PEMBERITAHUAN PEROLEHAN ATAU PENGELUARAN

BARANG KENA PAJAK ATAU JASA KENA PAJAK

(PPBJ)

ISI DENGAN LENGKAP, BENAR DAN JELAS SESUAI PETUNJUK PENGISIAN

A. KODE DAN NOMOR PPBJ , t , t I I I

B, OBJEK TRANSAKSI 1. BKP TERWUJUD 2. BKP TIDAK 3. JKP
TERV\IIJJUD

C. JENIS TRANSAKSI 1. PEROLEHAN 2. PENGELUARAN 3. PEMASUKAN

BKP YANG BUKAN BKP YANG BUKAN
PENYERAHAN PENYERAHAN

,I
D. ASAUTUJUAN . TLDDP 2. KEK 3. TBP 4. KPBPB

E. PENGELUARAN/PEMASUKAN 1, TERKAIT 2. TERKAIT 3. TIDAK TERKAIT

BKP BERWUJUD DARUKE PEROLEHAN PENYEMHAN BKPTB/JKP
KPBPB YANG TIDAK DIKENAI BKPTB/JKP BKPTB/JKP
PPN

F. IDENTITAS PENGUSAHA DI KPBPB

1. NAMA

2. NPWP

3. ALAMAT JL.ENGKU PUTRI KOMP.SAMNA BELIAN

-r
4 KPP TERDAFTAR KPP Pratama Batam Utara

5 KPBPB 1. BATAM 2" BINTAN 3. TANJUNG 4. SABANG

BALAI
KARIMUN

G. IDENTITAS LAWAN TRANSAKSI

1. NAMA SUCOFINDO

2. NPWPNIK 013009923093000

3 ALAMAT GRAHA SUCOFINDO, JL RAYA PASAR MINGGU, BIoK KAV, NomoT 34, RT
04, RW 01

KPP TERDAFTAR KPP Wajib Paiak Besar Empat

H. KONTRAK PEROLEHAN BKP/JKP ATAU PENYERAHAN BKPTB/JKP

1. NO. DANTANGGAL : 2439,05-01-2022

KONTMI(PERJANJIAN
TERTULIS

2. RINCIAN BKP/BKPTB/JKP :

POS TARIF/HS
NO. JENIS UMIAN NILAI TMNSAKSI
CODE

1 JKP (Jasa Analisa Pengolahan Limbah 4,000,000

Kena Pajak)

TOTAL NILAI TRANSAKSI 4,000,000

DASAR PENGENAAN PAJAK 4,000,000

UANG MUKA 0

PPN DAN/ATAU PPnBM TERUTANG 400,000

PPN DAN/ATAU PPnBM YANG MENDAPAT FASILITAS 400,000

I. INFORMASI MENGENAI BKP BERWUJUD YANG PENGELUARAN/PEII'ASUKANNYA DARI/KE KPBPB TIDAK

DIKENAI PPN DAN/ATAU PPnBM

1, NO. DAN TANGGAL PEMBERITAHUAN PABEAN : 000,0342-2022

2. RENCANA JANGKA WAKTU PENGGUNAAN BARANG : o3-a2-2022 s.d. 03-02-2022

3. TUJUAN PENGGUNAAN BAMNG ..

Analisa air limbah

4. RINCIAN BKP YANG PENGELUARAN/PEMASUKANNYA OARUKE KPBPB TIDAK DIKENAI PPN DAN/ATAU
PPnBM

POS TARIF/HS
NO. JENIS URAIAN BARANG NILAI TRANSAKSI
CODE

1 BKPTB Jasa analisa air limbah 4,000,000

(Barang
Kena Pajak
Tidak
BeMujud)

TOTAL NILAI 4,000,000

J. DATA REKENING YANG DIGUNAXAN UNTUK PEMBAYARAN

1. NOMORREKENING :

2. NAMA PEMILIK
3. NAMA BANK BANK MANDIRI
->
K. Dengan ini saya mengatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dokumen ini.

KOTA BATAM, 7 Februai 2022

Pengusaha di KPBPB
Pembuat PPBJ

(-tl)