ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERTUKARAN GAS

Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Dokumentasi Keperawatan

Dosen :
Bapak Dr. Tri Johan AY, S.Kp.M.Kep

Oleh :
Elinda Nirmalasari
P17210201001

Program Studi D3 Keperawatan Malang

Tingkat 1A

PROGAM STUDI  DIII KEPERAWATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
2020-2021
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DASAR

Tanggal MRS : 28- Oktober- 2019 Jam Masuk : 07.30 AM

Tanggal Pengkajian : 30- Oktober – 2019 No. RM : 458XXX
Jam Pengkajian : 08.00 AM Diagnosa Masuk: Tb Paru
Hari rawat ke :1

IDENTITAS
1. Nama Pasien : Tn. E
2. Umur : 40 tahun
3. Suku/ Bangsa : Jawa
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMP sederajad
6. Pekerjaan : Petani
7. Alamat : Jln. Sayur no.25 Malang
8. Sumber Biaya : Keluarga

KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan masuk ke rumah sakit RSAM Bukittinggi
tanggal 28 Oktober 2019 dari IGD dibawa oleh keluarganya
dengan keluhan sesak nafas.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
pasien sesak nafas, batuk berdahak yang disertai darah sejak 3 hari yang lalu dahak susah keluar,
nafsu makan berkurang, sering berkeringat dimalam hari, demam naik turun, dan kepala terasa
pusing,
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
7. Pernah dirawat : ya tidak kapan : 20 Oktober 2014 diagnosa : TBC paru
8. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak jenis……………………
Riwayat kontrol : .............................
Riwayat penggunaan obat :..............
9. Riwayat alergi:
- Obat ya tidak jenis……………………
- Makanan ya tidak jenis……………………
- Lain-lain ya tidak jenis……………………

10. Riwayat operasi: ya tidak

- Kapan : ……………………
- Jenis operasi : ……………………
11. Lain-lain:
.....................................................................................................................................................................
.................................................................................................................

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ada penyakit keturunan dalam keluarga : Ya tidak
- Jenis :………......................................................................................................
- Genogram :
Keterangan :

: laki- laki

: perempuan

:Laki- laki meninggal

: perempuan Meninggal

: garis keturunan

: tinggal serumah

: pasien

PEMERIKSAAN FISIK DAN TANDA-TANDA VITAL

S : 39 C N : 115 x/ menit T : 120/ 80 menit RR : 35 x/ menit

Kesadaran : Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor Koma

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

Sistem Pernafasan
a. RR: 35x/menit
b. Keluhan: sesak nyeri waktu nafas
Batuk :ada tidak
keterangan : batuk disertai darah
Sekret :ada tidak
keterangan : sekret susah keluar
Penggunaan otot bantu nafas: ada tidak
c. Irama nafas teratur tidak teratur
d. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
e. Suara nafas Cracles Ronki Wheezing
 f. Alat bantu napas ya tidak
Jenis : nasal kanul 4 liter

Masalah Keperawatan : Sesak nafas

Sistem Kardio vaskuler

a. Keluhan nyeri dada: ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
b. Irama jantung: reguler ireguler
c. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....
d. Ictus Cordis: ...........................................................................................................
e. CRT :.............detik
f. Akral: hangat kering merah basah pucat
panas dingin
g. Sikulasi periferr: normal menurun

Masalah Keperawatan : Nyeri pada dada

Sistem Endokrin
a. Pembesaran tyroid: ya tidak
b. Pembesaran kelj getah bening: ya tidak
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak
e. Masalah DM : ya tidak

Masalah Keperawatan : Tidak ada

PEMERIKSAAN POLA KESEHATAN

POLA PERSEPSI – PENGELOLAAN PEMELIHARAAN KESEHATAN
1. Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:
- Alkohol ya tidak keterangan : sudah berhenti sejak 2014
- Merokok ya tidak keterangan : 2 bungkus/hari, sudah berhenti sejak 2014
- Obat ya tidak keterangan : narkoba, sudah berhenti thn 2014
- Olah raga ya tidak keterangan : setiap hari selama 30 menit

