PENILAIAN KINERJA KEPALA RUANGAN RAWAT INAP

PERSONEL YANG DINILAI

NAMA :
PANGKAT :
NRP/NIP :
JABATAN :

PEJABAT YANG MENILAI

NAMA :
PANGKAT :
NRP/NIP :
JABATAN :

KUESIONER

TANGGAPAN/SKOR
NO ASPEK
BS B C K KS
1 2 3 4 5 6 7
I. CAPAIAN KINERJA          
A. Capaian Pelaksanaan Kegiatan/program          
Capaian program dan kegiatan yang berada dibawah
         
1. kendali/tanggung jawab yang bersangkutan.

Konsistensi yang bersangkutan dalam pelaksanaan

kegiatan didukung dengan dokumen dan
2.          
kelengkapan administrasi sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
Relevansi program/kegiatan yang berada dibawah
3. kendali/tanggung jawabnya dengan visi, misi dan
tujuan organisasi.

B. Pelaksanaan Kegiatan Individu          

1. Penyelesaian pekerjaan yang dibebankan kepadanya.          
Kemampuan menyelesaikan tugas sesuai dengan
2.          
waktu yang ditentukan
Kemampuan menyelesaikan pekerjaan secara
3.
langsung dengan output kualitas terbaik.

C. Kualitas Penugasan
Kemampuan dalam memberikan informasi tentang
1.
bidang tugas dan unit kerja
2. Pelaksanaan penugasan yang sesuai dengan prosedur
3. Kedisiplinan dalam menyelesaikan tugas
 4. Tanggung jawab dalam penugasan.
5. Kecepatan dalam menyelesaikan tugas.
6. Berlaku adil dalam melaksanakan tugas.
7. Kesopanan dan keramahan dalam menjalankan tugas
Biaya yang diminta dengan biaya yang telah
8.
ditetapkan sesuai dengan ketentuan.
Menerima pemberian di luar ketentuan resmi dalam
9.
melaksanakan tugas

Kemampuan melaksanakan tugas sesuai dengan

10.
jadwal.
11. Rasa nyaman dalam penugasan

II. KOMPETENSI YANG DIPERLUKAN

A. Pengetahuan
1. Penguasaan tugas, fungsi dan uraian tugasnya
2. Penguasaan tentang visi, misi dan tujuan organisasi
Penguasaan terhadap konsep, teori dan peraturan
3.
dalam melaksanakan tugasnya
Relevansi pendidikan formalnya dengan pekerjaan
4.
dan jabatannya
Relevansi pendidikan dan pelatihan dengan
5.
pekerjaan dan jabatannya

B. Keahlian/Ketrampilan Bidang Tugas

Kemampuan yang bersangkutan dalam
1.
menyelesaikan suatu permasalahan kerja.
Kemampuan yang bersangkutan membuat dokumen
2.
surat dan/atau telaahan staf
Kemampuan yang bersangkutan terhadap kebutuhan
3. alat-alat yang diperlukan dalam pelaksanaan
pekerjaannya.
Keahlian yang bersangkutan dalam mengoperasikan
4.
peralatan untuk melaksanakan pekerjaanya.

C. Perilaku
C.1. Kepemimpinan Untuk Mencapai Hasil Kerja
Kemampuannya dalam memahami visi, misi, tugas
1.
dan fungsi dalam kedudukannya sebagai atasan.
Kemampuannya dalam mendistribusikan
2.
kewenangan dan disposisi kepada bawahnya.
3. Selalu memeriksa pekerjaan bawahannya.
 Mampu memotivasi, menggali potensi dan
4.
mengembangkan kemampuan bawahannya.
Mampu mengenali potensi dan mampu membagi
5.
pekerjaan kepada bawahannya dengan baik.
Mampu memberikan teladan dalam bersikap dan
6.
berperilaku bagi anak buahnya.
7. Mampu melakukan tugas manajerial dengan baik.
Mampu memberdayakan dan menyerahkan hak dan
8.
tanggung jawab kepada bawahan dengan baik.
Memberikan kesempatan kepada bawahan untuk
9.
berkreatifitas.
Mampu mengambil keputusan dalam kondisi yang
10.
sulit.
11. Bersikap adil terhadap bawahannya.
12. Mampu membangun jejaring kerja (network)?

