KOTAK SARAN

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

drg. FRENI NAWANG WULAN R

Puskesmas Jetis NIP.19781205 201001 2 001

1. Pengertian Kotak saran adalah media berupa kotak saran yang digunakan untuk
komunikasi timbal balik yang dilakukan oleh Puskesmas dengan masyarakat
untuk mendapatkan umpan balik ataupun keluhan dari masyarakat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menjalin komunikasi dan
umpan balik dengan masyarakat

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Jetis Nomor: .................. tentang komunikasi

dengan masyarakat di Puskesmas Jetis
Keputusan Kepala Puskesmas Jetis Nomor: .................. tentang Mendapat
Umpan dari Masyarakat di Puskesmas Jetis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 44 Tahun 2016 Tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas
5. Langkah-langkah 1. Petugas menyiapkan kotak saran yang akan digunakan
2. Petugas menyiapkan atk
3. Petugas melakukan pengambilan hasil kotak saran
4. Petugas merekap hasil kotak saran
5. Petugas menyampaiakan hasil kotak saran di pertemuan tim manajemen
6. Tim mutu membahas pada pertemuan tinjauan manajemen
7. Petugas menyampaikan hasil pembahasan tinjauan manajemen ke
masyarakat
6. Bagan Alir (jika
SOP ini tidak membutuhkan bagan alir
dibutuhkan)
7. Hal-hal yang
Tersediannya atk yang mencukupi
Diperhatikan
8. Dokumen terkait
Rekapan hasil Kotak saran
9. Unit terkait Tim umpan balik, Tim Mutu

10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
Historis
Perubahan
 KOTAK SARAN
No.Dokumen :
No. Revisi :
Daftar
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

drg. FRENI NAWANG WULAN R

Puskesmas Jetis NIP.19781205 201001 2 001

UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menyiapkan kotak saran yang akan
digunakan?
2. Apakah petugas menyiapkan atk?
3. Apakah petugas melakukan pengambilan hasil kotak
saran?
4. Apakah petugas merekap hasil kotak saran?
5. Apakah petugas menyampaiakan hasil kotak saran di
pertemuan tim manajemen?
6. Apakah Tim mutu membahas pada pertemuan tinjauan
manajemen?
7. Apakah petugas menyampaikan hasil pembahasan
tinjauan manajemen ke masyarakat?
Compliance rate (CR) : ………………. % ……………, ………………
Observer Tindakan

…………………………………
NIP ……………………………