2. Pengetahuan tentang sakitnya : tahu tidak

keterangan .....................................................................................................................
 ...........................................................................................................................................
3. Kebersihan diri : besih kurang tidak

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA AKTIVITAS LATIHAN

1. Kemampuan perawatan diri:
dibantu dibantu dibantu alat bantuan
Aktivitas mandiri
alat orang dan orang total
Makan minum 
Mandi 
Berpakaian/dandan 
Toileting 
Mobilitas ditempat tidur 
Berpindah 
Berjalan 
Naik tangga 
Berbelanja 
Memasak 
Pemeliharaan rumah 

2. Keluhan kesulitan bergerak pada ekstrimitas : Ya  tidak 

3. Keluhan lelah saat aktivitas: Ya Tidak

4. Kekuatan otot: 555 555
555 555

5. Kelainan ekstremitas: ya tidak

6. Kelainan tulang belakang: ya tidak
7. Keluhan nyeri: ya tidak
a. P :...................................................................
b. Q :...................................................................
c. R :...................................................................
d. S :...................................................................
e. T :...................................................................

8. Sirkulasi perifer: ikterik sianosis kemerahan hiperpigmentasi

9. Turgor : baik kurang jelek
10. Luka : ada tidak
11. ROM : .................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA NUTRISI DAN METABOLIK
1. Diet: padat lunak cair
Diet Khusus: .......................................................................................................
Frekuensi:.......x/hari
2.Jumlah porsi makan: habis Tidak
3.Diet/makanan pantangan : Ya Tidak Macam:.................................
4.Nafsu makan: normal Bertambah Berkurang
5.Keluhan saat makan : Mual Muntah stomatitis
sakit menelan kesulitan menelan

6.TB : 159 cm BB : 56 kg
7.Fluktuasi berat badan 6 bulan terakhir: normal Bertambah  Berkurang 4 Kg
8.Kesukaran menelan : Ya  Tidak
9.Gigi palsu : Tidak  Ya  bagian atas  bagian bawah
10.Gigi ompong : Tidak  Ya  Bagian atas  Bagian bawah 
Sebagaian besar
11.Jumlah cairan/minum:< 1 ltr/hari 1-2 ltr/hari > 2 ltr/hari
12Suplemen cairan : ..........................................................................
13. Peristaltik:.............. x/menit

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA ELIMINASI
1.BAB : 1x/2hari Terakhir tanggal : ...........................................
Konsistensi: keras lunak cair lendir/darah
2.Keluhan saat BAB  Nyeri  Keluar darah lainnya : ......................................
3.Warna faeces: ................................................
4.Colostomy : tidak  Ya  Keterangan : .......................................

5.Kebiasaan BAK : 5 kali/hari Jumlah : 1250 cc/hari

6.Keluhan BAK : sering berkemih/ kesukaran menahan / Nyeri/disuri /menetes/oliguri/ Anuri
7.Warna Urin : kuning pekat
8.Alat Bantu:  Folley kateter ........ kondom kateter tidak ada
9.Kondisi Generali :
a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor
b. Sekret: Ada Tidak
c. Ulkus: Ada Tidak
11. Balance cairan:

Masuk : Keluar :
minum : BAK :
makanan cair : BAB :
infus : Muntah :
lainnya : IWL :
lainnya :
 Jumlah : Jumlah :

