Anda di halaman 1dari 2

REKAPITULASI PEMBINAAN KELUARGA RAWAN PER

BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIA


PUSKESMAS : PADANG ALAI
BULAN / TAHUN :

KELUA
HAS
NO KODE DESA/ NAGARI NAMA DESA SASARAN
KM-I

Diketahui Oleh :
Pimpinan Puskesmas Padang Alai

Elmison, SKM, MPA


NIP:
UARGA RAWAN PER DESA / NAGARI
NGKAT KEMANDIRIAN

R-1 PHN

KELUARGA RAWAN SELESAI DIBINA


HASIL KUNJUNGAN PEMBINAAN
KETERANGAN
KM-II KM-III KM-IV
JUMLAH %

Pariaman, 20
Pengelola Puskesmas
Puskesmas Padang Alai

NIP:

Anda mungkin juga menyukai