Permenkes No 4 Tahun 2022 Juknis JF Perawat

l
tm
4.h
or-
om
-n
tan
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
ha
NOMOR 4 TAHUN 2022
ese
TENTANG
i-k
PETUNJUK TEKNIS JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
ter
en
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
n-m
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

ura
rat
Menimbang : a. bahwa untuk pengembangan karir jabatan fungsional

/pe
perawat, peningkatan profesionalisme, menjamin

/02
obyektivitas, transparansi, dan tertib administrasi

kepegawaian, serta kelancaran pelaksanaan kegiatan
22
jabatan fungsional perawat, perlu disusun petunjuk

/20
teknis jabatan fungsional perawat;

.id
b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 66 ayat (2)

na
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

lya
dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2019

tentang Jabatan Fungsional Perawat, Menteri
mu
Kesehatan selaku pimpinan instansi pembina

na
berwenang mengatur petunjuk teknis jabatan

.ai
fungsional perawat;
ww
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
//w
menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang

ps:
Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Perawat;

htt
jdih.kemkes.go.id
-2-
l
tm
Mengingat : 1. Pasal 17 ayat (3) Undang-Undang Dasar Negara
4.h
Republik Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang
or-
Kementerian Negara (Lembaran Negara Republik
om
Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan
-n
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4916);
tan
3. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Manajemen Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara
ha
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 63, Tambahan
ese
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6037)
i-k
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
ter
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang Perubahan
en
atas Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017
tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil (Lembaran
n-m
Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 68,

ura
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 6477);
rat
4. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2021 tentang

/pe
Kementerian Kesehatan (Lembaran Negara Republik

/02
Indonesia Tahun 2021 Nomor 83);

5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
22

/20
tentang Pengusulan, Penetapan, dan Pembinaan

.id
Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil (Berita

na
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 834);

lya
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

mu
tentang Jabatan Fungsional Perawat (Berita Negara

na
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1763);

.ai
ww
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PETUNJUK
//w
TEKNIS JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT.

ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
-3-
l
tm
Pasal 1
4.h
(1) Dengan Peraturan Menteri ini ditetapkan petunjuk
teknis jabatan fungsional Perawat.
or-
(2) Ruang lingkup petunjuk teknis jabatan fungsional
om
Perawat sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
-n
meliputi:
tan
a. kedudukan, tugas jabatan, jenjang jabatan,
unsur dan sub unsur kegiatan jabatan fungsional
ha
Perawat;
ese
b. uraian kegiatan jabatan fungsional Perawat;
i-k
c. pengusulan, penilaian, penetapan angka kredit;
ter
dan
en
d. kenaikan pangkat/jenjang.
(3) Petunjuk teknis jabatan fungsional Perawat
n-m
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam

ura
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan

dari Peraturan Menteri ini.
rat
/pe
Pasal 2
/02
(1) Petunjuk teknis jabatan fungsional Perawat

merupakan acuan bagi instansi pemerintah dalam
22
melakukan pengelolaan dan pengembangan jabatan

/20
fungsional Perawat sesuai dengan tugas dan fungsi

.id
masing-masing.
na
(2) Petunjuk teknis jabatan fungsional Perawat bertujuan

lya
untuk:
a. memberikan pedoman bagi Perawat dan pihak
mu
yang berkepentingan agar memiliki pengertian

na
dan pemahaman yang sama mengenai ketentuan

.ai
jabatan fungsional Perawat;

ww
b. memperjelas butir kegiatan;

c. mempermudah tim penilai dalam melakukan
//w
penilaian angka kredit; dan

ps:
d. mempermudah perhitungan formasi.

htt
jdih.kemkes.go.id
-4-
l
tm
Pasal 3
4.h
(1) Jabatan fungsional Perawat meliputi:
a. jabatan fungsional Perawat kategori keterampilan;
or-
dan
om
b. jabatan fungsional Perawat kategori keahlian.
-n
(2) Jabatan fungsional Perawat kategori keterampilan
tan
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a terdiri
atas jenjang:
ha
a. jabatan fungsional Perawat terampil;
ese
b. jabatan fungsional Perawat mahir; dan
i-k
c. jabatan fungsional Perawat penyelia.
ter
(3) Jabatan fungsional Perawat kategori keahlian
en
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b terdiri
atas jenjang:
n-m
a. jabatan fungsional Perawat ahli pertama;

ura
b. jabatan fungsional Perawat ahli muda;

c. jabatan fungsional Perawat ahli madya; dan
rat
d. jabatan fungsional Perawat ahli utama.

/pe
/02
Pasal 4
Bagi Perawat yang diangkat ke dalam jabatan fungsional
22
Perawat kategori keahlian jenjang ahli pertama melalui

/20
pengangkatan pertama menduduki pangkat Penata Muda

.id
Tingkat I golongan ruang III/b.

na
lya
Pasal 5
(1) Pejabat fungsional Perawat ahli pertama yang
mu
berijazah Ners dan masih menduduki pangkat Penata

na
Muda golongan ruang III/a dengan masa kerja paling

.ai
sedikit:
ww
a. satu tahun sejak pengangkatan pertama dalam

jabatan fungsional Perawat; dan
//w
b. dua tahun sejak pengangkatan dalam pangkat

ps:
Penata Muda golongan ruang III/a,

htt
diberikan angka kredit sebesar 50 (lima puluh) untuk

kenaikan pangkat atau golongan setingkat lebih tinggi.
jdih.kemkes.go.id
-5-
l
tm
(2) Pemberian angka kredit sebesar 50 (lima puluh)
4.h
sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dituangkan
dalam penetapan angka kredit yang ditetapkan oleh
or-
pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit
om
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
-n
undangan.
tan
Pasal 6
ha
Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal
ese
diundangkan.
i-k
ter
en
n-m
ura
rat
/pe
/02
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
-6-
l
tm
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan
4.h
pengundangan Peraturan Menteri ini dengan
penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.
or-
om
-n
Ditetapkan di Jakarta
tan
pada tanggal 2 Februari 2022
ha
MENTERI KESEHATAN
ese
REPUBLIK INDONESIA,
i-k
ter
ttd.
en
BUDI G. SADIKIN
n-m
ura
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 3 Februari 2022
rat
/pe
DIREKTUR JENDERAL
/02
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
22
REPUBLIK INDONESIA,
/20
.id
ttd.
na
lya
BENNY RIYANTO
mu
na
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2022 NOMOR 141

.ai
ww
Kepala Biro Hukum dan Direktur Jenderal Sekretaris Jenderal

//w
Organisasi Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan

ps:
Tanggal Tanggal Tanggal

htt
Paraf Paraf Paraf
jdih.kemkes.go.id
-7-
LAMPIRAN
l
tm
PERATURAN MENTERI KESEHATAN
4.h
REPUBLIK INDONESIA
or-
NOMOR 4 TAHUN 2022 ....
TENTANG
om
PETUNJUK TEKNIS JABATAN
-n
FUNGSIONAL PERAWAT
tan
ha
BAB I
ese
PENDAHULUAN
i-k
A. Latar Belakang
ter
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
en
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2019 tentang Jabatan Fungsional Perawat
n-m
mengamanahkan petunjuk teknis Jabatan Fungsional Perawat diatur oleh

Pimpinan Instansi Pembina, dalam hal ini Kementerian Kesehatan.
ura
Petunjuk teknis Jabatan Fungsional Perawat merupakan penjabaran

rat
secara teknis hal-hal yang berkenaan dengan pengelolaan administrasi

/pe
kepegawaian dan rincian kegiatan teknis pelayanan keperawatan.

Pengelolaan administrasi kepegawaian dan rincian kegiatan tersebut
/02
meliputi kedudukan, tugas jabatan, kategori, jenjang jabatan, pangkat dan

22
golongan ruang, unsur dan sub unsur kegiatan jabatan fungsional

/20
Perawat, uraian kegiatan jabatan fungsional Perawat, butir kegiatan,

definisi operasional butir kegiatan, bukti kegiatan, kualitas hasil kerja,
.id
pengusulan, penilaian dan penetapan angka kredit, tim penilai angka

na
kredit, kebutuhan angka kredit untuk kenaikan pangkat/jabatan dan

lya
kenaikan pangkat/jenjang jabatan.

mu
B. Tujuan
Petunjuk teknis jabatan fungsional Perawat bertujuan untuk:
na
1. memberikan pedoman bagi Perawat dan pihak yang berkepentingan

.ai
agar memiliki pengertian dan pemahaman yang sama mengenai

ww
ketentuan jabatan fungsional Perawat;

//w
2. memperjelas butir kegiatan;

3. mempermudah tim penilai dalam melakukan penilaian angka kredit;
ps:
dan
htt
4. mempermudah perhitungan formasi.
jdih.kemkes.go.id
-8-
C. Pengertian
l
tm
1. Pegawai Negeri Sipil yang selanjutnya disingkat PNS adalah warga
4.h
negara Indonesia yang memenuhi syarat tertentu, diangkat sebagai
or-
Pegawai ASN secara tetap oleh pejabat pembina kepegawaian untuk
menduduki jabatan pemerintahan.
om
2. Pejabat Pembina Kepegawaian yang selanjutnya disingkat PPK adalah
-n
pejabat yang mempunyai kewenangan menetapkan pengangkatan,
tan
pemindahan, dan pemberhentian Pegawai ASN dan pembinaan
ha
manajemen ASN di instansi pemerintah sesuai dengan ketentuan
ese
peraturan perundang-undangan.
3. Pejabat yang Berwenang yang selanjutnya disingkat PyB adalah
i-k
pejabat yang mempunyai kewenangan melaksanakan proses
ter
pengangkatan, pemindahan, dan pemberhentian ASN sesuai dengan
en
ketentuan peraturan perundang-undangan.
n-m
4. Instansi Pembina Jabatan Fungsional Perawat yang selanjutnya

disebut Instansi Pembina adalah Kementerian Kesehatan.
ura
5. Unit Pembina adalah unit kerja yang membina jabatan fungsional,

rat
sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya.

/pe
6. Jabatan Fungsional adalah sekelompok jabatan yang berisi fungsi dan

tugas berkaitan dengan pelayanan fungsional yang berdasarkan pada
/02
keahlian dan keterampilan tertentu.

22
7. Jabatan Fungsional Perawat adalah jabatan yang mempunyai ruang

/20
lingkup tugas, tanggung jawab, wewenang, dan hak untuk

melaksanakan kegiatan pelayanan keperawatan sesuai dengan
.id

na
8. Pejabat Fungsional Perawat yang selanjutnya disebut Perawat adalah

lya
PNS yang diberi tugas, tanggung jawab, wewenang, dan hak secara
mu
penuh oleh Pejabat yang Berwenang untuk melaksanakan pelayanan

keperawatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
na
undangan.
.ai
9. Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu,

ww
keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit

//w
maupun sehat.
10. Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi Perawat dengan
ps:
klien dan lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan

htt
kebutuhan dan kemandirian klien dalam merawat dirinya.
jdih.kemkes.go.id
-9-
11. Pelayanan Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional
l
tm
yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang
4.h
didasarkan pada ilmu dan kiat Keperawatan ditujukan kepada
or-
individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat baik sehat maupun
sakit.
om
12. Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang selanjutnya disebut Fasyankes
-n
adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya
tan
pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun
ha
rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah
ese
Daerah, dan/atau masyarakat.
13. Jabatan Fungsional Perawat Terampil/Pelaksana adalah jabatan
i-k
fungsional yang melaksanakan tugas dan fungsi yang bersifat
ter
lanjutan dalam kategori jabatan fungsional keterampilan sesuai
en
dengan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
n-m
Reformasi Birokrasi yang mengatur tentang Jabatan Fungsional

Perawat.
ura
14. Jabatan Fungsional Perawat Mahir adalah jabatan fungsional yang

rat
melaksanakan tugas dan fungsi utama dalam kategori jabatan

/pe
fungsional keterampilan sesuai dengan Peraturan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi yang
/02
mengatur tentang Jabatan Fungsional Perawat

22
15. Jabatan Fungsional Perawat Penyelia adalah jabatan fungsional yang

/20
melaksanakan tugas dan fungsi koordinasi dalam kategori jabatan

fungsional keterampilan sesuai dengan Peraturan Menteri
.id

na
mengatur tentang Jabatan Fungsional Perawat

lya
16. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Pertama adalah jabatan fungsional

mu
yang melaksanakan tugas dan fungsi utama sesuai dengan kualifikasi

profesional tingkat dasar sesuai dengan Peraturan Menteri
na

.ai
mengatur tentang Jabatan Fungsional Perawat.

ww
17. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda adalah jabatan fungsional

//w

profesional tingkat lanjutan sesuai dengan Peraturan Menteri
ps:

htt
jdih.kemkes.go.id
- 10 -
18. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Madya adalah jabatan fungsional
l
tm
4.h
profesional tingkat tinggi sesuai dengan Peraturan Menteri
or-
om
19. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Utama adalah jabatan fungsional
-n
tan
profesional tingkat tertinggi sesuai dengan Peraturan Menteri
ha
ese
20. Kompetensi adalah karakteristik dan kemampuan kerja yang
i-k
mencakup aspek pengetahuan, keterampilan, dan sikap sesuai tugas
ter
dan/atau fungsi jabatan. en
21. Standar Kompetensi Jabatan Perawat yang selanjutnya disebut
n-m
Standar Kompetensi adalah deskripsi pengetahuan, keterampilan dan

perilaku yang diperlukan seorang Aparatur Sipil Negara dalam
ura
melaksanakan tugas jabatan Perawat.

rat
22. Uji Kompetensi adalah proses pengukuran dan penilaian terhadap

/pe
kompetensi teknis, manajerial dan/atau sosial kultural dari seorang

ASN dalam melaksanakan tugas dan fungsi dalam jabatan.
/02
23. Sasaran Kinerja Pegawai yang selanjutnya disingkat SKP adalah

22
rencana kinerja dan target yang akan dicapai oleh seorang PNS yang
/20
harus dicapai setiap tahun.

24. Prestasi Kerja adalah hasil kerja yang dicapai oleh seorang Perawat
.id
pada satuan organisasi sesuai dengan SKP dan Perilaku Kerja.

na
25. Angka Kredit adalah satuan nilai dari uraian kegiatan dan/atau
lya
akumulasi nilai dari uraian kegiatan yang harus dicapai oleh Perawat
mu
dalam rangka pembinaan karir yang bersangkutan.

26. Penetapan Angka Kredit yang selanjutnya disingkat PAK adalah hasil
na
penilaian yang diberikan berdasarkan angka kredit untuk

.ai
pengangkatan atau kenaikan pangkat atau jabatan dalam Jabatan

ww
Fungsional Perawat.
//w
27. Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit yang selanjutnya disingkat

DUPAK adalah daftar usulan yang memuat data perorangan Perawat
ps:
dan butir-butir kegiatan sebagai hasil penilaian sendiri atas prestasi

htt
jdih.kemkes.go.id
- 11 -
kerjanya yang akan diusulkan untuk dinilaikan dalam rangka
l
tm
Penetapan Angka Kredit.
4.h
28. Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional Perawat yang
or-
selanjutnya disebut Tim Penilai adalah tim yang dibentuk dan
ditetapkan Pejabat yang memiliki kewenangan menetapkan Angka
om
Kredit dan bertugas mengevaluasi keselarasan hasil kerja dengan
-n
tugas yang disusun dalam SKP serta menilai capaian kinerja Perawat
tan
29. Hasil Kerja adalah unsur kegiatan utama yang harus dicapai oleh
ha
Perawat sebagai prasyarat menduduki setiap jenjang Jabatan
ese
Fungsional Perawat.
30. Pemberhentian adalah pemberhentian dari perawat dan bukan
i-k
pemberhentian sebagai PNS.
ter
31. Pengembangan Profesi adalah kegiatan
en Perawat dalam rangka
pengamalan ilmu pengetahuan, teknologi, dan keterampilan untuk
n-m
peningkatan Pelayanan Keperawatan.

32. Angka Kredit adalah satuan nilai dari tiap butir kegiatan dan atau
ura
akumulasi nilai butir-butir kegiatan yang harus dicapai oleh Perawat

rat
dalam rangka pembinaan karier yang bersangkutan.

/pe
33. Karya Tulis/Karya Ilmiah adalah tulisan hasil pokok pikiran,

pengembangan dan hasil kajian/penelitian yang disusun oleh Perawat
/02
baik perorangan atau kelompok, yang membahas suatu pokok bahasan

22
ilmiah di Pelayanan Keperawatan dengan menuangkan gagasan tertentu

/20
melalui identifikasi, tinjauan pustaka, diskripsi, analisis permasalahan,

kesimpulan, saran-saran, dan pemecahannya.
.id
34. Pimpinan Unit Kerja adalah pejabat yang diberi tugas, tanggung
na
jawab, wewenang dan hak oleh pejabat yang berwenang untuk

lya
memimpin suatu unit kerja sebagai bagian dari organisasi yang ada.
mu
35. Pangkat adalah kedudukan yang menunjukkan tingkat seseorang PNS

berdasarkan jabatannya dalam rangkaian susunan kepegawaian dan
na
digunakan sebagai dasar penggajian.

.ai
36. Kenaikan Pangkat adalah penghargaan yang diberikan atas prestasi

ww
kerja dan pengabdian Pegawai Negeri Sipil terhadap negara.

//w
37. Makalah adalah tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
Perawat Pelayanan Keperawatan.
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 12 -
38. Pertemuan Ilmiah adalah pertemuan yang dilaksanakan untuk
l
tm
membahas suatu masalah yang didasarkan pada ilmu pengetahuan
4.h
dan teknologi.
or-
39. Saduran adalah naskah yang disusun berdasarkan tulisan orang lain
yang telah diubah dan disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang
om
berlaku tanpa menghilangkan atau merubah gagasan penulis asli.
-n
40. Terjemahan adalah naskah yang berasal dari tulisan orang lain yang
tan
dialihbahasakan ke dalam bahasa lain.
ha
41. Penghargaan/Tanda Jasa adalah penghargaan/tanda jasa Satya
ese
Lancana Karya Satya.
42. Organisasi Profesi Perawat adalah wadah yang menghimpun Perawat
i-k
secara nasional dan berbadan hukum sesuai dengan ketentuan
ter
peraturan perundang-undangan. en
43. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan
n-m
di bidang kesehatan.
ura
rat
/pe
/02
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 13 -
BAB II
l
tm
KEDUDUKAN, TUGAS JABATAN, KATEGORI, JENJANG JABATAN, PANGKAT
4.h
DAN GOLONGAN RUANG, UNSUR DAN SUB UNSUR KEGIATAN
or-
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
om
A. Kedudukan
-n
Jabatan Fungsional Perawat berkedudukan sebagai pelaksana teknis
tan
fungsional di bidang Pelayanan Keperawatan pada Fasyankes di
ha
lingkungan Instansi Pemerintah.
ese
Jabatan Fungsional Perawat merupakan jabatan karier PNS. Perawat
berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab secara langsung kepada
i-k
Pejabat Pimpinan Tinggi Madya, Pimpinan Tinggi Pratama, Pejabat
ter
Administrator, atau Pejabat Pengawas yang memiliki keterkaitan dengan
en
pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional Perawat sesuai dengan ketentuan
n-m
peraturan perundang-undangan. Formasi Perawat ditetapkan dalam peta

jabatan berdasarkan analisis tugas dan fungsi unit kerja, analisis jabatan,
ura
dan analisis beban kerja dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan

rat
perundang-undangan.
/pe
B. Tugas Jabatan Fungsional Perawat

/02
Tugas Jabatan Fungsional Perawat yaitu melakukan kegiatan

22
Pelayanan Keperawatan yang meliputi Asuhan Keperawatan dan

/20
pengelolaan keperawatan.
.id
C. Pangkat dan Golongan Ruang

na
Pangkat dan golongan ruang Jabatan Fungsional Perawat dengan

lya
kategori Keterampilan terdiri atas:

mu
a. Jabatan Fungsional Perawat Terampil, meliputi:

1) Pangkat Pengatur, golongan ruang II/c; dan
na
2) Pangkat Pengatur Tingkat I, golongan ruang II/d.

.ai
b. Jabatan Fungsional Perawat Mahir, meliputi:

ww
1) Pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a; dan

//w
2) Pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b.

c. Jabatan Fungsional Perawat Penyelia,meliputi:
ps:
1) Pangkat Penata, golongan ruang III/c; dan;

htt
2) Pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d.
jdih.kemkes.go.id
- 14 -
Pangkat dan golongan ruang Jabatan Fungsional Perawat dengan
l
tm
kategori Keahlian terdiri atas:
4.h
a. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Pertama:
or-
1) Pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b.
b. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda:
om
1) Pangkat Penata, golongan ruang III/c; dan
-n
2) Pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d; dan
tan
c. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Madya:
ha
1) Pangkat Pembina, golongan ruang IV/a;
ese
2) Pangkat Pembina Tingkat I, golongan ruang IV/b; dan
3) Pangkat Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c.
i-k
d. Jabatan Fungsional Perawat Ahli Utama:
ter
1) Pangkat Pembina Utama Madya, golongan ruang IV/d; dan
en
2) Pangkat Pembina Utama, golongan ruang IV/e
n-m
D. Unsur dan Sub Unsur Kegiatan

ura
Unsur kegiatan tugas Jabatan Fungsional Perawat yang dinilai Angka

rat
Kreditnya, yaitu Pelayanan Keperawatan, dengan sub unsur kegiatan

/pe
meliputi:
1. Asuhan Keperawatan
/02
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi Perawat dengan

22
klien dan lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan

/20
kebutuhan dan kemandirian klien dalam merawat dirinya.

2. Pengelolaan Keperawatan
.id
Pengelolaan Pelayanan Keperawatan adalah rangkaian kegiatan

na
Perawat dalam mengelola Pelayanan Keperawatan mulai dari

lya
perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan, pengarahan,

mu
pengendalian, dan pemantauan.

na
Selain unsur dan sub unsur, dalam Jabatan Fungsional Perawat juga
.ai
dinilai angka kredit untuk kegiatan pengembangan profesi dan kegiatan

ww
penunjang.
//w
1. Pengembangan Profesi meliputi berbagai kegiatan yang dilakukan

seseorang dalam kapasitasnya sebagai pejabat fungsional perawat
ps:
guna mempertahankan dan meningkatkan profesionalismenya sesuai

htt
jdih.kemkes.go.id
- 15 -
standar kompetensi yang ditetapkan. Pengembangan Profesi di
l
tm
dapatkan melalui kegiatan berikut:
4.h
a. Memperoleh ijasah/gelar pendidikan formal keperawatan sesuai
or-
dengan ketentuan perundang-undangan.
b. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pelayanan
om
Keperawatan. Karya tulis bidang pelayanan keperawatan adalah
-n
hasil pemikiran atau gagasan seseorang yang dituangkan dalam
tan
tulisan yang menyajikan fakta, fenomena dan solusi mengenai
ha
suatu masalah yang diangkat. Penulisan karya ilmiah dilakukan
ese
secara runtut dan sistematis sesuai metodologi penulisan pada
bidang pelayanan keperawatan atau pelayanan kesehatan.
i-k
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dapat berupa:
ter
1) Membuat karya tulis/karya
en ilmiah hasil
penelitian/pengkajian/survei/evaluasi di bidang Pelayanan
n-m
Keperawatan yang dipublikasikan adalah kegiatan

menuangkan hasil pemikiran atau gagasan yang diperoleh
ura
sesuai dengan sifat keilmuannya di bidang

rat
keperawatan/kesehatan yang disusun dengan menggunakan

/pe
metodologi ilmiah berdasarkan penelitian, pengamatan,

observasi, wawancara, peninjauan/penilaian dan
/02
dipublikasikan oleh penerbit atau lembaga lain yang

22
berwenang, terdiri atas:

/20
a) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dalam bentuk

buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan
.id
secara internasional yang terindek adalah kegiatan

na
menuangkan hasil pemikiran atau gagasan yang

lya
diperoleh sesuai dengan sifat keilmuannya di bidang

mu
keperawatan/kesehatan dengan menggunakan

metodologi ilmiah dalam bentuk buku/majalah ilmiah
na
dan diterbitkan di jurnal internasional yang terindeks

.ai
oleh penerbit atau lembaga lain yang berwenang.

ww
Bukti Fisik : Bentuk Jurnal/Buku yang diterbitkan

//w
internasional yang terindek

Hasil Kerja : Jurnal/Buku yang diterbitkan
ps:
internasional yang terindek

htt
Angka Kredit : 20,00
jdih.kemkes.go.id
- 16 -
b) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dalam bentuk
l
tm
4.h
secara nasional adalah kegiatan menuangkan hasil
or-
pemikiran atau gagasan yang diperoleh sesuai dengan
sifat keilmuannya di bidang keperawatan/kesehatan
om
dengan menggunakan metodologi ilmiah dalam bentuk
-n
tan
secara nasional oleh penerbit atau lembaga lain yang
ha
berwenang
ese
Bukti Fisik : Bentuk Jurnal/Buku/majalah ilmiah
internasional yang diterbitkan nasional
i-k
Hasil Kerja : Jurnal/Buku/majalah ilmiah internasional
ter
yang diterbitkan nasional en
n-m
c) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dalam bentuk

ura
dan diakui oleh organisasi profesi dan Instansi

rat
Pembina adalah kegiatan menuangkan hasil pemikiran

/pe
atau gagasan yang diperoleh sesuai dengan sifat

keilmuannya di bidang keperawatan/kesehatan dengan
/02
menggunakan metodologi ilmiah dalam bentuk

22
buku/majalah ilmiah internasional yang dibuktikan

/20
dengan adanya Surat Keputusan sebagai Tim

Penyusun.
.id
Bukti Fisik : Bentuk jurnal/Buku/Naskah yang

na
diterbitkan
lya
Hasil Kerja : jurnal/Buku/Naskah yang diterbitkan

mu
Angka Kredit : 6,00

2) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian/
na
pengkajian/survei/evaluasi di bidang Pelayanan

.ai
Keperawatan yang tidak dipublikasikan adalah kegiatan

ww

//w
sesuai dengan sifat keilmuannya di bidang

keperawatan/kesehatan yang disusun dengan menggunakan
ps:
metodologi ilmiah berdasarkan penelitian, pengamatan,

htt
jdih.kemkes.go.id
- 17 -
observasi, wawancara ataupun peninjauan/penilaian yang
l
tm
tidak dipublikasikan/diterbitkan, terdiri atas:
4.h
or-
buku adalah kegiatan menuangkan hasil pemikiran
om
-n
menggunakan metodologi ilmiah dalam bentuk buku
tan
tetapi tidak dipublikasikan/diterbitkan
ha
Bukti Fisik : Bentuk Buku yang tidak
ese
dipublikasikan/diterbitkan
Hasil Kerja : Buku yang tidak
i-k
ter
Angka Kredit : 8,00 en
b) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah dalam bentuk
n-m
Makalah adalah kegiatan menuangkan hasil pemikiran

ura

rat
menggunakan metodologi ilmiah yang disusun

/pe
berdasarkan informasi, data atau hasil penelitian yang

ditujukan untuk kelompok tertentu dalam suatu
/02
Pertemuan Ilmiah, misalnya disampaikan dalam suatu

22
seminar, symposium, lokakarya, konferensi atau

/20
kongres dalam bentuk Makalah tetapi tidak

.id
Bukti Fisik : Bentuk Makalah yang tidak

na
dipublikasikan/ diterbitkan
lya
Hasil Kerja : Makalah yang tidak dipublikasikan/

mu
diterbitkan
Angka Kredit : 4
na
3) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau

.ai
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan

ww
Keperawatan yang dipublikasikan adalah kegiatan

//w

sesuai dengan sifat keilmuannya di bidang keperawatan/
ps:
kesehatan dengan menggunakan metodologi ilmiah berupa

htt
pembahasan/peninjauan sendiri yang dibuat berdasarkan
jdih.kemkes.go.id
- 18 -
kebutuhan dan permintaan yang dipublikasikan oleh
l
tm
penerbit atau lembaga lain yang berwenang, terdiri atas:
4.h
or-
buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
adalah kegiatan menuangkan hasil pemikiran atau
om
gagasan yang diperoleh sesuai dengan sifat
-n
tan
menggunakan metodologi ilmiah dalam bentuk buku
ha
yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
ese
Bukti Fisik : Bentuk Buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
i-k
Hasil Kerja : buku yang diterbitkan dan diedarkan
ter
secara nasional en
Angka Kredit : 8,00
n-m
b) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah adalah kegiatan

menuangkan hasil pemikiran atau gagasan yang
ura

rat
keperawatan/kesehatan dengan menggunakan

/pe
metodologi ilmiah dan dipublikasikan dalam majalah

ilmiah
/02
Bukti Fisik : Bentuk naskah

22
Hasil Kerja : naskah

/20
Angka Kredit : 4,00

4) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau
.id
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan

na
Keperawatan yang tidak dipublikasikan adalah bentuk

lya
kegiatan menuangkan hasil pemikiran atau gagasan yang

mu

keperawatan/kesehatan dengan menggunakan metodologi
na
ilmiah berupa pembahasan/peninjauan sendiri yang dibuat

.ai
berdasarkan kebutuhan dan permintaan yang tidak

ww
dipublikasikan, terdiri atas:

//w

buku adalah bentuk kegiatan menuangkan hasil
ps:
pemikiran atau gagasan yang diperoleh sesuai dengan

htt
sifat keilmuannya di bidang keperawatan/kesehatan
jdih.kemkes.go.id
- 19 -
dengan menggunakan metodologi ilmiah berisi
l
tm
pembahasan/peninjauan sendiri yang dibuat
4.h
berdasarkan kebutuhan dan permintaan dalam bentuk
or-
buku yang tidak dipublikasikan
Bukti Fisik : bentuk buku yang tidak dipublikasikan
om
Hasil Kerja : buku yang tidak dipublikasikan
-n
Angka Kredit : 7,00
tan
b) Karya tulis/karya ilmiah dalam bentuk Makalah adalah
ha
bentuk kegiatan menuangkan hasil pemikiran atau
ese
gagasan yang diperoleh sesuai dengan sifat
i-k
menggunakan metodologi ilmiah yang disusun
ter
berdasarkan informasi, data atau hasil penelitian yang
en
ditujukan untuk kelompok tertentu dalam suatu
n-m
Pertemuan Ilmiah, misalnya disampaikan dalam suatu

seminar, simposium, lokakarya, konferensi atau
ura
kongres dalam bentuk Makalah ilmiah berisi

rat
pembahasan/peninjauan sendiri yang dibuat

/pe
berdasarkan kebutuhan dan permintaan yang tidak

dipublikasikan
/02
Bukti Fisik : bentuk Makalah yang tidak dipublikasikan

22
Hasil Kerja : Makalah yang tidak dipublikasikan

/20
Angka Kredit : 3,50

5) Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
.id
ulasan ilmiah dalam Pertemuan Ilmiah adalah keikutsertaan

na
dalam Pertemuan Ilmiah (seminar akademis, simposium,

lya
workshop/lokakarya, pelatihan, studi banding) dan

mu
menyampaikan hasil-hasil pemikiran ilmiahnya dalam acara

Pertemuan Ilmiah tersebut (seminar akademis, simposium,
na
workshop/lokakarya, pelatihan, studi banding) yang telah

.ai
dipublikasikan baik yang diselenggarakan pada tingkat

ww
nasional maupun internasional.

//w
Bukti Fisik : Bentuk naskah

Hasil Kerja : naskah
ps:
Angka Kredit : 2,50

htt
jdih.kemkes.go.id
- 20 -
6) Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan adalah
l
tm
kegiatan membuat tulisan disurat kabar atau majalah yang
4.h
bukan berbentuk berita, merupakan karangan faktual/non
or-
fiksi tentang suatu masalah secara lengkap, ditulis bagi
kalangan pembaca tertentu dengan tujuan untuk
om
menyampaikan gagasan dan fakta guna meyakinkan,
-n
mendidik, dan menawarkan pemecahan suatu masalah.
tan
Bukti Fisik : Bentuk artikel di bidang Pelayanan
ha
Keperawatan
ese
Hasil Kerja : artikel di bidang Pelayanan Keperawatan
Angka Kredit : 2
i-k
c. Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lain di
ter
bidang pelayanan keperawatan, terdiri atas:
en
1) Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di
n-m
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan, adalah

pengubahan karya ilmiah keperawatan/kesehatan dari
ura
suatu bentuk ke dalam bentuk lain atau pengubahan dari

rat
suatu bahasa sumber ke dalam bahasa penerima atau

/pe
bahasa sasaran. Yang dimaksud dengan bentuk bahasa

ialah kata, frase, klausa, paragraf, dan lain-lain, baik lisan
/02
maupun tulisan. Penerjemahan merupakan proses, cara,

22
perbuatan menerjemahkan pengalih

/20
bahasaan. Menerjemahkan dapat dilakukan dengan

menjelaskan isi Terjemahan/Saduran atau menuangkan
.id
dengan bahasa dan ide penerjemah untuk memperjelas isi

na
Saduran/Terjemahan.
lya
a) Penerjemahan dalam bentuk buku yang dipublikasikan

mu
dan diterbitkan secara nasional adalah penerjemahan

atau penyaduran buku yang relevan dengan bidang
na
pelayanan keperawatan/kesehatan yang diterbitkan

.ai
dan dipublikasikan secara nasional oleh penerbit atau

ww
lembaga lain yang berwenang.