C.2. Komitmen Terhadap Pelaksanaan Pekerjaan

1. Loyalitas terhadap organisasi.
Mampu mempergunakan sumber daya yang ada
2.
secara efektif dan efisien.
Selalu bersungguh-sungguh dalam melaksanakan
3. tugas dan selalu berupaya mencapai hasil kerja yang
maksimal.
Mampu mengambil tanggung jawab segala akibat
4.
yang ditimbulkan.
Kemampuan dan kemauannya dalam memakai dan
5.
memelihara peralatan kerja.
Kemampuan dalam menegakkan kebenaran,
6.
konsisten dengan nilai-nilai dan keyakinan universal.
Kemampuan mematuhi kaedah hukum walaupun
7. mendapat tekanan dari kekuasaan untuk
melanggarnya
Kemampuan menerima kritik dan mengakui
8.
kesalahan.

C.3. Orientasi Terhadap Pelayanan

Sikap empati dan kepedulian terhadap kesulitan
1.
yang bersangkutan.
Berupaya untuk selalu memudahkan urusan orang
2.
yang berkepentingan dengan wewenangnya.
3. Memberi solusi setiap permasalahan.
4. Dedikasi terhadap pekerjaannya.

C.4. Pengembangan Diri

1. Memberikan informasi yang dibutuhkan untuk
 penugasan
2. Menyukai tantangan dalam pekerjaanya.
Selalu mengevaluasi cara/metode kerja dan
3. melakukan perubahan-perubahan untuk
mendapatkan hasil maksimal.
Berani mengambil resiko untuk kemajuan
4.
organisasinya.
Selalu berprakarsa mencari tata cara baru yang lebih
5.
efektif dan efisien.
Berupaya memanfaatkan waktu luangnya untuk
6. mempelajari hal-hal baru untuk meningkatkan
kinerjanya.
Mampu mengajarkan pengetahuan/ketrampilan yang
7.
dimilikinya.

C.5. Kerjasama Dengan Wujud Sinergi Dalam

Mencapai Kinerja Optimal
Mau membantu teman kerja baik diminta maupun
1.
tidak.
2. Mampu membina hubungan kerja dengan siapa saja.
3. Memiliki tolerasi terhadap perbedaan.
4. Mampu bekerja dalam tim (team work) dengan baik.
5. Mampu menghargai pendapat orang lain.
6. Mau berbagi pengetahuan dengan orang lain.

C.6. Disiplin Melaksanakan Ketentuan yang Terkait

Pelaksanaan Pekerjaan
Dalam bekerja bertindak sesuai dengan aturan yang
1.
berlaku.
2. Mentaati jam kerja.
3. Tidak mau menyalahgunakan wewenangnya.
4. Senantiasa disiplin dalam menyelesaikan tugas.
Konsisten mengikuti aturan yang berlaku meski
5.
berada di lingkungan tidak tertib hukum.
Disiplin menggunakan alat bantu kerja untuk
6.
kelancaran pekerjaan.
7. Selalu mematuhi aturan berpakaian dinas.
8. Selalu mematuhi aturan upacara/apel.

C.7. Tingkat Kesamaptaan Jasmani

Terwujud dan terbinanya postur prajurit TNI yang
1.
ideal
Terwujudnya kesegaran dan ketangkasan jasmani
2.
Prajurit TNI untuk mendukung pelaksanaan tugas
Catatan:
1. Setiap pertanyaan terdiri dari 5 (lima) kategori jawaban yaitu Baik Sekali (BS) dengan
skor 5, Baik (B) dengan skor 4, Cukup (C) dengan skor 3, Kurang (K) dengan skor 2 dan Kurang
Sekali (KS) dengan skor 1.

2. Personel yang hasil penilaiannya dalam kategori Kurang dan Kurang Sekali tunjangan
kinerjanya dicabut. Sedangkan yang dalam kategori Cukup diusulkan untuk mendapatkan
pendidikan, latihan atau khusus di bidang profesinya sehingga dapat meningkatkan kompetensi
di bidangnya.

Kepala Seksi Keperawatan Kepala Instalasi Rawat Inap

Ns.Fenda Suryani,S.Kep Dedi Satria

PNS III/c NIP 196502101988032001 Kapten Ckm NRP 596964

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit Salak

dr.Sarah
Mayor Ckm (K) NRP 11030013580972