DAFTAR ABSENSI PEGAWAI PTT

UPTD PUSKESMAS KARANG NAHAGIA

BULAN………………………………. 2022
TANGGAL JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S C CB DL I TK
HJ.IKAR HERMAWATI,Am.Keb Bidan Desa
1 Bidan PTT
karang satu
NRPTT: 873.32.13.10.0403 Provinsi

Karang Bahagia,………………………...2022
NO NAMA PUSKESMAS GOL KETERAANGAN Kepala PKM Karang Bahgia
1 2 3 4 5
HJ.IKAR HERMAWATI,Am.Keb
1 Karang Bahagia Bidan PTT
NRPTT: 873.32.13.10.0403 Provinsi
dr.Yuke Rishna Arryani
NIP.19800828200901

1.BAIK SEKALI : Selalu hadir tepat waktu,pelayanan ke pasien dan masyarakat sesuai tupoksi,kode etik dan peraturan yang berlaku, bertanggung jawa ,jujur , berperilaku baik
sesuai norma masyarakat , dan dapat bekerjasama dan mempunyai kreatifita mengembangkan program /pelayanan yang dilaksanakan
2.Baik : Selalu hadir tepat waktu,pelayanan ke pasien dan masyarakat sesuai tupoksi, kode etik dan peraturan yang berlaku, bertanggung jawab
: jujur, berperilaku baik sesuai norma masyarakat dapat bekerjasama dan mempunyai usulan kreatifitas mengembangkan program/layanan
3.Cukup : Tidak hadir tepat waktu (5 hari perbulan) pelayanan ke pasien dan masyarakat sesuai tupoksi, kode etik dan peraturan yang berlaku bertanggung jawab
jujur, berperilaku baik sesuai norma masyarakat dapat bekerjasama dalam melakukan tugas
KRITERIA PENILAIAN CUKUP :
1. Pembinaan lisan 1-3 kali, dengan berita acara yang ditanda tangani YBS dan Ka Puskesmas
2. Bila tidak ada perubahan teguran tertulis 1-3 kali
3. Tidak ada perubahan setelah teguran terulis kreteria menjadi buruk , laporkan ke Dinkes Kab/Kota
4. Dinas Kesehatan Kab/Kota memanggil YBS dan dilakukan pembinaan

4.Buruk : Tidak masuk tanpa keterangan lebih dari 2 hari atau tidak hadir tepat waktu (lebih dari 5 hari perbulan) atau pelayanan ke pasien dan masyarakat
tidak sesuai tupoksi atau melanggar kode etik dan peraturan yang berlaku atau tidak bertanggung jawab atau perilaku tidak baik dan tidak sesuai
norma atau tidak dapat bekerjasama dalam melaksanakan tugas

KRITERIA DINILAI BURUK :

1. Salah satu tindakan dalam kriteria buruk dilakukan oleh tenaga kesehatan PTT
2. Perlu pembinaan lisan 1-3 kali dengan berita acara ditandatangani YBS Ka Puskes
PEMBINAAN
1. Bila tidak ada perubahan setelah dilakukan pembinaan lisan maka peringatan tertulis 1-3 kali dan laporkan ke dinas provinsi
 DAFTAR ABSENSI PEGAWAI PTT BIDAN DESA KARANG SATU
UPTD PUSKESMAS KARANG BAHAGIA
BULAN …………………...…………... 2022

TANGGAL JUMLAH
NO NAMA JABATAN GOL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S C CB DL I TK

HJ.IKAR HERMAWATI, Am.Keb Bidan Desa Bidan PTT

1
NRPTT:873.32.13.10.0403 Karang satu Provinsi

MENGETAHUI KARANG BAHAGIA , ………………………………... 2022

KEPALA PKM.KARANG BAHAGIA PEMBUAT DAFTAR

dr.Yuke Rishna Arryani IKAR HERMAWATI, STr.Keb

NIP.19800828200901 NRPTT.873.32.13.10.0403
 DAFTAR REKAPITULASI KEHADIRAN PEGAWAI PTT PROVINSI
BULAN,……………………………………. 2022

FORMAT F2
SKPD : PUSKESMAS KARANG BAHAGIA
BULAN : ……………………………….
JUMLAH KERJA JUMLAH KEHADIRAN KETERANGAN
NO NAMA GOLONGAN JABATAN DALAM BIULAN DALAM BULAN JUMLAH HARI DALAM BULAN UNIT KERJA
RUANG BERKENAAN BERKENAAN BERKENAAN YANG DIBAYAR
S I DL A CUTI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
HJ.IKAR HERMAWATI,Am.Keb Pembina Desa Bidan PTT
1 Karangsatu Provinsi ………..Hari …………………Hari PKM KARANG BAHAGIA
NRPTT: 873.32.13.10.0403