//w
Bukti fisik : Bentuk buku Terjemahan yang diterbitkan

secara nasional
ps:
Hasil kerja : Buku Terjemahan yang diterbitkan secara

htt
nasional
jdih.kemkes.go.id
- 21 -
Kualitas hasil kerja : karya penyaduran/penerjemahan
l
tm
dibuat sesuai dengan kaidah penulisan karya ilmiah
4.h
yang dapat dipertanggungjawabkan menekankan pada
or-
aspek objektivitas, kejujuran, kebenaran, bukan
merupakan karya plagiasi (menjiplak atau meniru).
om
Angka kredit : 7,00. ketua (60% X 7.00) dan anggota
-n
(40% X 7,00 dibagi sejumlah anggota)
tan
b) Penerjemahan dalam bentuk naskah yang diterbitkan
ha
secara nasional adalah penerjemahan atau penyaduran
ese
naskah artikel ilmiah yang relevan dengan bidang
pelayanan keperawatan/kesehatan yang diterbitkan
i-k
secara nasional oleh penerbit atau lembaga lain yang
ter
berwenang. en
Bukti fisik : bentuk naskah Terjemahan yang
n-m
diterbitkan secara nasional

Hasil kerja : naskah Terjemahan yang diterbitkan
ura
secara nasional
rat

/pe

/02

22

/20
Angka kredit : 3,50. Ketua (60% X 3.50) dan anggota

(40% X 3,50 dibagi sejumlah anggota)
.id
na
2) Menerjemahkan/menyadur buku atau karya ilmiah di

lya
bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan

mu
adalah pengubahan karya ilmiah keperawatan/kesehatan

dari suatu bentuk ke dalam bentuk lain atau pengubahan
na
dari suatu bahasa sumber ke dalam bahasa penerima atau

.ai
bahasa sasaran. Yang dimaksud dengan bentuk bahasa

ww
ialah kata, frase, klausa, paragraf, dan lain-lain, baik lisan

//w
maupun tulisan. Penerjemahan merupakan proses, cara,

perbuatan menerjemahkan, pengalihbahasaan.
ps:
a) Penerjemahan dalam bentuk buku yang tidak

htt
dipublikasikan adalah penerjemahan atau penyaduran
jdih.kemkes.go.id
- 22 -
buku yang relevan dengan bidang pelayanan
l
tm
keperawatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan
4.h
Bukti fisik : bentuk buku Terjemahan yang diterbitkan
or-
secara nasional
Hasil kerja : buku Terjemahan yang diterbitkan secara
om
nasional
-n
tan
ha
ese
i-k
Angka kredit : 3,00. Ketua (60%X3.00) dan anggota
ter
(40%X3,00 dibagi sejumlah anggota)
en
b) Penerjemahan dalam bentuk naskah yang tidak
n-m
dipublikasikan adalah penerjemahan atau penyaduran

naskah artikel ilmiah yang relevan dengan bidang
ura
pelayanan keperawatan/kesehatan yang tidak

rat
dipublikasikan
/pe
Bukti fisik : bentuk naskah Terjemahan yang

diterbitkan secara nasional
/02
Hasil kerja : naskah Terjemahan yang diterbitkan

22
secara nasional
/20

.id

na

lya

mu
Angka kredit : 1,50. Ketua (60%X1.50) dan anggota

(40%X1,50 dibagi sejumlah anggota).
na
d. Membuat buku standar/pedoman/petunjuk

.ai
pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang pelayanan keperawatan

ww
adalah membuat atau ikut terlibat dalam penyusunan buku

//w
standar/pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis di

bidang pelayanan keperawatan yang dibuktikan dengan adanya
ps:
Surat Keputusan sebagai Tim Penyusun.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 23 -
Bukti Fisik : buku standar/pedoman/petunjuk
l
tm
pelaksanaan/petunjuk teknis/SPO Pelayanan disertai SK Tim
4.h
Penyusun.
or-
Angka Kredit : 3.00
e. Pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
om
adalah kegiatan peningkatan dan pengembangan kompetensi
-n
seorang perawat dalam bentuk pelatihan klasikal dan/atau non
tan
klasikal.
ha
Contoh kegiatan:
ese
1) Mengikuti pelatihan fungsional Jabatan Fungsional Perawat
Satuan Hasil: Sertifikat dan Laporan
i-k
Angka Kredit: 0.5
ter
2) Mengikuti pelatihan enseminar/lokakarya/konferensi/
simposium/studi banding-lapangan di bidang pelayanan
n-m
Keperawatan
Satuan Hasil: Sertifikat dan Laporan
ura
Angka Kredit: 3
rat
3) Pelatihan teknis/magang di bidang pelayanan keperawatan

/pe
dan memperoleh sertifikat

Satuan Hasil: Sertifikat/Laporan
/02
Angka Kredit:
22
/20
Angka
Kriteria
Kredit
.id
Lamanya lebih dari 960 jam 15

na
Lamanya antara 641 - 960 jam 9

lya

mu

na

.ai

ww
Lamanya kurang dari 30 jam 0.5

4) Pelatihan manajerial/sosial kultural terkait tugas Jabatan
//w
Fungsional Perawat dan memperoleh sertifikat

ps:
Satuan Hasil: Sertifikat/ Laporan

Angka Kredit:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 24 -
l
tm
Angka
4.h
Kriteria
Kredit
or-
Lamanya lebih dari 960 jam 7.5
Lamanya antara 641 - 960 jam 4.5
om
-n
tan
ha
ese
Lamanya kurang dari 30 jam 0.25
i-k
f. Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan
ter
profesi berdasarkan ketentuan Instansi Pembina di bidang
en
pelayanan keperawatan, dan/atau melakukan kegiatan yang
n-m
berhubungan dengan pengembangan profesi.

Bukti fisik: Bentuk laporan dan/atau surat tugas
ura
Angka kredit : 0,50

rat
/pe
2. Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan

Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan adalah
/02
kegiatan yang dapat dilaksanakan oleh seorang perawat diluar tugas

22
pokoknya, sesuai kompetensinya. Penunjang kegiatan yang

/20
memenuhi angka kredit dalam jabatan fungsional perawat adalah

sebagai berikut:
.id
a. Pengajar/Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan

na
Contoh Kegiatan: Mengajar/melatih/membimbing/mentor yang

lya
berkaitan dengan bidang Pelayanan Keperawatan, baik untuk

mu
mahasiswa, perawat baru, staf keperawatan dan Jabatan

na
Fungsional Perawat lainnya dan kegiatan lain yang mendukung

Bukti kegiatan berupa Laporan atau sertifikat
.ai
b. Keanggotaan dalam Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi

ww
Contoh kegiatan: Menjadi anggota Tim penilai atau tim penguji

//w
kompetensi jabatan fungsional perawat baik di tingkat Pusat,

Provinsi, Kabupaten/Kota atau tingkat Instansi. Bukti
ps:
pelaksanaan berupa SK sebagai tim penguji atau tim penilai dan

htt
laporan pelaksanaan dan kegiatan lain yang mendukung
jdih.kemkes.go.id
- 25 -
c. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan
l
tm
Fungsional Perawat
4.h
Contoh Kegiatan Pokja pengembangan pelayanan keperawatan di
or-
tingkat Pusat, Provinsi, Kabupaten/Kota atau tingkat Instansi,
bakti sosial di masyarakat, satgas bencana Covid 19, sebagai tim
om
penanganan bencana, tim kesehatan pada kegiatan turnamen
-n
olah raga dan kegiatan lain yang relevan. Bukti pelaksanaan
tan
berupa SK atau surat tugas dan laporan pelaksanaan, dan bukti
ha
lain yang mendukung.
ese
d. Perolehan Penghargaan
1) Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
i-k
dibuktikan dengan adanya piagam
ter
a) 30 (tiga puluh) tahun en
b) 20 (dua puluh) tahun
n-m
c) 10 (dua puluh) tahun

2) Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya yang
ura
dibuktikan dengan adanya Sertifikat/Piagam, baik

rat
secara:
/pe
a) Provinsi dengan angka kredit sebesar 15% AK Kenaikan

Pangkat
/02
b) Nasional dengan angka kredit sebesar 25% AK

22
Kenaikan Pangkat
/20
c) Internasional dengan angka kredit sebesar 35% AK

Kenaikan Pangkat
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 26 -
BAB III
l
tm
URAIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
4.h
or-
A. Butir Kegiatan
Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Perawat mengacu kepada
om
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
-n
Birokrasi Nomor 35 Tahun 2019 tentang Jabatan Fungsional Perawat.
tan
Jumlah Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Perawat tiap Jenjang dapat
ha
dilihat pada tabel 3.1 berikut:
ese
Tabel 3.1
Jumlah Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Perawat
i-k
JABATAN JUMLAH BUTIR
ter
JENJANG JABATAN
FUNGSIONAL en KEGIATAN
Terampil 18 Butir Kegiatan

n-m
Mahir 28 Butir Kegiatan

ura
Penyelia 27 Butir Kegiatan

rat
Perawat Ahli Pertama 51 Butir Kegiatan

/pe
/02
Ahli Muda 44 Butir Kegiatan

22
Ahli Madya 43 Butir Kegiatan

/20
Ahli Utama 25 Butir Kegiatan

.id
na
lya
B. Definisi Operasional Kegiatan

Definisi Operasional Kegiatan Jabatan Fungsional Perawat merupakan
mu
penjelasan dari rincian butir kegiatan per-jenjang, sebagai berikut:

na
.ai
Jabatan Fungsional Perawat Terampil, meliputi:

ww
1. melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu adalah

melakukan pengumpulan data status kesehatan manusia melalui
//w
kegiatan pemeriksaan fisik, psiko, sosial, spiritual, transkultural dan

ps:
mengkaji riwayat kesehatan dan perkembangan penyakit/masalah

htt
kesehatan, norma, perilaku dan kebiasaan seseorang.
jdih.kemkes.go.id
- 27 -
Bukti Fisik : Laporan hasil kajian keperawatan/Logbook
l
tm
kegiatan pengkajian keperawatan pasien
4.h
Kualitas Hasil Kerja : Pengkajian Keperawatan dilakukan sesuai
or-
Standar Prosedur Operasional sehingga terkumpulnya data
pengkajian keperawatan dasar Keperawatan individu.
om
-n
tan
2. melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
ha
keperawatan, adalah kegiatan komunikasi dengan klien dan keluarga
ese
yang memberikan efek terapi dan bertujuan memenuhi kebutuhan
klien mulai fase pra interaksi, fase orientasi, fase kerja dan fase
i-k
terminasi.
ter
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook
en kegiatan
komunikasi terapeutik
n-m
Kualitas Hasil Kerja : Komunikasi terapeutik dilakukan sesuai SPO

sehingga terjalin komunikasi yang baik antara klien dan keluarga
ura
dengan perawat sehingga proses asuhan keperawatan berjalan dengan

rat
baik.
/pe

/02
3. melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam

22
rangka melakukan upaya promotif adalah melakukan edukasi berupa

/20
pemberian informasi, konsultasi dan motivasi pada individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat
.id
dalam pemberian asuhan keperawatan pasien

na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook kegiatan edukasi,

lya
media edukasi, materi edukasi dan daftar hadir peserta edukasi.

mu
Kualitas Hasil Kerja: Edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat
dilakukan sesuai SPO sehingga pasien, keluarga, kelompok dan
na
masyarakat memahami informasi yang diberikan oleh perawat.

.ai

ww
//w
4. memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada

pasien untuk mencegah risiko cedera pada individu dalam rangka
ps:
upaya preventif adalah memfasilitasi pasien/klien dengan

htt
menyediakan alat pengaman (Alat Pelindung Diri, penghalang tempat
jdih.kemkes.go.id
- 28 -
tidur, gorden/ screen, dan lain-lain) sesuai dengan kebutuhan pasien
l
tm
untuk mencegah cedera pada pasien/klien serta mencegah
4.h
penularan/infeksi silang di fasilitas pelayanan kesehatan.
or-
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan /Logbook penggunaan
alat-alat pengamanan/pelindung diri
om
Kualitas Hasil Kerja: Memfasilitasi penggunaan alat-alat
-n
pengamanan/pelindung fisik pada pasien dilakukan sesuai SPO
tan
sehingga tidak terjadi cedera pada pasien.
ha
ese
5. memberikan oksigenasi sederhana adalah memberikan asuhan
i-k
keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan oksigen
ter
seperti pemberian oksigen menggunakan nasal canule/simple mask.
en
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook tindakan
n-m
pemberian oksigenasi nasal/simple mask

Kualitas Hasil Kerja: Memberikan oksigenasi sederhana dilakukan
ura
sesuai SPO sehingga oksigen nasal canule/simple mask terpasang

rat
dengan baik sesuai kebutuhan pasien.

/pe

/02
6. memberikan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/

22
bencana/kritikal adalah melakukan tindakan keperawatan/

/20
pertolongan secara tepat, cepat, dan akurat pada pasien/klien kasus

kegawatdaruratan dasar seperti melakukan bantuan hidup dasar,
.id
triage yang tepat bagi pasien kritis, dapat mengidentifikasi jalur

na
SPGDT, dan evakuasi dalam penanganan bencana.

lya
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pemberian

mu
pertolongan pertama dalam situasi gawat darurat/ bencana/kritikal

Kualitas Hasil Kerja : Memberikan tindakan keperawatan pada kondisi
na
gawat darurat/ bencana/ kritikal sesuai SPO sehingga pertolongan

.ai
pertama pada pasien atau korban bencana dapat diberikan dengan

ww
cepat dan tepat.

//w

ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 29 -
7. memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas
l
tm
risiko penularan infeksi adalah menyediakan lingkungan yang
4.h
kondusif, bersih, tenang, sirkulasi udara lancar, peralatan yang
or-
digunakan bersih/steril, aman dan berfungsi baik serta bebas risiko
penularan infeksi
om
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook/daftar fasilitas
-n
yang berfungsi baik/ laporan tentang suasana lingkungan yang
tan
kondusif dan bebas risiko penularan infeksi/laporan pengendalian
ha
kejadian infeksi.
ese
Kualitas Hasil Kerja : memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
dan aman serta bebas risiko penularan infeksi sesuia SPO sehingga
i-k
lingkungan tidak menyebabkan penularan infeksi.
ter
Angka Kredit : 0, 0012 en
n-m
8. melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area

medikal bedah adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik
ura
yang sederhana (area medikal bedah), antara lain; memenuhi

rat
kebutuhan dasar klien dengan kasus medikal bedah, menghitung

/pe
keseimbangan intake dan output cairan, perawatan pada alat

kesehatan yang terpasang (infus, kateter, NGT, Slang WSD),
/02
monitoring tanda vital, mengenal tanda kegawatan melalui Early

22
Warning System (EWS), serta menghindari terjadinya risiko cedera

/20
pada pasien.
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook intervensi
.id
keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah

na
Kualitas Hasil Kerja : intervensi keperawatan spesifik sederhana area

lya
medikal bedah dilakukan sesuai SPO sehingga terpenuhinya

mu
kebutuhan dasar klien dengan kasus medikal bedah

na
.ai
9. melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

ww
anak adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik yang

//w
sederhana (area anak), antara lain; melakukan tatalaksana

pemenuhan kebutuhan dasar anak pada kasus anak sederhana;
ps:
menyiapkan tindakan imunisasi sesuai program, skrining

htt
perkembangan menggunakan KPSP dan stimulasi perkembangan
jdih.kemkes.go.id
- 30 -
anak, memonitor tanda-tanda vital pernafasan, nadi, tekanan darah,
l
tm
saturasi oksigen serta mengukur intake dan output cairan/ mengenal
4.h
tanda kegawatan Early Warning System (EWS)
or-
keperawatan spesifik yang sederhana di area anak
om
Kualitas Hasil Kerja : Intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
-n
area anak dilaksanakan sesuai SPO sehingga terpenuhinya
tan
kebutuhan dasar anak pada kasus sederhana
ha
ese
i-k
maternitas adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik yang
ter
sederhana dalam pemenuhan kebutuhan dasar, memonitor tanda-
en
tanda vital pernafasan, nadi, tekanan darah, saturasi oksigen serta
n-m
mengukur intake dan output cairan/mengenal tanda kegawatan Early

Warning System (EWS)
ura

rat
keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas

/pe

di area maternitas dilakukan sesuai SPO sehingga terpenuhinya
/02
kebutuhan dasar pasien area maternitas.

22

/20

.id
komunitas adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik yang

na
sederhana dalam pemenuhan kebutuhan dasar (area komunitas),

lya
seperti melakukan edukasi kesehatan sesuai dengan masalah dan

mu
sasaran, melaksanakan tindakan keperawatan pada individu sebagai

anggota keluarga.
na

.ai
keperawatan spesifik yang sederhana di area komunitas

ww

//w
di area komunitas dilakukan sesuai SPO sehingga terpenuhinya

kebutuhan dasar sederhana area komunitas.
ps:

htt
jdih.kemkes.go.id
- 31 -
l
tm
jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik yang sederhana
4.h
pada orang dewasa (area jiwa), antara lain mengobservasi perubahan
or-
perilaku pasien, mampu melatih pasien mengenal masalah sosialisasi
pada pasien isolasi sosial, mampu mengenal aspek positif pada pasien
om
harga diri rendah, mampu melakukan perawatan pada pasien defisit
-n
perawatan diri, mampu mengenal tanda gejala halusinasi, mampu
tan
melatih pasien mengenal penyebab dan tanda gejala pasien risiko
ha
perilaku kekerasan.
ese
keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa
i-k
ter
area jiwa dilaksanakan sesuai SPO sehingga terpenuhinya kebutuhan
en
dasar pada orang dewasa area jiwa
n-m

ura
13. melakukan tindakan terapi komplementer/holistik adalah melakukan

rat
tindakan terapi yang dilakukan dalam pemenuhan kebutuhan dasar

/pe
klien dengan pendekatan secara konvensional/tradisional dalam

lingkup kewenangan perawat dan sesuai dengan kompetensi yang
/02
dimilikinya contoh touching therapy, massage, dan lain-lain.

22
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook tindakan terapi

/20
komplementer/ holistik
Kualitas Hasil Kerja: Tindakan terapi komplementer dilakukan sesuai
.id
SPO untuk memenuhi kebutuhan klien sesuai dengan kewenangan

na
dan kompetensi yang dimiliki.

lya

mu
14. melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi

na
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi adalah melakukan

.ai
kegiatan berupa mempersiapkan, memberi dukungan psikologis,

ww
menjamin lingkungan aman dan mencegah injuri, serta menghindari

//w
terjadinya komplikasi pada saat pre/intra maupun post operasi

dengan risiko ringan sesuai kewenangannya
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 32 -
Contoh: Pre-operasi: memastikan semua persiapan pre operasi telah
l
tm
dilakukan seperti puasa, membersihkan area operasi dan lain-lain;
4.h
Intra-operasi: Monitoring tanda vital dan hemodinamik, memfasilitasi
or-
kebutuhan instrumen selama operasi; Post-operasi: memonitor tanda-
tanda vital pasca operasi, mengatur posisi dan lain-lain
om
-n
keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap
tan
pre/ intra/ post operasi
ha
Kualitas Hasil Kerja : Tindakan keperawatan pada tahap pre/intra
ese
dan post operasi dilakukan sesuai SPO supaya tidak terjadinya
komplikasi pada pasien dengan operasi ringan.
i-k
ter
en
15. memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan
n-m
perawatan paliatif adalah kegiatan melakukan asuhan keperawatan

dan pendampingan pasien/klien untuk meningkatkan kualitas hidup
ura
dengan memperhatikan martabat dan harga diri pasien/klien

rat
Bukti Fisik : Logbook pemberian perawatan pada pasien dalam rangka

/pe
melakukan perawatan paliatif

Kualitas Hasil Kerja : perawatan paliatif dilakukan sesuai SPO
/02
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya dengan

22
memperhatikan martabat dan harga diri pasien/klien.

/20

.id
16. memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi

na
kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan

lya
keperawatan adalah memfasilitasi, mendampingi pasien sakaratul

mu
maut (menjelang ajal) dan memberikan dukungan pada keluarga

dalam proses berduka, kehilangan.
na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/logbook pendampingan

.ai
pada saat pasien menjelang ajal dan pendampingan keluarga yang

ww
berduka.
//w
Kualitas Hasil Kerja : Memberikan dukungan/memfasilitasi

kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang
ps:
ajal dalam pelayanan keperawatan sehingga pasien meninggal dengan

htt
jdih.kemkes.go.id
- 33 -
tenang dan keluarga dapat menerima kehilangan dengan
l
tm
pendampingan yang diberikan.
4.h
or-
17. melakukan perawatan luka adalah tindakan keperawatan untuk
om
penyembuhan luka dan/atau mencegah terjadinya komplikasi pada
-n
luka eviserasi ringan operasi bersih dan luka trauma superfisial tanpa
tan
infeksi, luka bakar grade 1 dan 2 < 10% non area saluran pernapasan
ha
ese
perawatan luka sederhana
Kualitas Hasil Kerja : perawatan luka dilakukan sesuai SPO sehingga
i-k
tidak terjadi komplikasi pada luka sederhana.
ter
n-m
18. melakukan dokumentasi asuhan keperawatan adalah melakukan

pendokumentasian kegiatan implementasi asuhan keperawatan
ura
pasien.
rat
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook dokumentasi

/pe
tindakan keperawatan.
Kualitas Hasil Kerja : Dokumentasi Asuhan keperawatan dilakukan
/02
sesuai SPO sehingga dokumen keperawatan terisi lengkap sesuai

22
dengan kewenangannya.
/20

.id
Jabatan Fungsional Perawat Mahir, meliputi:

na
1. melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga adalah

lya
kegiatan melakukan pengumpulan data kesehatan setiap individu

mu
sebagai anggota keluarga; melakukan penilaian kondisi kesehatan

lingkungan rumah/pemukiman; mengidentifikasi dan menilai norma,
na
kebiasaan/perilaku keluarga; mengobservasi dan menilai hubungan

.ai
antar anggota komponen keluarga; serta mengidentifikasi tugas fungsi

ww
keluarga yang dijalankan sesuai dengan kewenangannya yang diatur

//w
dalam peraturan perundangan.

Bukti Fisik : Laporan/dokumen hasil pengkajian
ps:
keperawatan dasar pada keluarga

htt
jdih.kemkes.go.id
- 34 -
Kualitas Hasil Kerja : Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada
l
tm
keluarga dilakukan sesuai SPO sehingga terkumpulnya data
4.h
kesehatan setiap individu sebagai anggota keluarga yang dikaji.
or-
om
-n
keperawatan adalah kegiatan komunikasi dengan klien dan keluarga
tan
ha
ese
terminasi.
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook kegiatan
i-k
ter
en
n-m

baik.
ura

rat
/pe
3. melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya

preventif adalah kegiatan melakukan imunisasi dasar dan lanjutan
/02
sesuai kebutuhan sebagai bentuk implementasi dari program yang

22
ditetapkan pemerintah sesuai kewenangannya yang diatur dalam

/20
peraturan perundangan.
.id
pelaksanaan imunisasi
na
Kualitas Hasil Kerja: Melakukan imunisasi pada individu dalam

lya
rangka melakukan upaya preventif dilakukan sesuai SPO, sehingga

mu
kegiatan imunisasi terlaksana dengan baik.

na
.ai
4. melakukan restrain/fiksasi pada pasien dalam rangka melakukan

ww
upaya preventif asuhan keperawatan adalah kegiatan melakukan

//w
restrain/fiksasi/pengikatan, memantau respon pasien selama fiksasi

sesuai kondisi dan memenuhi kebutuhan dasar pasien selama fiksasi
ps:
dilakukan
htt
jdih.kemkes.go.id
- 35 -
l
tm
restrain/fiksasi pasien pada individu dalam rangka melakukan upaya
4.h
preventif asuhan keperawatan
or-
Kualitas Hasil Kerja : melakukan restrain/fiksasi pada pasien
dilakukan sesuai dengan SPO sebagai upaya preventif sehingga pasien
om
terhindar dari cedera.
-n
tan
ha
5. memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok
ese
dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan keperawatan adalah
mengajarkan, memotivasi dan mengawasi penggunaan alat pelindung
i-k
diri dan pengaman pada pasien. Mensosialisasikan dan
ter
membudayakan penggunaan masker,
en helm, sabuk pengaman,
tongkat/kruk, dan lain lain).
n-m
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook implementasi

penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien
ura
Kualitas Hasil Kerja : Penggunaan pelindung diri dari stressor pada

rat
kelompok dilakukan sesuai dengan SPO sehingga Alat

/pe
pengaman/pelindung pasien terpasang dengan baik.

/02
22
6. memberikan oksigenisasi sederhana adalah memberikan asuhan

/20
keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan oksigen

seperti pemberian oksigen menggunakan nasal kanul, sungkup muka
.id
sederhana.
na
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook pemberian

lya
oksigenasi sederhana, catatan lab.

mu
Kualitas Hasil Kerja : Memberikan oksigenasi sederhana dilakukan

sesuai SPO sehingga oksigen nasal kanul, sungkup muka sederhana
na
terpasang dengan baik sesuai kebutuhan pasien.

.ai

ww
//w

bencana/ kritikal adalah memberikan pertolongan secara tepat, cepat
ps:
dan akurat pada pasien/klien kasus kegawatdaruratan dasar seperti

htt
pemberian cairan fisiologis, penatalaksanaan pada gangguan jalan
jdih.kemkes.go.id
- 36 -
nafas, menghentikan perdarahan pada pasien kritis, dapat melakukan
l
tm
triage dan transportasi yang tepat pada kondisi bencana.
4.h
or-
implementasi kegawatdaruratan /bencana/ kritikal
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan pertolongan
om
kegawatdaruratan/bencana/kritikal dilakukan sesuai SPO sehingga
-n
dapat memberikan pertolongan pada klien yang mengalami kondisi
tan
kegawatdaruratan
ha
ese
8. memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas
i-k
risiko penularan infeksi adalah menyediakan lingkungan yang
ter
kondusif; bersih/steril, tenang, sirkulasi udara lancar, pencahayaan
en
cukup, peralatan yg digunakan aman dan berfungsi baik serta bebas
n-m
risiko penularan infeksi.

Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook, daftar fasilitas
ura
yang berfungsi baik, laporan tentang suasana lingkungan yang

rat
kondusif dan bebas risiko penularan infeksi, laporan pengendalian

/pe
kejadian infeksi.
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan menciptakan suasana yang kondusif
/02
serta bebas risiko penularan infeksi sesuai SPO, sehingga pasien

22
merasa nyaman dan terhindar dari penularan infeksi.

/20

.id

na
medikal bedah adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik yang

lya
sederhana dan tindakan keperawatan pada masalah psikososial yang

mu
menyertainya pada area medikal bedah, seperti melakukan

penghisapan lendir, melatih teknik nafas dalam, mengajarkan batuk
na
efektif, pengaturan posisi dan mobilisasi pasien, membantu pasien

.ai
menggunakan alat bantu untuk mobilisasi.

ww

//w
keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah.

Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan intervensi keperawatan spesifik yang
ps:
sederhana pada area medical bedah dilakukan sesuai SPO.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 37 -
l
tm
anak adalah melaksanakan tindakan keperawatan spesifik yang
4.h
sederhana di area anak seperti melakukan inhalasi, fisioterapi dada,
or-
melakukan penghisapan lendir, melatih teknik nafas dalam,
mengajarkan batuk efektif, pengaturan posisi dan mobilisasi pasien,
om
membantu pasien menggunakan alat bantu untuk mobilisasi.
-n
tan
keperawatan spesifik yang sederhana di area anak
ha
Kualitas Hasil Kerja : intervensi keperawatan spesifik yang sederhana
ese
pada area anak dilakukan sesuai prosedur.
i-k
ter
en
maternitas adalah melaksanakan tindakan keperawatan spesifik yang
n-m
sederhana dalam pemenuhan kebutuhan dasar (area maternitas).

ura

rat

/pe
pada area maternitas dilakukan sesuai prosedur.

Angka Kredit : 0, 0044
/02
22

/20
komunitas adalah melaksanakan tindakan keperawatan spesifik yang

sederhana dalam pemenuhan kebutuhan dasar (area komunitas),
.id
seperti melakukan edukasi kesehatan sesuai dengan masalah dan

na
sasaran, melaksanakan tindakan keperawatan dengan kasus individu

lya
sebagai anggota keluarga.

mu

na

.ai
pada area komunitas dilakukan sesuai prosedur.

ww

//w

ps:
jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan spesifik yang

htt
sederhana pada orang dewasa (area jiwa), seperti mengobservasi
jdih.kemkes.go.id
- 38 -
perubahan perilaku pasien, mampu melatih pasien mengenal masalah
l
tm
sosialisasi pada pasien isolasi sosial, mampu mengenal aspek positif
4.h
pada pasien harga diri rendah, mampu merawat diri pada pasien
or-
defisit perawatan diri, mampu mengenal halusinasi pada pasien
halusinasi, mampu melatih pasien mengenal penyebab dan tanda
om
gejala pasien risiko perilaku kekerasan.
-n
tan
ha
ese
pada area jiwa dilakukan sesuai prosedur.
i-k
ter
14. melakukan tindakan terapi komplementer/holistik adalah melakukan
en
n-m

ura
dimilikinya contoh aromaterapi, imagery dan meditasi.

rat
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/logbook tindakan terapi

/pe
komplementer/holistik
Kualitas Hasil Kerja : tindakan terapi komplementer/holistik dapat
/02
dilakukan sesuai prosedur untuk memenuhi kebutuhan klien sesuai

22
dengan kewenangan dan kompetensi yang dimiliki.

/20

.id

na
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi adalah kegiatan

lya
berupa mempersiapkan, memberi dukungan psikologis, menjamin

mu
lingkungan aman dan mencegah injuri, serta menghindari terjadinya

komplikasi pada saat pre/intra maupun post operasi dengan risiko
na
ringan sesuai kewenangannya.

.ai
contoh:
ww
• Pre-operasi: memandikan dengan antiseptik, memberikan klisma

//w
• Intra-operasi: memonitoring tanda vital dan hemodinamik

• Post-operasi: memonitor tanda-tanda vital pasca operasi,
ps:
mengatur posisi dan lain-lain

htt
jdih.kemkes.go.id
- 39 -
l
tm
4.h
or-
Kualitas Hasil Kerja : intervensi keperawatan yang dilakukan sesuai
prosedur dan dilakukan oleh perawat sesuai kewenangannya
om
-n
tan
ha
Perawatan Paliatif adalah kegiatan melakukan asuhan keperawatan
ese
dan pendampingan pasien/klien untuk meningkatkan kualitas hidup
dengan memperhatikan martabat dan harga diri pasien/klien
i-k
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook perawatan
ter
pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
en
Kualitas Hasil Kerja : perawatan paliatif dilakukan sesuai SPO
n-m
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup dengan memperhatikan

martabat dan harga diri pasien/klien
ura

rat
/pe

/02
keperawatan adalah memfasilitasi, memberikan dukungan, dan

22
mendampingi pasien dan keluarga dalam proses berduka, kehilangan

/20
atau menjelang ajal.

Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pemberian
.id
dukungan/fasilitasi dalam proses kehilangan, berduka atau

na
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan

lya
Kualitas Hasil Kerja : intervensi keperawatan yang dilakukan sesuai

mu
prosedur sehingga memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan

spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal.
na

.ai
ww
18. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi

//w
adalah mengidentifikasi dan melakukan kebutuhan nutrisi pasien dan

melakukan pemberian nutrisi melalui enteral dan parenteral
ps:

htt
keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi
jdih.kemkes.go.id
- 40 -
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan nutrisi melalui enteral
l
tm
atau parenteral dapat dilakukan sesuai prosedur.
4.h
or-
19. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
om
adalah tindakan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dalam
-n
proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urine atau
tan
feses. Contoh : pemasangan kateter urin, pemberian obat pencahar
ha
ese
keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan eliminasi dapat
i-k
dilakukan sesuai prosedur.
ter
n-m
20. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

adalah mengidentifikasi dan melakukan tindakan pemenuhan
ura
kebutuhan mobilisasi
rat
Contoh : Merubah posisi klien untuk miring kanan dan kiri,

/pe
membantu pasien untuk duduk di sisi tempat tidur dengan bantuan

yang diperlukan.
/02

22
keperawatan mobilisasi pada kasus kompleks

/20
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

pada kasus kompleks dapat dilakukan sesuai prosedur.
.id

na
lya
21. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat

mu
dan tidur adalah mengidentifikasi dan melakukan pemenuhan

kebutuhan istirahat dan tidur yaitu lingkungan yang mendukung
na
istirahat antara lain, memberikan tindakan keperawatan yang

.ai
membuat pasien bisa tertidur sesuai dengan kebutuhan dan kondisi

ww
pasien
//w

pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
ps:
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan

htt
tidur dapat dilaksanakan sesuai prosedur
jdih.kemkes.go.id
- 41 -
l
tm
4.h
22. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan
or-
diri adalah mengidentifikasi dan melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri dengan membantu pasien yang
om
mempunyai keterbatasan untuk memakaikan baju dan berdandan,
-n
membersihkan rambut pasien (keramas), memandikan pasien,
tan
membersihkan mulut pada pasien dengan tingkat ketergantungan
ha
parsial
ese
pemenuhan kebutuhan kebersihan diri pasien dengan tingkat
i-k
ketergantungan parsial
ter
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
en
dengan tingkat ketergantungan parsial dapat dilakukan sesuai
n-m
prosedur.
ura
rat
23. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa

/pe
nyaman dan pengaturan suhu tubuh adalah mengidentifikasi dan

melakukan tindakan keperawatan yang berhubungan dengan
/02
penurunan atau peningkatan suhu tubuh dari nilai normal sesuai

22
dengan kebutuhan dan kondisi pasien.

/20

pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
.id
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman

na
dan pengaturan suhu tubuh dapat dilakukan sesuai prosedur

lya

mu
24. melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus
na
cedera adalah melakukan perawatan kulit pada daerah tertekan

.ai
dengan melakukan pemijitan untuk mempertahankan integritas kulit

ww
agar tidak terjadi kerusakan jaringan lebih lanjut.

