Anda di halaman 1dari 2

DOKTER PRAKTEK MANDIRI

dr. Rozi Kodarusman Warganegara, MH


SIP. 440/10/IV.14/MSJ/2020
dr. Yusi Farida
SIP. 440/09/IV.14/MSJ/2020
Pasir Intan, Sungai Badak, Kab. Mesuji No. Hp. 081278722315

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN


Nomor :0020/Sket/PM/MSJ/III/2022

Yang bertandatangan di bawah ini,


Nama : dr. Rozi Kodarusman Warganegara, MH
Jabatan : Dokter Umum

Dengan ini menerangkan bahwa,

Nama : Taufik Putra


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 08 Agustus 1979
Pekerjaan : Karyawan BUMD
Alamat : Jl. Gatot Subroto No. 153 LK II Teluk Betung, Bandar lampung

Berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test AG Covid-19 dinyatakan NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya

Mesuji, 01 Maret 2022

Dokter Pemeriksa,

dr. Rozi Kodarusman Warganegara, MH


SIP. 440/10/IV.14/MSJ/2020
DOKTER PRAKTEK MANDIRI
dr. Rozi Kodarusman Warganegara, MH
SIP. 440/10/IV.14/MSJ/2020
dr. Yusi Farida
SIP. 440/09/IV.14/MSJ/2020
Pasir Intan, Sungai Badak, Kab. Mesuji No. Hp. 081278722315

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN


Nomor :0021 /Sket/PM/MSJ/III/2022

Yang bertandatangan di bawah ini,


Nama : dr. Rozi Kodarusman Warganegara, MH
Jabatan : Dokter Umum

Dengan ini menerangkan bahwa,

Nama : Bambang Arizona


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal Lahir : 20 Juni 1999
Pekerjaan : Karyawan BUMD
Alamat : Gedung Ram, Kec. Tanjung Raya, Mesuji

Berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test AG Covid-19 dinyatakan NEGATIF.

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan kondisi sebenarnya

Mesuji, 04 Agustus 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. Rozi Kodarusman Warganegara, MH


SIP. 440/10/IV.14/MSJ/2020

Anda mungkin juga menyukai