DOKUMENTASI

KEBIDANAN
“Aplikasi Dokumentasi
Asuhan Kebidanan
Pada Kesehatan
Keluarga”

Dosen Pembimbing :

Wenny Indah Purnama Eka Sari, SST, M.Keb

Disusun Oleh Kelompok 7:

– Veronica Maharani P00340421024

– Wahyu Atika Anggraini P00340421025
– Wulan Dari Arpan P00340421026
– Yuni Dwi Astuti P00340421027
Pengertian Kesehatan
Reproduksi
– Kesehatan reproduksi merupakan suatu keadaan dimana organ reproduksi
terbebas dari penyakit atau gangguan selama proses reproduksi, ketika proses
reproduksi tercapai dalam situasi kesehatan fisik, mental, dan sosial yang
sempurna (Kemenkes RI, 2015).
– Kesehatan reproduksi menurut World Health Organization (WHO) adalah suatu
kondisi sejahtera jasmani, rohani, sosial, ekonomi, tidak hanya bebas dari
penyakit atau kecacatan namun dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem
reproduksi dan fungsi-fungsinya serta prosesnya (Meilan dkk,2018).
Keputihan atau flour albus

– Menurut Shadine (2012 ) keputihan atau flour albus merupakan sekresi vaginal
abnormal pada wanita.
– Sedangkan menurut Aziz (2009 ) keputihan adalah cairan yang keluar dari alat
reproduksi perempuan hampir sebagian besar perempuan pernah mengalami
keputihan.

Jadi Keputihan adalah keluarnya cairan selain darah dari liang vagina di luar
kebiasaan, baik berbau ataupun tidak, serta disertai rasa gatal setempat.
Jenis Keputihan

– Keputihan Normal (Fisiologis) – Keputihan Abnormal (Patologis )

➢ Yaitu keputihan yang tidak di sebabkan oleh ➢ Cairan yang keluar mengandung nyak
penyakit namun karena perubahan faal leukosit, ditandai dengan cairan berwarna
tubuh, dan tidak berbahaya. kuning kehijauan, abu atau menyerupai
susu, teksturnya kental, adanya keluhan
➢ Ciri- ciri keputihan normal :
nyeri atau gatal, dan jumlahnya berlebihan.
❖ warna bening,
➢ Ciri- ciri keputihan abnornmal:
❖ kadang- kadang putih,
❖ jumlahnya banyak,
❖ kental,
❖ timbul terus menerus,
❖ tidak berbau,
❖ warnanya berubah, misalnya kekuningan,
❖ tanpa disertai keluhan (misal gatal, nyeri, hijau, abu- abu,
rasa terbakar, dsb ),
❖ menyerupai susu atau yogurt,
❖ keluar pada saat menjelang dan sesudah
❖ disertai adanya keluhan (seperti gatal,
menstruasi atau pada saat stress dan
panas, nyeri serta berbau)
kelelahan
Penyebab Keputihan
– Penyebab keputihan fisiologis
➢ fisik yang sangat melelahkan sehingga daya
tahan tubuh melemah.
➢ Pola hidup yang kurang sehat, seperti
kurang olahraga, pola makan yang tidak
teratur, atau kurang tidur.
➢ Kondisi kejiwaan yang sedang mengalami
stres berat.
➢ Kondisi hormon yang tidak seimbang.
Misalnya, terjadinya peningkatan hormon
estrogen pada masa pertengahan siklus
menstruasi, saat hamil, atau mendapatkan
rangsangan seksual.
– Penyebab Keputihan Patologis :
➢ Infeksi atau peradangan yang terjadi
karena mencuci vagina dengan air
kotor.
➢ Pemeriksaan dalam yang tidak benar.
➢ Pemakaian pembilas vagina yang
berlebihan.
➢ Pemeriksaan yang tidak higienis.
➢ Adanya benda asing dalam vagina.
➢ Celana yang tidak menyerap keringat.
Menurut Setyana (2012), ada empat penyebab utama
yang dapat menyebabkan keputihan, yaitu :

– Faktor fisiologis
➢ Faktor fisiologis disebabkan antara lain terjadi saat menarche karena mulai terdapat pengaruh hormon esterogen, wanita dewasa apabila dirangsang
sebelum dan saat koitus, akibat pengeluaran transudate dari dinding vagina, saat ovulasi, dengan secret dari kelenjar – kelenjar serviks uteri menjadi
lebih encer.
– Faktor konstitusi
➢ Faktor konstitusi dapat disebabkan akibat kelelahan, stress emosional, masalah keluarga, masalah pada pekerjaan, atau bisa akibat dari penyakit
serta bisa diakibatkan oleh status imun seseorang yang menurun maupun obat – obatan.
– Faktor iritasi
➢ Faktor iritasi meliputi, penggunaan sabun untuk membersihkan organ intim, penggunaan pembilas atau pengharum vagina, ataupun bisa teriritasi
oleh celana.
– Faktor patologis
➢ Terjadi karena ada benda asing dalam vagina, infeksi vagina oleh kuman, jamur, virus, parasit, tumor, kanker pada alat kelamin. Pada vagina terdapat
95% bakteri lactobacillus dan selebihnya bakteri patogen.
Pencegahan Keputihan