//w
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook implementasi

massage pada kulit tertekan dalam melakukan tindakan
ps:
keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 42 -
Kualitas Hasil Kerja : tindakan massage pada kulit tertekan yang
l
tm
berkaitan dengan kasus cedera dapat dilaksanakan sesuai prosedur.
4.h
or-
25. melakukan perawatan luka adalah pengkajian luka dan tindakan
om
keperawatan untuk meningkatkan penyembuhan luka dan/atau
-n
mencegah terjadinya komplikasi pada luka kanker tanpa risiko
tan
perdarahan, luka kaki diabetes grade 1 dan 2 tanpa infeksi lokal,
ha
cedera tekan grade 1 dan 2 tanpa infeksi lokal
ese
luka pada kasus kompleks.
i-k
Kualitas Hasil Kerja : tindakan perawatan luka dapat dilakukan
ter
sesuai prosedur sehingga dapat meningkatkan penyembuhan luka
en
dan atau mencegah terjadinya komplikasi.
n-m

ura
26. melakukan Range Of Motion (ROM) pada pasien dengan berbagai

rat
kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu

/pe
adalah melakukan kegiatan berupa tindakan keperawatan pada

pasien untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat
/02
kesempurnaan kemampuan menggerakkan persendian secara normal

22
dan lengkap
/20
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook Range Of Motion

(ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
.id
upaya rehabilitatif pada individu

na
Kualitas Hasil Kerja : tindakan ROM dapat dilakukan sesuai prosedur

lya
sehingga dapat meningkatkan upaya rehabilitatif dan memperbaiki

mu
kemampuan menggerakkan persendian.

na
.ai
27. melatih mobilisasi pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka

ww
melakukan upaya rehabilitatif pada individu adalah kegiatan perawat

//w
untuk meningkatkan kenyamanan dan keamanan serta pencegahan

komplikasi untuk pasien yang tidak mampu bangun dari tempat tidur
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 43 -
l
tm
implementasi mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam
4.h
rangka melakukan upaya rehabilitatif pada individu
or-
Kualitas Hasil Kerja : tindakan immobilisasi dalam upaya rehabilitatif
dapat terlaksana sesuai prosedur sehingga dapat meningkatkan
om
kenyamanan dan mencegah komplikasi.
-n
tan
ha
ese
pasien.
i-k
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook dokumentasi
ter
kegiatan implementasi asuhan keperawatan en
Kualitas Hasil Kerja : Tersusunnya dokumentasi implementasi asuhan
n-m
keperawatan.
ura
rat
Jabatan Fungsional Perawat Penyelia, meliputi:

/pe
1. melakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok adalah

melakukan pengumpulan data inti kelompok mencakup data
/02
kesehatan anggota kelompok atau penduduk mencakup data

22
kesakitan, kematian dan riwayat kesehatan, menilai fasilitas

/20
pelayanan kesehatan dan sosial mencakup ketersediaan dan

aksesibilitasnya, kondisi kesehatan lingkungan, serta pola perilaku
.id
sehat kelompok
na
Bukti Fisik : Laporan/Logbook pengkajian keperawatan

lya
dasar pada kelompok

mu
Kualitas Hasil Kerja: Pengkajian yang dilakukan sesuai prosedur

untuk pengumpulan data inti sekelompok pasien di fasilitas layanan
na
kesehatan.
.ai

ww
//w
2. melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat adalah

melakukan pengumpulan data inti kelompok/populasi khusus
ps:
masyarakat mencakup data kesehatan anggota masyarakat atau

htt
penduduk mencakup data kesakitan, kematian dan riwayat
jdih.kemkes.go.id
- 44 -
kesehatan, menilai fasilitas pelayanan kesehatan dan sosial
l
tm
mencakup ketersediaan dan aksesibilitasnya, kondisi kesehatan
4.h
lingkungan, serta pola perilaku sehat masyarakat.
or-
Bukti Fisik : Laporan hasil kajian keperawatan dasar
pada masyarakat
om
Kualitas Hasil Kerja: Dapat terkumpulnya data pengkajian
-n
keperawatan dasar pada keluarga di suatu masyarakat
tan
ha
ese
i-k
ter
en
terminasi.
n-m

ura

rat

/pe

baik.
/02

22
/20
4. melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan

keperawatan adalah melakukan upaya peningkatan kesehatan
.id
individu melalui penyuluhan kesehatan baik pada individu yang

na
berisiko, sehat maupun sakit dalam asuhan keperawatan

lya
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook upaya promotif

mu
pada individu dalam pelayanan keperawatan/ satuan pembelajaran

Kualitas Hasil Kerja: terlaksananya upaya promotif pada individu
na
berisiko, sehat maupun sakit

.ai

ww
//w
5. melakukan upaya promotif pada kelompok dalam pelayanan

keperawatan adalah melakukan upaya peningkatan kesehatan
ps:
kelompok melalui penyuluhan kesehatan baik pada kelompok yang

htt
beresiko, sehat maupun sakit dalam asuhan keperawatan
jdih.kemkes.go.id
- 45 -
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook upaya promotif
l
tm
pada kelompok dalam pelayanan keperawatan/ satuan pembelajaran
4.h
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya upaya promotif pada sekelompok
or-
pasien beresiko, sehat maupun sakit
om-n
6. melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam rangka upaya
tan
preventif pada individu adalah melakukan tindakan isolasi bagi pasien
ha
yang memiliki potensi menularkan penyakit dan mencederai orang
ese
lain untuk mencegah penularan dan potensi bahaya terhadap pasien
lain, perawat atau keluarga dan lingkungan dengan pengawasan ketat
i-k
perawat
ter
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook tindakan isolasi
en
pasien sesuai kondisinya dalam rangka upaya preventif pada individu
n-m
Kualitas Hasil Kerja : penularan potensi penyakit dan cidera dapat di

hindari untuk pasien, keluarga, petugas kesehatan dan lingkungan
ura

rat
/pe

bencana/kritikal adalah memberikan bantuan hidup dasar pada
/02
kondisi gawat darurat dalam mencegah terjadinya perburukan seperti

22
syok, menghindari terjadinya infeksi, penatalaksanaan strain/sprain

/20
dan berperan aktif dalam tanggap darurat bencana.

.id
keperawatan dalam kondisi gawat darurat/bencana/kritikal.

na
Kualitas Hasil Kerja : Bantuan hidup lanjut dilaksankan sesuai

lya
kebutuhan pasien berdasarkan prosedur yang berlaku.

mu

na

.ai
medikal bedah adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih

ww
khusus dan sederhana pada orang dewasa (area medikal bedah),

//w
seperti memberikan transfusi darah, perawatan luka water sealed

drainase (WSD), pemberian obat suntikan intra vena, menyiapkan alat
ps:
ICU, ICCU, perekaman EKG

htt
jdih.kemkes.go.id
- 46 -
l
tm
keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah
4.h
or-
pada area medikal bedah dapat terlaksana dengan tepat dan benar
sesuai dengan prosedur yang berlaku.
om
-n
tan
ha
maternitas adalah melakukan tindakan keperawatan sederhana yang
ese
dilakukan pada periode prenatal, intra natal, post natal, dan
Kesehatan reproduksi meliputi edukasi kesehatan pada masa
i-k
kehamilan, persalinan dan fasilitasi pasca persalinan serta
ter
pemenuhan kebutuhan dasar manusia sesuai kompetensi dan
en
kewenangannya
n-m

ura

rat
pada area maternitas dapat terlaksana dengan tepat dan benar sesuai
/pe
dengan prosedur yang berlaku.

/02
22

/20
komunitas adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih

khusus dan sederhana di area komunitas (keluarga dan kelompok dan
.id
masyarakat)
na

lya

mu

pada area komunitas dapat terlaksana dengan tepat dan benar sesuai
na

.ai

ww
//w

jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan yang spesifik dan
ps:
sederhana pada area jiwa (Terapi Aktifitas Kelompok)

htt
jdih.kemkes.go.id
- 47 -
l
tm
4.h
or-
pada area jiwa dapat terlaksana dengan tepat dan benar sesuai
om
-n
tan
12. melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada di
ha
area anak adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih
ese
khusus dan sederhana pada pasien anak, seperti pemasangan terapi
infus parenteral pada anak
i-k
ter
intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada di area anak
en
n-m
pada area anak dapat terlaksana dengan tepat dan benar sesuai
ura

rat
/pe
13. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik adalah melakukan

/02

22

/20
dimilikinya.
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook tindakan terapi
.id
komplementer/holistik
na
Kualitas Hasil Kerja : tindakan terapi komplementer/holistik dapat

lya
dilakukan sesuai prosedur untuk memenuhi kebutuhan klien sesuai

mu
dengan kewenangan dan kompetensi yang dimiliki.

na
.ai

ww
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi adalah

//w
mengidentifikasi, menganalisis kondisi dan melakukan tindakan

keperawatan sebelum operasi pada pasien sesuai dengan kebutuhan
ps:
pasien, saat operasi pada pasien sesuai dengan kondisi dan jenis
htt
jdih.kemkes.go.id
- 48 -
operasi pasien, serta setelah operasi pada pasien sesuai dengan
l
tm
kebutuhan pasien
4.h
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook hasil analisis
or-
tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
pada tahap pre/ intra/post operasi
om
Kualitas Hasil Kerja : tindakan keperawatan pada pasien dengan
-n
intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi terlaksana
tan
dengan tepat dan benar sesuai dengan prosedur yang berlaku.
ha
ese
15. memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
i-k
dalam rangka melakukan perawatan paliatif adalah kegiatan
ter
melakukan pendampingan/dukungan pada pasien untuk mengatasi
en
masalah psikologis, emosional dan spiritual dengan melakukan
n-m
konseling pasien dengan paliatif yang menjelang ajal dengan

memperhatikan martabat dan harga diri pasien dengan perawatan
ura
paliatif
rat
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook memberikan

/pe
perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal dalam

rangka melakukan perawatan paliatif
/02
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya perawatan pada pasien menjelang

22
ajal sampai meninggal dengan melakukan konseling.

/20

.id

na

lya

mu

atau menjelang ajal, membantu pasien menjalankan ibadah dan
na
menghadirkan pemuka agama sesuai dengan agama dan keyakinan

.ai
klien
ww
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook pendampingan

//w

berduka
ps:
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya dukungan/fasilitasi kebutuhan

htt
spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal.
jdih.kemkes.go.id
- 49 -
l
tm
4.h
or-
adalah melakukan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh
(BB/TB/PB/BMI, antropometri) dan komposisi tubuh dari berbagai
om
tingkat umur , status gizi dan tingkat energi, memberikan makan
-n
dalam bentuk padat melalui oral dan cair/minum melalui selang atau
tan
pipa NGT/OGT/Gastrostomy, memberikan nutrisi berupa cairan infus
ha
yang dimasukan ke dalam tubuh melalui pembuluh darah vena perifer
ese
maupun sentral dan bimbingan menyusui/konseling ASI dan
penatalaksanaan tindakan keperawatan pada pasien dengan mual
i-k
muntah
ter
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook
en tindakan
n-m
Kualitas Hasil Kerja : kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi sesuai

dengan kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku.
ura

rat
/pe

/02
proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urine

22
maupun feses, contoh pemasangan kateter urin, menyiapkan pasien

/20
untuk dilakukan pungsi kandung kemih dan Buang Air Besar (BAB),
melakukan spooling/irigasi/huknah, menyiapkan pasien untuk
.id
tindakan kolostomi serta perawatan kolostomi

na
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook tindakan

lya

mu
Kualitas Hasil Kerja : kebutuhan eliminasi pasien terpenuhi sesuai

dengan kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku.
na

.ai
ww

//w
adalah mengidentifikasi dan melakukan tindakan pemenuhan

kebutuhan mobilisasi, contoh pemasangan alat neck collar untuk
ps:
immobilisasi leher (mempertahankan tulang servikal), mengatur posisi

htt
pasien sesuai tindakan pembedahan di kamar operasi, memberikan
jdih.kemkes.go.id
- 50 -
posisi kepala, leher dan tulang punggung lurus untuk mencegah nyeri
l
tm
pada leher dan punggung, mengurangi refluks asam lambung,
4.h
memberikan posisi anatomis pada pasien sesuai dengan kondisi
or-
kesehatannya, memberikan fiksasi pada pasien sesuai dengan
kebutuhan mobilisasinya, miring kiri dan kanan
om
-n
keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
tan
Kualitas Hasil Kerja : kebutuhan mobilisasi pasien terpenuhi sesuai
ha
dengan kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku
ese
i-k
20. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat
ter
dan tidur adalah melakukan tindakan
en pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur yaitu menganjurkan pasien tidur, memfasilitasi
n-m
lingkungan yang tenang dan nyaman, mengatur pencahayaan,

memfasilitasi kebiasaan tidur
ura

rat

/pe
Kualitas Hasil Kerja : kebutuhan istirahat dan tidur pasien terpenuhi

sesuai dengan kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku
/02

22
/20
21. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan

diri adalah melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan
.id
diri dengan membantu pasien yang mempunyai keterbatasan untuk

na
memakaikan baju dan berdandan, mencuci rambut pasien (keramas),

lya
menyisir rambut, memandikan pasien, memotong kuku, menggosok

mu
gigi, dan membersihkan mulut pasien

na
pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

.ai
Kualitas Hasil Kerja : kebutuhan kebersihan diri pasien terpenuhi

ww
sesuai dengan kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku

//w

ps:
22. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa

htt
nyaman dan pengaturan suhu tubuh adalah melakukan tindakan
jdih.kemkes.go.id
- 51 -
keperawatan yang berhubungan dengan pemenuhan rasa nyaman
l
tm
dengan melakukan manajemen nyeri non farmakologi (distraksi, terapi
4.h
musik dan positioning) dan farmakologi (dengan obat-obatan) dan
or-
penurunan atau peningkatan suhu tubuh dari nilai normal dengan
melakukan: monitoring suhu dan tanda-tanda vital, melakukan
om
kompres dingin/hangat, tepid sponge, melakukan perawatan metode
-n
kanguru, perawatan bayi dalam incubator, memasang warning blanket
tan
ha
ese
Kualitas Hasil Kerja : kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu
tubuh pasien terpenuhi sesuai dengan kebutuhan pasien dan
i-k
prosedur yang berlaku
ter
Angka Kredit : 0, 0020 en
n-m

ura
mencegah terjadinya komplikasi pada luka kanker dengan risiko

rat
perdarahan minimal, luka dehisen tanpa infeksi lokal, luka kaki

/pe
diabetes grade 3 tanpa infeksi lokal, cedera tekan grade 3 tanpa

infeksi lokal, venous ulcer, dan arterial ulcer tanpa infeksi
/02
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook perawatan luka

22
Kualitas Hasil Kerja : luka pasien dirawat sesuai dengan kebutuhan

/20
pasien dan prosedur yang berlaku.

.id
na
24. melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan

lya
kondisinya adalah memantau keadaan umum, kesadaran, tanda vital

mu
dan/atau mengobservasi perdarahan atau perubahan kondisi yang

terjadi pada pasien sesuai dengan masalah/kasus yang dialaminya
na
dengan menggunakan formulir early warning score system, alat bantu

.ai
monitor atau tanpa alat bantu

ww
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook pemantauan

//w
perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya.

Kualitas Hasil Kerja : perkembangan kondisi pasien terpantau sesuai
ps:
dengan kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku

htt
jdih.kemkes.go.id
- 52 -
25. melakukan isolasi pasien imunosupresi pada pasien kasus cedera
l
tm
adalah merawat pasien dengan imunosupresi di ruangan isolasi,
4.h
mempertahankan stabilitas imunitas pasien
or-
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook isolasi pasien
imunosupresi pada pasien kasus cedera
om
Kualitas Hasil Kerja : pasien imunosupresi terisolasi sesuai dengan
-n
kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku
tan
ha
ese
26. memberikan perawatan pada pasien terminal adalah tindakan
keperawatan pada pasien terminal (menjelang ajal) mencakup fisik
i-k
(memenuhi kebutuhan dasar individu), psikologis (melakukan
ter
konseling/konsultasi dengan PPA
en lain), sosial dan spiritual
(memfasilitasi/mendampingi pasien dalam melakukan ritual ibadah
n-m
dan kebutuhan akan pemuka agama) sesuai kebutuhan

Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook perawatan
ura
pada pasien terminal

rat
Kualitas Hasil Kerja : pasien terminal terpantau sesuai dengan

/pe
kebutuhan pasien dan prosedur yang berlaku

/02
22

/20

pasien.
.id
Bukti Fisik : Catatan keperawatan/Logbook dokumentasi

na
asuhan keperawatan
lya
Kualitas Hasil Kerja : dokumen asuhan keperawatan meliputi

mu
pengkajian, diagnosis, rencana, implementasi dan evaluasi

keperawatan
na

.ai
ww
Jabatan Fungsional Perawat Ahli Pertama, meliputi:

//w
1. melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu adalah

kegiatan melakukan pengkajian keperawatan lanjutan yang berfokus
ps:
pada masalah kesehatan spesifik secara berkelanjutan, lengkap,

htt
jdih.kemkes.go.id
- 53 -
akurat, nyata, dan relevan yang dilakukan oleh perawat pada individu
l
tm
yang menjadi kelolaan atau tanggung jawabnya.
4.h
or-
lanjutan pada individu
Kualitas Hasil Kerja : pengkajian keperawatan lanjutan pada individu
om
dilakukan sesuai SPO sehingga data pengkajian keperawatan
-n
terkumpul secara komprehensif.
tan
ha
ese
2. melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga adalah
kegiatan melakukan pengkajian keperawatan lanjutan yang berfokus
i-k
pada masalah kesehatan spesifik secara berkelanjutan, lengkap,
ter
akurat, nyata dan relevan, dilakukan oleh perawat dalam keluarga
en
yang menjadi kelolaan atau tanggung jawabnya
n-m

lanjutan pada keluarga
ura
Kualitas Hasil Kerja : Pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga

rat
dilakukan sesuai SPO sehingga terkumpul data pengkajian

/pe
keperawatan secara komprehensif.

/02
22
3. melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat adalah

/20
kegiatan melakukan pengumpulan data dasar kesehatan masyarakat

mencakup data demografi dan data dasar lain yang relevan
.id

na
dasar pada masyarakat

lya
Kualitas Hasil Kerja : Pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat

mu
dilakukan sesuai dengan SPO sehingga terkumpul data hasil

pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat
na

.ai
ww
4. memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut

//w
adalah kegiatan menerima konsultasi, mengklarifikasi atau

memeriksa, memberikan masukan terhadap hasil pengkajian data
ps:
dasar dari perawat jenjang di bawahnya

htt
jdih.kemkes.go.id
- 54 -
Bukti Fisik : Laporan/Logbook konsultasi data pengkajian
l
tm
keperawatan dasar/lanjut
4.h
Kualitas Hasil Kerja : Konsultasi data pengkajian keperawatan
or-
dasar/lanjut dilakukan sesuai SPO sehingga masalah berkaitan
dengan data pengkajian keperawatan dasar/lanjut terselesaikan
om
-n
tan
ha
ese
i-k
terminasi.
ter
Bukti Fisik : Catatan en Keperawatan/Laporan/Logbook
kegiatan komunikasi terapeutik
n-m

ura

rat
baik.
/pe

/02
6. melaksanakan manajemen surveilans hais sebagai upaya pengawasan

22
risiko infeksi dalam upaya preventif dalam pelayanan keperawatan

/20
adalah kegiatan mengidentifikasi, memperbaiki, peningkatan kualitas

pengendalian infeksi terhadap pasien yang berisiko
.id
Bukti Fisik : Laporan hasil kegiatan manajemen surveilans

na
Hais
lya
Kualitas Hasil Kerja : Manajemen surveilans hais dilakukan sesuai

mu
dengan SPO sehingga terlaksana upaya pengawasan risiko infeksi

dalam upaya preventif dalam pelayanan keperawatan
na

.ai
ww
7. melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada

//w
pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi

adalah tindakan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar
ps:
pada pasien, petugas, pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi

htt
melalui standar universal precaution, seperti memberikan edukasi
jdih.kemkes.go.id
- 55 -
keperawatan dan pencegahan penularan/penyakit, mengajarkan
l
tm
teknik kontrol infeksi, mensimulasikan teknik pencegahan infeksi,
4.h
dan lain lain
or-
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook upaya
peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar, media edukasi,
om
laporan/catatan fasilitas pendukungan perilaku kepatuhan
-n
Kualitas Hasil Kerja : upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan
tan
standar pada pasien/petugas/pengunjung dilaksanakan sesuai
ha
standar sehingga pasien/petugas/pengunjung tidak mengalami
ese
infeksi
i-k
ter
8. melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian luar biasa yang
en
berdampak pada pelayanan kesehatan adalah kegiatan
n-m
mengidentifikasi, menelusuri faktor risiko, penyebab terjadinya suatu

kejadian luar biasa yang terkait dengan pengendalian infeksi dan
ura
penularan penyakit/wabah
rat
Bukti Fisik : Laporan kegiatan/Logbook investigasi dan

/pe
deteksi dini kejadian luar biasa dampak pelayanan kesehatan

Kualitas Hasil Kerja : Investigasi dan deteksi dini kejadian luar biasa
/02
dilakukan sesuai dengan standar sehingga kejadian luar biasa yang

22
berdampak pada pelayanan dapat teridentifikasi

/20

.id
9. mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit

na
menular adalah kegiatan mengajarkan cara pencegahan penularan

lya
penyakit infeksi antar anggota keluarga pada keluarga dengan

mu
kemandirian keluarga (mampu mengenal masalah, mengambil

keputusan, merawat anggota yang sakit, memanfaatkan fasilitas
na
kesehatan)
.ai
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pengajaran

ww
teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular

//w
Kualitas Hasil Kerja : Pengajaran teknik kontrol infeksi pada keluarga

dengan penyakit menular dilakukan sesuai SPO sehingga keluarga
ps:
memahami teknik kontrol infeksi dan tidak tertular penyakit menular

htt
jdih.kemkes.go.id
- 56 -
10. merumuskan diagnosis keperawatan pada individu adalah kegiatan
l
tm
menetapkan diagnosis keperawatan individu dengan masalah aktual,
4.h
risiko dan sejahtera berdasarkan data dukung yang ada sesuai
or-
kondisi pasien/klien
Bukti Fisik : Laporan/Logbook hasil diagnosis
om
keperawatan pada individu
-n
Kualitas Hasil Kerja : Perumusan diagnosis keperawatan pada
tan
individu dilakukan sesuai dengan SPO sehingga tersusun daftar
ha
diagnose keperawatan individu
ese
i-k
11. membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan
ter
adalah kegiatan menetapkan urutan
en rumusan diagnosis yang
membutuhkan perencanaan tindakan lebih dahulu berdasarkan pada
n-m
prinsip penyelamatan hidup, kebutuhan yang mendesak atau

menyangkut "live saving" dan kondisi pasien/klien
ura
Bukti Fisik : Laporan/Logbook hasil prioritas diagnosis

rat
keperawatan
/pe
Kualitas Hasil Kerja : Pembuatan prioritas diagnosis keperawatan dan

masalah keperawatan dilakukan sesuai dengan SPO sehingga
/02
dihasilkan diagnosa keperawatan sesuai prioritas masalah

22

/20
12. menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu

.id
(merumuskan, menetapkan tindakan) adalah kegiatan menetapkan

na
tujuan keperawatan individu, menetapkan indikator pencapaian

lya
tujuan, menetapkan intervensi keperawatan mandiri dan kolaborasi

mu
berdasarkan diagnosis keperawatan yang berkaitan dengan

pemenuhan kebutuhan dasar manusia dan kondisi kesehatannya
na
yang disusun secara spesifik, terukur, akurat, realistis, dan berbatas

.ai
waktu
ww
Bukti Fisik : Laporan/Logbook tujuan keperawatan pada

//w
keluarga dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan

pada individu
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 57 -
Kualitas Hasil Kerja : Penyusunan rencana tindakan keperawatan
l
tm
dilakuakan sesuai dengan SPO sehingga tersusun rencana tindakan
4.h
keperawatan sesuai kebutuhan pasien.
or-
om
13. menyusun rencana tindakan keperawatan pada keluarga
-n
(merumuskan, menetapkan tindakan) adalah kegiatan menetapkan
tan
tujuan keperawatan keluarga, menetapkan indikator pencapaian
ha
tujuan, menetapkan intervensi keperawatan mandiri dan kolaborasi
ese
berdasarkan diagnosis keperawatan yang berkaitan dengan
pemenuhan kebutuhan dasar manusia dan kondisi kesehatannya
i-k
yang disusun secara spesifik, terukur, akurat, realistis, dan berbatas
ter
waktu en
Bukti Fisik : Laporan/Logbook tujuan keperawatan pada
n-m
keluarga dalam rangka menyusun rencana tindakan keperawatan

pada keluarga
ura
Kualitas Hasil Kerja : Penyusunan rencana tindakan keperawatan

rat
pada keluarga dilakukan sesuai dengan SPO sehingga tersusun

/pe
rencana tindakan keperawatan keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga sesuai dengan masalah keperawatan yang ditetapkan.
/02

22
/20
14. melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

darurat/bencana/ kritikal adalah melakukan tindakan keperawatan/
.id
pertolongan secara tepat, cepat dan akurat pada pasien/klien kasus

na
kegawatan daruratan seperti penatalaksanaan dalam pencegahan

lya
peningkatan tekanan intrakranial, analisis hasil pemeriksaan

mu
penunjang sederhana yang berfokus pada kegawatan, aktif dalam tim

code blue, berperan aktif dalam evakuasi dan mitigasi bencana.
na

.ai
keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal

ww
Kualitas Hasil Kerja : Tindakan keperawatan pada kondisi gawat

//w
darurat/bencana/kritikal dilakuakan sesuai dengan SPO sehingga

masalah keperawatan pada kondisi darurat/bencana/kritikal dapat
ps:
terselesaikan sesuai kebutuhan

htt
jdih.kemkes.go.id
- 58 -
15. melakukan tindakan terapi komplementer/holistik adalah
l
tm
melakukan pengobatan tradisional yang digabungkan dalam
4.h
pengobatan modern dalam lingkup kewenangan perawat dan sesuai
or-
dengan kompetensi yang dimilikinya dan mampu menganalisis
dampak tindakan yang diberikan.
om
-n
terapi komplementer/ holistik
tan
Kualitas Hasil Kerja : Tindakan terapi komplementer/holistik
ha
dilakukan sesuai dengan SPO sehingga masalah pasien dapat
ese
diselesaikan sesuai dengan kebutuhan.
i-k
ter
en
n-m
tindakan keperawatan sebelum dilakukan tindakan operasi, saat

dilakukan operasi dan sesudah operasi dengan risiko sedang
ura

rat

/pe

Kualitas Hasil Kerja : tindakan keperawatan pada tahap
/02
pre/intra/post operasi dengan risiko sedang dilakukan sesuai dengan

22
SPO sehingga masalah keperawatan pasien pada tahap pre/intra/post

/20
operasi dapat diselesaikan.

.id
na

lya

mu

na
atau menjelang ajal, membantu pasien menjalankan ibadah dan

.ai
menghadirkan pemuka agama sesuai dengan agama dan keyakinan

ww
klien
//w
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pendampingan

ps:
berduka
htt
jdih.kemkes.go.id
- 59 -
Kualitas Hasil Kerja : Pemberian dukungan, pendampingan terkait
l
tm
kebutuhan spiritual dalam proses berduka, kehilangan atau
4.h
menjelang ajal dilakukan sesuai kebutuhan pasien dan keluarga
or-
sehingga pasien dan keluarga mendapatkan support secara spiritual.
om
-n
tan
adalah melakukan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan
ha
komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi,
ese
memberikan makan dalam bentuk cairi dan minum melalui selang
atau pipa NGT, memberikan nutrisi berupa cairan infus yang
i-k
dimasukan ke dalam tubuh melalui pembuluh darah vena dan
ter
penatalaksanaan tindakan keperawatan pada pasien dengan mual
en
muntah
n-m

ura
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi

rat
dilakuakan sesuai SPO sehingga kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi

/pe
sesuai kebutuhan.
/02
22

/20

proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urine atau
.id
feses
na

lya

mu
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan eliminasi

dilakukan sesuai SPO sehingga pasien terpenuhi kebutuhan
na
eliminasinya.
.ai

ww
//w

adalah melakukan tindakan mobilisasi (mengatur posisi pasien sesuai
ps:
kebutuhan) dan melakukan fiksasi atau immobilisasi dengan berbagai

htt
jdih.kemkes.go.id
- 60 -
cara/alat, seperti, traksi, gips, sling, bidai dan lainnya sesuai
l
tm
kebutuhan.
4.h
or-
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan mobilisasi
om
dilakukan sesuai SPO sehingga kebutuhan mobilisasi pasien
-n
terpenuhi dan tidak timbul masalah mobilisasi.
tan
ha
ese
21. melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
adalah memfasilitasi pemenuhan kebutuhan istirahat-tidur klien
i-k
dengan memodifikasi lingkungan yang mendukung istirahat-tidur,
ter
memberikan tindakan keperawatan yang membuat pasien bisa
en
tertidur (distraksi, relaksasi, dan lain lain)
n-m

ura
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan

rat
tidur dilakukan sesuai SPO sehingga kebutuhan istirahat dan tidur

/pe
pasien terpenuhi.
/02
22
22. melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri adalah

/20
melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri dengan

membantu pasien yang mempunyai keterbatasan untuk memakaikan
.id
baju dan berdandan, Membersihkan rambut pasien (keramas),

na
memandikan pasien, membersihkan mulut pada pasien

lya

mu
pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
na
dilakukan sesuai SPO sehingga tidak timbul masalah berkaitan

.ai
dengan kebersihan diri kurang.

ww

//w
23. melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan

ps:
pengaturan suhu tubuh adalah tindakan keperawatan yang

htt
berhubungan dengan penurunan atau peningkatan suhu tubuh dari
jdih.kemkes.go.id
- 61 -
nilai normal seperti; mengatur suhu ruang, menganjurkan banyak
l
tm
minum, memakaikan selimut, menggunakan baju yang tipis dan
4.h
menyerap keringat
or-
om
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
-n
dan pengaturan suhu tubuh dilakukan sesuai dengan SPO sehingga
tan
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu terpenuhi .
ha
ese
24. melakukan stimulasi tumbuh kembang pada individu adalah kegiatan
i-k
melakukan stimulasi pada klien sesuai tingkat pertumbuhan dan
ter
perkembangannya untuk mencapaien kemampuan secara optimal
dengan menggunakan media yang sesuai
n-m
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook/dokumen

stimulasi tumbuh kembang pada individu dalam rangka melakukan
ura
upaya promotif
rat
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan stimulasi tumbuh kembang pada klien

/pe
dilakukan sesuai dengan SPO sehingga tumbh kembang individu

dapat terstimulasi sesuai dengan tingkat perkembangannya.
/02

22
/20
25. memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu adalah

kegiatan membantu individu menyesuaikan diri selama proses
.id
perawatan untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan yang baru

na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook/Dokumen

lya
fasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu dalam rangka

mu
melakukan upaya promotif

Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan adaptasi hospitalisasi pada individu
na
dilakukan sesuai kebutuhan sehingga individu dapat beradaptasi

.ai
secara adaptif dalam hospitalisasi.

ww

//w
26. melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru pada

ps:
individu adalah kegiatan mencari, mengidentifikasi, mendeteksi dan

htt
menemukan kasus penyakit (lama/baru), melakukan pemeriksaan,
jdih.kemkes.go.id
- 62 -
pemantauan dan pemeliharaan kesehatan bagi individu sebagai upaya
l
tm
meningkatkan derajat kesehatan
4.h
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook case
or-
finding/deteksi dini/ penemuan kasus baru pada individu
Kualitas Hasil Kerja : case finding/ deteksi dini/penemuan kasus baru
om
pada individu dilakukan sesuai dengan SPO sehingga kasus baru
-n
pada individu dapat teridentifikasi.
tan
ha
ese
27. melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada
individu adalah kegiatan memantau dan memotivasi klien dalam
i-k
melakukan tindakan sesuai dengan SPO pada kasus tingkat
ter
ketergantungan minimal sampai parsial dengan risiko sedang
en
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook support
n-m
kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu

Kualitas Hasil Kerja : kegiatan support kepatuhan terhadap intervensi
ura
kesehatan pada individu dilakukan sesuai standar sehingga support

rat
kepatuhan pada individu dapat diberikan sesuai dengan kebutuhan

/pe
individu.
/02
22
28. melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien adalah

/20
kegiatan memberikan edukasi kesehatan/ keperawatan pada individu

terkait upaya pencegahan (preventif) terhadap timbulnya masalah
.id
kesehatan
na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook edukasi

lya
kesehatan/ keperawatan pada individu pasien

mu
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan pendidikan kesehatan pada individu

dilakukan sesuai dengan SPO sehingga individu dapat menerima dan
na
memahami informasi yang diberikan

.ai

ww
//w
29. melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok adalah kegiatan

memberikan edukasi kesehatan/ keperawatan pada keluarga,
ps:
kelompok terkait upaya pencegahan terhadap timbulnya masalah

htt
kesehatan yang ada di keluarga dan kelompok
jdih.kemkes.go.id
- 63 -
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pendidikan
l
tm
kesehatan pada kelompok
4.h
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan pendidikan kesehatan pada kelompok
or-
dilakukan sesuai dengan SPO sehingga kelompok dapat menerima
dan memahami informasi yang diberikan
om
-n
tan
30. melakukan peningkatan/penguatan kemampuan sukarelawan dalam
ha
meningkatkan masalah kesehatan masyarakat adalah kegiatan
ese
memberikan pelatihan, mentoring dan penyegaran pada kader dan
sukarelawan kesehatan mengenai berbagai hal terkait peningkatan
i-k
kesehatan kelompok, pencegahan penyakit dan mempertahankan
ter
perilaku hidup bersih dan sehat en
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook/Laporan
n-m
peningkatan/penguatan kemampuan sukarelawan, daftar hadir

kegiatan, dokumen kegiatan pelatihan/mentoring
ura
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan peningkatan/penguatan kemampuan

rat
sukarelawan dilakukan sesuai prosedur/standar sehingga

/pe
kemampuan sukarelawan meningkat.

/02
22
31. melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat adalah kegiatan

/20
memberikan edukasi kesehatan/keperawatan pada masyarakat

terkait upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan (preventif)
.id
terhadap timbulnya masalah kesehatan.

na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pendidikan

lya
kesehatan pada masyarakat

mu
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan pendidikan kesehatan pada

masyarakat dilakukan sesuai dengan prosedur sehingga pengetahuan
na
masyarakat meningkat dan masyarakat dapat memahami informasi

.ai
yang diberikan.
ww

//w
32. melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks adalah

ps:
memberikan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan

htt
pemenuhan oksigen dengan kasus kompleks, berupa pemberian
jdih.kemkes.go.id
- 64 -
oksigen konsentrasi tinggi (sungkup; Rebreathing dan Non
l
tm
Rebreathing, CPAP dan Ventilasi mekanik)
4.h
or-
keperawatan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
om
kompleks dilakukan sesuai SPO sehingga kebutuhan oksigenisasi
-n
pasien dengan kasus kompleks dapat terpenuhi sesuai dengan
tan
kebutuhan pasien .
ha
ese
33. melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah
i-k
kegiatan diskusi antara perawat dan pasien yang menggunakan
ter
aktivitas sebagai stimulus terkait dengan pengalaman dan atau
en
kehidupan untuk didiskusikan dengan kelompok
n-m
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook terapi

aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi
ura
Kualitas Hasil Kerja : Terapi aktifitas kelompok (TAK) stimulasi

rat
persepsi dilakukan sesuai dengan SPO sehingga kebutuhan pasien

/pe
akan TAK stimulasi sensori dapat terpenuhi

/02
22
34. melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi sensorik adalah

/20
kegiatan diskusi antara perawat dan pasien dengan memberikan

stimulus tertentu (stimulus suara, visual dan gabungan (menonton
.id
televisi, video)
na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook TAK stimulasi

lya
sensorik
mu

sensorik dilakukan sesuai dengan SPO sehingga kebutuhan pasien
na
akan TAK stimulasi sensorik dapat terpenuhi

.ai

ww
//w
35. melakukan komunikasi dengan klien yang hambatan komunikasi

adalah melakukan komunikasi pada klien yang mengalami hambatan
ps:
komunikasi baik fisik maupun psikologik dengan menggunakan

htt
teknik dan strategi komunikasi yang tepat sesuai kondisi pasien
jdih.kemkes.go.id
- 65 -
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook komunikasi
l
tm
dengan klien dengan hambatan komunikasi
4.h
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan komunikasi dilakukan sesuai SPO
or-
sehingga tercipta hubungan saling percaya dengan klien dengan
hambatan komunikasi
om
-n
tan
36. melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area
ha
medikal bedah adalah melakukan tindakan keperawatan yang
ese
spesifik dan kompleks pada orang dewasa (area medikal bedah),
seperti melakukan resusitasi, perawatan luka, manajemen nyeri,
i-k
pemantauan hemodinamik (pemantauan Analisa gas darah,
ter
PO2/PCO2), persiapan pasien hemodialisa,en pemberian elektrolit
kosentrasi tinggi, dan lain lain
n-m

keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah
ura
Kualitas Hasil Kerja : Tindakan keperawatan spesifik yang kompleks

rat
pada area medikal bedah dilakukan sesuai SPO sehingga masalah

/pe
pasien dapat teratasi.

