PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA

DINAS PENDIDIKAN
UNIT SD NEGERI 173228 LOBUTONGA
KECAMATAN GAROGA
Tapanuli Utara – Sumatera Utara
Alamat : Lobutonga Kode Pos : 22473

Lobutonga , 18 Maret 2020

Kepada Yth,
Hal : Usul Permohonan Pensiun Bapak Bupati Tapanuli Utara
BUP : 60 Tahun Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tapanuli Utara
di.-
Tarutung

Bersama ini kami sampaikan usul permohonan pensiun PNS atas nama MEDDI SINAGA, S.Pd NIP. 19601020
198201 2 023 Pangkat/Gol Ruang Pembina, IV/a Jabatan Guru SD Negeri 173228 Lobutonga Kec. Garoga Kab.
Tapanuli Utara terhitung 20 Oktober 2020 karena telah mencapai batas usia 60 tahun dan diusulkan pangkat pengabdian
ke Pangkat/Golongan Ruang IV/b.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, kami lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Fotocopy Sah Pengangkatan Pertama (CPNS)

2. Fotocopy Sah SK PNS
3. Fotocopy Sah SK Pangkat Terakhir
4. Fotocopy Sah KARPEG (Konversi NIP)
5. Fotocopy Sah Kartu TASPEN
6. Fotocopy Sah Penetapan Gaji Terakhir ( Berkala)
7. Fotocopy Sah SKP Tahun Terakhir
8. Fotocopy KTP
9. Fotocopy NPWP
10. Fotocopy Buku Rekening
11. Fotocopy Kartu Keluarga
12. Fotocopy Akta Kawin
13. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum displin tingkat sedang/berat
14. Surat Pernyataan tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap.
15. Data Perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP)
16. Formulir Permintaan Pembayaran (FPP)
17. Pas Photo terbaru Uk. 3x4 cm sebanyak 5 ( Lima) Lembar
18. Surat Pengantar Berkas dari Kepala Unit Kerja
( Masing- masing rangkap 2)

Demikian disampaikan untuk mendapat pertimbangan dan urusan selanjutnya.

Kepala Sekolah
SD Negeri 173228 Lobutonga
Kecamatan Garoga

DELIANA RAMATIUR SARAGIH, S.Pd

NIP. 19700122 199305 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS PENDIDIKAN
UNIT SD NEGERI 177044 PARMANUHAN
KECAMATAN GAROGA
Tapanuli Utara – Sumatera Utara
Alamat : Parmanuhan Kode Pos : 22473

Parmanuhan , 16 Maret 2020

Kepada Yth,
Hal : Usul Permohonan Pensiun Bapak Bupati Tapanuli Utara
BUP : 60 Tahun Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tapanuli Utara
di.-
Tarutung

Bersama ini kami sampaikan usul permohonan pensiun PNS atas nama Luddin Pardosi NIP. 19610104 198404
1001 Pangkat/Gol Ruang Penata Md Tk I, III/b Jabatan Kepala Sekolah SD Negeri 177044 Parmanuhan Kec. Garoga
Kab. Tapanuli Utara terhitung 04 Januari 2021 karena telah mencapai batas usia 60 tahun dan diusulkan pangkat
pengabdian ke Pangkat/Golongan Ruang III/c.
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, kami lampirkan syarat-syarat sebagai berikut :

1. Fotocopy Sah Pengangkatan Pertama (CPNS)

2. Fotocopy Sah SK PNS
3. Fotocopy Sah SK Pangkat Terakhir
4. Fotocopy Sah KARPEG (Konversi NIP)
5. Fotocopy Sah Kartu TASPEN
6. Fotocopy Sah Penetapan Gaji Terakhir ( Berkala)
7. Fotocopy Sah SKP Tahun Terakhir
8. Fotocopy KTP
9. Fotocopy NPWP
10. Fotocopy Buku Rekening
11. Fotocopy Kartu Keluarga
12. Fotocopy Akta Kawin
13. Fotocopy Akte lahir anak2 yang masih masuk tanggungan;
14. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum displin tingkat sedang/berat
15. Surat Pernyataan tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap.
16. Data Perorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP)
17. Formulir Permintaan Pembayaran (FPP)
18. Pas Photo terbaru Uk. 3x4 cm sebanyak 5 ( Lima) Lembar
19. Surat Pengantar Berkas dari Kepala Unit Kerja
( Masing- masing rangkap 2)

Demikian disampaikan untuk mendapat pertimbangan dan urusan selanjutnya.

Kepala Sekolah
SD Negeri 177044 Parmanuhan
Kecamatan Garoga

LUDDIN PARDOSI
NIP. 19610104 198404 1001