1. Menjaga kebersihan genitalia, membersihkan vagina dengan air bersih yang mengalir
dengan cara mengusap dari depan ke belakang
2. Minimalisir penggunaan sabun antiseptik karena dapat menggangu keseimbangan pH
vagina
3. Menghindari penggunaan produk berbentuk bedak karena akan memicu pertumbuhan
jamur
4. Memastikan vagina selalu dalam keadaan kering saat berpakaian
5. Menggunakan celana dalam yang kering dan menyerap keringat
6. Menghindari penggunaan celana yang ketat, karena akan mengganggu masuknya udara ke
organ vital
7. Mengganti pembalut tepat waktu minimal 3 kali sehari.
Patofisiologis Keputihan

– Keputihan yang fisiologis terjadi karena pengaruh hormon estrogen dan progesterone yang berubah
keadaannya terutama pada saat siklus haid, sehingga jumlah dan konsistensi sekresi vagina berbeda.
– Sekresi meningkat pada saat ovulasi atau sebelum haid.
– Bakteri dalam vagina telah menyesuaikan diri dengan perubahan ini dan biasanya tidak terjadi gangguan.
– Laktobasili mengubah glikogen dalam cairan vagina menjadi asam laktat.
– Asam laktat ini mempertahankan ke-asaman vagina dan mencegah pertumbuhan bakteri yang merugikan.
– Bila kadar salah satu atau kedua hormone berubah secara dramatis, keseimbangan pH yang ketat ini akan
terganggu.
– Laktobasili tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya sehingga mudah terjadi infeksi.
Lanjutan…..
– Proses infeksi dimulai dengan perlekatan candida pada sel epitel vagina.
– Kemampuan melekat ini lebih baik pada candida albizans daripada spesies candida lainnya.
– Kemudian candida mensekresikan enzim proteolitik yang mengakibatkan kerusakan ikatan
protein sel penjamu sehingga memudahkan proses invasi.
– Selain itu candida juga mengeluarkan mikro-toksisn diantaranya glikotoksis yang mampu meng-
hambat aktivitas fagositosis dan menekan system imun lokal.
– Terbentuknya kolonisasi candida memudahkan proses imunisasi tersebut berlangsung sehingga
menimbulkan gejala pada penjamu
Dampak keputihan

1. Gangguan psikologis
2. Penyakit infeksi pada alat kelamin
a. Infeksi vagina (vulvitis) diabetika
b. Infeksi liang sanggama (vaginitis)
c. Infeksi spesifik vagina
d. Servisitis akuta
e. Servisitis menahun (kronis)
f. Penyakit radang panggul (pelvic inflammantory disease)
Komplikasi keputihan
pencegahan keputihan

Komplikasi keputihan ialah priuritas, eczema, dan condiloma acuminate sekitar

vulva. Keputihan yang sulit sembuh dapat menjadi komplikasi lanjut dari penyakit
radang panggul (Pelvic Inflammatory Disease).
Patogenesis keputihan

– Keputihan merupakan keadaan yang dapat terjadi fisiologis dan dapat menjadi
keputihan yang patologis karena terinfeksi kuman penyakit.
– Bila vagina terinfeksi kuman penyakit seperti jamur, parasit, bakteri, dan virus
maka keseimbangan ekosistem vagina akan terganggu, yang tadinya bakteri
doderlein atau lactobasillus memakan glikogen yang dihasilkan oleh estrogen
pada dinding vagina untuk pertumbuhannya dan menjadikan pH vagina menjadi
asam, hal ini tidak dapat terjadi bila pH vagina basa.
– Keadaan vagina basa membuat kuman penyakit berkembang dan hidup subur di
dalam vagina.
Pemeriksaan keputihan

Sebelum melakukan tindakan pengobatan, perlu dilakukan langkah-langkah pemeriksaan guna mengetahui penyebab
keputihan. Berbagai langkah pemeriksaan tersebut dilakukan berdasarkan usia, keluhan yang dirasakan, sifat-sifat cairan
yang keluar, kaitannya dengan menstruasi, ovulasi, serta kehamilan. Selain itu, tindakan ini juga harus ditunjang oleh
pemeriksaan laboratorium yang memadai.
– Pada pemeriksaan langsung di sekitar alat kelamin luar, bisa terlihat bibir kemaluan, muara kandung kencing, anus,
dan lipatan paha perhatikan apakah tampak bercak kemerahan yang terasa gatal, perhatikan juga ada luka lecet.
– Berbeda dengan pemeriksaan langsung, pemeriksaan yang dilakukan di laboratorium dilakukan dengan cara
mengambil sampel cairan keputihan.
– Dari pemeriksaan darah juga bisa diketahui apakah penderita terinfeksi oleh penyakit kelamin seperti melalui
pemeriksaan Venereal Desease Research of Laboratory (VDRL) dan Trephonema Pallidum Hemaglutination Test
(TPHA)
– Pemeriksaan dalam dilakukan pada perempuan yang telah menikah dengan menggunakan alat untuk melebarkan
saluran vagina yang disebut spekulum.
– Untuk melakukan pemeriksaan lanjutan, bisa dilakukan tindakan biopsi, yaitu dengan cara mengambil sel-sel lepas.
Pengobatan keputihan

Keputihan Patologis dapat diobati dengan cara berikut:

