SURAT PERNYATAAN PENITIPAN UANG

Pada Hari ini Minggu Tanggal 07 Mei 2023 telah dilakukan perjanjian penitipan uang :
Pihak Pertama selaku yang memberikan uang :

I. Nama : SURYADI
No. KTP : 1801062812840007
Alamat : Jl. Raden Intan Gg. Patriot, RT 002 RW 005
Kel. Way Urang, Kec. Kalianda, Lam – Sel

Pihak Kedua selaku Penerima Titipan

II. Nama : SOBIRIN
No. KTP : 1801060703850004
Alamat : Dusun Lambur RT 001 RW 003,
Desa Merak Belantung, Kec. Kalianda, Lam – Sel

Menyatakan pada Hari Minggu Tanggal 07 Mei 2023. Saya Pihak Kedua telah dengan sadar sah
dan benar telah menerima titipan uang sebesar nominal Rp. 35.000.000,- (Tiga Puluh Lima Juta
Rupiah) dan akan dikembalikan dalam jangka waktu 2 Bulan Kepada Pihak Pertama.
Dengan jaminan Sertifikat Tanah.

Apabila saya tidak sanggup mengembalikan atau saya mengingkari surat perjanjian tersebut saya
bersedia dilaporkan ke Pihak Berwajib.

Demikian Surat Perjanjian diatas dibuat secara sadar dan tanpa paksaan atas dasar itikad baik
kedua belah pihak. Surat Perjanjian ini berlampirkan fortocopy KTP saya pihak kedua bukti sah
dari saya Pihak Kedua

Kalianda, 07 Mei 2023

Pihak Kedua,
Pihak Pertama,

SURYADI SOBIRIN

Saksi – Saksi :

1. SAPARI (Saksi Pihak Pertama) (………………………………..)

2. MAILIAH (Saksi Pihak Kedua) (………………………………..)

3. RIA WIDYA PURI (Saksi Pihak Kedua) (………………………………..)