SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : _______________--
Tempat/Tgl.Lahir : ______________
NIK : _______________--
No. KTP : _____________________
Alamat : ________________________---
____________________________________-

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Bahwa benar saya sebagai Karyawan PT. ____________ dan ditempatkan di Proyek
___________________-
2. Bahwa dengan ini saya secara sukarela akan berpindah kediaman sekarang saya ke tempat
lain paling lambat 30 hari setelah surat pernyataan ini ditandatangani dan memberikan bukti
telah berpindah kediaman kepada Perusahan secara Empat (4) bulan secara berturut turut
dengan memberikan bukti yang cukup kepada Perusahaan.
3. Bahwa saya menjamin dan bertanggung jawab tidak akan ada lagi melakukan Tindakan
peminjaman baik secara langsung terhadap karyawan maupun bukan karyawan dan pinjaman
secara online yang dapat merugikan di dalam lingkungan kerja dan perusahaan serta tidak
memberikan perusahaan sebagai penjamin hutang piutang.
4. Bahwa dengan ini apabila saya mengulangi dan melakukan kegiatan Peminjaman Online atau
tidak Online saya bersedia dan secara sadar akan mengundurkan diri sebagai Karyawan Airkon
Pratama
5. Bahwa saya akan merahasiakan dan tidak akan memberitahukan kepada siapapun terkait apa
yang sudah di sepakati didalam forum rapat yangmana adanya bantuan dari Perusahaan seperti
Tunjangan Hari Raya yang di percepat untuk melakukan pelunasan hutang dan saya secara
sadar dan sukarela menerima adanya pemotongan Gaji setiap bulan untuk pelunasan hutang
sampai hutang dinyatakan lunas dari setiap yang memberi pinjaman

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia segala tindakan yang diambil oleh Perusahaan, apabila di kemudian hari
terbukti pernyataan ini saya langar

Jakarta, _____________-
Yang membuat pernyataan,

Materai 10.000,-

_________________