– Untuk memberantas penyebab keputihan obatnya adalah
– Obat untuk trichomoniasis: metronidazole
– Obat candidosis: nystatin (pemberian oral maupun local).
– Obat untuk bacterial vaginosis: metronidazole, ampisilin, pemakaian betadin
vagina gel.
– Gonore: obat lain seperti: urfamisin (diminum); kanamisin dan ceftriaxone
(suntikan); obat penicillin secara suntik
 TINJAUAN KASUS
Hari, Tanggal pengkajian : Sabtu, 31 Juli 2021
Tempat : BPM
Pukul : 15. 00 WIB
Pengkaji : Bidan “A”

I. Pengkajian
a. Data Subjektif
1. Biodata
– Nama : Ny W Nama : Tn. T
– Umur : 25 tahun Umur : 26 th
– Agama : Islam Agama : Islam
– Suku : Rejang Suku :Rejang
– Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
– Pendidikan : Diploma Pendidikan : SMA
– Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Swasta
– Alamat :Dwi tunggal Alamat : Dwi tunggal
 2. Keluhan Utama
– Ibu mengatakan keluar lendir di daerah kemaluan yang 4. Riwayat menstruasi
berwarna putih kekuningan, berbau, gatal, sejak 3 hari yang – Menarche : 13 tahun
lalu, dan 6 x/hari ganti celana dalam dan merasa tidak nyaman – Siklus : 28 hari
dan cemas dengan keadaannya.
– Lamanya : 5-6 hari
3. Riwayat Kesehatan – Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut /hari
a. Riwayat kesehatan sekarang – Masalah : tidak ada
– Ibu mengatakan sudah 3 hari mengalami keputihan, dengan
rasa gatal, bau tidak sedap, berwarna putih kekuningan, dan 6 5. Riwayat Pernikahan
x/hari ganti celana dalam.
– Pernikahan yang ke : 1 (satu)
b. Riwayat kesehatan yang lalu
– Umur saat menikah : 25 tahun
– Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit ginekologi – Lama pernikahan : 6 bulan
(kista, tumor rahim, dll), penyakit sistemik (jantung,
hipertensi, diabetes meilitus), penyakit menular dan lain-lain,
IMS (gonorhoe, candida, tricomonas), dan radang panggul. 6. Riwayat Kontrasepsi

c. Riwayat kesehatan keluarga – Jenis Kontrasepsi : Tidak ada

Lama pemakaian : Tidak ada
– Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang menderita –
penyakit ginekologi (kista, tumor rahim, dll), penyakit sistemik – Keluhan : Tidak ada
(jantung, hipertensi, diabetes meilitus), penyakit menular dan
lain-lain, IMS (gonorhoe, candida, tricomonas), dan radang
panggul.
7. Riwayat Kehamilan sekarang 8. Kebutuhan Sehari-hari
– Kehamilan ke :1 (satu) a. Nutrisi
– HPHT :19-01-2021 1. Makan
Sebelum hamil Saat hamil
– TP : 26-10-2021
– Periksa hamil Pola makan : 3 kali/ hari Pola makan : 3 kali/hari
Nasi, sayur, lauk-pauk Nasi, sayur, lauk-
Jenis : Jenis :
– Trimester I pauk

Porsi : Sedang Porsi : Sedang

– Frekuensi : 2 kali Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada

– Tempat : BPM Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada

– Keluhan : Mual muntah 2. Minum

– Trimester II Sebelum hamil Saat hamil
Air putih,
Jenis : Air putih, air teh Jenis :
– Frekuensi : 1 kali air teh

Frekuensi : 7-8 gelas/hari Frekuensi : 8-910

– Tempat : BPM
gelas/hari
– Keluhan : keputihan
b. Eliminasi
1. BAB
Sebelum hamil Saat hamil

Frekuensi : 1-2 kali/hari Frekuensi : 1 kali/hari

Konsistensi : Lunak Konsistensi : lunak

Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Warna : Warna :

Bau : Khas feses Bau : Khas feses

Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada

2. BAK

Sebelum hamil Saat hamil

Frekuensi : 5-6 kali/hari Frekuensi : 6-8 kali/hari

Warna : Kuning jernih Warna : Kuning jernih

Bau : Khas amoniak Bau : Khas amoniak

Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada

c. Istirahat dan tidur
Sebelum hamil Saat hamil

Tidur siang : 1 jam Tidur siang : 1 jam

Tidur malam : 7-8 jam Tidur malam : 7 jam

Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada

d. Personal Hygiene
Sebelum hamil Saat hamil

Mandi : 2 kali/ hari Mandi : 2 kali/ hari

Cuci rambut : 3-4 kali/minggu Cuci rambut : 3-4 kali/minggu

Sikat gigi : 3 kali/ hari Sikat gigi : 3 kali/ hari

Ganti celana dalam : 3 kali/ hari Ganti celana dalam : 6 kali/ hari

e. Aktifitas
Sebelum hamil Saat hamil
Jenis kegiatan : Rutinitas ibu rumah Jenis kegiatan : Rutinitas ibu rumah
tangga (memasak, tangga (memasak,
membersihkan rumah, membersihkan
mencuci) rumah, mencuci)

