PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jl. Jend. Sudirman No. 1 Padang Telp. (0751) 890719 email : dispmptsp@padang.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA PADANG
NOMOR : 0044/SIAP/DPMPTSP/X/2019
TENTANG
SURAT IZIN APOTEK
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KOTA PADANG
Memperhatikan : Surat permohonan dari Sdr. GISKHAN GUNTARA tanggal 29-09-2019 tentang Permohonan Izin Apotek;
Menimbang : a. Bahwa pemohon telah memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan dan permohonan dapat disetujui, oleh karena itu
menganggap perlu menetapkan dengan suatu Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang.
: b. Surat Kepala Dinas Kesehatan Kota Padang, Nomor : 47/OL/SIAP/DPMPTSP-X/2019/BA-SIAP/DPMPTSP/X/2019, tanggal
01-10-2019 perihal Rekomendasi Izin Apotek;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ; (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang–undang No.35 tahun 2009 tentang Narkotika (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 143,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 5062 Undang- undang Obat Keras (St.1937 Nomor 541);
3. Undang-undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika (Lembaran Negara Tahun 1997 Nomor 10, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3671);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 49 Tahun
1996, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara
Nomor 138 Tahun 1998 , Tambahan Lembaran Negara Nomor 3781);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5044);
7. Peraturan Walikota Padang Nomor 61 Tahun 2015 tentang Pelimpahan Kewenangan Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu
kepada Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja
Tenaga Kefarmasian;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 tahun 2017 tentang Apotek.
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332 tahun 2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 992 Tahun 1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.

: MEMUTUSKAN
Menetapkan
KESATU : Memberi Izin Apotek kepada
Nama : YAHDIAN RASYADI, M.Farm, Apt
Alamat : JL. DR. M. HATTA NO. 84 Kelurahan Anduring Kecamatan Kuranji
Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) : 19911117/SIPA_13.71/2019/1.79
Nama Apotek : APOTEK BANTUAN MUDA
Alamat Apotek : JL. KSATRIA PETAK 02
Kelurahan Ganting Parak Gadang
Kecamatan Padang Timur
Padang
Dengan Menggunakan Sarana
Nama Pemilik Sarana : GISKHAN GUNTARA
Akta Perjanjian Kerjasama
Nomor : 80
Tanggal : 30 April 2019
Yang dibuat dihadapan Notaris : INDRA JAYA, SH
Di : PADANG
KEDUA : Masa Berlaku Izin Apotek : Pada tanggal ditetapkan sampai dengan 17 Nopember 2020
KETIGA : Menentukan syarat-syarat sebagai berikut
1. Izin Apotek ini berlaku untuk Apotek atau Apotek bekerjasama dengan Pemilik Sarana Apotek, di lokasi dan sarana sebagaimana
tersebut diatas;
2. Penyelenggaraan Apotek harus selalu memenuhi ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Telah ditandatangani secara elektronik oleh :

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Dr. Ir. Rudy Rinaldy, MT.
Pembina Utama Muda
NIP.19680624 199703 1 006
Tembusan:
1. Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah terkait

* Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE sesuai UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5
Ayat 1 yang berbunyi "Informasi elektronik dan/atau Dokumen Elektronik merupakan alat bukti hukum yang sah."
* Unduh veryds BSRe di playstore untuk pembuktian keaslian dan legalitas dokumen ini.