Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

KECAMATAN TAMALATE
KELURAHAN TANJUNG MARDEKA
Jl. Sahareng Dg. Sese No. 39 Makassar
Kode Pos 90224
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor:474.1/ /TJM/XI/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DYOHORIA,SH
Jabatan : Kasi Perekonomian Dan Pembangunan
Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Kalifa Dinar. M.


Nik :
Tempat/Tgl. Lahir : Ujung Pandang, 10 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Kampung Lette. RT. 01 RW. 04
Kel. Tanjung Mardeka Kecamatan Tamalate
Kota makassar

Benar yang tersebut di atas warga kami yang Berdomisili di wilayah Kelurahan Tanjung

Mardeka Kec. Tamalate Kota Makassar. Sehingga perlu Surat keterangan ini untuk keperluan

Isentitas Diri.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Makassar, 4 November 2016

An.Lurah Tanjung Mardeka

3 x4
DYOHORIA,SH
Pangkat Penata Muda Tk.I
Nip. 196407251990072001

NB :
Berlaku 1 (sayu) Bulan sejak tanggal kelurnya.

Anda mungkin juga menyukai