Masalah : Tidak ada Masalah : Tidak ada

f. Keadaan Psikososial Spritual 3. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
– Hubungan suami istri : Harmonis
– Bentuk : Simetris
– Hubungan istri dengan keluarga : Baik
– Benjolan : tidak ada
– Kelahiran yang diharapkan : Ya
– Distribusi rambut : merata
– Keyakinan terhadap agama : Baik – Kebersihan : cukup
– Data Objektif b. Muka

g. Pemeriksaan Umum – Bentuk : simetris

– Keadaan Umum : Baik – Oedema : ada

– Warna : tidak pucat
– Kesadaran : Composmentis
c. Mata
– Tanda-Tanda Vital
– Konjungtiva : an anemis
– TD : 110/80 mmHg – Sclera : an ikterik
– Nadi : 82 x/menit – Masalah : tidak ada
– Pernafasan : 19 x/menit d. Hidung

– Suhu : 36,5˚C – Bentuk : simetris

– Kebersihan : cukup
h. Pemeriksaan antropometri
– Pengeluaran : tidak ada
– Tinggi Badan : 164 cm
– Masalah : tidak ada
– BB sebelum hamil : 50 kg
e. Telinga
– Berat Badan saat ini : 59 kg – Bentuk : simetris
– LILA : 29 cm – Pendengaran : baik
– Pengeluaran : tidak ada
– Kelainan : tidak ada
 i. Abdomen
f. Mulut
– Inspeksi
– Mukosa bibir : lembab – bekas luka operasi : tidak ada

– Gusi : tidak berdarah – linea nigra : tidak ada

– striae gravidarum : tidak ada
– Caries gigi : tidak ada
– nyeri tekan : tidak ada
– Masalah : tidak ada
g. Leher
j. Palpasi
– Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada
– Leopold I : TFU 3 jari diatas simpisis teraba balotement

– Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada – Leopold II : -

– Leopold III :-
– Pembesaran vena jugularis : tidak ada
– Leopold IV :-
h. Payudara k. Genetalia

– Bentuk : simetris (1) Inspeksi

– Kebersihan : Kurang bersih

– Retraksi dinding dada : tidak ada
– Pengeluaran sekret : ada, lendir, kental
– puting susu : menonjol – Jumlah :6 x/hari ganti celana dalam(± 30cc)

– Warna : putih kekuningan

– Aerola mamae : hyperpigmentasi
– Bau : khas keputihan
– Massa / benjolan : tidak ada – Darah : tidak ada

– Lesi : tidak ada – Varices vulva : tidak ada

– Oedema vulva : tidak ada
– pengeluaran ASI : tidak ada
– Masaalah : pengeluaran lendir berwarna putih kekuningan, berbau, dan gatal
– Nyeri tekan : tidak ada (2) inspekulo
– Tidak dilakukan pemeriksaan
l. Ekstremitas II. Interpretasi Data Dasar
a. Diagnosa kebidanan
Atas
Ny W umur 25 , G1P0A0, UK 14 minggu dengan flour albus patologis
– Bentuk : simetris
– DS :
– warna kuku : tidak pucat
– Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama, haid terakhir tanggal 13-01-2019
– oedema : tidak ada usia kehamilannya 14 minggu dan belum pernah keguguran.
– Ibu mengatakan vaginanya mengeluarkan cairan berwarna putih kekuningan, berbau,
Bawah gatal
– Bentuk : simetris – Ibu mengatakan tidak nyeri saat berhubungan seksual

– warna kuku : tidak pucat – Ibu tidak nyaman dan cemas dengan keadaan yang dialami.

– oedema : tidak ada – Keputihan yang dialami sejak 3 hari yang lalu dan dalam sehari 6 kali ganti celana
dalam
– varices : tidak ada – Do :
– reflek patella : (+),(+) – Keadaan Umum : baik

4. Pemeriksaan Penujang – Kesadaran : composmentis

– Tanda-Tanda Vital
– Pemeriksaan darah
– TD :110/80 mmHg
– HB : 11 gr%
– Nadi : 82 x/menit
– Golongan Darah :A
– Pernafasan : 19 x/menit
– Pemeriksaan Urine – Suhu : 36.5 ˚C
– Protein Urine : (-) – Tinggi Badan : 164 cm

– Glukosa Urine : (-) – BB sebelum hamil : 50 kg

– Pemeriksaan Laboratorium – BB saat ini : 59 kg

– LILA : 29 cm
– IMS : terdeteksi jamur candida albican
– Genetalia (pemeriksaan fisik fokus) c. Kebutuhan
(1) Inspeksi 1. Informasi hasil pemeriksaan pada ibu
– Kebersihan : Kurang bersih 2. Jelaskan rasa tidaknyaman pada masa
– Pengeluaran sekret : ada lendir, kental kehamil

– Jumlah : 6 x/hari ganti celana dalam(± 30cc) 3. Jelaskan keputihan fisiologis dan
patologis
– Warna : putih kekuningan
4. Jelaskan pola makan yang dapat
– Bau : khas keputihan mempengaruhi keputihan
– Darah : tidak ada 5. Jelaskan tentang kebersihan/personal
– Varices vulva : tidak ada hygiene
– Oedema vulva : tidak ada 6. Jelaskan bahaya keputihan patologis
terhadap janin
(2) inspekulo
7. Jelaskan cara mengatasi keputihan
– Tidak dilakukan pemeriksaan
8. Anjurkan untuk personal hygiene
b. Masalah dengan menggunakan air sirih merah
– Rasa tidaknyaman pada keputihan sebagai air cebokan
– Cemas 9. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian teraphy obat
10. Atur jadwal kunjungan ulang.
III. Masalah Potensial
Abortus
IV.Tindakan segera
-