/02
22
37. melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area

/20
anak adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih khusus dan

kompleks pada area anak, seperti resusitasi bayi baru lahir,
.id
perawatan bayi baru lahir, bayi dengan komplikasi, melakukan

na
pemeriksaan pertumbuhan dengan perkembangan dengan Denver 2,

lya
melakukan stimulasi tumbuh kembang, melakukan asuhan

mu
perkembangan pada neonatus, menyiapkan tindakan hemodialisa

pada anak, menyiapkan pemberian kemoterapi, menyiapkan tindakan
na
lumbal fungsi, melaksanakan terapi bermain,dan lain lain

.ai

ww
keperawatan spesifik yang kompleks di area anak

//w

pada area anak dilakukan sesuai SPO sehingga masalah pasien dapat
ps:
teratasi.
htt
jdih.kemkes.go.id
- 66 -
l
tm
maternitas adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih
4.h
spesifik dan kompleks pada periode prenatal, intra natal, dan post
or-
natal yang beresiko dan komplikasi seperti fasilitasi interaksi orang
tua dan janin/bayi, identifikasi sindroma premenstruasi dan lain lain
om
sesuai kompetensi dan kewenangannya
-n
tan
keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas
ha
ese
pada area maternitas dilakukan sesuai SPO sehingga masalah pasien
dapat teratasi.
i-k
ter
en
n-m

spesifik dan kompleks pada area komunitas seperti pemberdayaan
ura
masyarakat, advokasi tingkat warga

rat
Bukti Fisik : Logbook hasil intervensi keperawatan spesifik

/pe
yang kompleks di area komunitas

/02
pada area komunitas dilakukan sesuai SPO sehingga masalah pasien

22
dapat teratasi.
/20

.id

na
jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih spesifik dan

lya
kompleks pada area jiwa seperti, terapi aktifitas kelompok, asuhan

mu
keperawatan pada korban kekerasan, tindakan keparawatan pada

waham, risiko bunuh diri, dan lain lain
na
Bukti Fisik : Logbook hasil intervensi keperawatan spesifik

.ai
yang kompleks di area jiwa

ww

//w
pada area jiwa dilakukan sesuai SPO sehingga masalah pasien dapat
teratasi.
ps:

htt
jdih.kemkes.go.id
- 67 -
l
tm
4.h
mencegah terjadinya komplikasi pada luka laerasi, luka full thickness,
or-
luka kanker dengan risiko perdarahan, luka dehisen dengan infeksi
lokal, luka kaki diabetes grade 1, 2 dan 3 dengan infeksi lokal, cedera
om
tekan grade 3 dengan infeksi lokal, venous ulcer, dan arterial ulcer
-n
dengan infeksi
tan
ha
luka kompleks
ese
Kualitas Hasil Kerja : tindakan perawatan luka dilakukan sesuai
prosedur sehingga proses penyembuhan luka pasien dapat terjadi
i-k
dengan baik.
ter
n-m
42. melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama

dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi
ura
pasien adalah melakukan observasi, monitoring dan evaluasi kondisi

rat
pasien terkait tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus

/pe
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook pemantauan

atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan
/02
spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien;

22
Kualitas Hasil Kerja : Tindakan pemantauan kondisi pasien selama

/20
tindakan keperawatan spesifik dilakuakan sesuai SPO sehingga

kondisi pasien dapat termonitoring/terpantau.
.id

na
lya
43. melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter

mu
adalah kegiatan menerima konsultasi sejawat perawat tingkat

dibawahnya berupa memberikan saran, arahan dan rekomendasi
na
dalam perawatan pasien dan koordinasi yang dilakukan dengan

.ai
perawat lainnya atau dengan tenaga kesehatan lain/professional

ww
pemberi asuhan sesuai kebutuhan

//w
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook konsultasi

keperawatan dan kolaborasi dengan dokter
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 68 -
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan konsultasi keperawatan dan
l
tm
kolaborasi dengan dokter dilakukan sesuai dengan SPO sehingga
4.h
dapat mengatasi masalah yang ditemukan pada pasien.
or-
om
44. melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu adalah kegiatan
-n
membantu memulihkan dan mengembalikan kondisi mental spiritual
tan
pasien dan membimbing pasien yang mengalami masalah psikososial
ha
(KDRT, Bullying, dan lain lain) dan spiritual (distress spiritual).
ese
rehabilitasi mental spiritual pada individu
i-k
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan rehabilitasi mental spiritual
ter
pada individu dilakukan sesuai enkebutuhan pasien sehingga
kebutuhan mental spiritual pasien terfasilitasi/ terpenuhi.
n-m

ura
45. melakukan penatalaksanaan manajemen gejala adalah kegiatan

rat
melakukan tindakan keperawatan kepada pasien untuk mengatasi

/pe
gejala-gejala yang muncul sebagai respon terhadap penyakit, terapi,

prosedur diagnostik dan tindakan keperawatan
/02

22
penatalaksanaan manajemen gejala

/20
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan penatalaksanan manajemen

gejala dilakukan sesuai prosedur sehingga gejala yang ditemukan
.id
pada pasien dapat teridentifikasi dan diatasi.

na

lya
mu
46. melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu adalah

kegiatan menilai hasil tindakan keperawatan dan memantau
na
perkembangan kesehatan individu

.ai
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook evaluasi

ww
tindakan keperawatan pada individu

//w
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan evaluasi tindakan keperawatan

pada individu dilakukan sesuai SPO sehingga perkembangan
ps:
kesehatan individu dapat dinilai perkembangannya.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 69 -
47. melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan
l
tm
keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer adalah kegiatan
4.h
memberikan arahan kepada anggota tim dalam pelaksanaan asuhan
or-
keperawatan pada beberapa pasien yang menjadi tanggung jawabnya
Bukti Fisik : Logbook pengarahan pelaksanaan
om
pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer
-n
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan pengarahan pelaksanaan
tan
pelayanan keperawatan sebagai ketua tim/perawat primer dilakukan
ha
sesuai prosedur sehingga pelaksanaan asuhan keperawatan pada
ese
beberapa pasien yang menjadi tanggung jawabnya dapat dilakuakan
sesuai prosedur
i-k
ter
en
48. melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan adalah
n-m
mendokumentasikan seluruh rangkaian kegiatan asuhan

keperawatan dengan benar dan lengkap (pengkajian, diagnosa
ura
keperawatan, intervensi, implementasi, evaluasi baik dalam bentuk

rat
cacatan keperawatan, catatan perkembangan, dan lain lain) sesuai

/pe
dengan masalah dan diagnosis yang ditegakkan yang ditunjukkan

laporan dokumentasi asuhan keperawatan untuk setiap pasien/klien
/02
atau keluarga
22

/20
dokumentasi asuhan keperawatan

Kualitas Hasil Kerja : Pendokumentasian asuhan keperawatan
.id
dilakukan sesuai dengan SPO sehingga dokumentasi yang dilakukan

na
lengkap.
lya

mu
49. melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar

na
shift/unit/fasilitas kesehatan adalah melakukan koordinasi dan

.ai
pengaturan sumber daya manusia, fasilitas dan segala hal yang

ww
berkaitan dengan kegiatan pelayanan kesehatan dan keperawatan

//w
Bukti Fisik : Logbook hasil pengorganisasian

pelayanan keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan
ps:
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan pengorganisasi pelayanan

htt
keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan dilakukan sesuai
jdih.kemkes.go.id
- 70 -
dengan SPO sehingga pengaturan sumber daya manusia, fasilitas dan
l
tm
segala hal yang berkaitan dengan kegiatan pelayanan kesehatan dan
4.h
keperawatan dapat terorganisir.
or-
om
50. melakukan pemberian penugasan perawat dalam rangka melakukan
-n
fungsi ketenagaan perawat adalah memberikan penugasan klinik
tan
kepada setiap perawat sesuai dengan kompetensi dan
ha
kewenangannya
ese
Bukti Fisik : Logbook pemberian penugasan perawat
dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat
i-k
Kualitas Hasil Kerja : Pemberian penugasan perawat dilakukan
ter
sesuai dengan prosedur sehingga penugasan klinik kepada setiap
en
perawat sesuai dengan kompetensi dan kewenangan yang dimiliki
n-m
perawat.
ura
rat
51. melakukan preseptorship dan mentorship adalah kegiatan

/pe
memberikan bimbingan dan pendampingan kepada perawat baru atau

perawat yang lebih rendah jenjangnya atau mahasiswa Keperawatan
/02
tentang asuhan dan pelayanan keperawatan

22
Bukti Fisik : Logbook preseptorship dan mentorship

/20
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan preseptorship dan mentorship

dilakukan sesuai dengan SPO sehingga proses pendampingan dan
.id
bimbingan dapat terlaksana dan meningkatkan pengetahuan perawat.

na

lya
mu
Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda, meliputi:

1. melaksanakan skrining pada individu/kelompok adalah melakukan
na
skrining/penjaringan terhadap kasus risiko tinggi atau wabah dan

.ai
KLB suatu penyakit yang terjadi di masyarakat untuk menentukan

ww
intervensi kesehatan yang sesuai dengan masalah tersebut

//w
Bukti Fisik : Laporan/Logbook skrining pada

kelompok
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 71 -
Kualitas Hasil Kerja : Adanya dokumen/laporan hasil skrining
l
tm
pada kelompok sehingga intervensi keperawatan yang akan
4.h
dilakukan dapat teridentifikasi.
or-
om
-n
keperawatan adalah kegiatan komunikasi dengan klien dan
tan
keluarga yang memberikan efek terapi dan bertujuan memenuhi
ha
kebutuhan klien mulai fase pra interaksi, fase orientasi, fase kerja
ese
dan fase terminasi.
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Laporan/Logbook
i-k
kegiatan komunikasi terapeutik
ter
Kualitas Hasil Kerja : Komunikasi terapeutik dilakukan sesuai
en
SPO sehingga terjalin komunikasi yang baik antara klien dan
n-m
keluarga dengan perawat sehingga proses asuhan keperawatan

berjalan dengan baik.
ura

rat
/pe
3. melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar

pada pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan
/02
infeksi adalah tindakan upaya peningkatan kepatuhan

22
kewaspadaan standar pada pasien, petugas, pengunjung sebagai

/20
upaya pencegahan infeksi melalui standar universal precaution,

memberikan edukasi, mengajarkan teknik kontrol infeksi,
.id
mensimulasikan teknik pencegahan infeksi, dan lain lain

na
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook yang

lya
memuat waktu pemberian edukasi terkait upaya preventif (cuci

mu
tangan, penggunaan masker, etika batuk) kepada pasien dan

keluarga
na
Kualitas Hasil Kerja : Adanya dokumen/laporan kegiatan upaya

.ai
preventif pada pasien/petugas/pengunjung sehingga upaya

ww
pencegahan infeksi dapat ditingkatkan.

//w

ps:
4. melakukan edukasi kesehatan pada keluarga untuk meningkatkan

htt
kesehatan anggota keluarganya dalam upaya promotif adalah
jdih.kemkes.go.id
- 72 -
melakukan edukasi keperawatan/kesehatan pada keluarga tentang
l
tm
perilaku hidup bersih dan sehat, menjadi role model dalam
4.h
menjalankan perilaku hidup bersih dan sehat dan berperan sebagai
or-
agen pembaharu dalam perilaku hidup bersih dan sehat
om
keperawatan/kesehatan pada keluarga pada setiap kondisi dalam
-n
rangka melakukan upaya promotif
tan
Kualitas Hasil Kerja : edukasi kesehatan pada keluarga dapat
ha
terlaksana sehingga dapat menngkatkan kesehatan anggota
ese
keluarga.
i-k
ter
5. melaksanakan edukasi kesehatan pada masyarakat dalam upaya
en
promotif adalah melakukan edukasi dan/atau memberikan
n-m
informasi keperawatan/kesehatan pada masyarakat dalam rangka

peningkatan derajat kesehatan masyarakat
ura

rat
kesehatan pada masyarakat dalam upaya promotif

/pe
Kualitas Hasil Kerja : pemberian edukasi pada masyarakat

dapat dilakukan sehingga terjadi peningkatan derajat kesehatan
/02
masyarakat
22

/20
6. melakukan edukasi kesehatan pada individu pasien dalam rangka

.id
melakukan upaya preventif adalah memberikan edukasi

na
keperawatan/kesehatan pada individu yang dilakukan kepada

lya
individu/pasien terkait upaya pencegahan (preventif) terhadap

mu
timbulnya masalah kesehatan yang dialami

na
edukasi kesehatan dalam rangka melakukan upaya preventif

.ai
Kualitas Hasil Kerja : edukasi pada individu terlaksana

ww
sehingga individu terhindar dari masalah kesehatan

//w

ps:
7. melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok (pengunjung dan

htt
petugas) adalah melakukan edukasi keperawatan/ kesehatan baik
jdih.kemkes.go.id
- 73 -
kepada individu yang berisiko, sehat maupun sakit dalam rangka
l
tm
melakukan upaya preventif
4.h
Bukti Fisik : Laporan/Logbook kegiatan pendidikan
or-
kesehatan pada kelompok (pengunjung dan petugas)
Kualitas Hasil Kerja : edukasi kesehatan pada kelompok
om
(pengunjung dan petugas) dapat dilaksanakan sehingga
-n
meningkatkan upata preventif
tan
ha
ese
8. melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program pencegahan
masalah kesehatan pada masyarakat adalah melakukan kegiatan,
i-k
menggerakkan, mendorong dan mengajak semua pihak yang
ter
berkepentingan untuk melaksanakan program pencegahan penyakit
en
pada kelompok dan atau masyarakat dengan menggunakan semua
n-m
sumber daya yang tersedia

Bukti Fisik : Laporan hasil kegiatan memotivasi
ura
pelaksanaan program pencegahan masalah kesehatan pada

rat
masyarakat
/pe
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan memotivasi program pencegahan

dapat dilaksanakan sehingga semua pihak dapat termotivasi untuk
/02
mencegah penyakit
22

/20
9. melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan

.id
mental pada individu dalam upaya rehabilitatif adalah melakukan

na
kegiatan melatih pasien melakukan interaksi dengan orang lain dan

lya
lingkungan dengan tindakan yang tepat yang dapat mengembalikan

mu
orientasi pasien secara optimal

Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook interaksi
na
sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental pada individu

.ai
dalam upaya rehabilitatif

ww
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan melatih pasien terlaksanakan

//w
sehingga pasien dapat berinteraksi dengan orang lain dan

lingkungan sebagaimana mestinya
ps:

htt
jdih.kemkes.go.id
- 74 -
10. memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota keluarga
l
tm
dalam upaya rehabilitatif adalah melakukan kegiatan pelibatan dan
4.h
optimalisasi peran dan fungsi anggota keluarga dalam perawatan
or-
pasien pada berbagai kondisi
om
pemberdayaan peran dan fungsi anggota keluarga dalam upaya
-n
rehabilitatif
tan
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan optimalisasi peran anggota
ha
keluarga dapat terlaksana sehingga keluarga dapat melakukan
ese
perawatan pada anggota keluarga dalam berbagai kondisi.
i-k
ter
11. melakukan perawatan lanjutan pasca hospitalisasi/bencana dalam
en
upaya rehabilitatif adalah melakukan kegiatan mengunjungi rumah
n-m
pasien dalam rangka memantau dan menindaklanjuti program

perawatan dari rumah sakit/puskesmas atau memantau
ura
perkembangan pasien yang dirawat dirumah

rat

/pe
lanjutan pasca hospitalisasi/bencana dalam rangka melakukan

upaya rehabilitatif
/02
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan kunjungan rumah dapat

22
terlaksana sehingga kondisi pasien yang dirawat dirumah dapat

/20
dimonitoring dan dievaluasi.

Angka Kredit : 0,01
.id
na

lya
darurat/bencana/kritikal adalah melakukan tindakan

mu
keperawatan/pertolongan secara tepat, cepat dan akurat pada

pasien/klien kasus kegawatan daruratan tingkat lanjut seperti
na
penanganan gagal nafas dengan alat, pembebasan jalan nafas pada

.ai
cedera servikal, pencegahan syndrome compartement, terlibat aktif

ww
dalam pengelolaan bencana.

//w

keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 75 -
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya tindakan keperawatan
l
tm
pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal sesuai prosedur
4.h
sehingga kondisi yang mengancam jiwa dapat terhindari.
or-
om
13. memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta
-n
bebas risiko penularan infeksi adalah menyediakan lingkungan
tan
yang nyaman, tenang, dan kondusif termasuk penatalaksanaan
ha
pencegahan jatuh atau cidera/injury, pengaturan pencahayaan
ese
ruang rawat 100-200 lux, penatalaksanaan kesalahan pemberian
obat dan cairan, penatalaksanaan universal precaution, pencegahan
i-k
kecelakaan akibat peralatan yang rusak/tidak berfungsi atau salah
ter
digunakan. en
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook suasana
n-m
lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penularan

infeksi
ura
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan memfasilitasi lingkungan

rat
terlaksana sehingga terciptanya suasana lingkungan yang tenang

/pe
dan aman serta bebas risiko penularan infeksi

/02
22
14. melakukan tindakan terapi komplementer/holistik

/20
adalah melakukan pengobatan tradisional yang digabungkan

dalam pengobatan modern dalam lingkup kewenangan perawat dan
.id
sesuai dengan kompetensi yang dimilikinya contoh reflexology,

na
yoga, cupping therapy, osteophatic therapy, healing touch.

lya

mu
tindakan terapi komplementer/ holistik

Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya tindakan terapi
na
komplementer/holistik sesuai prosedur sehingga kesehatan pasien

.ai
dapat meningkat
ww

//w

ps:

htt
tindakan keperawatan sebelum dilakukan tindakan operasi, saat
jdih.kemkes.go.id
- 76 -
dilakukan operasi dan sesudah operasi dengan risiko sedang
l
tm
termasuk kolaborasi pemberian obat pramedikasi, tindakan
4.h
pengosongan kandung kemih dan usus, persiapan fisik (status
or-
nutrisi, cairan elektrolit, personal hygiene dan pencukuran, edukasi
teknik relaksasi dan edukasi, persiapan pemeriksaan penunjang,
om
asepsis ruangan, asepsis personal, asepsis pasien, asepsis
-n
instrumen, pemantauan keseimbangan cairan dan elektrolit,
tan
monitoring tanda-tanda vital, manajemen keamanan
ha
fisik/mental/spiritual, manajemen sirkulasi Oksigen, manajemen
ese
sirkulasi darah, pemberian posisi, manajemen nyeri paska operasi,
manajemen aktifitas dan proses penyembuhan luka.
i-k
ter
keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada
en
tahap pre/ intra/ post operasi
n-m

pada pasien pada tahap pre/intra /post operasi sesuai prosedur
ura
sehingga prosedur pembedahan berjalan dengan lancar.

rat

/pe

/02
perawatan paliatif adalah melakukan kegiatan melakukan

22
pendampingan pasien dengan perawatan paliatif dengan

/20
memperhatikan martabat dan harga diri pasien termasuk

pengkajian komprehensif dan cermat, penatalaksanaan nyeri,
.id
komunikasi tim multidisiplinari, penyediaan dukungan emosional-

na
sosial dan spiritual, penatalaksanaan pencegahan komplikasi.

lya

mu
pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif

Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya perawatan paliatif
na
sehingga proses pendampingan pasien dapat dilakukan sesuai

.ai
kebutuhan.
ww

//w

ps:

htt
keperawatan adalah melakukan kegiatan memfasilitasi,
jdih.kemkes.go.id
- 77 -
memberikan dukungan, dan mendampingi pasien dan keluarga
l
tm
dalam proses berduka, kehilangan atau menjelang ajal termasuk
4.h
memfasilitasi therapy memory yang menyenangkan, behavior
or-
cognitive therapy, pemenuhan kebutuhan aktivitas sehari-hari/ADL,
menajemen kontrol diri, penanganan kehilangan peran,
om
memfasilitasi interaksi sosial dengan keluarga, memandu
-n
antisipasi/anticipatory guidance, konseling, menyediakan
tan
rohaniwan, penatalaksanaan rasa tidak berdaya/kesepian/ hilang
ha
harapan, memfasilitasi rekonsiliasi anggota keluarga, memfasilitasi
ese
dukungan kelompok/support group.
i-k
dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan,
ter
berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
en
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya kegiatan pemberian
n-m
dukungan/ fasilitasi pasien sehingga kebutuhan spiritual pasien

dapat terpenuhi.
ura

rat
/pe

adalah melakukan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan
/02
komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan melakukan

22
Skrining gizi untuk menentukan status gizi, memberikan makan

/20
dalam bentuk cair dan minum melalui selang atau pipa NGT,
memberikan nutrisi berupa cairan infus yang dimasukan ke dalam
.id
tubuh melalui darah vena baik sentral, penatalaksanaan tindakan

na
keperawatan pada pasien dengan mual muntah termasuk

lya
pemenuhan kebersihan mulut, gusi dan gigi, penatalaksanaan

mu
status hidrasi-pola makan dan status gizi, penatalaksanaan

dysphagia, penyediaan perlengkapan makan yang adaptif dengan
na
masalah pasien, perawatan gigi palsu, kolaborasi program diet.

.ai

ww

//w
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya tindakan pemenuhan

kebutuhan nutrisi sesuai prosedur sehingga kebutuhan nutrisi
ps:
pasien terpenuhi sesuai kebutuhan.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 78 -
l
tm
4.h
proses pembuangan sisa metabolism tubuh baik berupa urine atau
or-
feses termasuk bladder training, perawatan kateterisasi dengan
penyulit, monitor keseimbangan cairan, melatih otot dasar
om
panggul/kegel exercise, melatih pergerakan dan relaksasi berkemih
-n
atau defekasi, kompres hangat pada daerah peritoneal, kolaborasi
tan
analisis urine dan elektrolit,
ha
ese
i-k
kebutuhan eliminasi sesuai prosedur sehingga kebutuhan eliminasi
ter
pasien terpenuhi sesuai kebutuhan. en
n-m
20. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan

ura
mobilisasi adalah melakukan tindakan mobilisasi, pemasangan alat

rat
immobilisasi leher, mengatur posisi pasien sesuai tindakan

/pe
pembedahan di kamar operasi, memberikan posisi kepala, leher dan

tulang punggung lurus untuk mencegah nyeri pada leher dan
/02
punggung, memberikan posisi anatomis pada pasien sesuai dengan

22
kondisi kesehatannya, melatih penggunaan tongkat/kruk

/20
/walker/kursi roda , mengajarkan dan simulasi teknik transferring,

latih range of motion.
.id

na

lya

mu
kebutuhan mobilisasi sesuai prosedur sehingga kebutuhan

mobilisasi pasien terpenuhi sesuai kebutuhan.
na

.ai
ww

//w
adalah melakukan membantu pasien dalam modifikasi lingkungan

sekitar pasien untuk meningkatkan kenyamanan optimal (misalnya:
ps:
ajarkan tentang faktor-faktor yang dapat menimbulkan gangguan

htt
tidur), memfasilitasi kebiasaan sebelum tidur (seperti; berdoa,
jdih.kemkes.go.id
- 79 -
membaca, dan lain-lain), dan benda yang familiar (seperti; selimut
l
tm
atau mainan kesukaan, dongeng, membaca, dan lain lain) serta
4.h
membantu pasien membatasi waktu tidur siang.
or-
om
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksanaya tindakan pemenuhan
-n
kebutuhan istirahat dan tidur sesuai prosedur sehingga kebutuhan
tan
istirahat dan tidur pasien terpenuhi sesuai kebutuhan.
ha
ese
i-k
memfasilitasi perawatan diri pada pasien/klien dengan tingkat
ter
ketergantungan total/intensif seperti
en memakaikan baju dan
berdandan, membersihkan rambut pasien, memandikan pasien,
n-m
membersihkan mulut melakukan perawatan pada pasien penyakit

menular (hepatitis, hiv aids, covid, dan lain-lain), pasien luka bakar
ura
pada semua tingkat usia dan pasien demensia pada usia lanjut,
rat
dan lain-lain.
/pe
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook hasil

tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
/02

22
kebutuhan kebersihan diri sesuai prosedur sehingga kebutuhan

/20
kebersihan diri pasien terpenuhi sesuai kebutuhan.

.id
na

lya
pengaturan suhu tubuh adalah melakukan tindakan keperawatan

mu
yang berhubungan dengan penurunan atau peningkatan suhu

tubuh dari nilai normal, misalnya melakukan tindakan
na
keperawatan dalam mempertahankan suhu tubuh seperti

.ai
modifikasi suhu lingkungan, manajemen cairan dan lain lain.

ww

//w

ps:
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh sesuai

htt
jdih.kemkes.go.id
- 80 -
prosedur sehingga kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu
l
tm
tubuh terpenuhi sesuai kebutuhan.
4.h
or-
24. melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks adalah
om
memberikan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan
-n
pemenuhan oksigen dengan kasus kompleks, sehingga pemberian
tan
oksigen memerlukan konsentrasi tinggi, CPAP, Ventilasi mekanik
ha
dan ECMO.
ese
keperawatan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi kompleks
i-k
ter
kebutuhan oksigenisasi kompleks
en sesuai prosedur sehingga
kebutuhan oksigen pasien terpenuhi
n-m

ura
25. melakukan perawatan luka adalah melakukan pengkajian luka dan

rat
tindakan keperawatan untuk meningkatkan penyembuhan luka

/pe
dan/atau mencegah terjadinya komplikasi pada luka seperti; luka

kanker dengan slough dan jaringan nekrotik, luka pascaoperasi
/02
terinfeksi, luka bakar 10-40% dan non area pernapasan,

22
pemeriksaan kaki diabetes, cedera tekan grade 4 dan unstagable

/20
dan suspect deep tissue injury, melakukan Conservative Sharp

Wound Debridement (CSWD).
.id

na
luka
lya
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya tindakan perawatan luka

mu
sesuai prosedur sehingga penyembuhan luka meningkat dan tidak

terjadi komplikasi
na

.ai
ww
26. melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi sensorik

//w
adalah kegiatan diskusi antara perawat dan pasien dengan

memberikan stimulus tertentu (stimulus suara, visual, dan
ps:
gabungan (menonton televisi, video)

htt
jdih.kemkes.go.id
- 81 -
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook TAK
l
tm
stimulasi sensorik
4.h
or-
sensorik dilakukan sesuai dengan prosedur sehingga kebutuhan
pasien akan TAK stimulasi sensorik dapat terpenuhi
om
-n
tan
ha
anak adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih khusus
ese
dan kompleks pada area anak, seperti melakukan monitoring
resusitasi cairan pada klien syok hipovolemik; Melakukan
i-k
penatalaksanaan keperawatan pada klien yang dilakukan tindakan
ter
bronkoskopi; Mengelola perawatan neonatus dengan batasan berat
en
lahir ≥1000 gram dan usia kehamilan ≥28 minggu; mengelola
n-m
neonatus yang terpasang Cerebral Function Monitor (CFM);

mengelola perawatan neonatus dengan tindakan bedah minor;
ura
mengelola perawatan neonatus dengan pre operasi repair

rat
gastroscisis; mengelola perawatan neonatus dengan Penyakit

/pe
Jantung Bawaan (PJB)

/02
keperawatan spesifik yang kompleks di area anak

22
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya intervensi keperawatan

/20
spesifik kompleks di area anak sesuai prosedur sehingga

kebutuhan anak terpenuhi
.id

na
lya

mu
maternitas adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih

spesifik dan kompleks pada periode prenatal, intranatal, postnatal
na
dan kesehatan reproduksi yang berisiko/komplikasi/bermasalah,

.ai
dalam bentuk persiapan pelaksanaan tindakan contohnya tindakan

ww
onkoginekologi, konseling infertilitas, tindakan transfer ovum/

//w
ovum pick up, kekerasan perempuan, kehamilan remaja, dan lain-

lain sesuai kompetensi dan kewenangannya.
ps:
Bukti Fisik : Logbook hasil intervensi keperawatan

htt
spesifik yang kompleks di area maternitas
jdih.kemkes.go.id
- 82 -
l
tm
spesifik kompleks di area maternitas sesuai prosedur sehingga
4.h
kebutuhan ibu dapat terpenuhi sesuai kebutuhan
or-
om
-n
tan
khusus dan kompleks pada area komunitas seperti; memberikan
ha
informasi kesehatan kepada keluarga sesuai dengan masalah
ese
kesehatan yang dialaminya, memberikan pendidikan kesehatan
pada masyarakat terkait upaya pencegahan (preventif), dan lain-
i-k
lain.
ter
en
spesifik yang kompleks di area komunitas
n-m

spesifik kompleks di area komunitas sesuai prosedur sehingga
ura
kebutuhan masyarakat terhadap upaya preventif dapat terpenuhi

rat

/pe

/02
jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih khusus

22
dan kompleks pada area jiwa seperti terapi kognitif, terapi aktifitas
/20
kelompok, self help group, terapi pada korban kekerasan,tindakan

keperawatan pada klien risiko bunuh diri dan perilaku kekerasan,
.id
dan lain-lain
na

lya
spesifik yang kompleks di area jiwa

mu

spesifik kompleks di area jiwa sesuai prosedur sehingga kebutuhan
na
pasien terpenuhi.
.ai

ww
//w
31. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area

medikal bedah adalah melakukan tindakan keperawatan yang
ps:
spesifik dan kompleks pada orang dewasa (area medikal bedah),

htt
seperti yang membutuhkan proses berfikir kritis dalam memenuhi
jdih.kemkes.go.id
- 83 -
kebutuhan pasien dengan tingkat kompleksitas dan risiko tindakan
l
tm
yang lebih tinggi.
4.h
or-
keperawatan spesifik yang kompleks di area medikal bedah.
om
spesifik kompleks di area medical bedah sesuai prosedur sehingga
-n
kebutuhan pasien dapat terpenuhi
tan
ha
ese
i-k
pasien adalah melakukan monitoring dan evaluasi kondisi pasien
ter
terkait tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus (pada kasus
en
bedah maupun non bedah seperti: memantau respon pasien
n-m
sebelum dan setelah dilakukan tindakan, penurunan kesadaran,

gangguan hemodinamik, dan lain- lain).
ura

rat
pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan

/pe
tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien

Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya pemantauan kondisi
/02
pasien sesuai prosedur sehingga progresitas penyembuhan pasien

22
dapat terpantau
/20

.id

na
adalah tindakan menerima konsultasi dari perawat jenjang di

lya
bawahnya, melakukan koordinasi dengan perawat lainnya atau

mu
dengan professional pemberi asuhan dan tenaga kesehatan lain

dalam rangka memberikan saran, arahan dan rekomendasi dalam
na
perawatan pasien
.ai
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook konsultasi

ww
keperawatan dan kolaborasi dengan dokter dan tenaga kesehatan

//w
lainnya
Kualitas Hasil Kerja: Terlaksananya kegiatan konsultasi
ps:
keperawatan dan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya sehingga

htt
jdih.kemkes.go.id
- 84 -
perawatan pasien dapat dijalankan secara komphrehensif dan
l
tm
terintegrasi.
4.h
or-
34. memberikan terapi modalitas adalah melakukan terapi yang dapat
om
mengubah perilaku pasien dari perilaku maladaptive menjadi
-n
perilaku adaptif seperti terapi stimulasi kognitif atau persepsi,
tan
stimulasi sensori, orientasi realitas dan sosialisasi dalam bentuk
ha
terapi lingkungan, keluarga, biologik, kognitif, kelompok, perilaku,
ese
dan terapi bermain.
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook terapi
i-k
modalitas
ter
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksanakan terapi modalitas sesuai
en
kebutuhan pasien sehingga terjadi perubahan perilaku yang adaptif
n-m
pada pasien.
ura
rat
35. melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada keluarga adalah

/pe
menilai hasil tindakan keperawatan yang diberikan dan memantau

perkembangan kesehatan keluarga setelah diberikan tindakan
/02
sesuai dengan kasus/masalah kesehatan yang dialami

22

/20
tindakan keperawatan pada keluarga

Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya kegiatan evaluasi tindakan
.id
pada keluarga sehingga masalah kesehatan yang terjadi pada

na
keluarga dapat terpantau.

lya

mu
36. melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada kelompok adalah

na

.ai
perkembangan kesehatan kelompok khusus setelah diberikan

ww
tindakan sesuai dengan kasus/masalah kesehatan yang dialami

//w

tindakan keperawatan pada kelompok
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 85 -
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya kegiatan evaluasi tindakan
l
tm
pada kelompok berisiko sehingga masalah kesehatan yang terjadi
4.h
pada kelompok dapat terpantau.
or-
om
37. melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) adalah
-n
membuat program perencanaan pulang untuk setiap pasien dan
tan
keluarganya sesuai dengan masalah kesehatan yang dialami, yang
ha
akan dilakukan setelah pasien pulang sebagai tindak lanjut
ese
perawatan dari rumah sakit/fasilitas pelayanan kesehatan lainnya
Bukti Fisik :Dokumen/Logbook perencanaan pasien
i-k
pulang (discharge planning) dalam rangka melakukan evaluasi
ter
keperawatan en
Kualitas Hasil Kerja :Terlaksananya kegiatan discharge planning
n-m
pada pasien sehingga terjadi proses perawatan dirumah dapat

berkesinambungan.
ura

rat
/pe
38. melakukan rujukan keperawatan adalah melakukan rujukan kasus

kepada perawat/profesi lain yang lebih ahli untuk pasien yang tidak
/02
dapat diatasi masalah kesehatannya/keperawatannya atau

22
melakukan rujukan balik asuhan keperawatan.

