LAPORAN BULANAN

KEPALA RUANG RAWAT INAP

(TERATAI)

RUMAH SAKIT CITRA SARI HUSADA

Jl.Raya. Kosambi-Telagasari Km 3 Klari - Karawang (41371)
Telepon (0267) 437507 Fax (0267) 438681
 LAPORAN BULANAN KEPALA RUANG RAWAT INAP

Indikator Pasien Rawat Inap Periode : Januari 2020

Rata2
N Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des
Indikator / Total
o
Kls 3 Kls 2
1 TT 25 1
2 Pasien Masuk 248 14
3 Pasien Keluar
244 14
(H+M)
4 Pasien
9 0
Meninggal
5 Hari Perawatan 730 29
6 Lama Rawat 711 30
7 BOR 94% 94%
8 LOS 3 2
9 TOI 0,1 0.1
10 BTO 10 14
11 Rata2 pasien
24 1
dirawat/ hari
12 APS 9 1
% APS 4% 7%
13 Rujuk 0 0
% Rujuk 0% 0%

I. Indikator Mutu Rawat Inap

Indikator Mutu Standar Pencapaian Perencanaan KET

Pemberi Pelayanan Dokter dan Perawat Jumlah ketenagaan -
Rawat Inap Minimal D3, Jumlah Dokter Spesialis 8 Orang, untuk
ketenagaan sesuai perawat terdapat 19 orang perawat
sudah memenuhi kebutuhan.
Terdapat DPJP Terdapat DPJP pada Setiap pasien sudah ditentukan DPJP -
Rawat Inap setiap pasien, yang nya dari awal masuk rumah sakit
menjamin yang bertanggungjawab terhadap
kesinambungan asuhan medis pasien.
pelayanan
Ketersediaan Tersedia jenis Sudah tercapai -
pelayanan rawat pelayanan minimal Spesialis Dasar sesuai standar
Inap rawat inap “kelas C” indicator mutu RS Citra Sari Husada,
diruangan Teratai teradapat :
Spesialias Penyakit Dalam : 3 Orang
Spesialis Bedah : 2 Orang
Spesialis Paru : 1 orang
Spesialis Jantung dan Pembuluh
darah : 1 Orang
Spesialis Saraf : 2 orang

Spesialis Penunjang :
SpRad : 1 Orang
SpPk : 1 Orang
SpAn : 1 Orang
Jam Visite Dokter Jumlah jam visite Baru beberapa dokter spesialis yang Menganalisa
Spesialis yang dilakukan melakukan visite kepada pasien dengan melakukan
DPJP sesuai waktu rawat inap sesuai standar mutu standar mutu ya
praktik rumah sakit yairu jam 08.00 – 14. 00 sudah dibuat
rumah sakit
 Untuk dokter spesialis yang visite
diluar jam waktu praktik sudah
menyesuaikan dengan jadwal praktik
yang disepakati denganrumah sakit
ada beberapa dr. Spesialis yang visite
diluar waktu praktik.
Dr. H. Arif SpPd Jam 20.00
Dr. Yunita SpP Jam 19.00
Dr. Tri Sps Jam 16.00
Kejadian infeksi Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian infeksi pasca
pasca operasi infeksi lebih dari Operasi
3x24 jam
Angka kejadian Tidak terjadi angka Pada bulan Desember Terdapat 12 - Meningkatkan
infeksi infeksi melebihi pasien Plebitis Handhygine
Nosokomial 1,5% Flebitis : 4,5 ‰ - Meningkatkan
pemakain APD
(Handscoon)
- Meningkatkan
Pemakaian
Desinfektasn yg
benar.
- Penguranga
penggunaan
Hansaplas/plester
Tidak adanya Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian jatuh - Lakukan Asesmen
kejadian pasien Awal secara
jatuh yang cermat dan tepat,
berakibat termasuk riwayat
kecacatan/ jatuh pasien
kematian - Lakukan Asesmen
Ulang secara
berkala
- Meberikan
Implementasi
susuai kebijakan
dan ketentuan
Rumah Sakit
Kematian > 48jam Tidak melebihi 0,24 Pada bulan Oktober terdapat 9 pasien - Meningkatkan
% yang kematian nya > 48 Jam Asesmen awal
(2 %) keperawatan dan
Medis
- Pelatihan
kegawatdaruratan
- Refres BHD dan
kegawatdarurat
bagi perawat
- Peningkatan
Respon Time
- Penyediaan ICU
isolasi TB Paru
Kejadian Pulang Tidak melebihi 0,5 Pasien APS pada Bulan Desember - Meningkatkan
Paksa % terdapat 9 pasien APS (3,43 %) Fasilitas ruangan
rawatan, seperti :
AC, kamar mandi
yang bersih, dan
rungan yang
selalu bersih
(Kolaborasi dgn
bagian Umum dan
CS)
- Meningkatkan
ketertiban jam
kunjung pasien
 (Kolaborasi
dengan Security