V. Intervensi / Rencana Tindakan

Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasionalisasi

Tujuan : 1. Informed Concent tentang tindakan 1. Dengan melakukan informed concent

DX
Keputihan pada ibu hamil berkurang dengan yang akan dilakukan yaitu diharapkan ibu dan keluarga mengerti tentang
rentang waktu 2 minggu pemeriksaan pada ibu keadaan ibu, proses yang akan dilakukan,
Dengan kriteria : tujuan dan manfaat tindakan yang akan
1. Inspeksi: dilakukan serta kemungkinan yang akan
Bersih tidak ada pengeluaran/sedikit terjadi,juga diharapkan baik ibu maupun
pengeluaran, keluarga memberikan persetujuan terhadap
tidak ada perandangan, keputihan berwarna tindakan medis yang akan dilakukan.
jernih, tidak gatal dan tidak berbau, tidak ada
iritasi.
2. Frekuensi ganti celana dalam <4 x/ hari 2. Dengan menjelaskan hasil pemeriksaan ibu bisa
2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan
sehingga ibu bisa lebih kooperatif dalam
3. Ibu memahami cara 3. Jelaskan tentang ketidak nyamanan yang terjadi 3. pengobatan/tindakan yang akan dilakukan
mengurangi keputihan pada masa kehamilan seperti : keputihan, sering
buang air kecil, mual dan muntah, sembelit, dan
nafas sesak. 4. Keputihan adalah salah satu
ketidaknyamanan yang dirasakan pada ibu
4. Jelaskan perbedaan keputihan fisiologi dan hamil. Keputihan ditandai dengan keluarnya
patologis pada ibu hamil. Seperti keputihan cairan dari vagina yang membuat vagina
fisiologi :keputihan yang tidak berbau, tidak gatal, menjadi lembab, jika dibiarkan akan
berwarna jernih atau kekuningan. Keputihan mengeluarkan bau yang tidak sedap dan gatal
patologis :keputihan yang berbau, ada rasa gatal, pada daerah vagina, sehingga membuat kondisi
nyeri saat BAK, terasa panas pada genetalia dan ibu menjadi tidaknyaman.
berwarna keruh,putih kekuningan, abu-abu, hijau,
coklat, bahkan bercampur darah

5. Jelaskan pola makan yang dapat mempengaruhi
keputihan, seperti: Hindari makanan yang banyak
mengandung karbohidrat dengan kadar gula tinggi
(tepung , sereal, roti), minuman bersoda dan
buahan yang mengandung fuktosa( ketimun,
bengkuang, pisang)
5. Dengan diberikan penjelasan tentang
keputihan fisiologis dan keputihan patologis ibu
bisa tau keputihan jenis apa yang dialaminya dan
ibu bisa segera berkonsultasi kepada tenaga
kesehatan.
6. Jelaskan kepada ibu bagaimana menjaga
daerah pribadi atau genetalia agar tetap
bersih dan kering, dengan cara mengeringkan
kulit dengan handuk atau tisu bila berkeringat
atau setelah buang air, menghindari
menggunakan pakaian ketat dan sering
mengganti pakaian dalam.
7. Jelaskan cara mengatasi keputihan,
yaitu:
a. menjaga kebersihan alat kelamin
b. menjaga kebersihan pakaian dalam
c. tidak bertukar handuk
d. menghindari celana ketat
e. menghindari cuci vagina dengan
produk yang tidak dianjurkan oleh
kesehatan
f. mencucui tangan sebelum mencuci alat
kelamin
g. sering mengganti
6. Makanan yang mengandung gula
dikonsumsi berlebih dapat menyebabkan
bakteri lactobacillus tidak dapat meragikan
semua gula ke dalam asam laktat dan tidak
dapat menahan pertumbuhan penyakit,
maka jumlah gula menjadi meningkat dan
jamur atau bakteri perusak akan bertambah
banyak.(Darma, dkk, 2017)
7. Dengan diberi penjelasan tentang
cara menjaga daerah pribadi agar tetap
bersih dan kering, ibu mengerti bahwa
tindakan itu dapat mengurangi spora
dan jamur berkembang yang
menyebabkan keputihan.
M1 Tujuan: 1. Beri dukungan moral kepada ibu 1. Dengan memberi dukungan moral kepada ibu
Rasa tidaknyaman pada tentang kondisinya ibu akan merasa nyaman.
keputihan teratasi
Kriteria:
1. Ibu mengatakan sudah
merasa nyaman dengan
kondisinya
2. Ibu dapat mengulangi 2. Jelaskan pada ibu untuk mengganti pakaian dalam ibu 2. Dengan penjelasan untuk menjaga pakaian dalam
kembali penjelasan yang jika basa atau mengeringkan kulit dengan handuk atau tisu selalu dalam keadaan kering ibu akan merasa nyaman.
diberikan bila berkeringat atau setelah buang air, menghindari
menggunakan pakaian ketat dan sering mengganti pakaian
dalam.

