Soal

3 Pada bulan Juni 2017 PT Dwi Ananda menambah tenaga kerja lepas dengan upah satuan seperti yang tercantum pada Ta
Tabel 10. Daftar Tenaga Kerja Lepas Satuan
Jumlah Unit yang Jumlah Hari
No Nama Alamat Status
Dihasilkan Pengerjaan
1 Eko Jl Akasia No. 1 Semarang K/0 50 25
2 Asep Jl Maoni No. 1 Semarang TK/0 50 20
3 Adi Jl Pinus No. 1 Semarang TK/0 50 8
4 Dion Jl Jati No. 1 Semarang TK/0 40 16
atuan seperti yang tercantum pada Tabel 10.

Upah per unit

Rp 105,000
Rp 100,000
Rp 75,000
Rp 80,000
MENGHITUNG PPh PASAL 21 TENAGA KERJA LEPAS SATUAN

Jumlah Unit
No Nama Upah per Unit Upah Pekerjaan
Dihasilkan
1 Eko 50 Rp 105,000.00 Rp 5,250,000.00
2 Asep 50 Rp 100,000.00 Rp 5,000,000.00
3 Adi 50 Rp 75,000.00 Rp 3,750,000.00
4 Dion 40 Rp 80,000.00 Rp 3,200,000.00
Total Rp Rp 360,000.00 Rp 17,200,000.00
Jumlah Hari Pengurang Upah Upah Sehari Kena
Upah Sehari PPh Pasal 21 Sehari
Pengerjaan Sehari Pajak
25 Rp 210,000.00 Rp 162,500.00 Rp 47,500.00 Rp 2,850.00
20 Rp 250,000.00 Rp 150,000.00 Rp 100,000.00 Rp 6,000.00
8 Rp 468,750.00 Rp 150,000.00 Rp 318,750.00 Rp 19,125.00
16 Rp 200,000.00 Rp 150,000.00 Rp 50,000.00 Rp 3,000.00
69 Rp 1,128,750.00 Rp 612,500.00 Rp 516,250.00 Rp 30,975.00

5,250,000.00 4,062,500.00 1,187,500.00

5,000,000.00 3,000,000.00 2,000,000.00
3,750,000.00 1,200,000.00 2,550,000.00
3,200,000.00 2,400,000.00 800,000.00
PPh Pasal 21 Masa
Juni 2017
Rp 71,250.00
Rp 120,000.00
Rp 153,000.00
Rp 48,000.00
Rp 392,250.00
area staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26 FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1 . 3 - 6 . 17 - 01
H.01

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 - - . 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

2. NAMA : A.03 Eko

3. ALAMAT : A.04 Jl. Akasia No.1 Semarang

5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF PPh DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN BRUTO PAJAK (TIDAK BER- (%) (RP)
(Rp) (Rp) NPWP)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

2 ###
1 - 1 0 0 - 0 3 210,000 1,187,500 ✓ 5 71,250

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01-512-002-2 - 524 . 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 PT Dwi Ananda C.03 31 - juni - 2,017

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
area staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26 FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1 . 3 - 6 . 17 - 02
H.01

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 - - . 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

2. NAMA : A.03 Asep

3. ALAMAT : A.04 Jl. Maoni No.1 Semarang

5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF PPh DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN BRUTO PAJAK (TIDAK BER- (%) (RP)
(Rp) (Rp) NPWP)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

2 ###
1 - 1 0 0 - 0 3 250,000 2,000,000 ✓ 5 120,000

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01-512-002-2 - 524 . 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 PT Dwi Ananda C.03 31 - - 2,017

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
area staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26 FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1 . 3 - 6 . 17 - 03
H.01

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 - - . 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

2. NAMA : A.03 Adi

3. ALAMAT : A.04 Jl. Pinus No.1 Semarang

5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF PPh DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN BRUTO PAJAK (TIDAK BER- (%) (RP)
(Rp) (Rp) NPWP)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

2 ###
1 - 1 0 0 - 0 3 468,750 2,550,000 ✓ 5 153,000

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01-512-002-2 - 524 . 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 PT Dwi Ananda C.03 31 - Juni - 2,017

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
area staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK

PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL)
ATAU PASAL 26 FORMULIR 1721 - VI
Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1 . 3 - 6 . 17 - 04
H.01

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 - - . 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

2. NAMA : A.03 Dion

3. ALAMAT : A.04 Jl.Jati No.1 Semarang

5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG

JUMLAH DASAR PENGENAAN TARIF LEBIH
TINGGI 20% TARIF PPh DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN BRUTO PAJAK (TIDAK BER- (%) (RP)
(Rp) (Rp) NPWP)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

2 ###
1 - 1 0 0 - 0 3 200,000 800,000 ✓ 5 48,000

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 01-512-002-2 - 524 . 000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 PT Dwi Ananda C.03 31 - Juni - 2,017

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL

1. 21-100-03 Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
2. 21-100-04 Imbalan Kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM)
3. 21-100-05 Imbalan Kepada Petugas Dinas Luar Asuransi
4. 21-100-06 Imbalan Kepada Penjaja Barang Dagangan
5. 21-100-07 Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. 21-100-08 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan
7. 21-100-09 Imbalan Kepada Bukan Pegawai yang Menerima Pengasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan
8. 21-100-10
Honorarium atau Imbalan Kepada Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
9. 21-100-11 Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau imbalan Kepada Mantan Pegawai
10. 21-100-12 Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
11. 21-100-13 Imbalan Kepada Peserta Kegiatan
12. 21-100-99 Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya

PPh PASAL 26
1. 27-100-99 Imbalan Sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang
dipotong PPh Pasal 26
area staples

DAFTAR BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 FORMULIR 1721 - VII
(FINAL) Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untuk Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : H.01 1 . 4 - 03 - 17 - 05

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 - - 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

3. NAMA : A.03

4. ALAMAT : A.04

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO TARIF PPh DIPOTONG

KODE OBJEK PAJAK
(Rp) (%) (Rp)

(1) (2) (3) (4)

- -

C. IDENTITAS PEMOTONG

C.01
1. NPWP : - - 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.02 C.03
2. NAMA : - -
[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)

1 21 - 401 - 01 Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus

2 21 - 401 - 02 Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibayarkan Sekaligus
3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan
Pensiunannya
4 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya
area staples

DAFTAR BIAYA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 FORMULIR 1721 - VII
(FINAL) Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
Lembar 2 : Untuk Pemotong
KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : H.01 1 . 4 - 03 - 17 - 05

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 - - 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

3. NAMA : A.03

4. ALAMAT : A.04

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO TARIF PPh DIPOTONG

KODE OBJEK PAJAK
(Rp) (%) (Rp)

(1) (2) (3) (4)

- -

C. IDENTITAS PEMOTONG

C.01
1. NPWP : - - 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

C.02 C.03
2. NAMA : - -
[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)

1 21 - 401 - 01 Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus

2 21 - 401 - 02 Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibayarkan Sekaligus
3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan
Pensiunannya
4 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya
RINGKASAN PENERIMA PENGHASILAN. PENGHASILAN BRUTO, DAN PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG MASA PAJAK JUNI 2017

No Nama Pegawai Penghasilan Bruto PPh Dipotong

Pegawai Tetap
1 Akbar Perdana Rp12,040,000 Rp486,333
2 Wicaksna Rp8,072,000 Rp92,870
3 Abdurahman Rp7,822,000 Rp99,475
4 Permana Rp7,572,000 Rp125,371
5 Yuliawan Rp5,800,000 Rp24,250
6 Artanti Rp4,952,000 -
7 Puspitasari Rp4,952,000 Rp3,921
8 Andirawan Rp5,800,000 Rp24,250
9 Robby Rp6,265,000 -
10 Wirawan Rp5,800,000 Rp29,100
11 Astria Rp6,000,000 -
12 Charles Rp15,100,000 Rp940,833
Subtotal 90175000 1826403
Tenaga Kerja Lepas-Bulanan & Calon Pegawai
1 Widayanti Rp5,200,000 Rp42,000
2 Aryanti Rp4,550,000 -
3 Udayana Rp5,000,000 Rp7,500
4 Melina Rp5,000,000 Rp30,000
Subtotal 19750000 79500
Tenaga Kerja Lepas Satuan
1 Eko Rp5,250,000 Rp71,250
2 Asep Rp5,000,000 Rp120,000
3 Adi Rp3,750,000 Rp153,000
4 Dian Rp3,200,000 Rp48,000
Subtotal Rp 17,200,000.00 Rp 392,250.00
Total Rp 127,125,000.00 Rp 2,298,153.00
OTONG MASA PAJAK JUNI 2017