Interpretasi :

II. Evaluasi kegiatan

1. Diklat :
a. Yang belum mengikuti/blm lulus pelatihan BHD (Bantuan Hidup Dasar) :
- Zr. Robi (Belum Lulus) - Zr. Kartika (Belum Lulus)
- Zr. Wulan (Belum Lulus) - Zr. Dliya (Belum Lulus)
- Zr. Ratna (Belum Dijadwalkan) - Zr. Usi (Belum Dijadwalkan)
- Br. Deni (Belum Dijadwalkan) - Zr. Winda (Belum Lulus)
- Br. Rifat (Belum DIjadwalkan) - Zr. Fitri ( Belum Lulus)
- Zr. Jumarsih (Belum Dijadwalkan) - Zr. Dian ( Belum Lulus)
- Zr. Rismayanti (Lulus) - Zr. Shifa (Lulus)
- Zr. Leli (Lulus) - Br. Shofwan (Lulus)
- Br. Setiadi (Lulus) - Zr. Euis (Lulus)
Catatan : Baru 33 % staf perawat dirunagn teratai yang dinyatakan sudah lulus BHD, Untuk
bulan Desember Level Diklat baru dilaksanakan untuk perawat baru, PJ Shift belum
dilakukan penjadwalan, sebagian masih ada perawat lama yang belum dijadwalkan
untuk pelatihan BHD di Rumah Sakit.

b. Yang Belum Mengikuti Pelatihan K3RS dan PPI :

- Br. Robi - Zr. Kartika
- Zr. Winda - Br. Sofwan
- Zr. Usi - Br. Setiadi
- Zr. Jumarsih - Zr. Leli
- Zr. Euis - Zr. Shifa
Catatan : Perawat Yang sudah melakukan Diklat PPI dan K3RS, baru dilaksanakan di level PJ
shit dan KARU, selebhnya oerawat pelaksanan belum pendapatkan jadwal untuk
diklat K3RS dan PPI

c. Service Exellent, Semua Staf sudah mengikuti Diklat, kecuali perawat baru Fiti, Robi, Dian,
Wulan dan Dliya.

2. Jumsih
Jumsih dilakukan setiap hari jumat oleh dinas Malam dihari kamis dan dinas pagi dihari Jumat
dengan mengirimkan dokumentasi kegiatan Jumsih

3. Morpot :
Morning Report Kepala ruangan dilakukan bersama Kepala Instalasi Rawat Inap dengan semua
Kepala Ruangan rumah sakit, dilaksanakan pada tanggal 29/1/2020 di poli jantung, dengan
bahasan inventaris ruangan, alur pemeriksaan PA jaringan, Kelengkapan status, dedline
pengumpulan sensus, TNA 2020.

4. Rapat Koordinasi
Rapat Koordinasi Ruangan teratai untuk bulan januari blm dilaksanakan, akan dijadwalkan
untuk bulan depan

5. Rutinitas Kegiatan :
1. Setiap hari jam 05. 30 perawat dinas malam membagikan air hangat kepada semua pasien
yang dirawat diruangan teratai.
2. Setiap Perawat Dinas Malam Jam 06.00 melakukan pergantian seprei kepada semua pasien
yang dirawat di ruang Teratai dilakukan setiap harinya.
3. Melakukan Operan dines disetiap pergantian Shift, didahului dengan membaca doa dilanjut
dengan operan statuts serta keliling ke ruangn pasien melihat kondisi pasien
 4. Setiap dinas pagi melakukan piket membersihkan ruangan setelah operan sesuai dengan
jadwal yang sudah ditentukan.
5. Setiap Cairan Infus habis, perawat selalu menggunting dan membuang cairan ke wastafel
6. Melakukan pemberian obat dengan 6 benar pemberian obat.
7. Melalukan Pemeriksaan TTV pada semua pasien yang dirawat, dilakukan per shift, jika
ada pasein indikasi observasi maka akan dilakukan observasi pasien sesuai intruksi dokter.
8. Melakukan Ekspedisi Obat per Shift
9. Melakukan Ekspedisi Loundry yang dilakuka per shift dengan staf laundry
10. Melakukan Visite Dokter Spesialis dan dokter umum setiap harinya sesuai jadwal visite
dokter.
11. Melakukan jumsih setiap hari jumat