/20
Bukti Fisik : Dokumen/Logbook rujukan keperawatan;

Kualitas Hasil Kerja :Terlaksananya kegiatan rujukan
.id
keperawatan sehingga proses perawatan pasien lebih baik.

na

lya
mu
39. melaksanakan studi kasus keperawatan dalam kegiatan

peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan keperawatan
na
adalah mempelajari setiap kasus, permasalahannya dan

.ai
penyelesaiannya dan menyusun laporan yang ditunjukkan dengan

ww
laporan kasus yang dirawat

//w
Bukti Fisik : Laporan kegiatan studi kasus

keperawatan dalam rangka melakukan kegiatan peningkatan mutu
ps:
dan pengembangan pelayanan keperawatan

htt
jdih.kemkes.go.id
- 86 -
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksanakan studi kasus keperawatan
l
tm
sehingga dapat meningkatkan kualitas asuha keperawatan pasien.
4.h
or-
40. melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan adalah
om
mendokumentasikan seluruh rangkaian kegiatan asuhan
-n
keperawatan dengan benar dan lengkap (pengkajian, diagnosa,
tan
intervensi, implementasi dan evaluasi baik berupa catatan
ha
keperawatan, catatan perkembangan, formulir pemantauan dan
ese
lain lain) sesuai dengan masalah dan diagnosis yang ditegakkan
untuk setiap pasien
i-k
Bukti Fisik :Catatan Keperawatan/Logbook
ter
dokumentasi asuhan keperawatan en
Kualitas Hasil Kerja :Terlaksananya kegiatan
n-m
pendokumentasian sehingga rangkaian kegiatan asuhan

keperawatan tertata dengan baik.
ura

rat
/pe

shift/unit/fasilitas kesehatan adalah melakukan kegiatan
/02
manajemen untuk mengelola pemberian asuhan keperawatan pada

22
pasien antar shift/unit/fasilitas kesehatan

/20
Bukti Fisik : Logbook pengorganisasian pelayanan

keperawatan antar shift/unit/fasilitas kesehatan
.id
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya kegiatan pengorganisasian

na
pelayanan keperawatan sehingga kegiatan asuhan keperawatan

lya
dapat dijalankan dengan optimal

mu

na
42. melakukan pemberian penugasan perawat dalam rangka

.ai
melakukan fungsi ketenagaan perawat adalah memberikan

ww
penugasan klinik kepada setiap perawat sesuai dengan kompetensi

//w
yang dia miliki

Bukti Fisik : Logbook pemberian penugasan perawat
ps:
dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat

htt
jdih.kemkes.go.id
- 87 -
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan penugasan sesuai penugasan
l
tm
terlaksana sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan
4.h
profesional
or-
om
43. melakukan preseptor dan mentorship dalam fungsi ketenagaan
-n
perawat adalah melakukan bimbingan kepada perawat tentang
tan
asuhan dan pelayanan keperawatan
ha
Bukti Fisik : Laporan/Logbook preseptor dan
ese
mentorship dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan preseptor dan mentorship
i-k
terlaksana sehingga kompetensi perawat dapat terjaga.
ter
n-m
44. melakukan supervisi klinik dan manajemen dalam fungsi

pengarahan dan pelaksanaan pelayanan keperawatan adalah
ura
melakukan peran bimbingan, penilaian, pembinaan dengan

rat
menggunakan sumber-sumber yang dibutuhkan untuk

/pe
menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai tujuan.

Bukti Fisik : Laporan supervisi klinik
/02
Kualitas Hasil Kerja : kegiatan supervisi klinik terlaksana

22
sehingga proses pembinaan dapat terus dilakukan.

/20

.id
Jabatan Fungsional Perawat Ahli Madya, meliputi:

na
1. melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada kelompok

lya
adalah melakukan dan menganalisis data pengkajian keperawatan

mu
lanjutan, fokus dan spesifik secara sistematis, melengkapi data

obyektif dan subyektif yang akurat, nyata dan relevan, dilakukan
na
pada kelompok yang menjadi kelolaan atau tanggung jawabnya.

.ai
Bukti Fisik : Laporan hasil/Logbook pengkajian

ww
keperawatan lanjutan pada kelompok

//w
Kualitas Hasil Kerja : Pengkajian keperawatan lanjutan

dilakukan sesuai prosedur sehingga terkumpulnya data
ps:
keperawatan kelompok.
htt
jdih.kemkes.go.id
- 88 -
2. melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada masyarakat
l
tm
adalah melakukan pengkajian dan menganalisis data keperawatan
4.h
secara sistematis, melengkapi data obyektif dan subyektif yang
or-
akurat, nyata, dan relevan, dilakukan oleh perawat pada
masyarakat yang menjadi kelolaan atau tanggung jawabnya,
om
mengkordinasi data kesehatan dari tim lain yang terkait pada
-n
semua sektor yang ada di masyarakat (Dukcapil, dinas kesehatan,
tan
dinas sosial, Kementerian agama, dan lain lain)
ha
Bukti Fisik : Laporan/Dokumen hasil kajian
ese
pengkajian keperawatan lanjutan pada masyarakat
Kualitas Hasil Kerja : Pengkajian keperawatan lanjutan
i-k
dilakukan sesuai prosedur sehingga terkumpulnya data
ter
keperawatan pada masyarakat en
n-m
3. melakukan komunikasi dengan klien yang mengalami hambatan

ura
komunikasi adalah mengidentifikasi hambatan komunikasi pada

rat
klien, melakukan komunikasi dengan klien menggunakan Teknik

/pe
komunikasi terapeutik sesuai hambatan komunikasi yang dialami

klien/pasien secara jelas, konsisten dan memberikan informasi
/02
yang akurat baik verbal, tertulis maupun elektronik, sesuai

22
tanggung jawab profesionalnya

/20

asuhan keperawatan pada pasien
.id

na
SPO sehingga komunikasi dengan klien yang mengalami hambatan

lya
dapat diterima dengan jelas dan diterima baik oleh klien sehingga
mu
sehingga proses asuhan keperawatan berjalan dengan baik

na
.ai

ww
keperawatan adalah kegiatan komunikasi dengan klien dan

//w
keluarga yang memberikan efek terapi dan bertujuan memenuhi

kebutuhan klien mulai fase pra interaksi, fase orientasi, fase kerja
ps:
dan fase terminasi.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 89 -
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Laporan kegiatan
l
tm
4.h
or-
SPO sehingga terjalin komunikasi yang baik antara klien dan
keluarga dengan perawat sehingga proses asuhan keperawatan
om
berjalan dengan baik.
-n
tan
ha
5. merumuskan diagnosis keperawatan aktual/risiko/
ese
potensial/wellness kelompok adalah menganalisis, mensintesis,
menginterpretasi data hasil pengkajian dari berbagai sumber,
i-k
dilakukan oleh perawat pada kelompok yang menjadi kelolaan atau
ter
tanggung jawabnya, menetapkan rumusan diagnosis, menyusun
en
urutan prioritas diagnosis keperawatan sesuai kondisi kelompok
n-m
dan sumber daya yang ada

Bukti Fisik : Dokumen Keperawatan/Logbook kegiatan
ura
asuhan keperawatan
rat
Kualitas Hasil Kerja : Tersusunnya diagnosis keperawatan pada

/pe
kelompok sesuai hasil dari pengkajian sehingga rencana tindakan

dapat ditetapkan sesuai prioritas masalah.
/02

22
/20
6. menyusun rencana tindakan keperawatan pada kelompok

(merumuskan, menetapkan tindakan) adalah merumuskan rencana
.id
asuhan yang komprehensif mulai dari menetapkan tujuan,

na
menetapkan indikator dan menentukan rencana tindakan

lya
keperawatan berdasarkan diagnosis keperawatan, hasil pengkajian

mu
keperawatan dan kesehatan, masukan dari anggota tim kesehatan

lain, dan standar praktik keperawatan dan menetapkan prioritas
na
asuhan melalui kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dan

.ai
kelompok sasaran asuhan

ww
Bukti Fisik : Dokumentasi Keperawatan/Logbook

//w
asuhan keperawatan pada kelompok

Kualitas Hasil Kerja : Tersusunnya rencana tindakan
ps:
keperawatan pada kelompok sehingga indikator keberhasilan dapat

htt
diidentifikasi.
jdih.kemkes.go.id
- 90 -
l
tm
4.h
or-
darurat/bencana/kritikal adalah melaksanakan serangkaian
prosedur, treatment dan intervensi : melakukan tindakan
om
keperawatan/ pertolongan secara tepat, cepat dan akurat pada
-n
pengelolaan kasus kegawatdaruratan, seperti Manajemen
tan
keperawatan gawat darurat pada pasien dengan infark miokard
ha
(Code STEMI), manajemen keperawatan gawat darurat pada pasien
ese
dengan stroke (Code STROKE), manajemen keperawatan gawat
darurat pada pasien dengan kasus trauma (Code Trauma),
i-k
manajemen pasien sepsis, PINERE, melakukan manajemen
ter
bencana, mengadvokasi penanganan bencana en
n-m
tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/

kritikal
ura

rat
pada kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal sesuai SPO sehingga

/pe
dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan

kondisi gawat darurat/bencana/kritikal dengan tepat
/02

22
/20
8. melakukan tindakan terapi komplementer/holistik adalah

melakukan pengobatan tradisional yang digabungkan dalam
.id
pengobatan modern dalam lingkup kewenangan perawat dan sesuai

na
dengan kompetensi yang dimilikinya dengan penerapan evidence

lya
based practice serta menjadi konsulen dalam pemberian terapi

mu
komplementer/holistik.
na
asuhan keperawatan
.ai

ww
dengan terapi komplementer/holistik sesuai prosedur

//w

ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 91 -
l
tm
pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi adalah
4.h
melaksanakan serangkaian prosedur, treatment dan intervensi
or-
pembedahan pada tahap sebelum, selama, dan sesudah
pembedahan yang berada dalam lingkup praktik keperawatan dan
om
sesuai standar asuhan keperawatan. Contoh;
-n
Pre operasi: Mengecek kelengkapan kebutuhan dan intervensi pra
tan
operasi, surgical safety checklist
ha
Intra operasi: Berperan sebagai circulating, scrub nurse, perfusion
ese
nurse pada jenis operasi kompleks, melakukan koordinasi dengan
tim intra operasi dalam manajemen di kamar operasi
i-k
Post Operasi: Memonitor kelengkapan peralatan yang digunakan
ter
dan kondisi pasien, melakukan kolaborasi antar profesi terkait
en
tindak lanjut pasca operasi serta kesiapan ruangan untuk
n-m
perpindahan pasien.
ura
asuhan keperawatan pada pasien perioperative (Pre, Intra & Post

rat
Operatif)
/pe
Kualitas Hasil Kerja: tindakan keperawatan pada tahap

pre/intra/post operasi dengan risiko tinggi dilakukan sesuai
/02
dengan prosedur sehingga masalah keperawatan pasien pada tahap

22
pre/intra/post operasi dapat diselesaikan.

/20

.id
10. memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai

na
meninggal dalam rangka melakukan perawatan paliatif adalah

lya
kegiatan melakukan pendekatan terintegrasi untuk mencapai

mu
kualitas hidup pasien dan kematian yang bermartabat serta

memberikan dukungan bagi keluarga yang menghadapi masalah
na
yang berhubungan dengan kondisi pasien dengan mencegah dan

.ai
mengurangi penderitaan melalui identifikasi dini, penilaian yang

ww
seksama serta pengobatan nyeri dan masalah-masalah lain baik

//w
fisik, psikososial dan spiritual

ps:
perawatan menjelang ajal

htt
jdih.kemkes.go.id
- 92 -
Kualitas Hasil Kerja : tindakan keperawatan pada pasien
l
tm
menjelang ajal sampai meninggal dilaksanakan sesuai prosedur
4.h
sehingga kebutuhan perawatan paliatif pasien dapat terpenuhi
or-
om
-n
tan
keperawatan adalah memfasilitasi pasien dalam keadaan sakaratul
ha
maut, memberikan dukungan, dan mendampingi keluarga dalam
ese
proses berduka, kehilangan atau menjelang ajal dengan
memperhatikan martabat dan harga diri pasien
i-k
ter
asuhan keperawatan en
n-m
pada pasien untuk pemenuhan dukungan spiritual pada kondisi

kehilangan, berduka atau menjelang ajal.
ura

rat
/pe

adalah melakukan berbagai kajian kebutuhan nutrisi dan tindakan
/02
tindakan keperawatan dalam mengelola pemenuhan kebutuhan

22
nutrisi pasien yang meliputi identifikasi, kolaborasi, dan

/20
implementasi pemenuhan kebutuhan nutrisi (pemberian oral pada

kasus kompleks, enteral, parenteral)
.id

na
asuhan keperawatan
lya
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi

mu
dilakukan sesuai prosedur sehingga kebutuhan nutrisi pasien

terpenuhi
na

.ai
ww

//w
adalah tindakan keperawatan dalam mengelola pemenuhan

kebutuhan eliminasi pasien yang meliputi identifikasi, kolaborasi,
ps:
dan implementasi pemenuhan kebutuhan eliminasi pada kasus

htt
kompleks (eliminasi urin dan eliminasi fekal) perawatan
jdih.kemkes.go.id
- 93 -
inkontinensia urin dan fekal. Melakukan pencatatan voiding diary,
l
tm
perawatan stoma dengan komplikasi, melakukan pengajaran Clean
4.h
Intermittent Self-Catheterization.
or-
asuhan keperawatan
om
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan
-n
eliminasi dilakukan sesuai prosedur sehingga kebutuhan eliminasi
tan
pasien terpenuhi
ha
ese
14. melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan
i-k
mobilisasi adalah tindakan keperawatan dalam mengelola
ter
pemenuhan kebutuhan mobilisasi pasien yang meliputi identifikasi,
en
kolaborasi, dan implementasi pemenuhan kebutuhan pasien untuk
n-m
bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk

memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan
ura
kesehatannya, analisis faktor risiko gangguan mobilisasi dan

rat
mitigasi risiko cedera akibat mobilisasi, mobilisasi pada pasien

/pe
dengan bantuan alat napas mekanik invasif, ROM Pasif pada pasien
kritis
/02

22
asuhan keperawatan
/20

mobilisasi dilakukan sesuai prosedur sehingga kebutuhan
.id
mobilisasi pasien terpenuhi

na

lya
mu

adalah melakukan tindakan keperawatan dalam mengelola
na
pemenuhan kebutuhan istirahat-tidur pada kasus kompleks

.ai
meliputi; identifikasi masalah gangguan tidur, kolaborasi, dan

ww
implementasi seperti: modifikasi lingkungan, memberikan edukasi

//w
dan memfasilitasi sleep hygiene (intervensi khusus mengidentifikasi

dan memodifikasi kebiasaan yang baik menjelang tidur) pada
ps:
pasien yang mengalami gangguan pola tidur

htt
jdih.kemkes.go.id
- 94 -
l
tm
asuhan keperawatan
4.h
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat
or-
dan tidur dilakukan sesuai prosedur sehingga kebutuhan istirahat
dan tidur pasien terpenuhi
om
-n
tan
ha
melakukan tindakan keperawatan dalam mengelola pemenuhan
ese
kebutuhan perawatan diri pasien dengan keterbatasan fisik atau
mental atau ketergantungan total seperti memandikan, perawatan
i-k
rambut, perawatan mulut, perawatan gigi, perawatan genetalia
ter
pada pasien terpasang alat bantu napas mekanik, pasien kritis,
en
memberikan edukasi pada keluarga pasien dengan demensia dan
n-m
gangguan jiwa
ura
asuhan keperawatan
rat

/pe
kebersihan diri dilakukan sesuai prosedur sehingga kebutuhan

kebersihan diri pasien terpenuhi
/02

22
/20

pengaturan suhu tubuh adalah melakukan tindakan keperawatan
.id
dalam mengelola pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan

na
pengaturan suhu pasien yang meliputi identifikasi, kolaborasi, dan

lya
implementasi keperawatan seperti memberikan kompres,

mu
memberikan ekstra selimut, hot blanket, analisis risiko komplikasi

akibat peningkatan suhu tubuh (hipertermia/ hipotermia), mitigasi
na
komplikasi peningkatan/penurunan suhu tubuh (pemantauan

.ai
penurunan kesadaran, proteksi injuri, dan lain lain)

ww

//w
asuhan keperawatan
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemenuhan kebutuhan rasa
ps:
nyaman dan pengaturan suhu tubuh dilakukan sesuai prosedur

htt
sehingga tidak terjadi komplikasi.
jdih.kemkes.go.id
- 95 -
l
tm
4.h
18. melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada
or-
area medikal bedah adalah melakukan tindakan keperawatan
dalam asuhan keperawatan pasien pada kasus medikal bedah
om
kompleks yang membutuhkan analisis berfikir kritis pada gangguan
-n
seluruh system tubuh untuk memenuhi kebutuhan oksigen,
tan
sirkulasi dan cairan, nutrisi, eliminasi, mobilisasi, istirahat dan
ha
tidur, personal hygiene, kulit, suhu tubuh, keselamatan, spiritual,
ese
efek samping pembedahan, radiasi, tindakan kemoterapi, dan
tindakan lainnya yang menggunakan peralatan medik canggih
i-k
sesuai dengan kewenangan dan praktek keperawatan serta menjadi
ter
konsultan dalam tindakan keperawatan spesifik area medikal
en
bedah. Contoh : Tindakan keperawatan pada klien dengan ECMO,
n-m
tindakan keperawatan pada klien dengan CRRT

ura
asuhan keperawatan
rat
Kualitas Hasil Kerja : intervensi keperawatan spesifik yang

/pe
kompleks pada area medikal bedah dilakukan sesuai prosedur

/02
22

/20
anak adalah memberikan tata laksana keperawatan pada neonatus

yang mendapat tunjangan ventilasi invasif tidak terbatas (ventilator
.id
konvensional, high frequency ventilator, high frequency oscillator);

na
perawatan pasien yang mendapat terapi berisiko: heparinisasi dan

lya
sedasi; melakukan asuhan keperawatan pada klien post

mu
craniotomy; melakukan interpretasi hasil CFM; melakukan

pengelolaan klien pulang rawat dengan alat bantu napas (home
na
ventilator); melakukan penilaian hasil dekompressi colon melalui

.ai
stoma dan anus; melakukan tatalaksana layanan keperawatan

ww
neonatus tanpa batas batasan berat lahir dan usia kehamilan;

//w
menganalisis hasil NIRS; mengelola efek samping obat saat

dilakukan sitostatika; mengelola tatalaksana keperawatan pada
ps:
neonatus dengan tindakan bedah major tidak terbatas (tindakan

htt
bedah subspesialistik/ligasi PDA, Gatroscizis, omphalocel giant;
jdih.kemkes.go.id
- 96 -
mengelola tatalaksana keperawatan terapi cooling pada
l
tm
neonatus;pengabaian anak serta menjadi konsultan dalam tindakan
4.h
keperawatan spesifik area anak.
or-
asuhan keperawatan
om
-n
spesifik yang kompleks pada area anak yang dilakukan sesuai
tan
prosedur.
ha
ese
i-k
maternitas adalah melakukan tindakan keperawatan dan mengelola
ter
asuhan keperawatan pasienen kasus kompleks yang
berisiko/komplikasi/bermasalah kesehatan pada periode antenatal,
n-m
intranatal, postnatal, dalam bentuk persiapan dan bekerja dalam

tim (contohnya tindakan onkoginekologi, konseling infertilitas,
ura
tindakan transfer ovum/ovum pick up, kekerasan perempuan,

rat
pendampingan, kehamilan remaja, kekerasan dalam rumah tangga,

/pe
women trafficking dan lain lain) serta menjadi konsultan

keperawatan dalam tindakan keperawatan sesuai dengan
/02
kewenangan dan standar praktek keperawatan.

22
Bukti Fisik : Catatan keperawatan hasil intervensi

/20
keperawatan spesifik yang kompleks di area maternitas

.id
spesifik yang kompleks pada area maternitas yang dilakukan sesuai

na
prosedur.
lya

mu

na

.ai
khusus dan kompleks pada area komunitas seperti memberikan

ww
informasi kesehatan sesuai dengan masalah kesehatan, sosialisasi,

//w
advokasi dan menyusun rencana strategis pelayanan keperawatan

komunitas sesuai dengan program pemerintah, kerjasama lintas
ps:
program dan sektoral dengan stakeholder terkait, serta menjadi

htt
konsultan dalam tindakan keperawatan spesifik area komunitas
jdih.kemkes.go.id
- 97 -
l
tm
keperawatan spesifik yang kompleks di area komunitas
4.h
or-
spesifik yang kompleks pada area komunitas yang dilakukan sesuai
prosedur.
om
-n
tan
ha
jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan dan pengelolaan
ese
asuhan keperawatan pada pasien kasus kesehatan jiwa kompleks
yang membutuhkan analisis berfikir kritis meliputi terapi kognitif
i-k
perilaku, assertive training, terapi aktifitas kelompok, self help
ter
group, terapi pada korban gangguan kekerasan, intervensi krisis,
en
pendampingan kelompok pasca trauma bencana (PTSD), dan lain-
n-m
lain sesuai dengan kewenangan dan standar praktek keperawatan

serta menjadi konsultan dalam tindakan keperawatan spesifik area
ura
jiwa.
rat

/pe
keperawatan spesifik yang kompleks di area jiwa

/02
spesifik yang kompleks pada area jiwa yang dilakukan sesuai

22
prosedur.
/20

.id

na

lya
pasien adalah melakukan monitoring dan evaluasi kondisi pasien

mu
terkait tindakan keperawatan khusus pada kasus spesifik dan

kompleks sesuai dengan kondisi pasien seperti penanganan nyeri
na
hebat, menganalisis dan tindak lanjut hasil Early Warning System

.ai
(EWS), Pediatric Early Warning System (PEWS), Maternity Early

ww
Warning System (MEWS), perdarahan, ventilator (VAP),

//w
intubasi/ekstubasi, kemoterapi, chateterisasi jantung, pemantauan

tindakan invasif dan lain-lain sesuai standard praktek keperawatan
ps:

htt
asuhan keperawatan
jdih.kemkes.go.id
- 98 -
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemantauan dilakukan sesuai
l
tm
prosedur sehingga formulir pemantauan dalam menangani nyeri,
4.h
EWS, PEWS, MEWS, VAP, Kemoterapi dll dapat dilengkapi.
or-
om
24. melakukan perawatan luka adalah melakukan analisis pengkajian
-n
dan sebagai konsultan terkait perawatan luka dengan komplikasi
tan
dan menerapkan evidence base practice dalam perawatan luka.
ha
ese
asuhan keperawatan
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan analisis pengkajian perawatan
i-k
luka dilaksanakan sesuai prosedur sehingga Formulir pengkajian
ter
luka, formulir konsultasi, & pelaksanaan Evidence Base Practice)
en
terisi lengkap, dan terdapat dokumentasi hasil konsultasi
n-m

ura

rat
adalah tindakan merujuk klien dan menerima rujukan dari pemberi

/pe
pelayanan kesehatan lain untuk menjamin klien mendapatkan

intervensi terbaik yang tersedia serta berkolaborasi dengan
/02
profesional pembeli asuhan lainnya guna meningkatkan kualitas

22
pelayanan keperawatan
/20

asuhan keperawatan
.id
Kualitas Hasil Kerja : Kegiatan konsultasi dan kolaborasi

na
dilaksanakan sehingga perawatan pasien menjadi lebih baik dan

lya
adanya dokumen hasil konsultasi dan kolaborasi

mu

na
26. memfasilitasi dan memberikan dukungan pada keluarga dalam

.ai
meningkatkan kesehatan keluarga adalah melakukan

ww
pendampingan dan melibatkan peran dan fungsi anggota keluarga

//w
dalam meningkatkan kesehatan keluarga seperti hidup bersih,

memantau perkembangan kesehatan keluarga dengan melakukan
ps:
kunjungan rumah, pemeriksaan deteksi dini, identifikasi faktor

htt
risiko gangguan kesehatan keluarga, mitigasi komplikasi gangguan
jdih.kemkes.go.id
- 99 -
kesehatan keluarga, integrasi program peningkatan kesehatan
l
tm
keluarga dalam program kesehatan pemerintah
4.h
Bukti Fisik : Laporan kegiatan asuhan keperawatan
or-
Kualitas Hasil Kerja : tindakan pemberian dukungan pada
keluarga dilakukan sesuai prosedur sehingga kesehatan keluarga
om
dapat meningkat.
-n
tan
ha
27. melakukan diseminasi informasi kesehatan pada kelompok adalah
ese
melakukan presentasi, diseminasi, dan lokakarya tentang masalah
kesehatan yang terjadi di wilayah yang menjadi tanggung jawabnya
i-k
(daerah binaan), melakukan koordinasi dan kerjasama lintas
ter
program dan sektoral, advokasi kebijakan kesehatan kelompok,
en
penguataan sumber daya perawat dalam kegiatan publikasi dan
n-m
diseminasi.
Bukti Fisik : Laporan kegiatan diseminasi informasi
ura
kesehatan pada kelompok

rat
Kualitas Hasil Kerja : diseminasi informasi kesehatan

/pe
dilaksanakan sesuai prosedur sehingga kelompok yang berisiko

dapat difasilitasi dalam pencegahan penyakit.
/02

22
/20
28. melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada masyarakat adalah

.id
perkembangan kesehatan masyarakat setelah diberikan tindakan

na
sesuai dengan kasus/masalah kesehatan yang dialami seperti

lya
pemantauan KLB, mitigasi bencana, tindak lanjut pascabencana,

mu
dan lain lain

Bukti Fisik : Logbook dan Laporan/dokumentasi
na
evaluasi tindakan keperawatan pada masyarakat

.ai
Kualitas Hasil Kerja : Evaluasi tindakan keperawatan dilakukan

ww
sesuai prosedur sehingga dapat dipantau perkembangan kesehatan

//w
masyarakat
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 100 -
29. melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan adalah
l
tm
melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan meliputi
4.h
pencatatan hasil pengkajian keperawatan, perumusan diagnosis,
or-
rumusan perencanaan, tindakan keperawatan dan evaluasi (SOP)
dengan benar dan lengkap pada tiap pasien sesuai kewenangan dan
om
standar keperawatan
-n
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook asuhan
tan
keperawatan
ha
Kualitas Hasil Kerja : Dokumentasi asuhan keperawatan
ese
dilakukan sehingga seluruh rangkaian asuhan keperawatan
terdokumentasi dengan lengkap dan benar
i-k
ter
en
30. menyusun rencana strategis bidang keperawatan adalah membuat
n-m
rencana strategis bidang keperawatan yang mengacu pada rencana

strategis rumah sakit. Renstra meliputi visi, misi, tujuan,
ura
kebijakan, program dan kegiatan yang berorientasi pada apa yang

rat
hendak dicapai dalam kurun waktu 5 tahun, berikut anggaran

/pe
biaya. Renstra bidang keperawatan disusun oleh kepala bidang

keperawatan dan tim
/02
Bukti Fisik : Dokumen penyusunan rencana strategis

22
bidang keperawatan yang sudah disahkan oleh Direktur

/20
Kualitas Hasil Kerja : Ikut terlibat dalam penyusunan rencana

strategis bidang keperawatan sehingga pengembangan keperawatan
.id
sesuai renstra instansi.

na

lya
mu
31. menyusun rencana program tahunan unit ruang rawat adalah

membuat rencana program tahunan untuk setiap ruang rawat
na
(ruang rawat inap, jalan, khusus), dilakukan oleh kepala ruangan.

.ai
Bukti Fisik : Dokumen penyusunan rencana program

ww
tahunan unit ruang rawat yang sudah disahkan oleh Kepala

//w
Perawat Pelayanan Keperawatan dan Kepala Instalasi

Kualitas Hasil Kerja : Tersusunnya program tahunan unit
ps:
sehingga pengembangan unit dapat sesuai visi dan misi instansi

htt
jdih.kemkes.go.id
- 101 -
l
tm
shift/unit/fasilitas kesehatan adalah proses mengatur tugas,
4.h
wewenang dan tanggung jawab setiap individu untuk mencapai
or-
tujuan yang telah direncanakan, termasuk mengatur sumber daya
yang ada seperti uang, fasilitas dan waktu. Melakukan kegiatan
om
manajemen untuk mengelola pemberian asuhan keperawatan pada
-n
pasien antar shift/ unit/ fasilitas kesehatan, berkoordinasi dengan
tan
tenaga kesehatan lainnya dalam pengelolaan pelayanan
ha
keperawatan.
ese
Bukti Fisik : Logbook dan Laporan (adanya jadwal
dinas, buku pembagian tugas, inventaris alat, kegiatan serah terima
i-k
pasien, notulen rapat, daftar kehadiran, undangan, materi rapat)
ter
Kualitas Hasil Kerja : Dilakukannya pengorganisasi pelayanan
en
keperawatan sehingga pengelolaan pelayanan keperawatan berjalan
n-m
dengan baik
ura
rat
33. melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar

/pe
pada pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan

infeksi adalah tindakan upaya peningkatan kepatuhan
/02
kewaspadaan standar pada pasien, petugas, pengunjung sebagai

22
upaya pencegahan infeksi melalui standar universal precaution,

/20
seperti kebersihan tangan, APD, dekontaminasi, kesehatan

lingkungan, pengelolaan limbah, penatalaksanaan linen,
.id
perlindungan kesehatan petugas, penempatan pasien, etika batuk,

na
praktek menyuntik yang aman dan praktek lumbal pungsi yang

lya
aman
mu
Bukti Fisik : Logbook/Catatan Keperawatan dan

Kelengkapan catatan edukasi, leaflet dan lain-lain
na
Kualitas Hasil Kerja : Dilaksanakannya upaya peningkatan

.ai
kepatuhan kewaspadaan standar sehingga pencegahan infeksi

ww
dapat ditingkatkan.
//w

ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 102 -
34. membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok
l
tm
masyarakat pemerhati masalah kesehatan dalam upaya promotif
4.h
pada masyarakat adalah membangun jejaring, melakukan
or-
kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan berbagi pihak
(pemerintah, LSM, masyarakat, tokoh agama, dan lain lain) dalam
om
mencermati fenomena masalah kesehatan dan menyelesaikan
-n
masalah kesehatan masyarakat secara terintegrasi.
tan
Bukti Fisik : Laporan kegiatan pembentukan dan
ha
mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati
ese
masalah kesehatan (disertai undangan, kehadiran, materi &
notulen)
i-k
Kualitas Hasil Kerja : terbentuknya kelompok masyarakat
ter
pemerhati sehingga adanya jejaring dalam pengelolaan masalah
en
kesehatan
n-m

ura
35. melaksanakan advokasi program pengendalian faktor risiko dalam

rat
upaya preventif pada masyarakat adalah kegiatan mendukung

/pe
pengembangan dan berpartisipasi dalam pelaksanaan program

pemerintah dalam mempertahankan kesehatan lingkungan,
/02
(mengawasi pemberian suplemen gizi pada kelompok balita, ibu

22
hamil, dan program kesehatan lainnya

/20
Bukti Fisik : Laporan tindakan advokasi dan

partisipasi pada program pemerintah pengendalian faktor risiko
.id
dalam upaya preventif pada masyarakat

na
Kualitas Hasil Kerja : dilakukannya tindakan advokasi

lya
pengendalian faktor risiko sehingga upaya preventif dapat

mu
ditingkatkan
na
.ai
36. melaksanakan manajemen Infection Control Risk Assesment (ICRA)

ww
sebagai upaya pengawasan risiko infeksi adalah melakukan

//w
identifikasi risiko infeksi baik pada petugas, pasien dan lingkungan,

seperti pencegahan pasien terhadap infeksi, renovasi bangunan dan
ps:
lain lain
htt
Bukti Fisik : Laporan pelaksanaan manajemen ICRA
jdih.kemkes.go.id
- 103 -
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya manajemen ICRA sehingga
l
tm
pengawasan risiko infeksi dapat lebih ditingkatkan.
4.h
or-
37. melakukan pembinaan kelompok risiko tinggi dalam upaya
om
preventif pada kelompok adalah membimbing dan melakukan
-n
upaya kesehatan kepada kelompok risiko tinggi (mis. kel ibu hamil,
tan
kel kelg dengan penyakit menular, kel anak sekolah, gizi keluarga,
ha
dan lain lain) dalam mempertahankan kesehatan, mencegah
ese
penyakit dan mengatasi masalah kesehatan dengan melibatkan
kelompok tersebut
i-k
Bukti Fisik : Laporan tindakan dalam melakukan
ter
upaya pembinaan pada kelompok risiko tinggi dalam upaya
en
preventif.
n-m
Kualitas Hasil Kerja : dilakukannya pembinaan pada kelompok

risiko tinggi sehingga upaya preventif dapat sesuai sasaran
ura

rat
/pe
38. memberikan rekomendasi terhadap kompetensi perawat dalam

proses rekruitmen dan seleksi perawat adalah menetapkan daftar
/02
kompetensi perawat sesuai jenis perawat yang dibutuhkan dalam

22
proses rekruitmen dan membuat rekomendasi sesuai daftar

/20
kompetensi yang telah ditetapkan

Bukti Fisik : Rekomendasi/Laporan proses rekruitmen,
.id
seleksi perawat, dokumentasi penempatan perawat sesuai

na
kompetensi
lya
Kualitas Hasil Kerja : adanya rekomendasi kompetensi perawat

mu
pada proses rekruitmen sehingga instansi mendapat perawat yang

kompeten untuk ditempatkan sesuai unit kerjanya.
na

.ai
ww
39. melaksanakan evidence based practice dalam kegiatan peningkatan

//w
mutu dan pengembangan pelayanan keperawatan adalah

menggunakan hasil penelitian dan temuan berdasarkan fakta yang
ps:
ada di lapangan sebagai acuan dalam melaksanakan asuhan

htt
jdih.kemkes.go.id
- 104 -
keperawatan yang ditunjukkan dengan adanya laporan hasil
l
tm
asuhan, laporan penelitian atau karya ilmiah
4.h
Bukti Fisik : Laporan hasil pelaksanaan evidence
or-
based practice dalam kegiatan peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan keperawatan
om
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya Evidence Based Practice
-n
sehingga mutu asuhan keperawatan dapat terus ditingkatkan.
tan
ha
ese
40. melakukan kredensialing perawat adalah melakukan proses
evaluasi terhadap perawat untuk menentukan kelayakan pemberian
i-k
kewenangan klinis pada perawat tersebut
ter
Bukti Fisik : Laporan hasil kegiatan kredensialing (SPK
en
dan RKK) yang di sahkan Direktur
n-m
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya kredensialing sehingga

dapat diidentifikasi kompetensi perawat yang bekerja pada instansi
ura
dan ditempatkan sesuai kompetensinya.

rat

/pe

/02
perawat adalah memberikan bimbingan kepada perawat baru atau

22
perawat yang lebih rendah jenjangnya tentang asuhan dan

/20
Bukti Fisik : Laporan kegiatan preseptor dan
.id
mentorship dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat

na
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya kegiatan preseptorship dan

lya
mentorship sehingga terjadi peningkatan indikator mutu

mu
keperawatan
na
.ai
42. melakukan pengawasan/pengendalian/monev terhadap program

ww
mutu klinik pelayanan keperawatan adalah membuat program

//w
mutu klinik pelayanan keperawatan berdasarkan kajian

kesenjangan maupun kebutuhan pelayanan keperawatan serta
ps:
menjalankan program tersebut

htt
jdih.kemkes.go.id
- 105 -
Bukti Fisik : Laporan hasil
l
tm
pengawasan/pengendalian/monev terhadap program mutu klinik
4.h
or-
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya pengawasan
/pengendalian/monev dapat mengidentifkasi permasalahan
om
sehingga dapat dilakukan upaya peningkatan mutu pelayanan
-n
tan
ha
43. melaksanakan supervisi pelayanan keperawatan dan program
ese
dalam kegiatan peningkatan mutu dan pengembangan pelayanan
keperawatan adalah melakukan pemantauan dan penilaian
i-k
terhadap pelayanan keperawatan dengan menggunakan formulir
ter
penilaian secara berjenjang (supervisi kinerja, survei kepuasan,
en
survei caring, indikator mutu klinik keperawatan)
n-m
Bukti Fisik : Laporan supervisi pelayanan

keperawatan dan program dalam kegiatan peningkatan mutu dan
ura
pengembangan pelayanan keperawatan

rat
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya supervisi pelayanan

/pe
keperawatan sehingga dapat dilakukan pemantauan kualitas

asuhan keperawatan yang diberikan.
/02

22
/20
Jabatan Fungsional Perawat Ahli Utama, meliputi:

1. menyusun rencana tindakan keperawatan pada masyarakat
.id
(merumuskan, menetapkan tindakan) adalah merumuskan

na
intervensi keperawatan baik mandiri maupun kolaborasi (lintas

lya
program/sektoral) dalam rangka mencapai tujuan keperawatan

mu
masyarakat mencakup intervensi keperawatan pada tingkat

kelompok/masyarakat melalui pendekatan 1) edukasi, 2)
na
pemberdayaan masyarakat, 3) kerja kelompok, 4) kemitraan

.ai
berdasarkan pada tiga level pencegahan (primer, sekunder dan

ww
tertier).
//w
Bukti Fisik : Laporan hasil penetapan rencana

tindakan keperawatan pada masyarakat
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 106 -
Kualitas Hasil Kerja : tersusunnya rencana tindakan
l
tm
keperawatan sehingga dapat dilakukan tindakan yang sesuai
4.h
dengan permasalahan kesehatan di masyarakat
or-
om
-n
keperawatan adalah komunikasi yang dirancang dan direncanakan
tan
untuk tujuan terapi, dalam rangka membina hubungan antara
ha
perawat dengan pasien agar dapat beradaptasi dengan stress,
ese
mengatasi gangguan psikologis, sehingga dapat melegakan serta
membuat pasien merasa nyaman, yang pada akhirnya mempercepat
i-k
proses kesembuhan pasien.
ter
Bukti fisik : Catatan Keperawatan/Logbook implementasi
en
komunikasi terapeutik terhadap pasien.
n-m
Kualitas Hasil Kerja: terlaksananya komunikasi terapeutik sehingga

asuhan keperawatan dapat dilaksanakan dengan profesional
ura

rat
/pe
3. melakukan implementasi keperawatan pada keluarga/kelompok

khusus sebagai sistem dengan pendekatan tiga level pencegahan
/02
adalah pelaksanaan tindakan pada keluarga sebagai sistem pada

22
semua kondisi dengan pendekatan pencegahan primer, sekunder

/20
atau tersier sesuai kebutuhan keluarga/kelompok.

