Anda di halaman 1dari 1

FORM KONSESI

Prepared By : Approved By : Effective Date : No : DBAT-FM-QA-009-03


Chriesma R Kurniawan Eka S 15 Februari 2021 Rev.00

No.Pengajuan Konsesi :
(diisi oleh Quality Assurance)

Material/Produk :
Code Material/Produk :
Production Date :
Jumlah/Berat :
Ketidaksesuaian :

Rincian/Foto :

Material/Produk tersebut diajukan untuk diproses selanjutnya sesuai dengan kebutuhan,


Proses :

Penjelasan/Penanganan :

Tanggal Proses :
Dibuat oleh : Diverifikasi oleh : Disetujui oleh :

(............................) (Quality Assurance) (Manager Operasional)


Lembar 1 : Yang membuat Checker
Lembar 2 : Quality Assurance
Nama Nama
ttd ttd
Note : Checker memeriksa dan memastikan material/produk sudah sesuai dengan penanganannya

Anda mungkin juga menyukai