PELACAKAN KIPI

No. Dokumen : 440/.... . ./SOP/

411.303.04/ 2019
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 30 Januari 2019
Halaman :¼

Puskesmas Wilangan dr. Yusman Effendi

Nip. 19760703 200604 1 018

1. Pengertian Adalah kegiatan pelacakan yang dilakukan bila ada kasus kejadian
ikutan paska imunisasi
2. Tujuan Untuk mengetahui adanya penyebab terjadinya kejadian ikutan paska
imunisasi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Wilangan Nomor : 440/ 631 /SK/ 411.202.04/
2019 Tentang pengelolahan dan Pelaksanaan UKM
4. Alat/Bahan Formulir KIPI dan formulir infestigasi

5. Referensi 1. Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. 2.

2. Undang-undang No. 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular.
3.
3. Keputusan Menkes No. 1611/Menkes/SK/XI/2005 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Imunisasi.

6. Prosedur a. Pastikan kebenaran informasi laporan KIPI

b. Laporkan informasi pada pimpinan
c. Nilai apakah KIPI perlu dilakukan pelackan atau tidak
d. Lakukan pelacakan KIPI
e. Isi formulir KIPI serius dan formulir investigasi
f. Pelaporan KIPI
7. Unit Terkait KIA, Promkes
 PELACAKAN KIPI
No. Dokumen : 440/........../SOP/
411.303.04/ 2019
Diagram
No. Revisi :0
Alir
Tanggal Terbit : 30 Januari 2019
Halaman : 2/4

Puskesmas Wilangan dr. Yusman Effendi

Nip. 19760703 200604 1 018

8. Diagram Alir

Pastikan kebenaran informasi laporan

KIPI

Laporkan informasi pada pimpinan

Nilai KIPI perlu dilakukan pelackan atau tidak

Lakukan pelacakan KIPI

Isi formulir KIPI serius dan formulir

investigasi

Pelaporan KIPI
 PELACAKAN KIPI
No. Dokumen : 440/........../SOP/
411.303.04/ 2019
Rekaman No. Revisi :0
Hustoris
Tanggal Terbit : 30 Januari 2019
Halaman : 3/4

Puskesmas Wilangan dr. Yusman Effendi

Nip. 19760703 200604 1 018

9. Rekaman Historis
No Yang di Rubah Isi Tanggal Mulai diberlakukan
Perubahan

PELACAKAN KIPI
No. Dokumen :440/........../SOP/
 411.303.04/ 2019
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK
Tanggal Terbit : 30 Januari 2019
Halaman : 4/4

Puskesmas Wilangan dr. Yusman Effendi

Nip. 19760703 200604 1 018

Unit : ...........................
Nama Petugas : ............................
Tanggal Pelaksanaan : ............................

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Pastikan kebenaran informasi laporan KIPI
2. Laporkan informasi pada pimpinan
3. Nilai apakah KIPI perlu dilakukan pelackan atau tidak
4. Lakukan pelacakan KIPI
5 Isi formulir KIPI serius dan formulir investigasi
6 Pelaporan KIPI

CR = ∑ ya X 100 %
∑ ya+tidak

= .........%
Wilangan,
Pelaksana/ Auditor

(..............................................)