KEMENTERIAN KEUANGAN REPU

DIREKTORAT JENDERAL

SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK

PAJAK BUMI DAN BANGUNAN

SEKTOR PERKEBUNAN, PERHUTANAN, PERTAMBANGAN MINYAK DAN GAS BUMI, PERTA

PENGUSAHAAN PANAS BUMI, PERTAMBANGAN MINERAL ATAU BATUBARA DAN SEK
PERHATIAN:
1. BACALAH PETUNJUK PENGISIAN SEBELUM MELAKUKAN PENGISIAN SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK (SPOP) DAN LAMPIR
2. ISILAH DENGAN HURUF KAPITAL.

JENIS TRANSAKSI : 2 1. PENDAFTARAN

1. NOP : 000

2. NOP ASAL :

3. NPWP :

(yang terdaftar pada KPP

tempat Objek Pajak PBB
terdaftar)

4. SEKTOR : 5 1. PERKEBUNAN 2. PERHUTANAN

3. PERTAMBANGAN
MINYAK DAN GAS
BUMI

5. JENIS / SUBSEKTOR : C - A. HUTAN ALAM A. ONSHORE

B. HUTAN TANAMAN B. OFFSHORE

C. TUBUH BUMI
6. STATUS KEGIATAN : 1 1. EKSPLORASI 2. EKSPLOITASI / OPERASI PRODUKSI

A. DATA LOKASI OBJEK PAJAK

1. NAMA :

2. TITIK KOORDINAT : LU
LU
LS
LS

3. DESA/KELURAHAN :

4. KECAMATAN :

5. KABUPATEN/KOTA :

6. PROVINSI :

B. DATA WAJIB PAJAK

1. NAMA :

2. JENIS : 1. BADAN, BENTUK BADAN HUKUM

2. ORANG PRIBADI
3. ALAMAT

a. JALAN :

b. NOMOR : RT RW
c. DESA/KELURAHAN :

d. KECAMATAN :

e. KABUPATEN/KOTA :

f. PROVINSI :

g. KODE POS :

4. EMAIL :

5. NOMOR TELEPON :

6. NOMOR FAKSIMILE :
7. NOMOR HANDPHONE :
KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA ver. 8903-2020-1
KTORAT JENDERAL PAJAK
PETUNJUK

EK PAJAK TAHUN PAJAK

UNAN

AN GAS BUMI, PERTAMBANGAN UNTUK 2022

BATUBARA DAN SEKTOR LAINNYA

PEMBETULAN KE
EK PAJAK (SPOP) DAN LAMPIRAN SPOP.

PENDAFTARAN 2. PEMUTAKHIRAN

5 0005

6. SEKTOR LAINNYA
PERTAMBANGAN 4. PERTAMBANGAN 5. PERTAMBANGAN
MINYAK DAN GAS UNTUK MINERAL ATAU
BUMI PENGUSAHAAN BATUBARA
PANAS BUMI

A. ONSHORE A. ONSHORE A. PERIKANAN TANGKAP

OFFSHORE B. OFFSHORE B. OFFSHORE B. PEMBUDIDAYAAN IKAN

TUBUH BUMI C. TUBUH BUMI C. TUBUH BUMI C. JARINGAN PIPA

D. JARINGAN KABEL

E. RUAS JALAN TOL

F. FASILITAS
PENYIMPANAN DAN
PENGOLAHAN
 F. FASILITAS
PENYIMPANAN DAN
PENGOLAHAN

I PRODUKSI

KASI OBJEK PAJAK

BT 0.000000 0.000000 0;0

BT 0.000000 0.000000 0;0

BT 0.000000 0.000000 0;0

BT 0.000000 0.000000 0;0

A WAJIB PAJAK
SELANJUTNYA >>
 C. DATA LUAS BUMI DAN LUAS BANGU
No. Pengisian luas merupakan hasil pembulatan ke bawah tanpa nilai desimal

1. BUMI

2. BANGUNAN

D. DATA PENDAPATAN
Pengisian Rupiah merupakan hasil pembulatan ke bawah tanpa nilai desimal

TOTAL PENDAPATAN

E. LAMPIRAN

SEKTOR PERKEBUNAN SEKTOR PERHUTANAN

FORMULIR L-1 : lembar - FORMULIR L-2A :

FORMULIR L-7 : lembar - FORMULIR L-2B :

DOKUMEN IUP-B / IUP / ITUBP / HGU - FORMULIR L-7 :

