PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOKTENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAGU
Alamat : Jln. H. Badruddin-Bagu-Kec. Pringgarata-Kab. Lombok Tengah
Kode pos: 83562, email: puskesmasbagu@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAGU

NOMOR : /B9/SK/PKM–B/III/2018

TENTANG

PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

DI UPTD PUSKESMAS BAGU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BAGU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan

keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Bagu, perlu adanya
pengaturan terhadap peresepan obat psikotropika dan narkotika;
b. bahwa sehBaguan dengan pernyataan butir a di atas, untuk
menjamin penggunaan Obat psikotropika dan narkotika tidak
disalahgunakan perlu di atur cara peresepan obat psikotropika
narkotika di UPTD Puskesmas Bagu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bagu tentang
Peresepan Obat Psikotropika dan Narkotika di UPTD Puskesmas
Bagu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan dan

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang No 5 Tahun 1997 tentang psikotropika ( Lembaran
Negara Repuplik Indonesia Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3671 )
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 3 Tahun 2017 Tentang Perubahan
Penggolongan Psikotropika;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.922 tahun 2008 tentang Obat
 dan Perbekalan Kesehatan
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAGU TENTANG
PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA;
Kesatu : Menentukan Jenis golongan obat psikotropika narkotika di UPTD
Puskesmas Bagu;
Kedua : Menetapkan peresepan obat psikotropika dan narkotika sebagaimana
terlampir dalam surat keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Bagu
Pada tanggal : 01 Maret 2018
Kepala UPTD Puskesmas Bagu
Kab. Lombok Tengah

LALU MUHAMAD AMIN

 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bagu
Nomor : /B9/SK/PKM–B/III/2018
Tanggal : 01 Maret 2018
Tentang : PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

DI UPTD PUSKESMAS BAGU

A. PERESEPAN
Peresepan adalah proses pesanan atau permintaan obat tertulis dari dokter, dokter
gigi dan dokter spesialis kepada unit penunjang obat yang ada Apoteker danmempunyai
legalitas, dan pemberian obat psikotropika dan tropika hanya dapat dilakukan apabila :
1. Peresepan obat psikotropika narkotika hanya boleh ditulis oleh dokter/dokter
gigi/dokter spesialis
2. Resep merupakan resep asli dan ditangani langsung oleh dokterpemeriksa/pemberi
resep
3. Jika tidak ditandatangani resep bisa ditolak atau konfoirmasi ke dokter yangmenulis
resep
4. Resep yang ditulis harus jelas, baik jenisnya, jumlahnya dan cara penggunaannya
5. Resep psikotropika diberi garis merah dibawah nama obat, dan obat narkotika diberi
garis biru dibawah nama resep obat dan ditandatangani sejajar garis merah atau biru
6. Dibelakang resep ditulis nama pasien dan alamat pasien yang lengkap
7. Resep yang berisi obat psikotropika narkotika disimpan dalam lemari obat,menjadi
satu dengan obat psikotropika, dalam keadaan terkunci
Obat narkotika menurut Undang-undang RI nomor 35 tahun 2009 ada 3 golongan
narkotika :
1. Golongan I : hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan
Misalnya: Opium, Heroin, kokain dll yang tercantum dalam daftarnarkotik golongan I
2. Golongan II :berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dandapat
digunakan dalam terapi
Misalnya: Metadone, Morfin, Petidin dll yang tercantum dalamdaftar narkotik
golongan II
3. Golongan III : narkotika yang berkhasiat pengobatan sebagai pilihan terakhirdan dapat
digunakan dalam terapi dan /atau tujuan pengembangan ilmupengetahuan serta
mempunyai potensi tinggi mengakibatkan ketergantungan,yang masuk dalam golongan
ini adalah : Kodein , Garam-garam narkotika dalam golongan ini
4. Golongan dan jenis prekursor
a. Tabel I : efedrin, ergometrin, ergotamine, potassium permanganant, pseudoefedrin
dll yang ada di tabel I
b. Tabel II : Acetone, ethil ether, piperidine, sulphuric acid dll yang ada di tabelII
5. Obat psikofarmaka menurut DOEN psikofarmaka 2002 penggolongan obatterdiri dari:
a. Antianxientas dan anti Insomnia
 Diazepam
b. Antidepresi dan anti mania
 Amitriptiline Hcl
 Litium Karbonat
c. Antiobsesif kompulsif dan antipanik
 Klomamin Hcl
d. Antipsikosis
 Flufenazin dekanoat
 Haloperidol
 Klorpromazine Hcl
 Perfenazine Hcl
 Risperidon
 Sulpirid
 Trifluperazine
6. Obat psikotropika golongan II ( PERMENKES RI NO 3 Tahun 2017 )
Amineptina, Metilfenidat, Sekobarbital.
7. Daftar psikotropika golongan III ( UU RI no.5 tahun 1997 )
Pentobarbital, amobarbital dll yang tercantum dalam daftar psikotropik golongan III
8. Daftar psikotropik golongan IV (PERMENKES RI NO 3 Tahun 2017 )
Alprazolam, fenobarbital, diazepam, clobazam, lorazepam
Ditetapkan di : Bagu
Pada tanggal : 01 Maret 2018
Kepala UPTD Puskesmas Bagu
Kab. Lombok Tengah

Drs. H L Muhamad Amin

NIP. 19601231 198009 1 001