III. Evaluasi Karyawan

No Evaluasi Karyawan
1 Kerjasama antar Perawat sudah
berjalan dengan baik, koordinasi
antara PJ Shift dan perawat
pelaksana terjalin dengan baik
Perencanaan
Meningkatkan lagi kerjasama karyawan,
dengan melakukan rapat koordinasi setiap
bualnnya

2 Kelengkapan status 75% Lakukan analisa penyebab dan kendalanya

Masih ada beberapa Perawat yang kemudian lakukan chocing terhadap perawat
belum melakukan pengisian status dan evaluasi setiap harianya
pasien baru secara lengkap, seperti
yang sering Asesmen Awal Nyeri,
dan jam masuk pasien ke ruangan.

3 Masih ada perawat yang tukar/ganti Lakukan chocing terhadap perawat yang
dinas tanpa pemberitahuan sering tukar/ganti dinas tanpa seizing atasan

4 Masih Ada beberapa perawat yang Menganalisa penyebabnya terlambat dan

terlambat dating dan tidak finger diberikan pengarahan untuk tidak
mengulanginya lagi

Evaluasi Kelengkapan Administrasi

No Nama Staf str nira ijazah sik spk rkk btcls ket
1 Rismayanti Azis, Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
2 Muhammad Rifat Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
3 Denni Priyandi Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
4 Dini Patonah Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
5 Ratna Dewi, Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
6 Jumarsih, Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
7 Usi Indriyani Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
8 Shifa Fauziah Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
9 Winda Oktafiani, Amd. Kep op √ √ op √ √ √ STR blm keluar, OP
10 Leli Ofiana, Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
11 Eusi Hartini, Skep, Ners √ √ √ √ √ √ √
12 Sofwan Zamzami, Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
13 Kartika Anan. F, Amd. Kep √ √ √ √ √ √ √
14 Dliya Dwi Lita, Amd. Kep - op √ - - - √ Baru Lulus sdg OP STR
15 Wulan Ayu P, Amd. Kep - op √ - - - √ Baru Lulus sdg OP STR
16 Dian Lestari, Amd. Kep - op √ - - - √ Baru lulus Sedang Op
STR
17 Robi Mal Pikri, Amd. Kep √ √ √ - - - √ Sedang melengkapi
persyaratan SIK
18 Fitri Latifah Amd, Kep √ √ √ - - - √ Sedang melengkapi
persayaratan SIK
19 Lukman √ √ √ - - - √ Blm punya NPWP
IV. Kuesioner Pasien APS
1. Tn. Alif ( Alasan Biaya)
2. Tn Karya ( Alasan : Ingin diatur oleh Perusahaan )
3. Ny. Tini (Alasan : Ps ingin pulang )
4. Ny. Iis (Alasan : Tidak ada Perubahan )
5. Ny. Putri ( Alasan : Keluarga ada yang meninggal)
6. Ny. Ani ( Alasan: mau rajal )
7. Ny. Tatun ( Alasan : sudah sembuh
8. Ny. Lina ( Alasan : Ingin dirawat di Bandung )
9. Ny. Siti Sumarni ( Alasan : Sudah membaik )

V. Lampiran lampiran
1. Input harian pasien
2. Dokumentasi Jumsih
3. Dokumentasi Morpot
4. Dokumentasi Rapat Koordinasi (Foto, Absensi dan Notulen

Karawang, 4 Januari 2020

Di buat oleh,

( Rismayanti Azis, Amd. Kep)

 Lampiran 1

DOKUMENTASI JUMSIH
BULAN JANUARI 2020
 Lampiran 3

KUESIONER PASIEN APS

 Lampiran 3

DOKUMENTASI MORPOT