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENE
TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANG
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PEN
MASA PAJAK : SATU MASA PAJAK
[mm - yyyy] -
H.01 SATU TAHUN PAJAK NPWP PEMOTONG : H.02

A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHA
BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JUMLAH
NO. NPWP NAMA
NOMOR TANGGAL (dd-mm-yyyy) PAJAK B
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 68.125.210.1.504.000 Akbar Perdana 0001 6/30/2017 21-100-01 Rp12,040,
2 68.125.211.1.504.000 Wicaksana 0002 6/30/2017 21-100-01 Rp8,072,0
3 68.125.212.1.504.000 Abdurahman 0003 6/30/2017 21-100-01 Rp7,822,0
4 68.125.213.1.504.000 Permana 0004 6/30/2017 21-100-01 Rp7,572,0
5 68.125.214.1.504.000 Yuliawan 0005 6/30/2017 21-100-01 Rp6,800,0
7 68.125.311.1.504.000 Puspitasari 0007 6/30/2017 21-100-01 Rp4,952,0
8 68.125.612.1.504.000 Andriawan 0008 6/30/2017 21-100-01 Rp5,800,0
10 - Wiryawan 0010 6/30/2017 21-100-01 Rp6,800,0
12 68.125.316.1.504.000 Charles 0012 6/30/2017 21-100-01 Rp15,100,
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20) Rp
PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT 3
B. NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK : ORANG
(PTKP) ###
###
B.01 ###
### Rp
C. TOTAL (JUMLAH A + B) Rp
 area staples
AN PENERIMA PENSIUN ATAU
IIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
FORMULIR 1721 - I
DAN PENSIUNANNYA
Lembar ke-1 : Untuk KPP
- . Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

G PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP

JUMLAH PENGHASILAN MASA KODE

PPh DIPOTONG (Rp) PEROLEHAN NEGARA
BRUTO (Rp) PENGHASILAN DOMISILI

(7) (8) (9) (10)

Rp12,040,000 Rp486,300 Juni
Rp8,072,000 Rp92,900 Juni
Rp7,822,000 Rp99,700 Juni
Rp7,572,000 Rp125,400 Juni
Rp6,800,000 Rp24,300 Juni
Rp4,952,000 Rp3,900 Juni
Rp5,800,000 Rp24,300 Juni
Rp6,800,000 Rp24,300 Juni
Rp15,100,000 Rp940,800 Juni

Rp74,958,000 Rp1,821,900

Rp 17,217,000.00
Rp 92,175,000.00 Rp1,821,900

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDA
DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunaka
MASA PAJAK : SATU MASA PAJAK
[mm - yyyy] -
H.01 SATU TAHUN PAJAK NPWP PEMOTONG : H.02

BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JUML

NO. NPWP NAMA
NOMOR TANGGAL (dd-mm-yyyy) PAJAK

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 - Widayanti 1.3.03.170001 6/30/2017 21-100-03

2 - Aryanto 1.3.03.170002 6/30/2017 21-100-03

3 - Udayana 1.3.03.170003 6/30/2017 21-100-03

4 - Melina 1.3.03.170004 6/30/2017 21-100-03

5 - Eko 1.3.06.1701 6/30/2017 21-100-03

6 - Asep 1.3.06.1702 6/30/2017 21-100-03

7 - Adi 1.3.06.1703 6/30/2017 21-100-03

8 - Dion 1.3.06.1704 6/30/2017 21-100-03

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)

 area staples
1 (TIDAK FINAL)
FORMULIR 1721 - II
nggunakan formulir 1721-VI

Lembar ke-1 : Untuk KPP

- . Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

JUMLAH PENGHASILAN KODE

PPh DIPOTONG (Rp) NEGARA
BRUTO (Rp) DOMISILI

(7) (8) (9)