M2 Tujuan : 1. Berikan suport dan dukungan mental kepada 1. Support mental dan motivasi yang diberikan
Rasa cemas berkurang ibu dengan cara gunakan pendekatan yang bidan dapat mengurangi rasa cemas yang
Kriteria : tenang dan meyakinkan dalam menghadapi sedang dihadapi ibu dan mengubah pola
1. TTV dalam batas normal: kondisi kehamilannya saat ini pikir ibu yang awalnya negatif menjadi
TD : S: 110-130 mmhg positif dalam menghadapi proses
D:70-90 mmhg kehamilannya sehingga ibu lebih yakin dan
N: 8-100x/m semangat dalam menghadapi kehamilannya.
R: 16-24 x/m
S: 36,5-37,50C
1. Ibu terlihat tenang 2. Jelaskan dan diskusikan pada ibu bahwa 2. Dengan informasi yang diberikan akan
2. Ibu lebih semangat dan yakin keputihan yang dialaminya bisa diatasi dengan cara mengurangi kecemasan yang dirasakan ibu
menghadapi kehamilan pengobatan.
nya
MP1 Tujuan : 1. Jelaskan tanda-tanda abortus, antara lain : 1. Dengan Keputihan dapat menyebabkan persalinan
Abortus tidak terjadi a). Perdarahan abortus, dengan penjelasan yang diberikaan oleh
Kriteria: b). Nyeri perut tenaga kesehatan ibu dapat memahami dan
1. Ibu mengerti tanda-tanda c). Menurunya gerakan bayi mewaspadai keputihan yang dapat menyebabkan
terjadinya abortus d).Keluar cairan dari vagina abortus
2. Ibu mengerti keputihan yang e).Terjadi pada usia kehamilan <20 minggu
berlebihan dapat menyebab-kan 2. Dengan dilakukannya USG ibu dapat mengetahui
abortus 2. Anjurkan ibu untuk USG keadaan janinnya
3. Dengan memberikan terapi terhadap kejadian abortus
3. Kolaborasi dengan dokter untuk penatalaksanaan pada ibu dan dapat mengurangi gejala-gejala yang tidak diinginkan
dengan abortus kepada ibu
VI. Implementasi
Paraf
Hari/Tanggal Implementasi Respon
Sabtu, 31 Juli 2021
1. Melakukan Informed Concent 1. Ibu mengetahui dan menyetujui dengan tindakan yang akan dilakukan
Pukul: 15.10 WIB
tentang tindakan yang akan

dilakukan yaitu pemeriksaan

pada ibu
2. Hasil pemeriksaan didapatkan :
Pukul: 15.15 WIB 2. Menjelaskan hasil
Genetalia dalam keadaan tidak bersih, terdapat pengeluaran lendir kental,
pemeriksaan pada ibu yang berwarna putih kekuningan, berbau, jumlah pengeluaran 6x/hari ganti
celana dalam (±60cc), dan dari hasil pemeriksaan laboraorium terdeteksi
adanya jamur candida albican. Dalam hal ini ibu mengalami keputihan
patologis yang disebabkan jamur candida albican
Menjelaskan 3. Ibu mengetahui dan mengerti bahwa keputihan merupakan salah satu
Pukul: 15.20 WIB
tentang ketidak
nyamanan yang
terjadi pada masa
kehamilan seperti :
keputihan, sering
buang air
4. ketidaknyamanan yang terjadi pada massa hamil.
4. kecil, mual dan muntah,

sembelit, dan nafas sesak.

Pukul: 15.25 WIB 5. Menjelaskan perbedaan keputihan fisiologi dan patologis 5. Ibu mengerti penjelasan dari bidan dan ibu dapat
mengulangi kembali penjelasan yang di berikan
pada ibu hamil. Seperti keputihan fisiologi :keputihan yang
tidak berbau, tidak gatal, berwarna jenih atau kekuningan.
Keputihan patologis :keputihan yang berbau, ada rasa gataal,
nyeri saat BAK, tersa panas pada generalia dan berwarna
keruh,putih kekuningan,abu-abu,hijau,coklat,bahkan
bercampur darah.

Pukul: 15.30 WIB 6. Menjelaskan pola makan yang dapat mempengaruhi 6. Ibu mengerti penjelasan dari bidan dan ibu dapat
mengulangi kembali penjelasan yang di berikan.
keputihan, seperti: Hindari makanan yang banyak mengandung
karbohidrat dengan kadar gula tinggi (tepung, sereal, roti),
minuman bersoda dan buahan yang mengandung
fuktosa(ketimun, bengkuang, pisang)

Pukul: 15.35 WIB 7. Menjelaskan kepada ibu bagaimana menjaga daerah pribadi atau 7. Ibu mengerti dari penjelasan dan ibu dapat mengulangi
genetalia agar tetap bersih dan kering, mengeringkan kulit dengan kembali penjelasan serta mau melakukan apa yang
handuk atau tisu bila berkeringat atau setelah buang air, menghindari disarankan.
menggunakan pakaian ketat dan sering mengganti pakaian dalam.
 8. Menjelaskan cara mencegah keputihan, yaitu: 8. mengerti dan mengetahui bahaya keputihan terhadap
Pukul: 15.45 WIB
a. menjaga kebersihan alat kelamin janin.
b.menjaga kebersihan pakaian dalam
c. tidak bertukar handuk
d.menghindari menggunakan celana ketat
e. menghindari cuci vagina dengan produk yang tidak dianjurkan oleh kesehatan
f. mencuci tangan sebelum mencuci alat kelamin
g.sering mengganti pembalut

Pukul: 15.50 WIB 9. Menjelaskan bahaya keputihan patologis terhadap janin, yaitu: dapat menyebabkan 9. Ibu ingin mengikuti anjuran dari bidan
kebutaan.