Bukti Fisik : Laporan hasil tindakan pada
.id
keluarga/kelompok sebagai sistem.

na
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya implementasi keperawatan

lya
dengan sistem pendekatan tiga level sehingga terjadi peningkatan

mu
kesehatan keluarga/kelompok khusus

na
.ai
4. melakukan implementasi keperawatan pada tingkat komunitas

ww
yang sehat/ berikso/ sakit dengan pendekatan tiga level

//w
pencegahan adalah tindakan keperawatan pada kelompok yang

berisiko antara lain kelompok remaja, dewasa, usia lanjut,
ps:
kelompok dengan masalah penyakit tertentu termasuk kelompok

htt
sekolah, kelompok pekerja/industri, panti, lapas.
jdih.kemkes.go.id
- 107 -
Bukti Fisik : Laporan hasil implementasi keperawatan
l
tm
pada tingkat komunitas yang sehat/ berisiko/sakit dengan
4.h
pendekatan tiga level pencegahan.
or-
dengan sistem pendekatan tiga level sehingga terjadi peningkatan
om
kesehatan komunitas
-n
tan
ha
5. melakukan implementasi keperawatan pada tingkat komunitas
ese
pada tahap pra/saat/pasca terjadinya bencana (disaster nursing)
adalah tindakan keperawatan tingkat masyarakat khususya pada
i-k
penyiapan masyarakat menghadapi bencana, saat terjadi bencana
ter
dan pasca bencana berbasis sumber daya yang ada di masyarakat.
en
Bukti Fisik : Laporan hasil/kegiatan implementasi
n-m
keperawatan pada tingkat komunitas pada tahap pra, saat dan

pasca terjadinya bencana (disaster nursing).
ura

rat
pada tahap pra/saat/pasca bencana sehingga dapat

/pe
mempersiapkan masyarakat dalam menghadapi bencana.

/02
22
6. melakukan implementasi keperawatan sebagai anggota tim

/20
pembentukan kecamatan sehat adalah kegiatan perawat sebagai

anggota tim/pokja pengembangan wilayah kecamatan sehat.
.id
Bukti Fisik : Laporan hasil/kegiatan implementasi

na
keperawatan sebagai anggota tim pembentukan kecamatan sehat

lya
Kualitas Hasil Kerja : terlibatnya perawat sebagai anggota

mu
pembentukan kecamatan sehat sehingga perawat dapat

menunjukkan kontribusinya dalam upaya peningkatan derajat
na
kesehatan masyarakat.
.ai

ww
//w
7. melakukan desiminasi tentang masalah kesehatan dalam upaya

promotif pada masyarakat adalah melakukan presentasi,
ps:
diseminasi, dan lokakarya tentang masalah kesehatan yang terjadi

htt
di wilayah yang menjadi tanggung jawabnya (daerah binaan)
jdih.kemkes.go.id
- 108 -
Bukti Fisik : Laporan hasil implementasi desiminasi
l
tm
masalah kesehatan pada masyarakat.
4.h
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya desiminasi masalah
or-
kesehatan sehingga dapat meningkatkan upaya promotif pada
masyarakat.
om
-n
tan
8. melakukan follow up keperawatan pada keluarga dengan risiko
ha
tinggi adalah menindaklanjuti program perawatan pada kasus
ese
risiko tinggi (penyakit menular, kehamilan risiko tinggi, lansia
dengan komplikasi, keluarga dengan anggotanya mengalami
i-k
disabilitas, dan lain lain) untuk mencegah terjadinya komplikasi
ter
dan dampak yang lebih buruk dari kondisi saat ini.
en
Bukti Fisik : Laporan hasil implementasi tindaklanjut
n-m
program perawatan pada kasus risiko tinggi

Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya follow up keperawatan
ura
pada keluarga risiko tinggi sehingga dapat mencegah komplikasi.

rat

/pe
9. melaksanakan surveillance pada masyarakat adalah melakukan

/02
surveilance dan penelitian di masyarakat untuk mengidentifikasi

22
status kesehatan masyarakat dan mengatasi kondisi/ masalah

/20
kesehatan masyarakat dalam Perawat keperawatan

Bukti Fisik : Dokumentasi/Laporan hasil implementasi
.id
surveillance dan penelitian di masyarakat.

na
Kualitas Hasil Kerja : dilaksanakannya surveillance di Perawat

lya
keperawatan pada masyarakat sehingga dapat mengidentifikasi

mu
masalah kesehatan masyarakat

na
.ai
10. melakukan terapi bermain pada anak adalah melakukan kegiatan

ww
penyusunan model/inovasi terapi bermain yang efektif sesuai

//w
dengan kondisi kesehatan anak usia toddler, pra sekolah dan

sekolah dengan hospitalisasi.
ps:
Bukti Fisik : Dokumen/Laporan kajian terapi bermain

htt
pada anak untuk dilaksanakan di institusi kerjanya.
jdih.kemkes.go.id
- 109 -
Kualitas Hasil Kerja : dilakukannya kajian terapi bermain pada
l
tm
anak sehingga terapi yang dilaksanakan dapat mendukung
4.h
kesehatan anak
or-
om
-n
maternitas/anak/komunitas/medikal bedah adalah melakukan
tan
tindakan keperawatan yang lebih khusus dan kompleks, tindakan
ha
lainnya dengan menggunakan peralatan medik canggih dan praktek
ese
keperawatan serta menjadi konsultan dalam tindakan keperawatan
kesehatan reproduksi dan seksualitas pada periode prenatal,
i-k
intranatal dan postnatal yang berisiko tinggi/komplikasi maternal;
ter
area anak (perawatan pasien neonatus dan anak yang berisiko/
en
kompleks kasus penyakitnya seperti hemato-onkologi, bedah,
n-m
intensif/ perawatan kritis dan nefrologi/ hemodialisa); area

komunitas (perawatan komunitas sesuai program pemerintah baik
ura
lintas program/ sektoral dengan stakeholder terkait); area medikal

rat
bedah (perawatan pasien dewasa pada kasus medikal bedah

/pe
kompleks yang membutuhkan analisis berfikir kritis pada gangguan

seluruh sistem tubuhnya) sesuai dengan level kompetensi dan
/02
kewenangannya.
22
Bukti Fisik : Logbook/hasil tindakan keperawatan

/20
spesifik yang kompleks di area

maternitas/anak/komunitas/medikal bedah.
.id

na
spesifik yang kompleks di area maternitas/anak/komunitas/

lya
medikal bedah sesuai prosedur.

mu

na

.ai
jiwa adalah melakukan tindakan keperawatan yang lebih khusus

ww
dan kompleks pada area jiwa seperti terapi kognitif, terapi aktifitas
//w
kelompok, self help group, terapi pada korban gangguan kekerasan,

dan lain lain
ps:
Bukti Fisik : Logbook tindakan keperawatan spesifik

htt
yang kompleks di area jiwa
jdih.kemkes.go.id
- 110 -
l
tm
spesifik yang kompleks di area jiwa sesuai prosedur.
4.h
or-
13. melakukan perawatan luka adalah melakukan kajian dan
om
pengembangan terkait screening, tindakan pencegahan, faktor yang
-n
berkontribusi dan perawatan luka pada pasien di fasilitas
tan
pelayanan kesehatan atau masyarakat
ha
Bukti Fisik : Catatan Keperawatan/Logbook kajian dan
ese
pengembangan perawatan luka di fasilitas pelayanan kesehatan
atau masyarakat
i-k
Kualitas Hasil Kerja : terlaksanakannya kajian terhadap proses
ter
penyembuhan luka sehingga dapat
en meningkatkan kualitas
perawatan luka
n-m

ura
14. melakukan program manajemen risiko adalah menetapkan dan

rat
melaksanakan program manajemen risiko terhadap pelayanan

/pe
keperawatan yang meliputi: menetapkan lingkup manajemen risiko,

identifikasi risiko, analisis risiko, evaluasi risiko, dan menentukan
/02
tindakan terhadap risiko yang mungkin terjadi

22
Bukti Fisik : Dokumen program manajemen risiko dan

/20
laporan pengendalian manajemen risiko pelayanan keperawatan.

Kualitas Hasil Kerja : dilakukan program manajemen risiko
.id
sehingga kualitas pelayanan keperawatan dapat ditingkatkan

na

lya
mu
15. melaksanakan audit keperawatan adalah melakukan

pengawasan/pengendalian pelayanan
na
keperawatan.
.ai
Bukti Fisik : Laporan/dokumen hasil audit dan

ww
rencana tindak lanjut dari hasil audit.

//w
Kualitas Hasil Kerja : pengawasan/pengendalian audit

pelayanan keperawatan sehingga mutu pemberian pelayanan
ps:
keperawatan dapat ditingkatkan

htt
jdih.kemkes.go.id
- 111 -
16. melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan adalah
l
tm
mendokumentasikan seluruh rangkaian asuhan keperawatan
4.h
lengkap sesuai dengan masalah, diagnosis sampai analisa hasil
or-
asuhan keperawatan yang dilakukan baik untuk individu, keluarga,
kelompok atau masyarakat.
om
-n
dokumentasi tindakan keperawatan.
tan
Kualitas Hasil Kerja: Tersusunnya dokumentasi asuhan
ha
keperawatan lengkap dan komprehensif untuk individu, keluarga,
ese
kelompok dan masyarakat.
i-k
ter
17. memfasilitasi/pembinaan kelompok masyarakat pada pemulihan
en
pascabencana adalah melibatkan peran serta masyarakat dan
n-m
memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat dalam rangka

pemulihan kondisi masyarakat pasca bencana.
ura
Bukti Fisik : Laporan/Logbook memfasilitasi atau

rat
pembinaan kelompok masyarakat pemulihan pasca bencana.

/pe
Kualitas Hasil Kerja: dilakukannya pembinaan kelompok

masyarakat pasca bencana sehingga pemulihan pasca bencana
/02
dapat segera teratasi

22

/20
18. melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat adalah

.id
memberikan pengarahan tentang etik dan kedisiplinan perawat

na
serta melakukan tindakan pembinaan jika ada permasalahan

lya
terkait etik dan disiplin.

mu
Bukti Fisik : Laporan hasil pembinaan etik dan disiplin

perawat.
na
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya pembinaan etik dan

.ai
disiplin perawat sehingga permasalahan etik dapat diminimalisir

ww

//w
19. melakukan implementasi keperawatan melalui pemberian

ps:
pelatihan/konsultasi pada perawat baru dan/atau nakes lain

htt
jdih.kemkes.go.id
- 112 -
adalah melatih untuk peningkatan kompetensi dan memberikan
l
tm
konsultasi kepada perawat baru atau tenaga kesehatan lainnya
4.h
Bukti Fisik : Laporan hasil kegiatan implementasi
or-
keperawatan melalui pemberian pelatihan pada perawat baru
dan/atau nakes lain.
om
Kualitas Hasil Kerja : pemberian pelatihan/konsultasi pada
-n
perawat baru dapat dilaksanakan sehingga proses adaptasi dan
tan
peningkatan kompetensi dapat dilakukan
ha
ese
20. melakukan kredensialing perawat adalah melakukan proses
evaluasi terhadap perawat untuk menentukan kelayakan pemberian
i-k
kewenangan klinis pada perawat tersebut.
ter
Bukti Fisik : Laporan hasil kegiatan kredensialing.
en
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya kredensialing perawat
n-m
sehingga dapat menentukan penempatan perawat sesuai dengan

kompetensi yang dimiliki.
ura

rat

/pe
perawat adalah memberikan bimbingan kepada perawat pada

jenjang dibawahnya tentang asuhan dan manajemen keperawatan.
/02
Bukti Fisik : Laporan preseptor dan mentorship dalam

22
rangka melakukan fungsi ketenagaan perawat.

/20
Kualitas Hasil Kerja : terlaksananya preceptor dan mentorship

sehingga profesionalisme dan kompetensi perawat dapat
.id
ditingkatkan.
na

lya
22. merekomendasikan kewenangan klinis atau pemulihan kewenangan

mu
klinis perawat adalah membuat rekomendasi kepada direktur untuk

pemberian penugasan klinik kepada perawat klinik yang telah
na
diberikan kewenangan klinis sesuai kebijakan yang berlaku.

.ai
Bukti Fisik : Rekomendasi kewenangan klinis atau

ww
pemulihan kewenangan klinis perawat.

//w
Kualitas Hasil Kerja : dilakukannya pemberian rekomendasi

untuk kewenangan klinis perawat sehingga perawat dapat
ps:
melakukan asuhan keperawatan sesuai kewenangan kliniknya.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 113 -
23. menyusun daftar rincian kewenangan klinis sesuai peran dan area
l
tm
praktik keperawatan adalah melakukan kegiatan dalam rangka
4.h
menyusun, menganalisa serta mengidentifikasi kewenangan klinis
or-
perawat pelaksana sesuai dengan area praktik dan tingkat
kompetensinya.
om
Bukti Fisik : Dokumen daftar rincian kewenangan
-n
klinis sesuai peran dan area praktik.
tan
Kualitas Hasil Kerja : dengan dilakukannya penyusunan rincian
ha
kewenangan klinis, dapat dijadikan sebagai pedoman dalam
ese
pelaksanaan kredensialing bagi perawat.
i-k
24. merekomendasikan penghargaan atau sanksi pelanggaran disiplin
ter
atau etika bagi perawat dan memberikan rekomendasi sistem
en
penghargaan/sanksi pelanggaran disiplin/etika untuk perawat
n-m
sesuai sistem yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan serta

Bukti Fisik : Naskah rekomendasi penghargaan tenaga
ura
keperawatan atau sanksi pelanggaran disiplin etik bagi perawat

rat
atau rekomendasi penyelesaian masalah pelanggaran disiplin atau

/pe
etika pelayanan asuhan keperawatan

Kualitas Hasil Kerja : Diberikannya rekomendasi penghargaan
/02
kepada perawat sehingga dapat meningkatkan motivasi dan

22
eksistensi kerja di unitnya

/20

25. merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional
.id
berkelanjutan tenaga keperawatan adalah melakukan kegiatan

na
dalam rangka penyusunan program pengembangan sumber daya

lya
perawat terkait pengembangan profesional secara berkelanjutan

mu
sesuai hasil training need analysis.

Bukti Fisik : Rekomendasi program pengembangan
na
profesional berkelanjutan tenaga keperawatan/dokumen hasil

.ai
training need analysis.

ww
Kualitas Hasil Kerja : Terlaksananya perencanaan

//w
pengembangan profesional berkelanjutan perawat di instansi

Angka Kredit : 0,030.
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 114 -
BAB IV
l
tm
PENGUSULAN, PENILAIAN, PENETAPAN ANGKA KREDIT
4.h
DAN KENAIKAN PANGKAT/JENJANG JABATAN
or-
A. Pengusulan Penetapan Angka Kredit
om
Capaian SKP sebagai bahan usulan penetapan Angka Kredit disampaikan
-n
oleh atasan langsung Perawat kepada Pejabat yang mengusulkan angka
tan
kredit melalui Pimpinan Unit Kerja. Bahan usulan penetapan angka kredit
ha
sebagaimana dimaksud disampaikan kepada Pejabat yang mengusulkan
ese
Angka Kredit dan dibuat sesuai contoh dalam format terlampir.
Usulan penilaian Angka Kredit Perawat dengan melampirkan:
i-k
1. surat pernyataan melakukan kegiatan Asuhan Keperawatan, dibuat
ter
sesuai contoh dalam format terlampir; en
2. surat pernyataan melakukan kegiatan Pengelolaan Pelayanan
n-m
Keperawatan, dibuat sesuai contoh dalam format terlampir;

3. surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi, dibuat
ura
sesuai contoh dalam format terlampir; dan

rat
4. surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang, dibuat sesuai

/pe
contoh dalam format terlampir.

/02
B. Prosedur pengusulan dan penetapan Angka Kredit Perawat

22
1. Pengusulan penetapan angka kredit Perawat Ahli Utama di

/20
lingkungan Instansi pemerintah diajukan oleh pimpinan masing-

masing satuan kerja kepada pejabat pimpinan tinggi pratama yang
.id
menyelenggarakan tugas di bidang pembinaan jabatan fungsional

na
kesehatan untuk dinilai dan diusulkan lebih lanjut kepada Pejabat

lya
Pimpinan Tinggi Madya yang menyelenggarakan tugas di bidang

mu
pembinaan jabatan fungsional kesehatan.

2. Pengusulan penetapan angka kredit Perawat Ahli Madya, Perawat Ahli
na
Muda, dan Perawat Ahli Pertama di lingkungan Instansi Pemerintah

.ai
diajukan oleh Pimpinan Satuan Kerja atau Pejabat lain yang

ww
membidangi kepegawaian atau Pelayanan Keperawatan atau Pejabat

//w
yang ditunjuk paling rendah Pejabat Administrator kepada Pejabat

Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi kesekretariatan,
ps:
Pelayanan Keperawatan, atau Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang

htt
ditunjuk pada Instansi Pemerintahan.
jdih.kemkes.go.id
- 115 -
3. Pengusulan penetapan angka kredit Perawat Kategori Keterampilan di
l
tm
lingkungan Instansi Pemerintah diajukan oleh Pimpinan Satuan Kerja
4.h
atau Pejabat lain yang membidangi kepegawaian atau Pelayanan
or-
Keperawatan atau Pejabat yang ditunjuk paling rendah Pejabat
Pengawas kepada Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang ditunjuk
om
pada Instansi Pemerintahan.
-n
tan
C. Penilaian Angka Kredit
ha
1. Penilaian Angka Kredit Jabatan Fungsional Perawat dilakukan oleh
ese
Tim Penilai, berdasarkan pada capaian SKP sebagai capaian Angka
Kredit.
i-k
2. Capaian Angka Kredit didasarkan pada capaian SKP Perawat
ter
dipersentasekan dan dikalikan dengan target Angka Kredit SKP
en
Perawat.
n-m
3. Capaian Angka Kredit sebagaimana dimaksud pada angka (2) paling

tinggi 150% (seratus lima puluh persen) dari target Angka Kredit
ura
minimal setiap tahun.

rat
4. Dalam melakukan penilaian, Tim penilai dapat meminta bukti fisik

/pe
dan laporan Hasil Kerja sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan

Menteri ini.
/02
5. Dalam melakukan penilaian Angka Kredit, Tim Penilai wajib

22
memperhatikan kesesuaian tugas Jabatan Fungsional Perawat dan

/20
tugas fungsi unit kerja berdasarkan kedudukan Jabatan Fungsional

Perawat yang ditetapkan dalam peta jabatan.
.id
6. Apabila diperlukan, Tim Penilai dapat melakukan konfirmasi terhadap

na
pejabat penilai yang bersangkutan.

lya
7. Capaian Angka Kredit sebagaimana dimaksud pada angka 2 dan

mu
angka 3 sesuai contoh dalam format terlampir.

8. Capaian Angka Kredit sebagaimana dimaksud pada angka 2, disusun
na
sesuai contoh dalam format terlampir.

.ai
ww
D. Penetapan Angka Kredit

//w
1. Dalam hal capaian Angka Kredit memenuhi persyaratan untuk

Kenaikan Pangkat/jabatan, capaian Angka Kredit Perawat diusulkan
ps:
kepada pejabat menetapkan Angka Kredit untuk ditetapkan dalam

htt
Penilaian Angka Kredit.
jdih.kemkes.go.id
- 116 -
2. Penetapan Angka Kredit sebagaimana dimaksud pada angka 1 dibuat
l
tm
sesuai contoh dalam format terlampir.
4.h
3. Asli Penetapan Angka Kredit disampaikan kepada pimpinan instansi
or-
pengusul dan Perawat yang bersangkutan serta salinan sah
disampaikan kepada:
om
a. Pejabat yang berwenang menetapkan Angka Kredit;
-n
b. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan; dan
tan
c. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi
ha
kepegawaian/bagian yang membidangi kepegawaian yang
ese
bersangkutan.
d. Penetapan Angka Kredit untuk Kenaikan Pangkat Perawat
i-k
dilakukan 3 (tiga) bulan sebelum periode Kenaikan Pangkat PNS,
ter
dengan ketentuan sebagai berikut: en
1) Untuk Kenaikan Pangkat periode April, Angka Kredit
n-m
ditetapkan paling lambat pada bulan Januari tahun yang

bersangkutan; dan
ura
2) Untuk Kenaikan Pangkat periode Oktober, Angka Kredit

rat
ditetapkan paling lambat pada bulan Juli tahun yang

/pe
bersangkutan.
e. Hasil Penetapan Angka Kredit Perawat dapat digunakan sebagai
/02
bahan pertimbangan dalam penilaian kinerja Perawat.

22
/20
E. Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional Perawat

1. Pejabat Pimpinan Tinggi Madya yang membidangi pelayanan
.id
keperawatan atau Pejabat Pimpinan Tinggi Madya lain yang ditunjuk

na
pada kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di

lya
bidang kesehatan untuk Angka Kredit bagi Perawat Ahli Utama di

mu
lingkungan Instansi Pemerintah.

2. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi kesekretariatan
na
atau pelayanan keperawatan atau Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama

.ai
yang ditunjuk pada Instansi Pemerintah untuk Angka Kredit bagi

ww
Perawat Ahli Madya, Perawat Ahli Muda, Perawat Ahli Pertama, dan
//w
Perawat Kategori Keterampilan di lingkungan Instansi Pemerintah.

3. Apabila pejabat yang berwenang menetapkan Angka Kredit
ps:
sebagaimana dimaksud pada angka 1 dan angka 2 berhalangan

htt
sehingga tidak dapat menetapkan Angka Kredit sampai batas waktu
jdih.kemkes.go.id
- 117 -
yang ditentukan, maka PPK dapat menunjuk pejabat lain untuk
l
tm
menetapkan Angka Kredit.
4.h
4. Penetapan Angka Kredit dibantu oleh Tim Penilai.
or-
F. Tim Penilai
om
1. Tim Penilai terdiri atas pejabat yang berasal dari unsur teknis yang
-n
membidangi Jabatan Fungsional, unsur kepegawaian, dan Perawat.
tan
2. Susunan keanggotaan Tim Penilai sebagai berikut:
ha
a. seorang ketua merangkap anggota;
ese
b. seorang sekretaris merangkap anggota; dan
c. paling sedikit 3 (tiga) orang anggota.
i-k
3. Susunan anggota sebagaimana dimaksud pada angka 2 harus
ter
berjumlah ganjil. en
4. Ketua Tim Penilai paling rendah Pejabat Administrator atau Perawat
n-m
Penyelia untuk penilaian Jabatan Fungsional Perawat kategori

keterampilan dan Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama atau Perawat Ahli
ura
Madya untuk penilaian Jabatan Fungsional Perawat kategori keahlian.

rat
5. Sekretaris Tim Penilai harus berasal dari unsur kepegawaian.

/pe
6. Anggota Tim Penilai paling sedikit 2 (dua) orang dari Perawat.

7. Syarat untuk menjadi anggota Tim Penilai, yaitu:
/02
a. menduduki jabatan/pangkat paling rendah sama dengan

22
jabatan/pangkat Perawat yang dinilai;

/20
b. memiliki keahlian serta kemampuan (kompetensi) untuk menilai

Angka Kredit Perawat; dan
.id
c. aktif melakukan penilaian Angka Kredit Perawat.

na
8. Apabila jumlah anggota Tim Penilai sebagaimana dimaksud pada

lya
angka 6 tidak dapat dipenuhi dari Perawat, anggota Tim Penilai dapat
mu
diangkat dari PNS lain yang memiliki kompetensi untuk menilai

kinerja Perawat.
na
9. Tim Penilai terdiri atas:

.ai
a. Tim Penilai Pusat bagi Perawat Ahli Utama di lingkungan Instansi

ww
Pemerintah dibentuk oleh Pejabat Pimpinan Tinggi Madya yang

//w

tenaga kesehatan pada kementerian yang menyelenggarakan
ps:
urusan pemerintahan di bidang kesehatan untuk Angka Kredit.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 118 -
b. Tim Penilai Unit Kerja bagi Perawat Ahli Madya, Perawat Ahli
l
tm
Muda, Perawat Ahli Pertama, dan Perawat Kategori Keterampilan
4.h
di lingkungan Kementerian Kesehatan dibentuk oleh Pejabat
or-
Pimpinan Tinggi Pratama yang menyelenggarakan tugas di bidang
pembinaan jabatan fungsional tenaga kesehatan pada Instansi
om
Pemerintah untuk Angka Kredit.
-n
c. Tim Penilai Unit Kerja selain Kementerian Kesehatan bagi Perawat
tan
Ahli Madya, Perawat Ahli Muda, Perawat Ahli Pertama, dan
ha
Perawat Kategori Keterampilan di lingkungan Instansi Pemerintah
ese
dibentuk oleh Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang
i-k
tenaga kesehatan pada Instansi Pemerintah untuk Angka Kredit.
ter
d. Masa jabatan anggota Tim Penilai yaitu 3 (tiga) tahun dan dapat
en
diangkat kembali untuk masa jabatan berikutnya.
n-m
e. Anggota Tim Penilai yang telah menjabat 2 (dua) kali masa jabatan
secara berturut-turut sebagaimana dimaksud pada huruf d, dapat
ura
diangkat kembali setelah melampaui tenggang waktu 1 (satu)

rat
masa jabatan.
/pe
f. Dalam hal terdapat anggota Tim Penilai yang pensiun atau

berhalangan dalam waktu 6 (enam) bulan atau lebih, maka Ketua
/02
Tim Penilai dapat mengajukan usul penggantian anggota secara

22
definitif sesuai masa kerja yang tersisa.

/20
g. Dalam hal terdapat anggota Tim Penilai yang ikut dinilai, Ketua
dapat mengajukan usul pengganti anggota.
.id
h. Tim penilai dapat membentuk tim teknis apabila diperlukan sesuai

na
dengan ketentuan Instansi Pembina.

lya
mu
G. Tim Teknis
1. Anggota tim teknis terdiri atas para ahli, baik yang berstatus sebagai
na
PNS atau bukan berstatus PNS yang mempunyai kemampuan teknis

.ai
yang diperlukan.
ww
2. Tim Teknis menerima tugas dari dan bertanggung jawab kepada Ketua
//w
Tim Penilai dalam hal pemberian saran dan pendapat penilaian atas
kegiatan yang bersifat khusus atau kegiatan yang memerlukan
ps:
keahlian tertentu.
htt
jdih.kemkes.go.id
- 119 -
3. Pembentukan Tim Teknis bersifat sementara apabila terdapat kegiatan
l
tm
yang bersifat khusus atau kegiatan yang memerlukan keahlian
4.h
tertentu.
or-
H. Kenaikan Jenjang Jabatan
om
1. Kenaikan jenjang jabatan bagi Perawat dilakukan berdasarkan
-n
ketentuan peraturan perundang-undangan serta memperhatikan:
tan
a. ketersediaan kebutuhan jabatan;
ha
b. paling singkat 1 (satu) tahun dalam jabatan terakhir;
ese
c. memenuhi Angka Kredit Kumulatif yang ditentukan untuk
kenaikan jenjang jabatan setingkat lebih tinggi;
i-k
d. setiap unsur penilaian kinerja paling rendah bernilai baik dalam
ter
1 (satu) tahun terakhir; dan en
e. telah mengikuti dan lulus uji kompetensi.
n-m
2. Kenaikan jenjang jabatan dari Perawat Ahli Madya menjadi Perawat

Ahli Utama ditetapkan oleh Presiden setelah mendapat pertimbangan
ura
teknis Kepala Badan Kepegawaian Negara.

rat
3. Kenaikan jenjang jabatan bagi Perawat Kategori Keterampilan,

/pe
Perawat Ahli Pertama, Perawat Ahli Muda, dan Perawat Ahli Madya
ditetapkan oleh PPK.
/02
4. Perawat yang memiliki Angka Kredit melebihi Angka Kredit yang

22
ditentukan untuk kenaikan jabatan setingkat lebih tinggi, kelebihan

/20
Angka Kredit tersebut tidak dapat diperhitungkan untuk kenaikan

jenjang jabatan berikutnya.
.id
5. Perawat yang memperoleh kenaikan jenjang jabatan setingkat lebih

na
tinggi, Angka Kredit selanjutnya diperhitungkan mulai dari 0 (nol).

lya
6. Penilaian angka kredit untuk kenaikan jenjang jabatan sebagaimana

mu
pada angka 4 dan angka 5 sesuai contoh dalam format terlampir.

7. Keputusan kenaikan jenjang jabatan dalam Jabatan Fungsional
na
Perawat sesuai contoh dalam format terlampir.

.ai
ww
I. Kenaikan Pangkat
//w
1. Kenaikan Pangkat Perawat dapat dipertimbangkan apabila:

a. Paling singkat 2 (dua) tahun dalam pangkat terakhir;
ps:
b. memenuhi Angka Kredit Kumulatif yang ditentukan untuk

htt
Kenaikan Pangkat setingkat lebih tinggi; dan
jdih.kemkes.go.id
- 120 -
c. setiap unsur penilaian kerja paling rendah bernilai baik dalam 2
l
tm
(dua) tahun terakhir.
4.h
2. Kenaikan Pangkat PNS yang menduduki Jabatan Fungsional Perawat
or-
Ahli Madya, pangkat Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c
untuk menjadi Perawat Ahli Utama, pangkat Pembina Utama Madya,
om
golongan ruang IV/d sampai dengan Perawat Ahli Utama, pangkat
-n
Pembina Utama, golongan ruang IV/e, ditetapkan dengan Keputusan
tan
Presiden setelah mendapat pertimbangan teknis Kepala Badan
ha
Kepegawaian Negara.
ese
3. Kenaikan Pangkat PNS yang menduduki Jabatan Perawat Ahli Madya,
pangkat Pembina Tingkat I, golongan ruang IV/b untuk menjadi
i-k
pangkat Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c ditetapkan oleh
ter
Kepala Badan Kepegawaian Negara atas nama Presiden setelah
en
mendapat pertimbangan teknis Kepala Badan Kepegawaian Negara.
n-m
4. Kenaikan Pangkat PNS yang menduduki Jabatan Perawat Ahli

Pertama, pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a untuk menjadi
ura
Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b sampai dengan untuk

rat
menjadi Perawat Ahli Madya, pangkat Pembina Tingkat I, golongan

/pe
ruang IV/b ditetapkan dengan Keputusan PPK yang bersangkutan

setelah mendapat persetujuan teknis Kepala Badan Kepegawaian
/02
Negara/Kepala Kantor Regional Badan Kepegawaian Negara.

22
5. Kenaikan Pangkat PNS yang menduduki Jabatan Fungsional Perawat

/20
Mahir, pangkat Pengatur, golongan ruang II/c sampai dengan untuk

menjadi Perawat Penyelia, pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang
.id
III/d ditetapkan dengan Keputusan PPK yang bersangkutan setelah

na
mendapat persetujuan teknis Kepala Badan Kepegawaian

lya
Negara/Kepala Kantor Regional Badan Kepegawaian Negara.

mu
6. Kenaikan Pangkat bagi Perawat dalam jenjang jabatan yang lebih

tinggi ditetapkan setelah kenaikan jenjang jabatannya sesuai dengan
na

.ai

ww
ditentukan untuk Kenaikan Pangkat setingkat lebih tinggi dalam

//w
jenjang jabatan yang sama, kelebihan Angka Kredit tersebut dapat

diperhitungkan untuk Kenaikan Pangkat berikutnya.
ps:

htt
ditentukan untuk Kenaikan Pangkat setingkat lebih tinggi dalam
jdih.kemkes.go.id
- 121 -
jenjang jabatan yang lebih tinggi, kelebihan Angka Kredit tersebut
l
tm
tidak diperhitungkan untuk Kenaikan Pangkat berikutnya.
4.h
9. Kenaikan Pangkat sebagaimana dimaksud pada angka 6 sampai
or-
dengan angka 8 sesuai contoh dalam format terlampir.
10. Dalam hal untuk Kenaikan Pangkat, Perawat dapat melaksanakan
om
kegiatan penunjang, meliputi:
-n
a. pengajar/pelatih di Perawat tugas Jabatan Fungsional Perawat;
tan
b. keanggotaan dalam Tim Penilai;
ha
c. tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan
ese
Fungsional Perawat;
d. perolehan Penghargaan/Tanda Jasa; atau
i-k
e. perolehan gelar/ijazah lain.
ter
11. Kegiatan penunjang sebagaimana dimaksud pada angka 10, diberikan
en
Angka Kredit sesuai dengan Peraturan Menteri Pendayagunaan
n-m
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2019

tentang Jabatan Fungsional Perawat, dengan kumulatif Angka Kredit
ura
paling tinggi 20% (dua puluh persen) dari Angka Kredit yang
rat
dipersyaratkan untuk Kenaikan Pangkat.