Rp5,200,000 Rp42,000

Rp4,550,000 nihil

Rp5,000,000 Rp7,500

Rp5,000,000 Rp30,000

Rp5,250,000 Rp71,250

Rp5,000,000 Rp120,000

Rp3,750,000 Rp153,000

Rp3,200,000 Rp48,000

Rp36,950,000 Rp471,750
 DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 2
(FINAL)
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PAJAK : SATU MASA PAJAK
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK [mm - yyyy] -
H.01 SATU TAHUN PAJAK NPWP PEMOTONG : H.02

BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JU

NO. NPWP NAMA
NOMOR TANGGAL (dd-mm-yyyy) PAJAK

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1

4 1.4.03.17.04 6/30/2017 21.100.04

5 68.125.214.1.504.000 Yuliawan 1.4.03.17.05 6/30/2017 21.100.05

6 68.125.310.1.504.000 Artanti 1.4.03.17.06 6/30/2017 21.100.06

7 68.125.311.1.504.000 Puspitasari 1.4.03.17.07 6/30/2017 21.100.07

8 68.125.612.1.504.000 Andriawan 1.4.03.17.08 6/30/2017 21.100.08

9 68.125.612.1.504.000 Robby 1.4.03.17.09 6/30/2017 21.100.09

10 - Wiryawan 1.4.03.17.10 6/30/2017 21.100.10

11 68.125.315.1.504.000 Astria 1.4.03.17.11 6/30/2017 21.100.11

12 68.125.316.1.504.000 Charles 1.4.03.17.12 6/30/2017 21.100.12

13

14

15

16

17

18

19

20

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)

 area staples
ASAL 21
FORMULIR 1721 - III
nggunakan formulir 1721-VII

Lembar ke-1 : Untuk KPP

- . Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

JUMLAH PENGHASILAN
PPh DIPOTONG (Rp)
BRUTO (Rp)
(7) (8)

Rp103,164,000 Rp584,300

Rp79,600,000 Rp475,000

Rp67,824,000 Rp221,100

Rp64,674,000 Rp249,400

Rp77,100,000 Rp356,300

- -

Rp77,100,000 Rp427,500

Rp79,500,000 Rp311,300

Rp191,200,000 Rp1,500,000

Rp740,162,000 Rp4,124,900
area staples
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)
DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) FORMULIR 1721 - IV
UNTUK PEMOTONGAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN RI PENGHASILAN PASAL 21 Lembar ke-1 : Untuk KPP
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK DAN/ATAU PASAL 26 Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

MASA PAJAK :
NPWP PEMOTONG :
[mm - yyyy] H.01 6 - 2017 H.02 - -

KODE AKUN KODE JENIS TGL SSP/BUKTI Pbk

NO SETORAN NTPN/NOMOR BUKTI Pbk JUMLAH PPh DISETOR KET
PAJAK (KAP) (KJS) [dd - mm - yyy]
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 411121 100 31-03-2017 Rp 2,999,000

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) Rp 29,235,050

KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
area staples

DAFTAR BIAYA
FORMULIR 1721 - V
Formulir ini hanya disampaikan pada masa pajak
KEMENTERIAN KEUANGAN RI Desember oleh Wajib Pajak yang tidak wajib
Lembar ke-1 : Untuk KPP
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK menyampaikan SPT Tahunan Lembar ke-2 : Untuk Pemotong

MASA PAJAK :
NPWP PEMOTONG :
[mm - yyyy] H.01 - H.02 01.512.002.2 - 504 - 0

NO PERINCIAN JUMLAH (Rp)

(1) (2) (3)

1 GAJI, UPAH, BONUS, GRATIFIKASI, HONORARIUM, TUNJANGAN HARI RAYA, DLL Rp 712,500,000

2 BIAYA TRANSPORTASI Rp 6,000,000

3 BIAYA PENYUSUTAN DAN AMORTISASI

4 BIAYA SEWA

5 BIAYA BUNGA PINJAMAN

6 BIAYA SEHUBUNGAN DENGAN JASA

7 BIAYA PIUTANG TAK TERTAGIH

8 BIAYA ROYALTI

9 BIAYA PEMASARAN/PROMOSI

10 BIAYA LAINNYA

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) Rp 718,500,000

KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI PBk
area staples
SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA
PAJAK PENGHASILAN FORMULIR 1721
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan
KEMENTERIAN KEUANGAN RI Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau
area barcode
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Pasal 26
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini JUMLAH LEMBAR SPT
MASA PAJAK : SPT SPT TERMASUK LAMPIRAN :
[mm - yyyy] H.01 6 - 2017 H.02
✓ NORMAL H.03 PEMBETULAN KE : ____ H.04 (DIISI OLEH PETUGAS)
H.05 H.06

A. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : A.01 01.512.002.2 - 504 . 0

2. NAMA : A.02 PT Dwi Ananda

3. ALAMAT : A.03 Jl. Pedurungan Baru No.27, Semarang

4. NO. TELEPON : A.04 (024) 704012 5. EMAIL : A.05

B. OBJEK PAJAK

KODE OBJEK JUMLAH JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK

NO PENERIMA PENGHASILAN PENERIMA
PAJAK PENGHASILAN BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. PEGAWAI TETAP 21-100-01 11 83,910,000.00 1,826,676

2. PENERIMA PENSIUN BERKALA 21-100-02

3. PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS 21-100-03 8 36,950,000 471,750

4. BUKAN PEGAWAI

4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM) 21-100-04

4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI 21-100-05

4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN 21-100-06

4d. TENAGA AHLI 21-100-07

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT

4e. BERKESINAMBUNGAN 21-100-08

BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK

4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN 21-100-09

ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK

5. MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10

MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM,

6. BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11

7. PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN 21-100-12

8. PESERTA KEGIATAN 21-100-13

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK

9. FINAL LAINNYA
21-100-99

PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENSIUN

10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI 27-100-99

11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10) 19 120,860,000.00 2,298,426

PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR JUMLAH (Rp)

12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK) B.01

13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI

MASA PAJAK B.02 B.03

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 TAHUN KALENDER [YYYY]

14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13) B.04

15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14) B.05

LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR

PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN B.06
16
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)

17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKA 16) B.07

18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyyy) B.08
-
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG : B.09 01.512.002.2 - 504 . 0 FORMULIR 1721

C. OBJEK PAJAK FINAL

KODE OBJEK JUMLAH JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH PAJAK

NO PENERIMA PENGHASILAN PENERIMA
PAJAK PENGHASILAN BRUTO (Rp) DIPOTONG (Rp)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS 21-401-01

PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN

2. HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02

PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN

3. PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG 21-402-01
DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH

PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL

4. LAINNYA
21-499-99

5. JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)

D. LAMPIRAN
1. FORMULIR 1721 - I 5. FORMULIR 1721 - IV
✓ D.01 (Untuk Satu Masa Pajak) D.02
LEMBAR
D.09 D.10
LEMBAR

2. FORMULIR 1721 - I 6. FORMULIR 1721 - V

LEMBAR
D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak) D.04 D.11

3. FORMULIR 1721 - II 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP)

LEMBAR ✓ LEMBAR
D.05 D.06 D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) D.13

4. FORMULIR 1721 - IIII 8. SURAT KUASA KHUSUS

LEMBAR
D.07 D.08 D.14

E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG

Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa
yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas.

1. ✓ E.01 PEMOTONG E.02 KUASA 6. TANDA TANGAN

2. NPWP : 01.512.002.2 - 504 . 0

E.02

3. NAMA : PT. Dwi Ananda

E.02

4. TANGGAL : 30 6 - 2017
E.02

5. TEMPAT : Jl. Pedurungan Baru No.27 PT Dwi Ananda

E.02

HALAMAN 2
 SURAT SETORAN PAJAK
KEMENTERIAN KEUANGAN R.I. LEMBAR 1
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK (SSP) Untuk Arsip Wajib Pajak

NPWP : 0 1 5 1 2 0 0 2 2 5 0 4 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP :

ALAMAT WP :

NOP :
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak

ALAMAT OP :

Uraian Pembayaran :
Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran

Masa Pajak
Tahun Pajak
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
2 0 1 7
Beri tanda silang (x) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan Diisi Tahun terutangnya Pajak

Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran : Rp 2,999,000 Diisi dengan rupiah penuh

Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor

Tanggal , Tanggal
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas :

" Terima kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

F.2.0.32.01