Tanggal Observasi :
Nama Nakes :
Pendidikan :
1. Dekontaminasi Instrumen
No Tindakan Hasil Observasi
Dilakukan Tidak Dilakukan
Persiapan alat
1 Sarung tangan
2 Skort plastic
3 Pilih instrument yang terkontaminasi
4 Menyiapkan bak perendam yang diisi dengan
larutan clorin 0,5 %
5 Memasukan instrument yang sudah terpakai ke
dalam bak perendam
6 Biarkan merendam kurang lebih 10 menit
4. penyimpanan
No Tindakan Hasil Observasi
Dilakukan Tidak Dilakukan
Persiapan alat
1 Instrument yang sudah di sterilkan
2 Lemari penyimpanan instrument
Persiapan lingkungan
1 Pastikan lantai tidak licin dan troli berfungsi
dengan baik
Langkah-langkah penyimpanan
1 Ambil instrument yang telah direbus dari panci
2 Letakan instrument pada tempat yang telah
disiapkan
3 Letakkan instrument yang telah disterilkan pada
tempat penyimpanan, sesuai dengan pengelolahan
set instrument.
Kepala Puskesmas