PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT KEGIATAN GIZI

BULAN JANUARI 2019

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAKSANA KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANAA
N

1 Pengambilan 7 januari Sudah terlaksana Tidak ada Prog,gizi

PMT ke 2019
Dinkes

2 Distribusi 8 s/d 28 Sudah terlaksana Tidak ada Prog.gizi

PMT untuk januari masalah
balita kurus 2019
dan bumil
KEK

3 Kelas bumil Sudah terlaksana Tidak ada Prog.gizi

pintar dan masalah
sehat
(PMBA)

4 Konsultasi ke Sudah terlaksana Kegiatan bulan Meyampaikan Prog.gizi

dinkes timbang di informasi
adakan bulan bulan timbang
februari ke pembina
desa melalui
mini lokakarya
bulan februari
2019

5 Pemantauan Sudah terlaksana Penimangan Praktek Prog.gizi

pengukuran dan langsung SOP
BB dan TB di pengukuran penimbangan
posyandu belum sesuai BB dan
dengan pengukuran
langkah- TB
langkah

6 Pembinaan 19,22,24, Sudah terlaksana Tidak tersedia Refresing Prog.gizi

posyandu 25 TTD,oralit,pen kegiatan
gukuran pencatatan dan
 lla,kolom pelaporan
bulan lahir posyandu
pada dlakukan
grafik,kolom langsung pada
ASI,pindahan hari itu
hasil BB di
kertas,garis
pertumbuhan,k
unjungan
rumah,alat
bantu
penyuluhan

KEPALA PUSKESMAS PROGRAM GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.MKES ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN FEBRUARI 2019

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pemantauan status Februari Kegiatan Masih Pemberian Prog,

Gizi 2019 sudah ditemukan PMT 90
terlaksana balita HMA gizi
sangat
kurus dan
stunting

2 Kelas bumil PMBA Februari Kegiatan Tidak ada Prog.gizi

2019 sudah masalah
terlaksana

KEPALA PUSKESMAS PROGRAM GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.MKES ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN MARET 2019

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pemantauan Maret 2019 Kegiatan Masih ditemukan Pemebrian Prog,

status Gizi sudah balita sangat kurus PMT 90
terlaksana dan stunting HMA gizi

2 Kelas bumil Maret 2019 Kegiatan Tidak ada masalah Prog.Gizi

pintar dan sehat sudah
(PMBA) terlaksana

3 Pembinaan 11,25 maret Kegiatan Pengisian kolom- Refresing Prog.Gizi

posyandu 2019 sudah kolom KMS belum kegiatan
terlaksana lengkap,riwayat pencatatan
kesehatan,kegiatan dan
penyuluhan pelaporan
(terutama alat posyandu
peraga) kunjungan dilakukan
rumah,posisi langsung
pengoperasionalan pada hari
alat timbang dan itu
microtoa belum
sesuai juknis

KEPALA PUSKESMAS PROGRAM GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.MKES ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN APRIL 2019

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pemantauan status April 2019 Kegiatan Masih Pemebrian Prog,

Gizi sudah ditemukan PMT 90
terlaksana balita HMA gizi
sangat
kurus dan
stunting

2 Kelas bumil pintar April 2019 Sudah Tidak ada Prog.Gizi

dan sehat (PMBA) terlaksana masalah

KEPALA PUSKESMAS PROGRAM GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.MKES ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN MEI 2019

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pelacakan kasus 7,8,9, Mei Kegiatan Melakukan Prog,

balita gizi buruk 2019 sudah Pengetahua pendampinga
terlaksana n ibu n,penyuluhan gizi
melakukan tentang gizi
ola asuh dan seimbang,PH
pola makan BS,pemberia
anak masih n PMT
kurang,ibu pemulihan
kurang MP-ASI susu
telaen,keber entrakids,vita
sihan sangat min corovit
kurang dan zinc

2 Pendampingan 13,14,15 Kegiatan 1 anak tidak Melakukan Prog.gizi

kasus balita gizi mei 2019 sudah naik pendampinga
buruk terlaksana BB,Balita n,penyuluhan
bosan tentang gizi
dengan MP- seimbang,PH
ASI BS,pemberia
n PMT
pemulihan
MP-ASI susu
entrakids,vita
min corovit
dan zinc

KEPALA PUSKESMAS PROGRAM GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.MKES ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN JUNI 2019

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Kelas bumil pintar Juli 2019 Kegiatan Belum di Menjadwal Prog,

dan sehat belum laksanakan ulang
terlaksana kegiatan gizi
kelas bumil
pintar dan
sehat di bulan
juli 2019

2 Pembentukan KP- Juni 2019 Kegiatan Tidak ada Prog.gizi

ASI sudah masalah
terlaksana

KEPALA PUSKESMAS PROGRAM GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.MKES ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN AGUSTUS 2018

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Distribusi TTD 13,14,15,20, Kegiatan Remaja Kegiatan Prog,

Remaja putri 21,23,24,25, sudah putri ada KRR dan
27,28,29,30 terlaksana yang tidak poskestren gizi
agustus mau dengan
2018 alasan mual

Kepala Puskesmas Program GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.Mkes ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN SEPTEMBER 2018

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pembentukan KP- 12,26 Kegiatan Undangan Pembinaan Prog,

ASI di desa september sudah yang tidak KP-ASI
ringinanom dan 2018 terlaksana hadir 5 % gizi
sembung

Kepala Puskesmas Program GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.Mkes ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN OKTOBER 2018

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pendampingan pos 5,8,9,10,11, Kegiatan Untuk Pembinaan Prog,

gizi dan 12,13,15,16, sudah kegiatan Posyandu,kel
penyuluhan 1000 18,19,24,25 terlaksana pos gizi as ibu hamil gizi
HPK Oktober berjalan
2018 dengan
baik,dijump
ai balita
yang sulit
makan dan
tidak suka
sayur

Kepala Puskesmas Program GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.Mkes ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
Jalan : Ngawi – CarubanNo. 03 Telp. 661024 Karangjati, Ngawi

BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT GIZI

BULAN NOPEMBER 2018

NO KEGIATAN WAKTU EVALUASI MASALAH TINDAK PELAK KET
PELAK KEGIATAN LANJUT
SANA
SANAAN

1 Pembinaan KP-ASI 23,24 Kegiatan Kegiatan Pembinaan Prog,

Nopember sudah belum di KP-ASI
2018 terlaksana dokumenka gizi
n.Dokumen
yang belum
ada rencana
kerja
tahunan,buk
u
kegiatan,SK
belum ada

Kepala Puskesmas Program GIZI

Dr.HERI NURFAHRUDIN M.Mkes ESTER DWI WARASTUTI ,AMG

NIP.19711124 200212 1 006 NIP. 19710429 199102 2 002