kelebihan / kekurangan : ......................... cc

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA TIDUR-ISTIRAHAT
1. Kebiasaan tidur : 8 jam/malam hari 2 jam/tidur siang
2. Masalah tidur : Tidak ada  terbangun malam hari Sulit tidur/Insomnia
 Mimpi buruk  Nyeri/tdk nyaman/sesak nafas  kecemasan
lainnya : .............................................................
3. Penggunaan obat tidur : Tidak ada  ada, dosis : ..........................................
4. Keinginan terhadap kebutuhan tidur : ............................................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA KOGNITIF-PERSEPTUAL
1. Keadaan mental :  stabil  Afasia  Sukar bercerita  Disorientasi
 Kacau mental  Menyerang/agresif  Tidak ada respons
2. Berbicara :  Normal  Bicara tidak jelas  Berbicara inkoheren
 Tidak dapat berkomunikasi verbal
3. Bahasa yang dikuasai :  Indonesia Lain-lain: .........................................................
4. Kemampuan memahami :  baik  Tidak
5. Ansientas :  Ringan  Sedang  Berat  Panik
6. Ketakutan :  Tidak  Ya
7. Pendengaran :  DBN  Terganggu ( Ka  Ki)  Tuli ( Ka  Ki)
 Alat Bantu dengar  Tinitus
8. Penglihatan :  DBN  Kacamata  Lensa kontak
 Mata kabur ( Ka  Ki)
 Buta ( Ka  Ki) Vertigo:  Ya  Tidak
9. Nyeri :  Tidak  Ya,  Akut  Kronis

10 Nyeri berkurang dengan cara: ...........................................................................

11. Gangguan persyarafan : .............................................................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA TOLERANSI KOPING STRES/PERSEPSI DIRI/KONSEP DIRI
1. Adakah ancaman perubahan penampilan :  Tidak Ya
2. Adakah penurunan harga diri :  Tidak Ya
3. Adakah takut akan kematian karena sakitnya :  Tidak Ya
4. Adakah hambatan terhadap kesembuhan penyakit : Tidak Ya
Sebutkan : ....................................................................................................
5. Adakah masalah biaya perawatan di RS : Tidak  Ya
6. Pola koping individual :  Konstruktif/efektif  Tidak efektif Tidak mampu
7. Masalah psikologis lain :
..........................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
8 . Persepsi klien terhadap penyakitnya (nyaman/tidak nyaman):
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

f. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis
g. Reaksi saat interaksi : kooperatif tidak kooperatif curiga

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA SEXSUALITAS/ REPRODUKSI

1. Periode Menstruasi Terakhir (PMT) :.....................hr, teratur/tidak teratur
2. Masalah Menstruasi/Hormonal: Tidak  Ya, sebutkan : ......................................
3. Kebutuhan seksual saat sakit : terpenuhi/tidak terpenuhi/puas/tidak puas
4. Keluhan seksual yang dirasakan (aktivitas/hubungan/peran/fungsi/nyeri/waktu :
.........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
5. Jumlah anak : -
6. Masalah dalam reproduksi lain :
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA PERAN-HUBUNGAN
1. Peran saat ini yang dijalankan (pekerjaan dan keluarga): ...............................................
2. Keluhan peran sehubungan dengan sakit :  Tidak ada masalah  Ada masalah,
Sebutkan : ..................................................................................................................
Sistem pendukung :  Pasangan(Istri/Suami) Saudara/famili
 Orang tua/wali  teman dekat  tetangga
3.Interaksi dengan orang lain: Baik  Ada masalah
Menutup diri: Tidak Ya
4.Mengisolasi diri/diisolasi orang lain: Tidak  Ya

Masalah Keperawatan : Tidak ada

POLA NILAI-KEYAKINAN
1. Kebiasaan beribadah
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah
2. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:
Sarung
3. Pantangan agama :  Tidak Ya (sebutkan).....................................................................................
Masalah Keperawatan : Tidak ada

PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Hasil laboratorium Hematologi

 HGB 12,0 [ g/ dL] 13-16g/dL

 RBC 4,32 [10 ^6/ uL] 4,5-5,5(106 /uL)
 HCT 38,4[ %} 40- 48%
 MCV 88,9 [ fL]
 MCH 27,8 [pg ]
 RDW – SD 42,8 [ fL ]
 RDW – CV 13.3 [ %]
 WBC 9.02 [ 10^3/ uL ] 5.0 -10.0
 EO% 3.3 [ %] 1-3
 BASO 0,3 [ %] 50 – 70
 NEUT % 1,86 * [ %] 20 - 40
 LYMPH % 20,6 [ %] 2-8
 MONO % 8.8 * [ %]
b. Pemeriksaan Kimia Klinik
 SGOT 0.21 0.26 U/I
 SGPT 6,78 7,32 U/I
 Kalium 3,50 9- 11 mg/dl
 Nutrium 138,7 135-147 mEq/I
 Khlorida 105,9 1,0-2,5 mg/dl
c. Pemeriksaan Serologi dan imunologi
Ag HIV ( Rapid ) : Negatif
Sputum
 TCM Rif Resistance DETECTED
PCO2 : 43 mmHg
AGD : PH 7,2
SaO2 : 93 %
HCO3 : 30 mEq/L
TERAPI
No Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian

1. Injeksi Kanamicin 1 1x 750mg 1x 1 Injeksi intramucular

2. Clofazimine 1 1 x 400 mg 1x 1 Oral

3. Ethambutol 1 1 x 100 mg 1x1 Oral

4. Pyrazinamid 1 1 x 800 mg 1x1 Oral

5. Streptomisin 1 1x1000mg 1x1 Oral

6. INH 1 1 x 60 mg 1x1 Oral

7. Ethionamede 1 1 x 500 mg 1x1 Oral

8. Ambroxol 1 1 x 300 mg 1x1 Oral

9. Antaside 1 1 x 400 mg 1x1 Oral

10. Lanoprazole 1 1 x 500 mg 1x1 Oral

Pengobatan

Malang, 26 April 2021

(ELINDA NIRMALASARI)
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Tn. E

No RM : 458XXX

Hari/ DATA PENYEBAB MASALAH

Tgl/jam
Senin, DS : Perubahan membran Gangguan Pertukaran
30 - Pasien mengatakan nafas alveolus – kapiler Gas
Oktober
terasa sesak
2019
- Pasien mengatakan susah
bernapas
- Pasien mengatakan
pusing
- Pasien mengatakan
penglihatan terasa kabur

DO :
- Pasien tampak
sulit bernafas karena
sesak
- RR : 35x/menit
- Pasein menggunakan
nasalcanul 4 liter untuk
membantu pernapasan
- Tekanan ekspresi menurun
- PCO2 : 43mmHg
- HCO2 : 39mEq/L
- TD:120/80
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. E

No RM : 458XXX

No Dx Diagnosis Keperawatan Tanggal Tanggal

Kep Ditemukan Teratasi
D.0003 Gangguan pertukaran gas b.d perubahan membran alveolus 30 Oktober -
– kapiler d.d sianosis diujung perifer 2019
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. E

No RM : 458XXX

No Hari/tgl/ Diagnosis Luaran Keperawatan (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI) TTD/

jam keperawatan Inisial
perawat
1. Senin, 30 Gangguan pertukaran SLKI SIKI I.01014 Elinda
Oktober gas b.d perubahan L.01003 Pemantauan Respirasi
2019/ 10.00 membran alveolus – Pertukran Gas Definisi : mengumpulkan dan menganalisis data untuk
kapiler d.d sianosis Definisi : oksigenasi atau eliminasi memastikan kepatenan jalan napas dan keefektifan pertukaran gas.
diujung perifer karbondioksida pada membrane alveolus Observasi
kapiler dalam batas normal. 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
Kriteria Hasil : upaya napas
1. Dipnea menurun 2. Monitor pola napas
2. Bunyi nafas tambahan menurun 3. Monitor kemampuan batuk efektif
3. PCO2 membaik 4. Monitor adanya sumbatan jalan napas
4. HCO2 membaik 5. Monitor saturasi oksigen
5. Takikardi membaik Terapeutik
4. PH arteri membaik 1. Atur intervensi pemantauan respirasi sesuai kondisi
pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan prosedur
pemantauan
 IMPLEMENTASI/TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. E

