis untuk neonatus perharinya = 60-80 cc/kg/bb/hari
Maka = 60 x 3,6kg = 216 cc/kg/bb/hari
1 ml =60 tetes maka

216 x 60 tetes
24 x 60 menit

= 9 tetes/menit

2. Oksigen nasal 1L
VT x BB x RR
dosis=
1000
6 x 3,6 x 58
¿
1000

= 1,26 L

3. Neo k 1x1 mg
Dosis untuk neonatus 0,5 -1mg/hari

4. Ampicillin inj 2x1 180 mg

Dosis untuk anak ( usia 0-7 hari, BB˃ 2.000 gram) pembelian ampicillin rute IV
maupun IM 150 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiap 8 jam Neanotal Dosage and
 Practical Guidelines Handbook 2nd ed., dan Reviewing the WHO Guidelines For
Antibiotics Use Foe Sepsis In Neonatus.
Maka, 150 mg x 3,6 =540 mg/hari

5. Gentamicin inj 1x20 mg

Untuk pasien bayi baru lahir dengan bb 3,6 kg ( BB >2000 gram dan usia < 1
minggu ) diberikan dosis 2,5 mg/kg tiap 12 jam. Maka dosisnya 2,5 mg x 3.6 kg = 9
mg tiap 12 jam jadi untuk seharinya pasien ini membutuhkan dosin gentamisin
injeksi 18 mg/hari

6. Nymico drop 4x 0,5 ml

Dosis untuk neonatus 4 x1 ml/hari

b. Rekomendari dosis yang terdapat kekeliruan

- Ampicillin Diberikan 3x sehari dosisnya menjadi 540 mg/hari diberikan setiap 8 jam,
sehingga 1x pemberian obat kepada pasiennya dosisnya 180 mg/8 jam
- Dextrose tetesannya kurang di kasusnya 8 tetes/ menit seharusnya 9 tetes/ menit
- Gentamisin dikurangi dosisnya menjadi 18 mg/ hari
- Nymico dosisnya dinaikan menjadi 4x1 ml
- Oksigen nasal menjadi 1,26 L,

Perhitungan Cmax dan Cmic

t½ = 5-10 jam ;

τ =24 jam

- Konstanta Eliminasi (Ke)

t½ = In 2 / Ke

ln ₂
t½ =
t½

Ke = 0,693/7,5

Ke = 0,0924
- Volume distribusi (Vd)
VD= 0,4 L/Kg Xbb

VD= 0,4 L/Kg x 3,6 Kg = 1,44 Liter

Maka
Dose ( mg )
Cmax (mcg) = −Ke . τ
Vd ( L ) x (1−e )

16 mg
Cmax = −0,0924 x 24
1,44 x(1−e )

16 mg
Cmax =
1,44 x(1−0,1088)

16 mg
Cmax =
1,44 x 0,8912

16 mg
Cmax =
1,44 x(1−0,1088)

16 mg
Cmax ¿
1,2833

Cmax = 12,46 mcg/mL

Maka
Cmin = Cmax x e−Ke . τ

Cmin = 12,46 mcg/ml x e−0,0924 x24

Cmin = 12,46 mcg/ml x 0,1088

Cmin = 1,35 mcg/mL