Antipsikosis

Dr Benny Christanto, Sp FK
Antipsikosis
• Terapi psikosis akut & kronik  skizofrenia, gangguan skizo afektif,
dementia dgn gel psikosis, psikosis akibat obat, gangguan bipolar

• Ciri antipsikosis :
 Berefek thd gejala positif (halusinasi, delusi, bicara kacau, agitasi) &
terbatas memperbaiki gejala negatif (apatis, miskin ide,
motivasi,miskin kata, gangguan kognitif)
 Batas keamanan besar (yg tdk menyebabkan koma dalam atau
anastesia)
 Dpt menimbulkan gejala ekstrapiramidal yg reversibel atau
ireversibel
 Tdk ada kecenderungan utk menimbulkan ketergantungan fisik &
psikis
Terapi schizophrenia
• Antipsikotik :  gej positif schizophrenia :
hiperaktifitas, bizarre ideation, halusinasi &
delusi
• Efeknya baru tampak setelah beberapa minggu
• obat lama : tak dp u/ tx gej negatif schizophrenia
• obat baru : u/ tx gej negatif schizophrenia : emosi
yang datar & social withdrawal
Antipsikosis Tipikal
 Klorpromazin (CPZ) & derivat Fenotiazin
 CPZ pd dosis yg lebih rendah dari dosis
antipsikosis  mengurangi / mencegah
muntah yg disebabkan oleh chemoreceptor
trigger zone
 Pd dosis yg berlebih  gej ekstrapiramidal
yg mirip parkinson : distonia akut, akatisia,
parkinsonisme & sindrom neuroleptic
malignant  terjadi sewaktu obat diminum ,
sedangkan yg muncul stl berbulan2 smp
bertahun2 pengobatan : tremor perioral ,
diskinesia tardif
Haloperidol
 Utk menenangkan keadaan mania pasien
psikosis krn hal tertentu yg tdk dpr diberi
obat fenotiazin
 Reaksi ektrapiramidal : 40 -50%  pd
pasien muda
 Sebaiknya tdk diberikan pd pasien hamil
muda
Antipsikosis Atipikal
 Klozapin
 Risperidon
 Olanzapin
 Paliperidon
 Aripiprazol
 Ziprasidon
Klozapin
 Mengontrol gejala psikosis & skizofrenia
baik yg positif maupun negatif
 Perlu pemantauan sel darah putih
 Diabsorpsi cepat pd pemberian oral
 Diekskresi di urin dan tinja
 Efek samping : takikardia, depresi nafas,
pusing kepala
Risperidon
 Utk skizofrenia dgn gejala positif dan
negatif
 Utk gangguan bipolar, iritabilitas pd
gangguan austik
 Efek samping : insomnia, agitasi, somnolen,
mual muntah
 Dimetabolisme di hati dan diekskresi
melalui urin
Indikasi Antipsikosis
 Utk Skizofrenia
 Tourette’s syndrom

 Bermanfaat utk mengatasi gaduh gelisah

(keadaan akut) & mencegah kekambuhan
(terapi pemeliharaan) tidak untuk
menyembuhkan
 Tidak diindikasi utk keadaan withdrawal
syndrom
Toksisitas
• Efek neurologis reversibel
• Tardive dyskinesia
• Efek otonomik
- Blokade reseptor muskarinik
- Blokade reseptor alfa
• Efek endokrin dan metabolik
• Sindroma neuroleptik maligna
• Sedasi
• Toksisitas lain
Tardive dyskinesia
 pergerakan choreoathetoid pada otot bibir dan
buccal cavity
 irreversibel
 timbul stl tx antipsikotik bbrp th
 dapat juga timbul dalam 6 bulan
Antiansietas
 Utk terapi gangguan ansietas
 Ansietas : perasaan kawatir / ketakutan yg
berlebihan dgn gejala palpitasi, berkeringat,
& gej psikis ( kecemasan, sulit tidur, sulit
konsentrasi
Antiansietas
 Golongan Benzodiazepin :
• Klordiazepoksid, diazepam, lorazepam,
prazepam,klorazepat, halozepam,alprazolam

• Efek samping : depresi SSP (kantuk & ataksia)

• Reaksi toksis klordiazepoksid : rash, mual, nyeri
kepala, gangguan fungsi seksual, vertigo
• Jangan diberikan bersama dgn alkohol, barbiturat,
fenotiazin  efek depresi berlebihan
Indikasi derivat Benzodiazepin
 Utk menimbulkan Sedasi
 Menghilangkan rasa cemas
 Keadaan psikosomatik yg ada hubungan
dgn rasa cemas
 Hipnotik
 Pelemas otot,
 Antikonvulsi
 Untuk menghindari gejala putus obat pd
penggunaan benzodiazepin kerja cepat (
alprazolam)  penghentian obat
sebaiknya dilakukan bertahap
Antidepresi
 Utk mengatasi / mencegah depresi mental
 Depresi : gangguan mental dgn penurunan
mood, kehilangan minat, perasaan senang,
perasaan bersalah, rendah diri, gangguan
tidur, penurunan selera makan, sulit
konsentrasi / kelemahan fisik
Antidepresi
Antidepresi Trisiklik
SelectiveSerotonin Reuptake Inhibitors /
Penghambat Ambilan Kembali Serotonin
yg Selektif
Antidepresi Trisiklik

Imipramin
Amitriptilin
Desmetilimipramin

 Pd pemberian jangka lama imipramin akan

meningkatkan alam perasaan
 Efek samping : pengeluaran keringat
berlebih