PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

SKPD DINAS KESEHATAN KAB.KOLAKA

BUKTI PENGELUARAN KAS

Nomor Bukti Kas : ……………/BPK/……………/2018

Nomor Rekening : 1.02.01.01.21.5.2.2.03.03

Sumber Dana : PAD

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

Uang Sebesar : Rp 2,431,450

Terbilang : DUA JUTA EMPAT RATUS TIGA PULUH SATU RIBU EMPAT RATUS LIMA PULUH RUPIAH

Untuk Pembayaran : By Belanja LISTRIK Puskesmas Kolakaasi Bulan April s/d Mei 2018,Sesuai bukti terlampir

Menyetujui PPTK Lunas Dibayarkan Kolaka,……………………..

Pengguna Anggaran Puskesmas Kolakaasi Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Drs.HARUN MASIRRI,Apt,M.Kes dr.ANDI TENRY JUMIATI BANDU,SKM SRI DAMAYANTI

NIP. 19641026 199103 1 003 NIP.19770528 200803 2 001 NIP.19860515 201001 2 041 NIP.19870820 200604 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
SKPD DINAS KESEHATAN KAB.KOLAKA

KUITANSI
Nomor :

Nomor Rekening : 1.02.02.2.02.26.5.1.02.02.01.0014

Sumber Dana : PAD ( N0N-JKN )

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

Uang Sebesar : Rp 13,328,000

TIGA BELAS JUTA TIGA RATUS DUA PULUH DELAPAN

Terbilang :
RIBU RUPIAH

Biaya Belanja Jasa Tenaga Kesehatan PAD Non-JKN Puskesmas Kolakaasi Bulan Januari s/d Februari 2022, Sesuai
Untuk Pembayaran :
Bukti Terlampir.

Menyetujui PPTK Lunas Dibayarkan Kolaka, ………

Pengguna Anggaran Puskemas Kolakaasi Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Drs.HARUN MASIRRI,Apt,M.Kes SUPRIYADI SULTAN,AMK,SKM,M.Kes JUMIATI BANDU,SKM SRI DAMAYANTI

NIP. 19641026 199103 1 003 NIP.19780203 200502 1 002 NIP.19860515 201001 2 041 NIP.19870820 200604 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
SKPD DINAS KESEHATAN KAB.KOLAKA

KUITANSI
Nomor :

Nomor Rekening : 1.02.02.2.02.26.5.1.02.01.01.0036

Sumber Dana : PAD ( N0N JKN )

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

Uang Sebesar : Rp 1,436,000

SATU JUTA EMPAT RATUS TIGA PULUH ENAM RIBU

Terbilang :
RUPIAH

Biaya Belanja Suku Cadang Alat Kedokteran PAD Non-JKN Puskesmas Kolakaasi Bulan Desember 202
Untuk Pembayaran :
Oktober s/d November 2021, Sesuai Bukti Terlampir.

Menyetujui PPTK Lunas Dibayarkan

Pengguna Anggaran Puskemas Kolakaasi Bendahara Pengeluaran

Drs.HARUN MASIRRI,Apt,M.KesSUPRIYADI SULTAN,AMK,SKM,M.Kes JUMIATI BANDU,SKM

NIP. 19641026 199103 1 003 NIP.19780203 200502 1 002 NIP.19860515 201001 2 041
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
SKPD DINAS KESEHATAN KAB.KOLAKA

KUITANSI

uku Cadang Alat Kedokteran PAD Non-JKN Puskesmas Kolakaasi Bulan Desember 2020 Dan
vember 2021, Sesuai Bukti Terlampir.

Kolaka,…………
Yang Menerima

SRI DAMAYANTI
NIP.19870820 200604 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
SKPD DINAS KESEHATAN KAB.KOLAKA

KUITANSI
Nomor :

Nomor Rekening : 1.02.02.2.02.26.5.1.02.01.01.0015

Sumber Dana : PAD ( NON JKN )

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

Uang Sebesar : Rp 666,000

Terbilang : ENAM RATUS ENAM PULUH ENAM RIBU RUPIAH

Biaya belanja Suku Cadang Alat Kedokteran PAD Non - JKN Puskes
Untuk Pembayaran :
2022,sesuai bukti terlampir.

Menyetujui PPTK
Pengguna Anggaran Puskemas Kolakaasi

Drs.HARUN MASIRRI,Apt,M.KesSUPRIYADI SULTAN,AMK,SKM,M.Kes

NIP. 19641026 199103 1 003 NIP.19780203 200502 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
KPD DINAS KESEHATAN KAB.KOLAKA

KUITANSI

eluaran Dinas Kesehatan Kab.Kolaka

US ENAM PULUH ENAM RIBU RUPIAH

uku Cadang Alat Kedokteran PAD Non - JKN Puskesmas Kolakaasi Bulan Februari
ti terlampir.

Kolaka,………….
Lunas Dibayarkan
Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

JUMIATI BANDU,SKM SRI DAMAYANTI

NIP.19860515 201001 2 041 NIP.19870820 200604 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKAASI
JL. Kadue No.02 Kel.Sea Kec.Latambaga email: Puskesmas Kolakaasi@yahoo.com
DAFTAR REKAPAN BELANJA JASA TENAGA KESEHATAN PAD NON-JKN PUSKESMAS KOLAKAASI TAHUN 2022

N0 URAIAN JUMLAH (Rp) PPH JUMLAH DI TERIMA

1 Jasa Tenaga Kesehatan PAD Non-JKN Bulan Januari 2022 Rp 7,160,000 Rp 218,290 Rp 6,941,710

2 Jasa Tenaga Kesehatan PAD Non-JKN Bulan Februari 2022 Rp 6,168,000 Rp 189,942 Rp 5,978,058

Jumlah Rp 13,328,000 Rp 408,232 Rp 12,919,768

Kolakaasi, 26 Februari 2022

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kolakaasi Bendahara PAD Non-JKN

SUPRIYADI SULTAN, AMK ,SKM, M.Kes SRI DAMAYANTI

NIP.19780203 200502 1 002 NIP.19870820 200604 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKAASI
JL. Kadue No.02 Kel.Sea Kec.Latambaga email: Puskesmas Kolakaasi@yahoo.com
DAFTAR REKAPAN BELANJA SUKU CADANG ALAT KEDOKTERAN NON-JKN PUSKESMAS KOLAKAAS

N0 URAIAN

2 Belanja Suku Cadang Alat Kedokteran Non JKN Bulan Februari 2022

Jumlah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kolakaasi

SUPRIYADI SULTAN, AMK,SKM,M.Kes

NIP.19780203 200502 1 002
PATEN KOLAKA
HATAN
OLAKAASI
ail: Puskesmas Kolakaasi@yahoo.com
RAN NON-JKN PUSKESMAS KOLAKAASI TAHUN 2022

JUMLAH (Rp) PPH JUMLAH DI TERIMA

Rp 666,000 - Rp 666,000

Rp 666,000 - Rp 666,000

Kolakaasi, 26 Februari 2022

Bendahara Non-JKN

SRI DAMAYANTI
NIP.19870820 200604 2 002