Petunjuk Pengisian :
1. Berikan pendapat tentang kepala sekolah Anda, dengan cara memberi tanda centang (V)
pada salah satu altenatif jawaban yang ada pada setiap nomor !
2. Keterangan Skor :
· Skor 4 : Selalu/Amat baik/Sangat Sering
· Skor 3 : Sering/Baik
· Skor 2 : Kadang-kadang/Cukup baik/Cukup Sering
· Skor 1 : Jarang/Kurang baik
Alternatif Jawaban
Nomor Pernyataan
4 3 2 1
1 Kepala Sekolah, selalu :
a. Rajin melaksanakan ibadah sesuai dengan agama
yang dianutnya;
b. Menunjukan sikap perilaku teladan (contoh :
kejujuran, disiplin waktu, tata tertib sekolah,
kebersihan);
c. Memiliki buku catatan kegiatan sosial (contoh:
mengunjungi/memberi bantuan pada warga
sekolah yang sakit);
d. Mengembangkan budaya senyum, salam, sapa,
sopan, santun.
e. Warga sekolah percaya terhadap keteladanan
kepala sekolah.
2 Kepala Sekolah :
a. Jujur ( tidak ada temuan dan penyimpangan
dalam pelayanan sekolah );
b. Bekerja penuh ketulusan dengan ciri tidak
mengeluh, tidak pamrih dan bekerja tepat
waktu;
c. Memiliki komitmen yang tinggi (ada bukti
IV. Kewirausahaan
Alternatif Jawaban
Nomor Pernyataan 4 3 2 1
9 Kepala sekolah:
a. Memfasilitasi tumbuhnya sikap kreatif dan
inovatif warga sekolah yang bermanfaat bagi
pengembangan sekolah (contoh: fasilitas
Bandung, .....................................
Pendidik/TAS/Peserta Didik*),
.............................................................
NIP.
KUISIONER
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
(OLEH KOMITE SEKOLAH)
Petunjuk Pengisian :
1. Berikan pendapat tentang kepala sekolah Anda, dengan cara memberi tanda centang
(V) pada salah satu altenatif jawaban yang ada pada setiap nomor !
2. Keterangan Skor :
· Skor 4 : Selalu/Amat baik/Sangat Sering
· Skor 3 : Sering/Baik
· Skor 2 : Kadang-kadang/Cukup baik/Cukup Sering
· Skor 1 : Jarang/Kurang baik
Bandung, ......................................
Komite Sekolah,
.............................................................
Lampiran: IV
PERNYATAAN
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
Nama : ..............................................................................
NIP : ..............................................................................
Tempat/tanggal lahir : ..............................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah .....................................................
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Nama : ..............................................................................
NIP : ..............................................................................
Tempat/tanggal lahir : ..............................................................................
Jabatan :
Pengawas selaku Tim Penilai Penilaian Kinerja
Kepala Sekolah (Tim PKKS)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
MENYATAKAN
Kedua belah pihak menyepakati bahwa dokumen atau bukti-bukti pendukung untuk
keperluan penilaian kinerja kepala sekolah sudah dianggap cukup, dan menyepakati
kegiatan penilaian kepada Pihak Pertama dapat diakhiri pada hari
.....................tanggal..............................pada pukul: ..................
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, tanpa adanya paksaan atau
Bandung, ......................................
Pihak Kedua, Pihak Pertama
Tim Penilai PKKS Kepala Sekolah,
............................................................. .............................................................
NIP NIP
Nama : ..............................................................................
NIP : ..............................................................................
Tempat/tanggal lahir : ..............................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah .....................................................
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Nama : ..............................................................................
NIP : ..............................................................................
Tempat/tanggal lahir : ..............................................................................
Jabatan :
Pengawas selaku Tim Penilai Penilaian Kinerja
Kepala Sekolah (Tim PKKS)
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
MENYATAKAN
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, tanpa adanya paksaan atau
tekanan dari pihak manapun, serta untuk dipergunakan dan dipertanggungjawabkan
sebagaimana mestinya.
Bandung ......................................
Pihak Kedua, Pihak Pertama
Tim Penilai PKKS Kepala Sekolah,
............................................................. .............................................................
Instrumen PPKKS
Desember 12, 2018
BACA SELENGKAPNYA
BACA SELENGKAPNYA