No.Pengajuan Konsesi :
(diisi oleh Quality Assurance)
Material/Produk :
Code Material/Produk :
Production Date :
Jumlah/Berat :
Ketidaksesuaian :
Rincian/Foto :
Penjelasan/Penanganan :
Tanggal Proses :
Dibuat oleh : Diverifikasi oleh : Disetujui oleh :