LAPORAN PERKEMBANGAN USAHA - DOKUMEN IUPHHK-HA / IUPHHK-HTI / IUPHHK

IUPHHBK-HA / IUPHHBK-HT / PENUGASAN

PETA TAHUN TANAM - RENCANA KERJA USAHA

SURAT PERNYATAAN - RENCANA KERJA TAHUNAN

- PETA KERJA

- SURAT PERNYATAAN
 SEKTOR PERTAMBANGAN SEKTOR PERTAMBANGAN
UNTUK PENGUSAHAAN PANAS BUMI MINERAL ATAU BATUBARA

FORMULIR L-4A : lembar FORMULIR L-5A :

FORMULIR L-4B : lembar FORMULIR L-5B :

FORMULIR L-4C : lembar X FORMULIR L-5C :

FORMULIR L-7 : lembar FORMULIR L-7 :

DOKUMEN IZIN / KUASA PENGUSAHAAN / KONTRAK / DOKUMEN IUP / IUP-K / IPR / KONTRAK KARYA
PENUGASAN PKP2B

PETA WILAYAH KERJA RENCANA KERJA DAN ANGGARAN BIAYA

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN BIAYA SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN

Isi dengan tanda silang pada kotak yang tersedia sesuai dengan dokumen yang dilampirkan disertai dengan jumlah le

F. PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa SPOP ini telah diisi dengan jelas, benar, dan lengkap, sesuai dengan ketentuan Pasal 9 aya
Bangunan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 tentang Perubahan atas Undan

1. 1 SUBJEK PAJAK/WAJIB PAJAK 2. KUASA WAJIB PAJAK

5. TANDA TANGAN DAN CAP

6. NAMA LENGKAP :

7. JABATAN :

- Dalam hal ditandatangani oleh kuasa Wajib Pajak, SPOP harus dilampiri dengan Surat Kuasa Khusus.
- Batas waktu pengembalian SPOP selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari setelah diterimanya SPOP oleh Subjek
ayat (2) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan sebagaimana telah diubah
atas Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan.
- Batas waktu pengembalian SPOP selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari setelah diterimanya SPOP oleh Subjek
ayat (2) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan sebagaimana telah diubah
atas Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan.
 PETUNJUK
HALAMAN KE-2

MI DAN LUAS BANGUNAN

Luas

C.1 0.00 m²

C.2 0.00 m²

A PENDAPATAN
Rupiah

D 0

LAMPIRAN

SEKTOR PERTAMBANGAN
R PERHUTANAN
MINYAK DAN GAS BUMI

lembar FORMULIR L-3A : lembar

lembar FORMULIR L-3B : lembar

lembar FORMULIR L-3C : lembar

K-HA / IUPHHK-HTI / IUPHHK-RE / FORMULIR L-7 : lembar

HHBK-HT / PENUGASAN

USAHA DOKUMEN KONTRAK KERJA SAMA

TAHUNAN PETA WILAYAH KERJA MINYAK DAN GAS BUMI

AUTHORIZATION FOR EXPENDITURE

FINANCIAL QUARTERLY REPORT TRIWULAN IV

DOKUMEN KONTRAK ATAU PERJANJIAN JUAL BELI GAS

SURAT PERNYATAAN
PERTAMBANGAN
SEKTOR LAINNYA
ATAU BATUBARA

lembar FORMULIR L-6A : lembar

lembar FORMULIR L-6B : lembar

lembar FORMULIR L-6C : lembar

lembar FORMULIR L-6D : lembar

UP-K / IPR / KONTRAK KARYA / FORMULIR L-6E : lembar

DAN ANGGARAN BIAYA FORMULIR L-6F : lembar

DOKUMEN IZIN

DOKUMEN PENDUKUNG ISIAN SPOP

SURAT PERNYATAAN

an disertai dengan jumlah lembar lampiran.

ERNYATAAN

ngan ketentuan Pasal 9 ayat (2) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan
ang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan.

3. 4.
(Tempat) (Tanggal) (Bulan) (Tahun)

t Kuasa Khusus.
erimanya SPOP oleh Subjek Pajak/Wajib Pajak sesuai dengan ketentuan Pasal 9
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 tentang Perubahan
erimanya SPOP oleh Subjek Pajak/Wajib Pajak sesuai dengan ketentuan Pasal 9
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 tentang Perubahan

<< SEBELUMNYA SELANJUTNYA >>

 LAMPIRAN
SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
L-5C SEKTOR PERTAMBANGAN MINERAL ATAU BATUBARA
UNTUK DATA TUBUH BUMI