No RM : 458XXX

Tanggal/Jam Dx Kep Tindakan Keperawatan Ttd/nama

perawat
Senin, 30 Gangguan 1. Memonitor pola nafas, dengan cara inspeksi Elinda
Oktober pertukaran 2. Memonitor frekuensi nafas dengan cara
2019/ 08.00 gas b.d
perubahan melakukan perhitungan pernapasan selama 1
membran menit penuh dengan menggunakan stopwach
alveolus –
kapiler d.d 3. Memonitor kemampuan batuk efektif dengan
sianosis cara menyuruh pasien batuk semampunya
diujung
4. Memonitor adanya sumbatan jalan
perifer
napas
5. Mejelaskan tujuan prosedur pemantauan
6. Mengajarkan teknik pursed lips brething pada
pasien dan memonitor saturasi oksigen sebelum
dan sesudah dengan menggunakan
oksimetri
7. Mendokumentasikan hasil pemantauan
 EVALUASI FORMATIF

Nama Pasien : Tn. E

No RM : 458XXX

Paraf Perawat
No Dx Kep Tgl. 30 Oktober 2019 Tgl. 31 Oktober 2019 Tgl. 1 November 2019
D.0003 S: S: S: Elinda
- Pasien mengatakan nafas - Pasien mengatakan nafas terasa - Pasien mengatakan nafas
terasa sesak sesak terasa sesak
- Pasien mengatakan susah - Pasien mengatakan susah - Pasien mengatakan susah
bernapas bernapas bernapas
- Pasien mengatakan pusing - Pasien mengatakan pusing - Pasien mengatakan pusing
- Pasien mengatakan - Pasien mengatakan - Pasien mengatakan
penglihatan terasa kabur penglihatan terasa kabur penglihatan terasa kabur
O: O: O:
- Pasien tampak sulit bernafas - Pasien tampak sulit bernafas karena - Pasien tampak sulit bernafas
karena sesak sesak karena sesak
- Pasien tampak batuk dan sulit - Pasien tampak batuk dan sulit - Pasien tampak batuk dan sulit
mengeluarkan berdahak mengeluarkan berdahak mengeluarkan berdahak
- RR : 35x/menit - RR : 29x/menit - RR : 26 x/menit
- SaO2 sebelum : 93% - SaO2 sebelum : 94% - SaO2 sebelum : 96%
- SaO2 sesudah : 94% - SaO2 sesudah : 95% - SaO2 sesudah : 97%
- Pasein menggunakan - Pasein menggunakan - Pasein menggunakan
nasalcanul 4L/menit untuk nasalcanul 4L/menit untuk nasalcanul 4L/menit untuk
membantu pernapasan membantu pernapasan membantu pernapasan
- PCO2 43 mmHg - TD : 120/80 mmHg - TD : 120/80 mmHg
- HCO2 30 mEq/L - N : 100 x/ menit - N : 95 x/ menit
- TD : 120/80 mmHg - Pasien tampak sianosis diujung - Pasien tampak sianosis diujung
- N : 115 x/ menit perifer perifer
- Pasien tampak sianosis diujung - Pasien tampak gelisah - Pasien tampak gelisah
perifer A: Masalah teratasi sebagian - Pola nafas pasien cepat
- Pasien tampak gelisah P: Intervensi pemantauan respirasi A: Masalah teatasi sebagian
A : Masalah teratasi sebagian dilanjutkan no : P: Intervensi pemantauan respirasi
1. Memonitor pola napas. dilanjutkan no :
2. Memonitor frekuensi nafas 1. Memonitor pola napas, irama,
 P: Intervensi pemantauan respirasi 3. Memonitor kemampuan batuk kedalaman dan upaya nafas.
dilanjutkan no: efektif 2. Memonitor frekuensi nafas
1. Memonitor pola napas. 4. Memonitor adanya sumbatan jalan 3. Memonitor kemampuan batuk
2. Memonitor frekuensi nafas napas efektif
3. Memonitor kemampuan batuk 5. Mejelaskan tujuan prosedur 4. Memonitor adanya sumbatan
efektif pemantauan jalan napas
4. Memonitor adanya sumbatan jalan 6. Mengajarkan teknik pursed lips 5. Mejelaskan tujuan prosedur
napas breathing dan memonitor saturasi pemantauan
5. Mejelaskan tujuan prosedur oksigen 6. Mengajarkan teknik pursed lips
pemantauan 7. Mendokumentasikan hasil breathing dan memonitor saturasi
6. Mengajarkan teknik pursed lips pemantauan oksigen
breathing dan memonitor saturasi I: 7. Mendokumentasikan hasil
oksigen 1. Memonitor pola nafas, dengan cara I:
7. Mendokumentasikan hasil 1. Memonitor pola nafas, dengan
inspeksi
pemantauan
cara inspeksi
I: 2. Memonitor frekuensi nafas dengan
1. Memonitor pola nafas, dengan cara 2. Memonitor frekuensi nafas dengan
cara melakukan perhitungan
inspeksi cara melakukan perhitungan
pernapasan selama 1 menit penuh
2. Memonitor frekuensi nafas dengan pernapasan selama 1 menit penuh
dengan menggunakan stopwach
cara melakukan perhitungan dengan menggunakan stopwach
3. Memonitor kemampuan batuk efektif
pernapasan selama 1 menit penuh 3. Memonitor kemampuan batuk
dengan cara menyuruh pasien batuk
dengan menggunakan stopwach efektif dengan cara menyuruh
semampunya
3. Memonitor kemampuan batuk pasien batuk semampunya
4. Memonitor adanya sumbatan
efektif dengan cara menyuruh 4. Memonitor adanya sumbatan
jalan napas
pasien batuk semampunya jalan napas
5. Mejelaskan tujuan prosedur
4. Memonitor adanya sumbatan 5. Mejelaskan tujuan prosedur
pemantauan
jalan napas pemantauan
6. Mengajarkan teknik pursed lips
5. Mejelaskan tujuan prosedur 6. Mengajarkan teknik pursed lips
brething pada pasien dan memonitor
pemantauan brething pada pasien dan
saturasi oksigen sebelum dan sesudah
6. Mengajarkan teknik pursed lips memonitor saturasi oksigen
 brething pada pasien dan dengan menggunakan oksimetri sebelum dan sesudah dengan
memonitor saturasi oksigen sebelum 7. Mendokumentasikan hasil menggunakan oksimetri
dan sesudah dengan pemantauan 7. Mendokumentasikan hasil
menggunakan oksimetri E: Pasien nampak ada perkembangan dalam pemantauan
pernafasan dan sesak mulai menurun
7. Mendokumentasikan hasil E: Pasien sudah ada perkembangan yang
optimal dan sesak mulai menurun namun
pemantauan
pernafasan masih belum normal
E: Pasien sedikit terlihat ada perkembangan
dan sesak mulai menurun
 EVALUASI SUMATIF