Pukul: 15.55 WIB 10. Menganjurkan ibu untuk personal hygiene dengan menggunakan air rebusan sirih 10. Pemberian terapi diberikan, yaitu :
merah sebagai air cebokan Nistatin 2 x 100.000 iu/hari pervaginam (1x1 selama 6
hari).

Pukul: 15.55 WIB 11. Kolaborasi dengan dokter pemberian teraphy. 11.ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang minggu
12. Menjelaskan jadwal kunjungan ulang 7 hari lagi depan dan akan segera datang jika ada keluhan
Pukul: 16.00 WIB 1. Memberikan dukungan moral pada ibu 1. Dukungan moral telah diberikan kepada ibu dan
ibu merasa lebih nyaman

1. Ibu mengerti penjelasan dan akan melalukan apa

yang disarankan bidan
1. Menjelaskan pada ibu untuk mengganti pakaian dalam ibu jika
basa atau mengeringkan kulit dengan handuk atau tisu bila
berkeringat atau setelah buang air, menghindari menggunakan
pakaian ketat dan sering mengganti pakaian dalam.

Pukul: 16.05 WIB 1. Memberikan suport dan dukungan mental kepada ibu dengan 1. Suport dan dukungan telah diberikan oleh bidan
cara gunakan pendekatan yang tenang dan menyakinkan dalam da keluarga
menghadapi kondisi kehamilannya saat ini.

1. Menjelaskan dan diskusikan pada ibu bahwa keputihan yang di

alaminya bisa diatasi dengan cara pengobatan
1. Ibu mengerti penjelasan dari bidan dan akan akan
melalukan pengobatan
VII. Evaluasi
Hari/Tanggal Evaluasi
Sabtu, 31-08-2021 S:
Pukul: 16.30 WIB 1. Ibu mengetahui keputihan yang dialaminya merupakan ketidaknyamanan yang terjadi pada massa kehamilan
2. Ibu mengetahui keputihan yang di biarkan saja dapat menyebabkan gangguan pada kehamilan dan janinnya
3. Ibu akan menjaga kebersihan genetaliannya seperti yang telah diajarkan
4. Ibu suah mengerti perbedaan keputihan fisiologis dan keputhan patologis.
5. Ibu mengatakan sudah tidak cemas lagi dengan kondisinya saat ini
O:
1) Keadaan Umum : baik
Kesadaran : composmentis

1) Tanda-Tanda Vital
TD :110/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 19 x/menit
Suhu : 36.5 ˚C
Tinggi Badan : 164
Berat Badan : 59 kg
LILA : 29 cm

Genetalia
(1) Inspeksi
Kebersihan : kerung bersih
Pengeluaran sekret : ada lendir, kental
Jumlah : 6 x/hari ganti celana dalam (±30 cc)
Warna :putih kekuningan
Bau : khas keputihan
Darah : tidak ada
Varices vulva : tidak ada
Oedema vulva : tidak ada
A:
Ny W umur 25 , G1P0 A0, UK 14 minggu, dengan flour albus patologis.

P:
Intervensi dilanjutkan dengan :
1. Pemantauan KU dan TTV
2. Pemantauan pengeluaran keputihan
3. Penkes personal hygiene
4. Anjukan ibu untuk personal hygiene dengan air rebusan daun sirih merah sebagai air cebokan dengan cara: 11 lembar daun sirih merah segar, direbus dengan menggunakan air 2½ L .ketika masih hangat, gunakan air rebusan untuk
membasuh organ kewanitaan.
5. Mengingatkan ibu tentang obat keputihan nistatin yang di gunakan pada malam hari
Catatan Perkembangan
Hari/Tanggal Catatan Perkembangan I

Minggu, 01 Agustus
S:
2021
1. Ibu mengatakan telah menjaga kebersihan genetalianya seperti yang telah dianjurkan
2. Ibu mengatakan keputihannya belum berkurang
3. Ibu mengatakan telah melakukan personal hygiene dengan menggunakan air rebusan sirih merah sehari 2 kali sebagai air cebokannya
4. Ibu mengatakan masih menggubakan obat yang diberikan
O:
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmenthis
3. TTV : TD : 110/80 mmHg
P : 78 x/m
RR : 19 x/m
T : 36.5 0C

1. Genetalia
Inspeksi

Kebersihan : kurang bersih

Pengeluaran Ada lendir kental
sekret :
Jumlah : 6 x/ hari ganti celana dalam (±30 cc)
Warna : Putih kekuningan
Bau : Khas keputihan
Darah : Tidak ada
Varices vulva : Tidak ada
Oedema vulva : Tidak ada
A: Ny W umur 25 , G1P0A0, UK 14 minggu, dengan flour albus patologis pemantauan pada hari ke 2 P: Intervensi dilanjutkan dengan: Pemantauan KU dan TTV
R: pemeriksaan TTV telah dilakukan Pemantauan keadaan keputihan R: pemantauan telah dilakukan Anjukan ibu untuk personal hygiene dengan air rebusan daun sirih
merah sebagai air cebokan, dengan cara: 11 lembar daun sirih merah segar, direbus dengan menggunakan air 2½ L .ketika masih hangat, gunakan air rebusan untuk
membasuh organ kewanitaan. R: ibu ingin mengikuti anjuran bidan Mengingatkan ibu tentang obat keputihannya yag di gunakan pada malam hari R: ibu sudah
menggunakan obat 1 x 1 pada malam hari Masalah teratasi sebagian, intervensi dilanjutkan
 Catatan Perkembangan II
Hari/Tanggal
Senin, 01-08- S:
2021 1. Ibu mengatakana tlah menjaga kebersihan alat genetalianya
2. Ibu mengatakan keputihannya sudah berkurang tetapi warnanya masih berwarna putih kekuningan dan masih berbau, gatal sudah berkurang
3. Ibu mengatakan telah melakukan personal hygiene dengan menggunakan air rebusan sirih merah sehari 2 kali sebagai air cebokannya
4. Ibu mengatakan masih menggunakan obat yang diberikan