NOP : 0005

NPWP : 0
 TAHUN PAJAK
OBJEK PAJAK
NGUNAN
2022
AL ATAU BATUBARA
BUMI PEMBETULAN KE

<< SEBELUMNYA SELANJUTNYA >>

 A. DATA UM

DATA KONTRAK

JENIS

NOMOR

TANGGAL

LUAS

DATA RINCI WILAYAH ADMINISTRASI AREAL PADA IUP / IUP-K / IPR / KONTRAK KARYA / PKP2B

JUMLAH DATA : 0

PROVINSI KABUPATEN/KOTA

2 3

TOTAL LUAS
 A. DATA UMUM

m2

AK KARYA / PKP2B

TAMBAH
-

NOP LUAS (m²)

4 5

0.00
 SELANJUTNYA >>

<< SEBELUMNYA

TAMBAH HAPUS

KPP

6
L5C-B1

JENIS BATUBARA :

RINCIAN PRODUKSI

JUMLAH DATA : 0

NAMA KOMODITAS/
JENIS BATUBARA
MEREK DAGANG (BRAND)

2 3

TOTAL PENDAPATAN KOTOR

 B. DATA GALIAN TAMBANG

BATUBARA

STEAM (THERMAL)

COOKING (METALLURGICAL)

BATUBARA TERTENTU

PETUNJUK

KUALITAS BATUBARA RATA-RATA

HASIL
HARGA JUAL HASIL
PRODUKSI
GALIAN TAMBANG (Rp
CV TM TS Ash TERTAMBANG
per ton)
(Kcal/kg GAR) (ar,%) (ar,%) (ar,%) (Ton)

4 5 6
 -

SELANJUTNYA >>

<< SEBELUMNYA

PETUNJUK TAMBAH HAPUS

PENDAPATAN KOTOR TITIK SERAH

7=5x6 8

0.00
L5C-B2

BENTUK PRODUKSI :

RINCIAN PRODUKSI

JUMLAH DATA : 0

NAMA KOMODITAS/ MEREK

BENTUK PRODUKSI
DAGANG (BRAND)

2 3
 MINERAL LOGAM

: BIJIH (ORE ATAU RAW MATERIAL)

KONSENTRAT

LOGAM

PETUNJUK

KUALITAS/KADAR SATUAN HARGA JUAL HASIL

HASIL PRODUKSI
MINERAL LOGAM (ton/kg/m³/ GALIAN TAMBANG
TERTAMBANG
(%) dsb) (Rp per ton/kg/m³/dsb)

4 5 6 7

TOTAL PENDAPATAN KOTOR

 -

SELANJUTNYA >>

<< SEBELUMNYA

PETUNJUK TAMBAH HAPUS

PENDAPATAN KOTOR TITIK SERAH

8=6X7 9

0.00
 Err:502

L5C-B3 MINERA

BENTUK PRODUKSI :

RINCIAN PRODUKSI

JUMLAH DATA : 0

NAMA
BENTUK PRODUKSI KOMODITAS/MEREK
DAGANG (BRAND)

2 3

TOTAL PENDAPATAN KOTOR

 0.00 0.00

MINERAL BUKAN LOGAM ATAU BATUAN

BIJIH (ORE ATAU RAW MATERIAL)

PRODUK AKHIR / OLAHAN

PETUNJUK

KUALITAS/KADAR SATUAN HARGA JUAL HASIL

HASIL PRODUKSI
MINERAL BUKAN (ton/kg/m³/ GALIAN TAMBANG
TERTAMBANG
LOGAM (%) dsb) (Rp per ton/kg/m³/dsb)

4 5 6 7

TOTAL PENDAPATAN KOTOR

 - 0.00

SELANJUTNYA >>

<< SEBELUMNYA

PETUNJUK TAMBAH HAPUS

PENDAPATAN KOTOR TITIK SERAH

8=6X7 9

0.00
L5C-C C. DATA BIAYA PRODUKSI MINERAL ATAU BATUBARA

NAMA/JENIS BIAYA

TOTAL BIAYA PRODUKSI

 -

L ATAU BATUBARA JUMLAH DATA : 0

TAMBAH HAPUS SELANJUTNYA >>

<< SEBELUMNYA
BESARAN BIAYA
KETERANGAN
(Rp)
3 4

0.00
 D. PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa Lampiran SPOP ini telah diisi dengan jelas, benar, dan lengkap, sesuai dengan ketentuan Pasal 9 ayat
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 12

1. 1 SUBJEK PAJAK/WAJIB PAJAK 2. KUASA WAJIB PAJAK

5. TANDA TANGAN DAN CAP

6. NAMA LENGKAP :

7. JABATAN :

Formulir ini dapat diperbanyak sesuai kebutuhan.

-2-
ERNYATAAN
gan ketentuan Pasal 9 ayat (2) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan.

3. 4.
(Tempat) (Tanggal) (Bulan) (Tahun)

Halaman ke dari Halaman Lampiran L-1

-2-

<< SEBELUMNYA BUAT FILE XML