SUMMARY

Pada tanggal 28 Oktober 2019 pasien dibawa oleh keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan

batuk yang berkepanjangan. Pada disaat dilakukan pengkajian di dapatkan pasien mengeluh

batuk yang tak berhenti – henti, nafas terasa sesak, berkeringat di malam hari tanpa ada

melakukan aktivitas, penurunan nafsu makan, lemah, letih, nyeri pada dada, pusing, merasa

badan tidak berdaya lagi, penglihatan kabur, batuk disertai darah. Dengan diagnosa masuk

Tubercolosis paru. Pada hari pertama dilakukan asuhan keperawatan berupa pemasangan

nasal canul 4L/menit juga mengajarkan teknik pursed lips brething dengan cara menghirup napas

melalui hidung sambil menghitung sampai 3 seperti saat menghirup wangi bunga mawar.

Hembuskan dengan lambat dan rata melalui bibir yang dirapatkan sambil mengencangkan

otot-otot abdomen. Dan terdapat hasil saturasi oksigen meningkat SaO2 sebelum : 93% SaO2

sesudah : 94% . Pada hari kedua sesak mulai menurun RR awal : 35x/menit menjadi 29x/menit

sedangkan saturasi meningkat dari 94% menjadi 95%. Pada hari ketiga terdapat perkembangan pada

SaO2 dari 95% menjadi 97% dan RR dari 29x/menit menjadi 26x/menit. Pada hari ketiga masalah

teratasi sebagian dan masih lanjut intervensi.