O:
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmenthis
3. TTV : TD : 110/70 mmHg
P : 80 x/m
RR : 20 x/m
T : 36.5 0C
1. Genetalia
Inspeksi

Kebersihan : Bersih

Pengeluaran Ada lendir kental

sekret :
Jumlah : 5 x/ hari ganti celana dalam (±15 cc)

Warna : Putih kekuningan

Bau : Khas keputihan

Darah : Tidak ada

Varices vulva : Tidak ada

Oedema vulva : Tidak ada

A: Ny W umur 25 , G1P0A0, UK 14 minggu, dengan flour albus patologis pemantauan pada hari ke 4 P: Intervensi dilanjutkan dengan: Pemantauan KU dan
TTV R: pemeriksaan TTV telah dilakukan Pemantauan adanya tanda-tanda infeksi genetalia R: pemantauan telah dilakukan Anjurkan ibu untuk personal hygiene
dengan air rebusan daun sirih sebagai air cebokan, R: ibu ingin mengikuti anjuran bidan Mengingatkan ibu tentang obat keputihannya yag di gunakan pada malam
hari R: ibu sudah menggunakan obat 1 x 1 pada malam hari Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang tanggal 28 april 2019 R: ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
ke BPM Masalah teratasi sebagian, intervens dilanjutkan
 Tanggal
Selasa 02-
S:
08-2021
1. Ibu mengatakan telah menjaga kebersihan genetalianya seperti yang telah diajarkan
2. Ibu mengatakan keputihannya sudah mulai berkurang
3. Ibu mengatakan tidak ada rasa gatal dan bau lagi pada kemaluannya
4. Ibu mengatkan mengganti celana dalamnya dalam sehari sudah berkurang yaitu : 3-4 kali sehari
5. Ibu mengatakan genetaliannya masih lembab
6. Ibu mengatakan telah melakukan personal hygiene dengan menggunakan air rebusan sirih merah sehari 2 kali sebagai air cebokannya
7. Ibu mengatakan obatnya sudah habis kemarin.

O:

1) Keadaan Umum: baik

Kesadaran : composmentis

1) Tanda-Tanda Vital
TD :110/80 mmHg
Nadi :82 x/menit
Pernafasan :19 x/menit
Suhu : 36.5 ˚C
Tinggi Badan : 164
Berat Badan : 59 kg
LILA : 29 cm

Genetalia
Inspeksi

Kebersihan : Bersih
Pengeluaran Ada lendir kental
sekret :
Jumlah : 3-4x/ hari ganti celana dalam (±10 cc)
Warna : Putih kekuningan
Bau : Tidak berbau
Darah : Tidak ada
Varices vulva : Tidak ada
Oedema vulva : Tidak ada

A: Ny W umur 25 , G1P0A0, UK 14 minggu, dengan flour albus patologis pemantauan pada hari ke 7 P: Intervensi dilanjutkan dengan: Anjurkan ibu untuk personal hygiene dengan air
rebusan daun sirih sebagai air cebokan R: ibu telah mengikuti anjuran bidan Memotivasi dan suport ibu agar keputihannya bisa sembuh R: motivasi dan suport telah dilakukan olrh
keluarga dan bidan Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri R: ibu ingin mengikuti anjuran bidan
 Hari/Tanggal Catatan Perkembangan IV

Rabu , 04 Juli
S:
2021
1. Ibu mengatakan sudah menjaga kebersihan genetaliannya seperti yang telah dianjurkan
2. Ibu mengatakan keputihannya sudah berkurang
3. Ibu mengatakan keputihannya bewarna bening
4. Ibu mengatakan keputihannya tidak berbau dan tidak gatal
5. Ibu mengatakan celana dalamnya tidak lagi basah dan genetaliannya tidak lembab
6. Ibu mengatakan ada berubahan dari hari kehari
7. Ibu mengatakan tidak cemas lagi dengan keadaaannya

O:

1) Keadaan Umum: baik

Kesadaran : composmentis

1) Tanda-Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
Nadi :80 x/menit
Pernafasan :19 x/menit
Suhu : 36.5 ˚C
Tinggi Badan : 164
Berat Badan : 59 kg
LILA : 29 cm
3) Genetalia
Inspeksi

Kebersihan : Bersih
Pengeluaran Ada lendir kental
sekret :
Jumlah :: 3 x/ hari ganti celana dalam (±3 cc)
Warna :: Bening
Bau : Tidak berbau
Darah : Tidak ada
Varices vulva : : Tidak ada
Oedema vulva : Tidak ada
A: Ny W umur 25 , G1P0A0, UK 14 minggu, dengan flour albus patologis P: Intervensi dihentikan
 Terima Kasih

Semoga Materi di Atas Bermanfaat