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANG BAHAGIA

dr.Yuke Rishna Arryani

NIP.19800828200901
 LAPORAN KINERJA BIDAN PTT PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2022
BULAN MEI 2022
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : IKAR HERMAWATI, STr.Keb
2. NR.PTT : 873.32.13.10.0403
3. TEMPAT PENUGASAN (PUSKESMAS/KAB/KOTA) : KARANG BAHAGIA
4. NO. ANGGOTA IBI :

II. PELAKSANAAN KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI JUMLAH
NO KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEGIATAN

1 2 3 3 4
I PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan Pelayanan Kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0 0 0 0 0 2 1 2 2 2 1 0 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 1 2 27
B. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien patologi kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada patologi kebidanan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C. Penegakan Diagnosa Kebidanan
1 Membuat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. Pelaksanaan Kolaborasi
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 7
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 7
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan asuhan kebidanan
3 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
5 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
PENGEMBANGAN PROFESI
II
1 Membuat Karya Tulis Ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
III 1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2
2 Mengikuti Delegasi ilmiah sebagai anggota 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mengikuti pelatihan sesuai kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 64

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS KARANG BAHAGIA

(dr. Yuke Rishna Arryani )

NIP: 19808282009022001
 LAPORAN KINERJA BIDAN PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2020
BULAN : APRIL 2020

I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : IKAR HERMAWATI, STr.Keb
2. NR.PTT : 873.32.13.10.0403
3. TEMPAT PENUGASAN (PUSKESMAS/KAB/KOTA) : PUSKESMAS KARANG BAHAG
4. NO. ANGGOTA IBI :

II. PELAKSANAAN KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI JUMLAH
NO KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KEGIATAN

1 2 3 3 4
I PELAYANAN KEBIDANAN 0
A. Persiapan Pelayanan Kebidanan 0
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 4 0 1 1 29
B. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien patologi kebidanan 0
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada patologi kebidanan 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C. Penegakan Diagnosa Kebidanan 0
1 Membuat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D. Pelaksanaan Kolaborasi 0
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawat daruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan 0
1 Menyususn rencana operasional asuhan kebidanan 0 0 1 2 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 4 0 0 0 18
F. Persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0 0 1 2 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 4 0 0 0 18
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawat daruratan 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 9
G Pelaksanaan asuhan kebidanan 0
 1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5
H Pelaksanaan KIE 0
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Rujukan asuhan kebidanan 0
3 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan 0 0 1 2 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 4 0 0 0 18
5 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5
PENGEMBANGAN PROFESI 0
II
1 Membuat Karya Tulis Ilmiah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN 0
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III 1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mengikuti Delegasi ilmiah sebagai anggota 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Mengikuti pelatihan sesuai kompetensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 120

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS KARANG BAHAGIA

(HJ.YEYE SUPRIATNI. SKM.MSi)

NIP. 19680812 199203 2 009
 PENILAIAN TENAGA KESEHATAN NON PNS PROVINSI JAWA BARAT

LOKASI PENEMPATAN : PUSKESMA KARANG BAHAGIA

BULAN PENILAIAN :

NAMA : IKAR HERMAWATI

NRPTT : 873.32.13.100403

PENILAIAN
NO INDIKATOR SANGAT KURANG KURANG CUKUP BAIK SANGAT BAIK
( < 59 ) ( 60 - 69 ) ( 70 - 89) ( 80 - 89 ) ( 90 - 100)
1 PENILAIAN ASPEK DISIPLIN

2 PENILAIAN ASPEK ETIKA

3 PENILAIAN ASPEK KEMAMPUAN DAN PROFESIONALISME

4 PENILAIAN ASPEK TANGGUNG JAWAB

5 PENILAIAN ASPEK MOTIVASI

6 PENILAIAN ASPEK INISIATIF

7 PENILAIAN ASPEK KERJASAMA

8 PENILAIAN ASPEK KEHADIRAN

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS KARANG BAHAGIA ATASAN YANG MENILAI

(dr. Yuke Rishna Arryani) (HJ.MARIA ULPAH, AMK)

NIP: 19808282009022001 NIP.198006052011012001