/pe
12. Angka Kredit sebagaimana dimaksud pada angka 10 diberikan untuk

satu kali Kenaikan Pangkat.
/02
13. Penilaian Angka Kredit kegiatan penunjang, dibuat sesuai contoh

22
dalam format terlampir.

/20
J. Kebutuhan Angka Kredit untuk Kenaikan Pangkat/Jabatan

.id
1. Kebutuhan Angka Kredit

na
a. Kebutuhan Angka Kredit untuk Kenaikan Pangkat setingkat

lya
lebih tinggi bagi Perawat Kategori Keterampilan, yaitu:

mu
1) Perawat Terampil, pangkat Pengatur, golongan ruang II/c,

yang akan naik pangkat setingkat lebih tinggi menjadi
na
pangkat Pengatur Muda Tingkat I, golongan ruang II/d,

.ai
membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 20 (dua puluh);

ww
2) Perawat Terampil, pangkat Pengatur Muda Tingkat I,

//w
golongan ruang II/d, yang akan naik pangkat setingkat lebih

tinggi menjadi pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan
ps:
ruang III/a, membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 20

htt
(dua puluh);
jdih.kemkes.go.id
- 122 -
3) Perawat Mahir, pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a,
l
tm
4.h
pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b,
or-
membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 50 (lima puluh);
dan
om
4) Perawat Mahir, pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan
-n
ruang III/b, yang akan naik pangkat setingkat lebih tinggi
tan
menjadi pangkat Penata, golongan ruang III/c,
ha
ese
dan
5) Perawat Penyelia, pangkat Penata, golongan ruang III/c,
i-k
ter
pangkat Penata Tingkat
en I, golongan ruang III/d,
membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 100 (seratus).
n-m
b. Kebutuhan Angka Kredit untuk Kenaikan Pangkat setingkat lebih

ura
tinggi bagi Perawat Keahlian, yaitu:

rat
1) Perawat Ahli Pertama, pangkat Penata Muda Tingkat I,

/pe
golongan ruang III/b, yang akan naik pangkat setingkat

lebih tinggi menjadi pangkat Penata, golongan ruang III/c,
/02

22
2) Perawat Ahli Muda, pangkat Penata, golongan ruang III/c,

/20

pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d,
.id
membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 100 (seratus);

na
3) Perawat Ahli Muda, pangkat Penata Tingkat I, golongan

lya
ruang III/d, yang akan naik pangkat setingkat lebih tinggi

mu
menjadi pangkat Pembina, golongan ruang IV/a,

membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 100 (seratus);
na
4) Perawat Ahli Madya, pangkat Pembina, golongan ruang IV/a,

.ai

ww
pangkat Pembina Tingkat I, golongan ruang IV/b,

//w
membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 150 (seratus lima

puluh);
ps:
5) Perawat Ahli Madya, pangkat Pembina Tingkat I, golongan

htt
ruang IV/b, yang akan naik pangkat setingkat lebih tinggi
jdih.kemkes.go.id
- 123 -
menjadi pangkat Pembina Utama Muda, golongan ruang
l
tm
IV/c, membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 150 (seratus
4.h
lima puluh);
or-
6) Perawat Ahli Madya, pangkat Pembina Utama Muda,
golongan ruang IV/c, yang akan naik pangkat setingkat
om
lebih tinggi menjadi pangkat Pembina Utama Madya,
-n
golongan ruang IV/d, membutuhkan Angka Kredit paling
tan
sedikit 150 (seratus lima puluh); dan
ha
7) Perawat Ahli Utama, pangkat Pembina Utama Madya,
ese
golongan ruang IV/d, yang akan naik pangkat setingkat
lebih tinggi menjadi pangkat Pembina Utama, golongan
i-k
ruang IV/e, membutuhkan Angka Kredit paling sedikit 200
ter
(dua ratus). en
c. Angka Kredit Kumulatif untuk kenaikan Jabatan setingkat lebih
n-m
tinggi bagi Perawat Kategori Keterampilan, yaitu:

1) Perawat Terampil yang akan naik jabatan setingkat lebih
ura
tinggi menjadi Perawat Mahir, membutuhkan jumlah Angka

rat
Kredit paling sedikit 40 (empat puluh) yang merupakan

/pe
kebutuhan Angka Kredit dalam jenjang jabatannya

sebagaimana dimaksud pada huruf a angka 1 (satu) sampai
/02
dengan angka 2 (dua).

22
2) Perawat Mahir yang akan naik jabatan setingkat lebih tinggi

/20
menjadi Perawat Penyelia, membutuhkan jumlah Angka

Kredit paling sedikit 100 (seratus) yang merupakan jumlah
.id
kebutuhan Angka Kredit dalam jenjang jabatannya

na
sebagaimana dimaksud pada huruf a angka 3 (tiga) sampai

lya
dengan 4 (empat).
mu
d. Angka Kredit Kumulatif untuk kenaikan Jabatan setingkat lebih

tinggi bagi Perawat Kategori Keahlian, yaitu:
na
1) Perawat Ahli Pertama yang akan naik jabatan setingkat lebih

.ai
tinggi menjadi Perawat Ahli Muda, membutuhkan Angka

ww
Kredit Kumulatif paling sedikit 100 (seratus) yang merupakan

//w
jumlah kebutuhan Angka Kredit dalam jenjang jabatannya

sebagaimana dimaksud pada huruf b angka 1 (satu);
ps:
2) Perawat Ahli Muda yang akan naik jabatan setingkat lebih

htt
tinggi menjadi Perawat Ahli Madya, membutuhkan Angka
jdih.kemkes.go.id
- 124 -
Kredit Kumulatif paling sedikit 200 (dua ratus) yang
l
tm
merupakan jumlah kebutuhan Angka Kredit dalam jenjang
4.h
jabatannya sebagaimana dimaksud pada huruf b angka 2
or-
(dua) sampai dengan 3 (tiga); dan
3) Perawat Ahli Madya yang akan naik jabatan setingkat lebih
om
tinggi menjadi Perawat Ahli Utama, membutuhkan Angka
-n
Kredit Kumulatif paling sedikit 450 (empat ratus lima puluh)
tan
yang merupakan jumlah kebutuhan Angka Kredit dalam
ha
jenjang jabatannya sebagaimana dimaksud pada huruf b
ese
angka 4 (empat) sampai dengan 6 (enam)
e. Kebutuhan Angka Kredit Kumulatif bagi Perawat dalam jenjang
i-k
jabatan yang lebih tinggi sebagaimana pada huruf c dan huruf d
ter
sesuai contoh dalam format terlampir. en
n-m
MENTERI KESEHATAN
ura
REPUBLIK INDONESIA,
rat
/pe
ttd.
/02
BUDI G. SADIKIN
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 125 -
CONTOH-CONTOH FORMAT
l
tm
4.h
1. CONTOH PELAKSANAAN TUGAS
or-
a. Perawat yang melaksanakan tugas satu tingkat di bawah jenjang
jabatannya.
om
Sdr. Jefri Thomas NIP.197403252003122001, jabatan Perawat Ahli
-n
Muda, pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d pada
tan
Puskesmas X yang bersangkutan ditugaskan untuk melakukan
ha
melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu dengan
ese
Angka Kredit 0,0025 (nol koma nol nol dua lima). Kegiatan dimaksud
merupakan tugas jabatan Perawat Ahli Pertama. Dalam hal demikian
i-k
Angka Kredit yang ditetapkan oleh Tim Penilai diperoleh sebesar 100%
ter
x 0,0025 = 0,0025 (nol koma nol nol dua lima) Angka Kredit.
en
n-m
b. Perawat yang melaksanakan tugas satu tingkat di atas jenjang

jabatannya.
ura
Sdr Ahmad Eru NIP.197306062002121001 jabatan Perawat Ahli

rat
Muda, pangkat Pembina, golongan ruang III/c pada Puskesmas, yang

/pe
bersangkutan ditugaskan untuk melakukan evaluasi tindakan

keperawatan pada masyarakat dengan Angka Kredit 0,0045 (nol koma
/02
nol nol empat lima). Kegiatan dimaksud merupakan tugas jabatan

22
Perawat Ahli Madya. Dalam hal ini Angka Kredit yang ditetapkan oleh
/20
Tim Penilai diperoleh sebesar 80% x 0,0045 = 0,0036 (nol koma nol
nol tiga enam) Angka Kredit.
.id
na
2. CONTOH PERPINDAHAN DARI JABATAN LAIN

lya
a. Penetapan jenjang jabatan bagi PNS yang diangkat dalam Jabatan

mu
Fungsional Perawat melalui perpindahan dari jabatan lain.

1) Bagi Pejabat Fungsional pangkat terendah pada jenjang
na
jabatannya.
.ai
Sdr. Deri Pinesti NIP. 197906102005031001, pangkat Penata,

ww
golongan ruang III/c, menduduki jabatan Kepala Seksi Pelayanan

//w
Keperawatan Pegawai yang bersangkutan akan diangkat ke

dalam Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda melalui
ps:
perpindahan jabatan lain.

htt
jdih.kemkes.go.id
- 126 -
Maka untuk menetapkan jenjang jabatannya pegawai yang
l
tm
bersangkutan mengikuti dan lulus uji kompetensi pada pangkat
4.h
Penata, golongan ruang III/c.
or-
Setelah lulus uji kompetensi Sdr. Deri Pinesti diangkat dalam
jenjang Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda dan ditetapkan
om
dengan angka kredit dari Angka Kredit dasar sebesar 0 (nol)
-n
ditambah Angka Kredit dari Pengalaman kerjanya.
tan
ha
2) Bagi Pejabat Fungsional pangkat tertinggi pada jenjang
ese
jabatannya.
Sdr. Rahayu Astuti NIP. 197605042004031001, pangkat Penata
i-k
Tingkat I, golongan ruang III/d, menduduki jabatan Kepala Seksi
ter
Keperawatan, Pegawai yang bersangkutan akan diangkat ke
en
dalam Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda melalui
n-m
perpindahan jabatan lain.

ura
bersangkutan mengikuti dan lulus uji kompetensi pada pangkat

rat
Penata, golongan ruang III/d.

/pe
Setelah lulus uji kompetensi Sdr. Rahayu Astuti diberikan angka

kredit sebesar 100 (seratus) yang ditetapkan oleh pejabat yang
/02
berwenang menetapkan angka kredit.

22
/20
b. Pengalaman Kerja Di Pelayanan Asuhan Keperawatan Dapat Dihitung

Kumulatif.
.id
Sdr. Nia Ayu, NIP. 197509102003031001, jabatan Kepala Seksi

na
Pelayanan Keperawatan, pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang

lya
III/d, PNS yang bersangkutan akan diangkat ke dalam Jabatan

mu
Fungsional Perawat melalui perpindahan dari jabatan lain. Yang

bersangkutan memiliki pengalaman 2 (dua) tahun di Pelayanan
na
Asuhan Keperawatan.
.ai

ww
bersangkutan wajib mengikuti dan lulus uji kompetensi pada pangkat

//w
Penata Tk. I, golongan ruang III/d, jenjang jabatan Ahli Muda dan
apabila ditetapkan nilai Angka Kredit dari pengalamannya sebesar 10
ps:
Angka Kredit, maka yang bersangkutan dapat diangkat kedalam

htt
Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda dengan Angka Kredit sebesar
jdih.kemkes.go.id
- 127 -
110 Angka Kredit yang terdiri dari Angka Kredit dasar sebesar 100
l
tm
(seratus) dan 10 (sepuluh) dari pengalamannya.
4.h
or-
c. Pengalaman paling kurang 2 (dua) tahun dapat digunakan untuk
menambah Angka Kredit Kenaikan Pangkat/jabatan.
om
1) Bagi Pejabat Fungsional pangkat terendah pada jenjang
-n
jabatannya.
tan
Sdr. Atik Khodikoh, NIP. 197509102003031001, pangkat Penata,
ha
golongan ruang III/c, menduduki jabatan pengawas.
ese
Selama menjabat menjadi Pengawas, yang bersangkutan
melaksanakan kegiatan Asuhan Keperawatan dengan Angka
i-k
Kredit sebesar 7,8 (tujuh koma delapan) Angka Kredit
ter
Dalam hal demikian Sdr. Atik Khodikoh, diangkat dalam Jabatan
en
Fungsional Perawat Ahli Muda dengan Angka Kredit sebesar 7,8
n-m
(tujuh koma delapan) Angka Kredit dari pengalamannya dan

ditambah Angka Kredit dasar sebesar nol (0) maka Angka Kredit
ura
yang ditetapkan oleh pejabat yang berwenang sebesar 7,8 + 0 =

rat
7,8 (tujuh koma delapan) angka Kredit terdiri dari:

/pe
Contoh Matriks
/02
Penghitungan Kegiatan Tugas Jabatan dari Pengalaman Kerja

22
/20
No Kegiatan Satuan Hasil AK Volume Jumlah

perbutir AK
.id
(4x5)
na
1 2 3 4 5 6
lya
1. Melaksanakan skrining Laporan 0.0066 100 0,66

mu
pada individu/ skrining

kelompok pada
na
individu/
.ai
kelompok
ww
//w
2. Melakukan komunikasi Catatan 0.004 100 0,4

terapeutik dalam keperawatan/
ps:
pemberian asuhan laporan

htt
keperawatan komunikasi
jdih.kemkes.go.id
- 128 -
terapeutik
l
tm
dalam
4.h
pemberian
or-
asuhan
keperawatan
om
3. Melakukan Evaluasi Catatan 0.005 100 0,5
-n
tindakan Keperawatan keperawatan
tan
pada kelompok
ha
4. Melakukan Catatan 0.002 100 0,2
ese
pendokumentasian Keperawatan
tindakan keperawatan
i-k
5. Melakukan rujukan Dokumen 0.0042 100 0,42
keperawatan
ter
en
6. Melaksanakan studi Laporan 0.16 30 4,8
n-m
kasus keperawatan kegiatan

dalam kegiatan
ura
peningkatan mutu dan

rat
pengembangan
/pe
7. Melakukan preceptor Laporan 0.016 30 0,48
/02
dan menthorship dalam

22
fungsi ketenagaan
/20
perawat
8. Melakukan supervise Laporan 0.017 20 0,34
.id
klinik dan manajemen

na
dalam fungsi
lya
pengarahan dan
mu
pelaksanaan pelayanan
na
keperawatan
.ai
JUMLAH AK 7.8
ww
Dalam hal demikian maka Sdr. Atik Khodikoh, diangkat dalam

//w
Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda dengan didasarkan pada

ps:
masa pengalaman paling kurang 2 (dua) tahun sebesar 7,8 (tujuh

koma delapan) Angka Kredit ditambah Angka Kredit awal sebesar
htt
nol (0). Dalam hal demikian, Angka Kredit yang ditetapkan oleh
jdih.kemkes.go.id
- 129 -
pejabat yang berwenang sebesar 7,8 + 0 = 7,8 (tujuh koma
l
tm
delapan) Angka Kredit.
4.h
or-
2) Bagi Pejabat Fungsional pangkat tertinggi pada jenjang
jabatannya.
om
Sdr. Satinah NIP. 197706102004031001, pangkat Penata Tingkat
-n
I, golongan ruang III/d, menduduki jabatan Kepala Seksi
tan
Pelayanan Keperawatan
ha
Selama menjabat menjadi Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
ese
yang bersangkutan melaksanakan kegiatan asuhan keperawatan
dengan Angka Kredit sebesar 7,8 (tujuh koma delapan) Angka
i-k
Kredit.
ter
Maka Sdr. Satinah, diangkat dalam Jabatan Fungsional Perawat
en
Ahli Muda dengan didasarkan pada masa pengalaman paling
n-m
kurang 2 (dua) tahun maksimal 5 (lima) tahun sebesar 7,8 (tujuh

koma delapan) Angka Kredit ditambah Angka Kredit awal sebesar
ura
100 (seratus). Dalam hal demikian, Angka Kredit yang ditetapkan

rat
oleh pejabat yang berwenang sebesar 100 + 7,8 = 107.8 (seratus

/pe
tujuh koma delapan) Angka Kredit.

/02
d. Penilaian Angka Kredit Maksimal Dari Pengalaman Kerja di Perawat

22
Asuhan Keperawatan.
/20
Sdr. Uke Pemila, NIP. 197906102008032001, jabatan Kepala Seksi

Pelayanan Kesehatan, pangkat Penata, golongan ruang III/c. PNS yang
.id
bersangkutan akan diangkat ke dalam Jabatan Perawat Ahli Muda

na
melalui perpindahan dari jabatan lain.

lya
PNS yang bersangkutan memilki pengalaman 5 (lima) tahun di

mu
Perawat Asuhan dan dinilai Angka Kredit dari pengalaman sebesar

100 (seratus) Angka Kredit.
na
Dalam hal demikian, Angka Kredit yang dapat ditetapkan adalah 50%
.ai
(lima puluh persen) dari kebutuhan Angka Kredit untuk Kenaikan

ww
Pangkat, yaitu 50% X 100 = 50 (lima puluh) Angka Kredit.

//w
Dengan demikian Angka Kredit yang ditetapkan untuk Sdr Uke

Pemila, adalah paling besar 50 (lima puluh) Angka Kredit.
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 130 -
e. Penyampaian Usul Pengangkatan Melalui Perpindahan dari Jabatan
l
tm
lain paling kurang 6 (Enam) bulan sebelum batas usia sebagaimana
4.h
dipersyaratkan.
or-
Sdr. Atik Puji, NIP. 1966806101994031001, pangkat Pembina Tingkat
I, golongan ruang IV/b, menduduki jabatan Kepala Bidang
om
Keperawatan
-n
Apabila yang bersangkutan akan dipindahkan ke dalam Jabatan
tan
Fungsional Perawat untuk menduduki Jabatan Fungsional Perawat
ha
Ahli Madya, maka penyampaian usul pengangkatannya sudah
ese
diterima oleh PPK paling lambat akhir bulan Desember 2020 dan
penetapan keputusan pengangkatannya paling lambat akhir bulan
i-k
Mei 2021, mengingat yang bersangkutan lahir bulan Juni 1966.
ter
en
3. CONTOH PENGANGKATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN DALAM
n-m
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN

a. Perawat Kategori Keterampilan Golongan II
ura
Sdr. Erwin, NIP. 198803102008031001, pangkat Pengatur, golongan

rat
ruang II/c, menduduki jabatan Perawat Terampil dan memperoleh

/pe
Ijazah Profesi Ners.

Maka Sdr. Erwin, dapat diangkat dalam Jabatan Fungsional Perawat
/02
Ahli Pertama dengan ditetapkan terlebih dahulu Kenaikan Pangkatnya

22
menjadi Penata Muda, golongan ruang III/b.

/20
Selama menduduki Perawat Terampil, yang bersangkutan telah

mengumpulkan Angka Kredit dari pengalaman sebesar 15 (lima belas)
.id
Angka Kredit, sehingga Angka Kredit ditetapkan dari tugas jabatan

na
pada Perawat Terampil adalah 65% x 15 = 9,75 ditambah 25% dari

lya
Angka Kredit Kenaikan Pangkat jenjang Terampil dari pengembangan

mu
profesi pendidikan Ners adalah 25% x 20 = 5 Angka Kredit.

Dengan demikian, Sdr. Erwin, dapat diangkat ke dalam Jabatan
na
Fungsional Perawat Ahli Pertama jumlah keseluruhan yakni sebesar

.ai
9,75 + 5 = 14,75 (empat belas koma tujuh puluh lima) Angka Kredit.
ww
//w
b. Perawat Kategori Keterampilan Golongan III

1) Sdr. Kholifatun, NIP. 199707132012021001, pangkat Penata
ps:
Muda Tingkat I, golongan ruang III/b, menduduki jabatan

htt
Perawat Mahir dan memperoleh Ijazah Ners.
jdih.kemkes.go.id
- 131 -
Selama menduduki Perawat Mahir, yang bersangkutan telah
l
tm
mengumpulkan Angka Kredit dari pengalaman sebesar 80
4.h
(delapan puluh) Angka Kredit, sehingga Angka Kredit ditetapkan
or-
dari tugas jabatan pada Terampil adalah 65% x 80 = 52 ditambah
25% dari Angka Kredit Kenaikan Pangkat jenjang Terampil dari
om
pengembangan profesi pendidikan Ners adalah 25% x 50 = 12,5
-n
Angka Kredit.
tan
Dalam hal demikian, Sdr. Kholifatun, diangkat ke dalam Jabatan
ha
Fungsional Perawat Ahli Pertama jumlah keseluruhan yakni
ese
sebesar 52 + 12,5 = 64,5 (enam puluh empat koma lima) Angka
Kredit, untuk dapat naik ke jenjang jabatan ahli muda maka Sdr.
i-k
Kholifatun harus mengumpulkan angka kredit sebesar 35,5 (tiga
ter
puluh lima koma lima) angka kredit), setelah yang bersangkutan
en
duduk pada jenjang jabatan ahli muda angka kredit dimulai dari
n-m
0 (nol).
ura
2) Sdr. Nina. NIP. 197006101998031001, pangkat Penata Tingkat I,

rat
golongan ruang III/c, menduduki jabatan Perawat Penyelia dan

/pe
memperoleh Ijazah Ners.

Selama menduduki Perawat Penyelia, yang bersangkutan telah
/02
mengumpulkan Angka Kredit dari pengalaman sebesar 80

22
(delapan puluh) Angka Kredit, sehingga Angka Kredit ditetapkan

/20
dari tugas jabatan pada Perawat Kategori Keterampilan adalah

65% x 80 = 52 ditambah 25% dari Angka Kredit Kenaikan
.id
Pangkat dari pengembangan profesi pendidikan Ners adalah 25%

na
x 100 = 25 Angka Kredit.

lya
Dalam hal demikian, Sdr. Nina, diangkat dalam Jabatan

mu
Fungsional Perawat Ahli Pertama jumlah keseluruhan yakni

sebesar 52 + 25 = 77 (tujuh puluh tujuh) Angka Kredit.
na
.ai
4. CONTOH PENILAIAN DAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

ww
a. Capaian Angka Kredit Berdasarkan Capaian SKP.

//w
Sdri. Enny, NIP. 197504211999031001, pangkat Penata Tingkat I,

golongan ruang III/d, jenjang Jabatan Fungsional Perawat Ahli
ps:
Muda/Muda.
htt
jdih.kemkes.go.id
- 132 -
Target Angka Kredit dalam Jabatan Fungsional Perawat Ahli
l
tm
Muda/Muda adalah 25 Angka Kredit. Sdri. Enny, mempunyai target
4.h
Angka kredit sebesar 27,87 Angka Kredit dengan capaian SKP yang
or-
dinilai oleh atasan langsungnya adalah sebesar 89,24. Dalam hal
demikian, maka penilaian capaian Angka Kredit adalah sebagai
om
berikut:
-n
89,24 x 100% = 89,24%
tan
89,24% x 27,87 = 24,87 Angka Kredit
ha
ese
PENILAIAN CAPAIAN ANGKA KREDIT
BERDASARKAN CAPAIAN SKP
i-k
Nomor ……
ter
en
Perawat Ahli Muda/Muda Yang Dinilai
n-m
1. NAMA : ……………………………
2. NIP : 197504211999031001
ura
3. NOMOR SERI KARPEG :

rat
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Jakarta, 21 April 1975

/pe
5. JENIS KELAMIN : Perempuan

/02
PANGKAT/GOLONGAN
6. : Penata Tingkat I, III/d
RUANG/TMT
22
7. JABATAN/TMT : Perawat Ahli Muda/Muda

/20
8. UNIT KERJA : …………………………………..

.id
HASIL PENILAIAN CAPAIAN ANGKA KREDIT

na
ANGKA
lya
ANGKA
NILAI KREDIT
KREDIT YANG
mu
TAHU TARGET CAPAIAN MINIMAL

PROSENTA DIDAPAT
N AK SKP TUGAS YANG HARUS
na
SE (Kolom 2 x
JABATAN DICAPAI
.ai
Kolom 4)
SETIAP TAHUN
ww
1 2 3 4 5 6
//w
2020 27.87 89,24 89.24% 25 24.87

ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 133 -
l
tm
Jumlah Angka Kredit yang diperoleh 24.87
4.h
or-
......., ...........................
Ketua Tim Penilai
-n om
................
tan
NIP. ......................
ha
ese
b. Capaian Angka Kredit Paling Tinggi 150% (Seratus Lima Puluh Persen)
Dari Target Angka Kredit Setiap Tahun.
i-k
Sdr. Arum, NIP. 198304102009121001, pangkat Penata, golongan
ter
ruang III/c, jenjang Jabatan Fungsional Perawat Ahli Muda.
en
PNS yang bersangkutan memiliki kewajiban memenuhi target Angka
n-m
Kredit setiap tahunnya sebesar 25 (dua puluh lima) Angka Kredit.

Dalam hal ini, capaian Angka Kredit paling tinggi Sdr. Arum adalah
ura
sejumlah 25 x 150% = 37,5 (tiga puluh tujuh koma lima) Angka

rat
Kredit.
/pe
5. CONTOH KENAIKAN PANGKAT PERAWAT

/02
a. Kenaikan Pangkat Dalam Jenjang Jabatan Yang Lebih Tinggi.

22
Sdr. Nano, NIP. 198109052008012001, pangkat Penata Tingkat I,

/20
golongan ruang III/d, terhitung mulai tanggal 1 April 2021.

.id
Berdasarkan hasil penilaian pada bulan Januari tahun 2025, Sdr.

Nano, memperoleh Angka Kredit Kumulatif sebesar 100 dan akan
na
dipertimbangkan untuk dinaikkan pangkatnya menjadi Pembina,

lya
golongan ruang IV/a, terhitung mulai tanggal 1 April 2025. Maka

mu
sebelum dipertimbangkan Kenaikan Pangkatnya terlebih dahulu

na
ditetapkan kenaikan jabatannya menjadi Perawat Ahli Madya.

.ai
ww
b. Perawat yang memiliki Angka Kredit Melebihi Angka Kredit Yang

Ditentukan dapat diperhitungkan untuk Kenaikan Pangkat setingkat
//w
lebih tinggi pada jenjang tersebut

ps:
Sdri. Rita, NIP. 198204192008042010, pangkat Penata, golongan

ruang III/c, jabatan Perawat Ahli Muda. Pada waktu naik pangkat
htt
menjadi Penata Tingkat I, golongan ruang III/d, yang bersangkutan
jdih.kemkes.go.id
- 134 -
memperoleh Angka Kredit Kumulatif sebesar 112,5 (seratus dua belas
l
tm
koma lima).
4.h
Adapun Angka Kredit Kumulatif untuk Kenaikan Pangkat menjadi
or-
pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d yaitu 100 Angka
Kredit. Dengan demikian Sdri.Rita, memiliki kelebihan 12,5 (dua belas
om
koma lima) Angka Kredit dan dapat diperhitungkan untuk Kenaikan
-n
Pangkat berikutnya.
tan
ha
c. Perawat Yang Memiliki Angka Kredit Melebihi Angka Kredit Yang
ese
Ditentukan Dalam Jenjang Jabatan Yang Lebih Tinggi.
Sdr. Aziz, NIP. 197412012003121001, jabatan Perawat Ahli Muda
i-k
pangkat Penata tingkat I, golongan ruang III/d. Pada waktu naik
ter
pangkat menjadi Pembina, golongan ruang IV/a, yang bersangkutan
en
memperoleh Angka Kredit Kumulatif sebesar 212,5 (dua ratus dua
n-m
belas koma lima).

Adapun Angka Kredit Kumulatif untuk Kenaikan Pangkat menjadi
ura
pangkat Pembina, golongan ruang IV/a yaitu 200 Angka Kredit.

rat
Dengan demikian Sdr. Aziz, memiliki kelebihan 12,5 (dua belas koma
/pe
lima) Angka Kredit dan tidak dapat diperhitungkan untuk kenaikan

pangkat berikutnya.
/02
22
6. CONTOH KETENTUAN PERALIHAN

/20
Perhitungan Angka Kredit Sebelum Diangkat Pada Jabatan Fungsional

Baru.
.id
Sdri. Yanti, NIP. 198210012008121003, jabatan Perawat Ahli Muda,

na
pangkat Penata, golongan ruang lll/c, dengan Angka Kredit sejumlah 210
lya
(dua ratus sepuluh).

mu
Yang bersangkutan mengumpulkan Angka Kredit sejumlah 52 (lima puluh

dua) Angka Kredit yang ditetapkan pada bulan Juli 2022 sehingga jumlah
na
keseluruhan sebesar 262 (dua ratus enam puluh dua) Angka Kredit.
.ai
Pegawai yang bersangkutan belum dapat diusulkan kenaikan pangkatnya

ww
setingkat lebih tinggi karena belum mencapai Angka Kredit Kebutuhan

//w
kenaikan pangkat sebesar 300 (tiga ratus) Angka Kredit.

Dengan demikian, Angka Kredit yang bersangkutan dapat diakumulasikan
ps:
dengan perhitungan Angka Kredit sesuai SKP sejumlah 62 (enam puluh

htt
dua) Angka Kredit yang merupakan selisih dari Angka Kredit dasar pada
jdih.kemkes.go.id
- 135 -
pangkat dan golongan ruang yang dimilikinya dengan perhitungan 262 –
l
tm
200 = 62 (enam puluh dua) Angka Kredit.
4.h
Untuk dapat naik pangkat setingkat lebih tinggi menjadi Penata Tingkat I
or-
golonganruang III/d dibutuhkan Angka Kredit sejumlah 100 (seratus)
Angka Kredit, maka sisa Angka Kredit yang dibutuhkan untuk naik
om
pangkat setingkat lebih tinggi sejumlah 38 (tiga puluh delapan) Angka
-n
Kredit
tan
ha
ese
i-k
ter
en
n-m
ura
rat
/pe
/02
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 136 -
CONTOH KEPUTUSAN PENGANGKATAN PERTAMA
l
tm
4.h
KEPUTUSAN
or-
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA ...... *)
om
NOMOR ..............
-n
TENTANG
tan
PENGANGKATAN PERTAMA
DALAM JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
ha
ese
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA ...... *),
i-k
ter
Menimbang : a. en bahwa Saudara
………......... NIP …………… pangkat/golongan ruang …………,
n-m
jabatan ........ telah memenuhi syarat dan dianggap cakap

untuk diangkat dalam Jabatan Fungsional Perawat;
ura
b. bahwa berdasarkan kebutuhan jabatan yang telah ditetapkan,

perlu mengangkat yang bersangkutan dalam Jabatan
rat
Fungsional Perawat;
/pe
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil

/02
Negara;
22

Manajemen Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah
/20
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang

.id
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017

na
tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil;

lya
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

mu
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2019

tentang Jabatan Fungsional Perawat;
na
.ai
MEMUTUSKAN:
ww
Menetapkan :
//w
KESATU : PNS dibawah ini:

a. Nama :...................................................
ps:
b. NIP :...................................................
htt
c. Pangkat/golongan ruang/TMT : .........................................
jdih.kemkes.go.id
- 137 -
d. Unit kerja :...................................................
l
tm
Terhitung mulai tanggal ........ diangkat dalam Jabatan
4.h
Fungsional Perawat jenjang…………..dengan angka kredit sebesar
or-
0 (nol).
KEDUA :
om
………………………………………………………………………………
-n
……………............ **)
tan
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
ha
keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
ese
Asli Keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil
yang bersangkutan untuk diketahui dan diindahkan
i-k
sebagaimana mestinya.
ter
en
Ditetapkan di ……..
n-m
pada tanggal ...……

ura
............................
rat
TEMBUSAN:
/pe
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara/Kantor Regional Badan Kepegawaian

Negara;
/02
2. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi kepegawaian/Bagian

22
yang membidangi kepegawaian yang bersangkutan;*)

/20
3. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit;

4. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara/Kepala Biro/
.id
Bagian Keuangan yang bersangkutan;*)

na
5. Pejabat lain yang dianggap perlu.

lya
mu
*) Dicoret yang tidak perlu

**)Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 138 -
PENETAPAN ANGKA KREDIT DASAR
l
tm
4.h
PENETAPAN ANGKA KREDIT DASAR
or-
KATEGORI JENJANG PANGKAT ANGKA KREDIT
om
IV/e 0
Ahli Utama
-n
IV/d 0
tan
IV/c 300
ha
Ahli Madya IV/b 150
ese
KEAHLIAN IV/a 0
III/d 100
i-k
Ahli Muda
III/c 0
ter
III/b 50
en
Ahli Pertama
III/a 0
n-m
ura
KATEGORI JENJANG PANGKAT ANGKA KREDIT

rat
III/d 100
Penyelia
/pe
III/c 0
/02
III/b 50
KETERAMPILAN Mahir
III/a 0
22
II/d 20
/20
Terampil
II/c 0
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 139 -
CONTOH
l
tm
KEPUTUSAN PENGANGKATAN MELALUI PERPINDAHAN DARI JABATAN LAIN
4.h
KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
or-
KEPUTUSAN
om
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA ….. *)
-n
NOMOR ..........
tan
TENTANG
ha
PENGANGKATAN MELALUI PERPINDAHAN DARI JABATAN LAIN
ese
KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
i-k
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA ….. ,*)
ter
en
Menimbang : bahwa untuk mengisi kebutuhan jabatan yang lowong,
n-m
Saudara ……… NIP ……… jabatan ………………

pangkat/golongan ruang ………… telah memenuhi syarat dan
ura
dianggap cakap untuk diangkat dalam Jabatan Fungsional

rat
Perawat melalui perpindahan dari jabatan lain;

/pe

Negara;
/02

22

/20

.id

na

lya

mu

na
MEMUTUSKAN:
.ai
Menetapkan :
ww
KESATU : Mengangkat:
//w
a. Nama :...................................................
b. NIP :...................................................
ps:

htt
d. Unit kerja : ................................................
jdih.kemkes.go.id
- 140 -
l
tm
Fungsional Perawat jenjang ........ dengan angka kredit sebesar
4.h
…….. (…………)
or-
KEDUA :
………………………………………………………………………………
om
……………….........**)
-n
KETIGA : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
tan
keputusan ini, akan diadakan perbaikan dan perhitungan
ha
kembali sebagaimana mestinya.
ese
i-k
ter
en
Ditetapkan di .…..............
n-m
pada tanggal ....………......

ura
rat
.....................................
/pe
/02
TEMBUSAN:
22
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Kantor Regional Badan Kepegawaian

/20
Negara;
.id

na

lya

mu
Bagian Keuangan yang bersangkutan*);

na

.ai
**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu.

ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 141 -
CONTOH
l
tm
PENETAPAN ANGKA KREDIT DARI KATEGORI KETERAMPILAN KE KEAHLIAN
4.h
or-
PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR .......……
om-n
Instansi: ……………………………… Masa Penilaian: …………………………
tan
I KETERANGAN PERORANGAN
ha
1 Nama :
ese
2 NIP :
3 Nomor Seri KARPEG :
i-k
Pangkat/Golongan ruang
ter
4 :
TMT en
5 Tempat dan Tanggal lahir :
n-m
6 Jenis Kelamin :
7 Pendidikan :
ura
8 Jabatan Fungsional/TMT :
rat
9 Masa Kerja Golongan :

/pe
1
Unit Kerja :
/02
0
KETERAN
22
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

GAN
/20
1. AK yang diperoleh dari

65%
.id
Pengalaman Tugas Jabatan

na
25% dari
lya
2. AK yang diperoleh dari AK

Pengembangan Profesi (Ijazah) Kenaikan
mu
Pangkat
na
TOTAL ANGKA KREDIT

.ai
Kekurangan Angka Kredit yang harus dicapai untuk kenaikan

ww
pangkat/jabatan
//w
II DAPAT/TIDAK DAPAT*) DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM

I JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN JENJANG
ps:
........... PANGKAT/GOLONGAN RUANG………………........

htt
jdih.kemkes.go.id
- 142 -
ASLI penetapan Angka Kredit untuk: Ditetapkan di
l
tm
1. Pimpinan Instansi Pengusul; dan ………………………
4.h
2. Perawat yang bersangkutan. Pada tanggal
or-
……………………….
Tembusan disampaikan kepada:
om
1. Pejabat yang berwenang menetapkan Angka
-n
Kredit;
tan
2. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan; dan Nama Lengkap
ha
3. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang NIP.
ese
membidangi kepegawaian/Bagian yang …………………………………..
membidangi kepegawaian yang bersangkutan*).
i-k
ter
*) Dicoret yang tidak perlu en
n-m
.
ura
rat
/pe
/02
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 143 -
CONTOH
l
tm
KEPUTUSAN PENGANGKATAN PERPINDAHAN DARI JABATAN FUNGSIONAL
4.h
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL
or-
PERAWAT KATEGORI KEAHLIAN
-n om
KEPUTUSAN
tan
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA ... *)
ha
NOMOR ...........
ese
TENTANG
PENGANGKATAN DARI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI
i-k
KETERAMPILAN KE DALAM JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI
ter
KEAHLIAN en
n-m
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA,*)
Menimbang : bahwa untuk mengisi kebutuhan jabatan yang lowong,
ura
Saudara ……... NIP ……… jabatan ........ pangkat/golongan

rat
ruang ………… telah memenuhi syarat dan dianggap cakap untuk

/pe
diangkat dalam Jabatan Fungsional Perawat;

/02
Negara;
22

/20

.id

na

lya

mu

na
.ai
MEMUTUSKAN:
ww
Menetapkan :
//w
KESATU : Mengangkat:
a. Nama : ................................................
ps:
b. NIP : ..............................................
htt
c. Pangkat/golongan ruang/TMT : ......................................
jdih.kemkes.go.id
- 144 -
d. Unit kerja : ...............................................
l
tm
4.h
Fungsional Perawat; jenjang ........ dengan angka kredit sebesar 0
or-
(nol).
KEDUA :
om
………………………………………………………………………………
-n
………………….....**)
tan
ha
keputusan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
ese
i-k
ter
en
Ditetapkan di .…..............
n-m
pada tanggal ....………......

ura
..................................
rat
/pe
TEMBUSAN:
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara/Kantor Regional Badan Kepegawaian
/02
Negara;
22

/20

.id

na

lya

mu
*) Dicoret yang tidak perlu.

na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 145 -
CONTOH
l
tm
KEPUTUSAN PENGANGKATAN MELALUI PROMOSI
4.h
or-
KEPUTUSAN
om
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA .. *)
-n
NOMOR .............
tan
TENTANG
ha
PENGANGKATAN MELALUI PROMOSI
ese
i-k
ter
en
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA, *)
n-m
Menimbang : bahwa untuk mengisi kebutuhan jabatan yang lowong, Saudara

ura
........ NIP ……… jabatan ……………… pangkat/golongan ruang

rat
………… telah memenuhi syarat dan dianggap cakap untuk

/pe
diangkat dalam Jabatan Fungsional Perawat melalui promosi;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Undang-Undang Nomor
/02
5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;

22

/20

.id

na

lya

mu

na
.ai
MEMUTUSKAN:
ww
Menetapkan :
//w
KESATU : mengangkat:
a. Nama : …………………….......
ps:
b. NIP : ……………………............
htt
c. Pangkat/Golongan ruang/TMT: ……………………............
jdih.kemkes.go.id
- 146 -
d. Unit Kerja : ……………………...........
l
tm
Terhitung mulai tanggal ........ dipromosikan dalam Jabatan
4.h
Fungsional Perawat jenjang …… dengan angka kredit sebesar
or-
....... (.........)
KEDUA :
om
...............................................................................................
-n
.........................**)
tan
ha
ese
i-k
ter
sebagaimana mestinya. en
n-m
Ditetapkan di ........
pada tanggal ......
ura
rat
.................................
/pe
TEMBUSAN:
/02
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara;

22

/20

.id

na

lya

mu
*) Coret yang tidak perlu.

na
**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu

.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 147 -
CONTOH
l
tm
SURAT PENYAMPAIAN BAHAN USULAN PENILAIAN DAN PENETAPAN ANGKA
4.h
KREDIT BAGI PERAWAT
or-
Kepada Yth.
om
Pejabat Pengusul Penilaian dan Penetapan Angka Kredit
-n
Jabatan Fungsional Perawat
tan
Di
ha
Tempat
ese
1. Bersama ini kami sampaikan bahan usulan penilaian dan penetapan angka
i-k
kredit atas nama-nama Pejabat Fungsional Perawat dan bukti fisiknya,
ter
sebagai berikut: en
PANGKAT/
UNIT
n-m
NO NAMA/NIP JABATAN GOLONGAN

KERJA
RUANG
ura
1
rat
2
/pe
3
/02
dst
2. Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
22
................, ......................
/20
Pimpinan Unit Kerja atau

.id
paling rendah Pengawas yang

na
membidangi pelayanan tata

lya
usaha*)
mu
na
.............................
.ai
NIP.
ww
*) tulis nama jabatannya

//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 148 -
l
tm
SURAT PERNYATAAN
4.h
MELAKUKAN KEGIATAN ASUHAN PELAYANAN KEPERAWATAN
or-
Yang bertanda tangan di bawah ini:
om
Nama : ...........................................................
-n
NIP : ..........................................................
tan
Pangkat/golongan ruang/TMT : ....................................................
ha
Jabatan : ..........................................................
ese
Unit kerja : ...........................................................
Menyatakan bahwa:
i-k
Nama : ..........................................................
ter
NIP : ........................................................
en
Pangkat/golongan ruang/TMT : ....................................................
n-m
Jabatan : ..........................................................
Unit kerja : ..........................................................
ura
Telah melakukan kegiatan Perawat, sebagai berikut:

rat
/pe
Jumlah Angk Jumla

Satua Keteranga
Tangga Volume a h
/02
No Uraian Kegiatan n n/
l Kegiata Kredi Angka
Hasil bukti fisik
22
n t Kredit
/20
1 2 3 4 5 6 7 8
1.
.id
2.
na
3.
lya
4.
mu
5.
na
dst
.ai
ww
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya
//w
..........., ........................
ps:
Atasan Langsung
htt
jdih.kemkes.go.id
- 149 -
NIP......................
l
tm
SURAT PERNYATAAN
4.h
MELAKUKAN KEGIATAN PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN
or-
om
Nama : .........................................................
-n
NIP :............................................................
tan
Pangkat/golongan ruang/TMT : .....................................................
ha
Jabatan : ..........................................................
ese
Unit kerja : .........................................................
Menyatakan bahwa:
i-k
Nama : ..........................................................
ter
NIP : ..........................................................
en
Pangkat/golongan ruang/TMT : .................................................
n-m
Jabatan : ..........................................................
Unit kerja : ........................................................
ura
Telah melakukan kegiatan Perawat, sebagai berikut:

rat
/pe
Jumlah Angk Jumla

Satua Keteranga
Tangga Volume a h
/02
No Uraian Kegiatan n n/
l Kegiata Kredi Angka
Hasil bukti fisik
22
n t Kredit
/20
1 2 3 4 5 6 7 8
1.
.id
2.
na
3.
lya
4.
mu
5.
na
dst
.ai
ww

mestinya.
//w
..........., ........................
ps:
Atasan Langsung
htt
NIP......................
jdih.kemkes.go.id
- 150 -
l
tm
SURAT PERNYATAAN
4.h
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
or-
om
Nama : .....................................................
-n
NIP : ....................................................
tan
Pangkat/golongan ruang/TMT : ........................................................
ha
Jabatan : .........................................................
ese
Unit kerja : .........................................................
Menyatakan bahwa:
i-k
Nama : ........................................................
ter
NIP : ..........................................................
en
Pangkat/golongan ruang/TMT : .........................................................
n-m
Jabatan : .........................................................
Unit kerja : ..........................................................
ura
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut:

rat
Jumlah Angk Jumla

Satua Keterangan
/pe
Tangg Volume a h
No Uraian Kegiatan n /
al Kegiata Kredi Angka
/02
Hasil bukti fisik

n t Kredit
22
1 2 3 4 5 6 7 8
/20
1.
.id
2.
3.
na
4.
lya
5.
mu
ds
na
t
.ai

ww
mestinya
.................,
//w
..........................
ps:
Atasan Langsung
htt
NIP.................
jdih.kemkes.go.id
- 151 -
PENILAIAN CAPAIAN ANGKA KREDIT
l
tm
4.h
or-
PERAWAT YANG DINILAI
1. NAMA :
om
2. NIP :
-n
tan
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
ha
5. JENIS KELAMIN :
ese
PANGKAT/GOLONGAN
6. :
i-k
RUANG/TMT
ter
7. JABATAN/TMT :
en
8. UNIT KERJA :
n-m
HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT

ANGKA
ANGKA
ura
NILAI KREDIT
KREDIT YANG
rat
TAHU TARGET CAPAIAN MINIMAL

PROSENTA DIDAPAT
N AK SKP TUGAS YANG HARUS
/pe
SE (Kolom 2 x
JABATAN DICAPAI
/02
Kolom 4)
SETIAP TAHUN
22
1 2 3 4 5 6
/20
…
.id
…
na
…
lya
…
mu
JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH

na

.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 152 -
l
tm
4.h
……………………….
or-
om
Kredit;
-n
tan
ha
membidangi kepegawaian/Bagian yang ………………………………
ese
membidangi kepegawaian yang bersangkutan*); …..
i-k
*) coret yang tidak perlu
ter
en
n-m
ura
rat
/pe
/02
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 153 -
l
tm
PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR .......……
4.h
or-
Instansi: ............................ Masa Penilaian: ....................
om
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
-n
tan
2 NIP :
3 Nomor Seri KARPEG :
ha
Pangkat/Golongan ruang
ese
4 :
TMT
i-k
5 Tempat dan Tanggal lahir :
ter
6 Jenis Kelamin : en
7 Pendidikan :
n-m
8 Jabatan Fungsional/TMT :
9 Masa Kerja Golongan :
ura
1
Unit Kerja :
rat
0
/pe
KETERANG
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
AN
/02
1. AK Dasar yang diberikan

22

/20
Pengalaman
3. AK yang diperoleh Kegiatan
.id
Tugas Jabatan
na

lya
Pengembangan Profesi
mu

na
Kegiatan Penunjang
.ai
TOTAL ANGKA KREDIT

ww
Kekurangan Angka Kredit yang harus dicapai untuk kenaikan

pangkat/jabatan
//w
III DAPAT/TIDAK DAPAT*) DIPERTIMBANGKAN UNTUK KENAIKAN

ps:
PANGKAT/JENJANG JABATAN SETINGKAT LEBIH TINGGI MENJADI

htt
................ JENJANG ........... PANGKAT/GOLONGAN RUANG………........
jdih.kemkes.go.id
- 154 -
l
tm
4.h
……………………….
or-
om
Kredit;
-n
tan
ha
membidangi kepegawaian/Bagian yang ………………………………
ese
membidangi kepegawaian yang bersangkutan*); …..
i-k
*) coret yang tidak perlu
ter
en
n-m
ura
rat
/pe
/02
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 155 -
KEPUTUSAN
l
tm
MENTERI/KEPALA LPNK/GUBERNUR/BUPATI/WALIKOTA *)
NOMOR ..........................
4.h
TENTANG
or-
KENAIKAN JABATAN DALAM JABATAN PERAWAT
om
-n
tan
Menimbang : bahwa untuk mengisi kebutuhan jabatan Perawat yang lowong,
ha
Saudara ......... NIP …………… jabatan ……………
ese
pangkat/golongan ruang ……… telah memenuhi syarat dan
i-k
dianggap cakap untuk dinaikkan dalam jenjang jabatan
setingkat lebih tinggi;
ter
en
Negara;
n-m

ura
Manajemen Pegawai Negeri Sipil sebagaimana diubah dengan

Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang
rat
Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017

/pe

/02

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 35 Tahun
22
2019 tentang Jabatan Fungsional Perawat;

/20
.id
MEMUTUSKAN:
na
Menetapkan :
lya
PERTAMA : Terhitung mulai tanggal ................................... mengangkat

Pegawai Negeri Sipil:
mu
a. Nama : ...................................................
na
b. NIP : ...................................................
.ai

ww
d. Unit kerja : ...................................................

Dari Jabatan Fungsional Perawat jenjang…….………….. ke
//w
dalam Jabatan Fungsional Perawat jenjang .............. dengan

ps:
angka kredit sebesar 0 (nol).

htt
KEDUA :
.....................................................…………………………………
jdih.kemkes.go.id
- 156 -
…….......…….**)
l
tm
4.h
or-
om
-n
tan
Ditetapkan di ...................
ha
pada tanggal ....….............
ese
i-k
NIP.
ter
en
TEMBUSAN:
n-m

ura

rat

/pe

/02

22
/20

.id
**) Diisi apabila ada penambahan diktum yang dianggap perlu

na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 157 -
CONTOH
l
tm
FORMULIR HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT DARI PENGEMBANGAN
PROFESI DAN KEGIATAN PENUNJANG
4.h
or-
HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT DARI PENGEMBANGAN PROFESI
om
DAN KEGIATAN PENUNJANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
1. NAMA :
-n
tan
2. NIP :
ha
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
ese
5. JENIS KELAMIN :
i-k
PANGKAT/GOLONGAN
6. :
ter
RUANG/TMT en
7. JABATAN/TMT :
n-m
8. UNIT KERJA :
Hasil Penilaian Angka Kredit dari Pengembangan Profesi dan Kegiatan
ura
Penunjang
rat
I. Pengembangan Profesi Kegiatan Hasil Angk Juml

/pe
Kerja/ a ah
Output Kredi Angk
/02
t a
22
Kredit
/20
A. Perolehan
.id
ijazah/gelar
................................ Ijazah/G
pendidikan formal
na
................ elar
sesuai dengan
lya
Perawat tugas JF
mu
B. Pembuatan karya
................................
na
tulis/ karya ilmiah di Naskah

................
.ai
Perawat JF
ww
C. Penerjemahan/
penyaduran buku ................................ Buku/N
//w
dan bahan-bahan ................ askah

ps:
lain di Perawat JF
D. Penyusunan ................................ Buku
htt
jdih.kemkes.go.id
- 158 -
Standar/Pedoman/ ................
l
tm
Petunjuk
Pelaksanaan/
4.h
Petunjuk Teknis di
or-
Perawat JF
om
E. Pengembangan Sertifika
................................
Kompetensi di t/
-n
................
Perawat JF laporan
tan
F. Kegiatan lain yang
ha
mendukung
ese
pengembangan
................................
i-k
profesi yang Laporan
................
ter
ditetapkan oleh
Instansi Pembina di
en
Perawat JF
n-m
JUMLAH ANGKA KREDIT PENGEMBANGAN PROFESI

ura
II. Penunjang
A. Pengajar/Pelatih/
rat
................................
Pembimbing di laporan
/pe
................
Perawat JF
/02
B. Keanggotaan dalam
................................
Tim Penilai/Tim Uji Laporan
22
................
Kompetensi
/20
C. Perolehan Piagam/
.id
Penghargaan ................................ Sertifika

na
................ t/
lya
Piagam
D. Perolehan gelar ................................
mu
Ijazah
kesarjanaan lainnya ................
na
E. Pelaksanaan tugas
.ai
................................
lain yang mendukung Laporan
ww
................
pelaksanaan tugas JF
JUMLAH ANGKA KREDIT KEGIATAN PENUNJANG
//w
ps:
Ketua Tim Penilai

htt
jdih.kemkes.go.id
- 159 -
l
tm
KEPUTUSAN
4.h
NOMOR ...............
or-
TENTANG
om
PEMBERHENTIAN DARI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT
-n
tan
ha
Menimbang : a. bahwa berdasarkan surat .................... Nomor ………….
ese
tanggal ……….. perihal usulan pemberhentian dari
i-k
Jabatan Fungsional Perawat karena .............;*)
ter
b. bahwa untuk tertib administrasi, perlu melakukan
en
pemberhentian dari Jabatan Fungsional Perawat;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur
n-m
Sipil Negara
ura

Manajemen Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah
rat
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun

/pe
2020 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah

/02
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri

Sipil;
22

/20

.id

na
lya
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
mu
PERTAMA : Terhitung mulai tanggal ....... diberhentikan dari jabatan

na
Perawat:
.ai
a. Nama : …………………………………
ww
b. NIP : …………………………………
c. Pangkat/Golongan ruang/TMT : …………………….
//w
d. Jabatan : .........................................
ps:
e. Unit Kerja : …………………………………

htt
jdih.kemkes.go.id
- 160 -
KEDUA :
l
tm
.......................................................................................
.......................**)
4.h
or-
om
-n
tan
ha
ese
ditetapkan
i-k
di…………………..
pada tanggal
ter
..………………...
en
n-m
ura
NIP.
rat
TEMBUSAN :
/pe

/02

22

/20

.id

na

lya
*) Tulislah surat dari pimpinan unit kerja paling rendah setingkat Pimpinan
mu
Tinggi Pratama, nomor surat,

na
tanggal dikeluarkan surat, perihal surat pengusulan pemberhentian dari

.ai
jabatan karena...
ww

//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 161 -
CONTOH
l
tm
KEPUTUSAN PENGANGKATAN KEMBALI
4.h
KEPUTUSAN
or-
om
NOMOR ..........
TENTANG
-n
PENGANGKATAN KEMBALI
tan
ha
ese
i-k
Menimbang : bahwa Saudara ……… NIP …… pangkat/golongan ruang ……
ter
jabatan........., telah memenuhi syarat dan dianggap cakap
en
untuk diangkat kembali dalam Jabatan Fungsional Perawat;
n-m
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur

ura
Sipil Negara
rat

/pe
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020

/02
tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 11

Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil;
22

/20

.id

na
lya
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
mu
PERTAMA : Terhitung mulai tanggal ...........mengangkat kembali Pegawai

na
Negeri Sipil:
.ai
a. Nama : .................................
ww
b. NIP : ....................................
c. Pangkat/golongan ruang/TMT : ...........................
//w
d. Unit kerja : ............................

ps:
Dalam jabatan Perawat jenjang..................... dengan angka

htt
kredit sebesar ................. (.................)
jdih.kemkes.go.id
- 162 -
KEDUA :
l
tm
............................................……………………………………
………….................**)
4.h
or-
om
Asli keputusan ini disampaikan kepada Pegawai Negeri Sipil
-n
tan
ha
ese
i-k
ditetapkan di .…….......
pada tanggal ....……….
ter
en
n-m
NIP.
ura
TEMBUSAN:
rat

/pe

/02

22

/20
Bagian Keuanganyang bersangkutan*);

.id

na
lya
*)Dicoret yang tidakperlu.

mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 163 -
ml
ht
CONTOH
LOGBOOK KEGIATAN PERAWAT
- 4 .
NAMA
PANGKAT GOLONGAN
:
: Pembina Tingkat 1 / IV b
mor
JENJANG JABATAN : Perawat Ahli Madya
-n o
UNIT/RUANGAN
BULAN
:
:
-
Januari 2022
t a n
h a
No BUTIR KEGIATAN
ANGKA
TANGGAL e s e TOTAL
PARAF
KARU/
KREDIT
r i -k KEGIATAN
KATIM
1 No
RM
2 No
RM
3 No
RM
4 No
n
RM te
5 No
RM
6 No
RM
7
1* 2* 3* 4*
m e 5* 6*
n -
1 Melakukan intervensi 0.0084
u r a
keperawatan spesifik
kompleks di area r a t
medikal bedah
/p e
a. Pemantauan
Hemodinamik
2
/0 2 3 1 20
b. Pemberian cairan
2 2 1 2 7
elektrolit kosentrasi
tinggi / 20
Jumlah 2
.i d 4 3 27
a na
2 Melakukan intervensi
0.0066
u l y
kompleks di area
a m
maternitas
a i n
a. Konseling infertilitas 1 3
w.
b. perawatan kelainan 1 1 1 6
w
patologis pada
w
s: //
kehamilan
Jumlah 1 1 1 1 9
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 164 -
ml
3 Melakukan intervensi 0.006
4 . ht
kompleks di area anak or -
a. Melakukan 1
o m 3
interpretasi hasil CFM
b. Melakukan terapi 1 1 1
n-n 6
cooling pada neonates
Jumlah 1 1 1 1 a t a 9
eseh
-k
0.0084
teri
kompleks di area jiwa
e n
n-m
a. Terapi pada korban 1 3
gangguan kekerasan
b. Melakukan Assertive 1 1
u r a 1 6
training
Jumlah 1 1
e r at 1 1 9
2/p
0.0075
2 / 0
kompleks di area
0 2
komunitas
a. Menyusun renstra
d / 2 1 3
yankep komunitas
b. Melakukan advokasi ke berbagai n a.i 1 1 1 6
stakeholder
l y a
Jumlah
mu 1 1 1 1 9
i n a
. a
w w
Bukti dapat terlihat pada Logbook, yang
memperlihat adanya kegiatan intervensi
spesifik
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 165 -
ml
4 . ht
or -
o m
n-n
*Kolom keterangan : a t a
1. Berisi Nomor Urut Kegiatan s e h
2. Berisi Butir Kegiatan yang dilakukan sesuai jenjang
-ke
3. Besaran angka kredit setiap butir kegiatan sesuai jenjang r i
4. Tanggal diisi dengan jumlah kegiatan yang dilakukan pada tanggal tersebut
nte
5. Jumlah total kegiatan perbulan
m e
6. Paraf Ka. Tim/Ka. Ru untuk memverikasi kegiatan
n-
u r a
r a t
/p e
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 166 -
ml
ht
CONTOH
FORMULIR SKRINING INDIVIDU DAN KELOMPOK
- 4 .
No Tipe Pengukuran Faktor
Risiko <16 17 - 25 26 - 35
Golongan Umur
36 – 45 46 - 55 56 – 65 >66 m
TOTAL
or Rujukan
Puskesmas
L P L P L P L P L P L P L P
-n o
L P L P
1 TB dan BB Obesitas
t a n
(IMT) umum
h a
Normal
e s e
2
Da
Lingkar perut Obesitas
sentral
r i -k
sar Normal
n te
3 Tekanan Hipertensi
m e
Darah
n -
Normal
u r a
4 Gula Darah Hiperglikemi
r a t
a
Normal /p e
/0 2
5 Cholesterol
darah
Hipercholeste
rolemia 2 2
Normal
/ 2 0
6 Urid Acid Terganggu .i d
Ut
n a
am Normal
ly a
a
u
am
7 Trigliserida Hipertrigliseri
darah demia
a i n Normal
8 w.
Uji Paru Terganggu
ww
s: // Normal
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 167 -
ml
ht
9 IVA Positif
Negatif
- 4 .
10 Pemeriksaan benjolan
mor
payudara
(CBE)
payudara
Normal
-n o
t a n
11 Kadar
alkohol
Positif
ha
pernafasan Negatif
e s e
12 Kadar Positif
r i -k
amfetamin
urin Negatif nte
m e
n-
u r a
r a t
/pe
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 168 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN TUJUAN KEPERAWATAN PADA MASYARAKAT
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DISESUAIKAN DENGAN FORMAT YANG BERLAKU DI INSTITUSI MASING-MASING
mor
-n o
FORMULIR MENETAPKAN TUJUAN KEPERAWATAN PADA MASYARAKAT
t a n
h a
s
KEGIATAN
e e
NO. KOMPONEN
r
DILAKUKANi -k TIDAK
KETERANGAN
n te DILAKUKAN
1. Winshield survey
e
Data inti komunitas sejarah atau riwayat (riwayat daerah dan
n -m
perubahan daerah);
t u ra
er a
demografi (usia, karakteristik jenis kelamin,
distribusi ras dan distribusi etnis);
2 /p
tipe keluarga (keluarga/bukan keluarga,
kelompok);
2 /0
2
status perkawinan (kawin, janda/duda, single);
0
d / 2
a .i
statistik vital (kelahiran, kematian kelompok
usia, dan penyebab kematian
a n
u ly nilai-nilai dan keyakinan
i n am Agama
. a
SUBSISTEM KOMUNITAS Lingkungan fisik
w w Pelayanan kesehatan dan sosial
: // w Ekonomi
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 169 -
ml
ht
Transportasi dan keamanan
Politik dan pemerintahan

- 4 .
Komunikasi
mor
-n o
Pendidikan
t a n
Rekreasi
ha
PERSEPSI Pendapat warga tentang komunitasnya, e s e
pendapat warga tentang kekuatan yang
r i -k
dimiliki, permasalahan, tanyakan pada
masyarakat dalam kelompok yang berbeda
nte
m e
pernyataan umum tentang kesehatan dari
n-
komunitas, apa yang menjadi kekuatan, apa
u r a
masalahnya atau potensial masalah yang dapat
diidentifikasi
r a t
2 Program Kesehatan
/p e
3 Analisis data /0 2
2 2
4 Penetapan masalah kesehatan
masyarakat yang ada di wilayah / 20
puskesmas
.i d
n a
5 Menetapkan tujuan dengan
ly
outcome (mengacu pada SMART)
a
u
atau indikator keberhasian
i n am
6 Melakukan MMD
. a
7
w w
8
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 170 -
ml
ht
9 dan kegiatan lainnya (sesuai
kondisi)
- 4 .
or
Perawat yang melakukan tindakan
m
-n o
t a n
ha
e s e ( Nama dan Tanda tangan )
r i -k
nte
m e
n-
u r a
r a t
/pe
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 171 -
CONTOH
FORM KOMUNIKASI TERAPEUTIK
ml
CATATAN:
FORM KOMUNIKASI TERAPEUTIK DAPAT MENYESUAIKAN FORMAT YANG ADA DI INSTITUSI
.ht
MASING-MASING
r-4
No Kegiatan Dilakukan Tidak dilakukan Keterangan
mo
I Fase Orientasi
-no
1 Salam
2 Evaluasi
tan
3 Validasi
ha
4 Kontrak
ese
a.Topik
i-k
b.Waktu
ter
c.Tempat
d.Tujuan
en
-m
II Fase Kerja
an
Tindakan sesuai SPO

tur
III Fase Terminasi

era
1 Evaluasi Subjektif
2 Evaluasi Objektif
2/p
3 Rencana Tindak Lanjut

2/0
4 Kontrak yang akan

datang
02
5 Salam
d/2

.i
na
lya
( Nama dan Tanda tangan )

mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 172 -
ml
ht
CONTOH
DISCHARGE PLANNING / TINDAK LANJUT KEPERAWATAN
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DAPAT MENYESUAIKAN DENGAN FORMAT DISCHARGE PLANNING YANG BERLAKU DI INSTANSI MASING-MASING
m or
-n o
Nama Pasien : Umur : Tanggal Masuk :
t a n
Alamat / No. Telp : No. MR : Tanggal Keluar ::
h a
e s e
Pelaksanaan
k
Fase Kegiatan
Tanggal
Dilakukan
te ri-
Jam Evaluasi
Tidak Dilakukan
Alasan
1 Pengkajian fisik dan psikososial e n Pengkajian keperawatan
Tahap I 2 Pengkajian Kebutuhan Pendidikan Kesehatan
n -m
(Pasien
Masuk)
a.
b.
Proses Penyakit
Obat-obatan
t u ra
c. Prosedur, cara perawatan
er a
d. Pencegahan faktor risiko
2 /p
e.
f.
Lingkungan yang perlu dipersiapkan
Rencana tindak lanjut 2/0
g. Support system 0 2
3 Penkes tentang proses penyakit :
d / 2
Tahap II a.
a.i
Pengertian, penyebab, tanda dan gejala
(Fase b. Faktor risiko a n
Diagnos
tik) c. Komplikasi
u ly
4
5
i n am
Penkes tentang Obat-obatan
Penkes tentang Penatalaksanaan
6 . a
Penkes tentang Pemeriksaan Diagnostik
7 w
Penkes tentang rehabilitasi
w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 173 -
ml
ht
8 Penkes tentang perawatan dalam hygiene personal,
perubahan posisi, pencegahan jatuh, pencegahan
aspirasi, latihan ROM dan teknik relaksasi
- 4 .
9 Penkes tentang modifikasi gaya hidup
m or
a. Pengaturan diet (sesuai faktor risiko)
-n o
Tahap III b. Aktifitas Fisik
t a n
(Fase c. Merokok
ha
Stabilisa
si)
d. Penggunaan alkohol dan obat-obatan
e s e
10 Diskusi tentang modifikasi lingkungan pasien setelah
pulang dari rumah sakit.
r i -k
11 Diskusikan tentang rencana perawatan lanjutan
n te
pasien
m e
a. Bantuan ADL
n-
b. Jadwal Kontrol
u r a
12 Diskusi tentang pengawasan pada pasien setelah
pulang tentang obat, diet, aktivitas dan peningkatan
r a t
Tahap IV status fungsional
/p e
(Fase
Discharge)
13 /0
Diskusi tentang support system keluarga, financial dan
2
alat/transportasi yang akan digunakan pasien 2 2
/ 2 0
.i d
n a
ly a
u Pelaksanaan Keterangan
No
i n am Sudah diberikan Belum Diberikan
. a Catatan Pulang Tanggal Jam Alasan
1 w w
Resep/Obat-obatan pulang
2
: // w
Surat Kontrol
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 174 -
ml
ht
3 Rujukan Rehabilitasi
4 Leaflet/Informasi Kesehatan
- 4 .
m or
-n o
Discharge Planner/Perawat :
a n
Pasien/Keluarga :
t
h a
e s e
r i -k
nte
m e
n-
u r a
r a t
/pe
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 175 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN HASIL TINDAKAN TINGKAT KELUARGA
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DAPAT MENYESUAIKAN DENGAN FORMAT HASIL TINDAKAN TINGKAT KELUARGA YANG BERLAKU DI INSTANSI MASING-MASING
m or
-n o
FORMULIR TINDAKAN / KEGIATAN PADA TINGKAT KELUARGA SEBAGAI SISTEM
t a n
KEGIATAN
ha
NO. KOMPONEN
DILAKUKAN
TIDAK
e s e KETERANGAN
1 Promosi kesehatan dan motivasi persalinan ditolong oleh r -k

DILAKUKAN
i
tenaga Kesehatan
n te
2 Promosi keseahtan dan motivasi memberi bayi ASI eksklusif.
m e
3 Promosi keseahtan dan motivasi menimbang balita setiap bulan
n-
u r a
4 Melakukan aktivitas fisik setiap hari bersama dilingkungan
sekitar rumah
r a t
5 Tidak merokok di dalam rumah
/p e
6 Menjaga kebersihan sekitar rumah
/0 2
7 Melakukan kegiatan social
2 2
8 Kegiatan keagamaan
/ 20
9
.i d
10 n a
dan kegiatan lainnya (sesuai kondisi)
ly a
u
i n am Perawat yang melakukan tindakan
. a
w w ( Nama dan Tanda tangan )
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 176 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN HASIL KEGIATAN TINGKAT MASYARAKAT YANG SEHAT
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DAPAT MENYESUAIKAN DENGAN FORMAT KEGIATAN PADA TINGKAT MASYARAKAT YANG BERLAKU DI INSTANSI MASING-MASING
mor
-n o
t a n
ha KETERANGAN
NO. ASPEK KEGIATAN
e s e
DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
a. Meningkatnya kegiatan kelompok masyarakat berolah

r i -k
raga secara teratur.
n te
b. e
Meningkatnya kegiatan kelompok masyarakat
m
penanggulangan NAPZA.
n -
c.
r a
Meningkatnya kegiatan kelompok masyarakat
u
penanggulangan HIV/AIDS.
r a t
1
Kehidupan
Masyarakat yang
Perilaku Hidup
d.
/p e
Meningkatnya rumah tangga berperilaku hidup bersih
dan sehat. (tidak merokok , aktifitas fisik setiap hari
Sehat
Bersih dan Sehat.
2
dan gizi seimbang)
/0
2 2
Promosi kesehatan dan motivasi dalam persalinan oleh
/ 2 0
tenaga kesehatan,
.i d
Memberi bayi ASI eksklusif, menimbang balita bulan,
n a menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air

bersih dan sabun,
ly a
u a. Tempat-tempat Umum laik sehat (Hotel, Taman,
i n am
Tempat-tempat
rekreasi dan tempat hiburan, dll)
2
. a Umum
b. Tidak terjadi kasus keracunan di fasilitas penyedian
makanan.
w w c. Adanya kemudahan untuk orang cacat tubuh.
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 177 -
ml
ht
d. Jasa boga, restoran/rumah makan dan tempat
pengolahan makanan lain laik sehat.
- 4 .
e.
f.
Menurunnya kasus legionellosis di tempat umum.
Adanya kawaan bebas rokok di tempat umum.
mor
a. Peningkatan Rumah Sehat yang memenuhi syarat.
-n o
t a n
b. Bebas dari pencemaran industri.
ha
c. Penurunan kasus penyakit yang terkait dengan
e s e
Permukiman,
lingkungan.
r i -k
3 perumahan dan
d. Adanya program perbaikan rumah sehat oleh
masyarakat.
n te
bangunan sehat.
e. Promosi kesehatan dan motivasi
m e
n -
u r a
pengelolaan air minum dan makan sehat, menggunakan
jamban sehat (Stop Buang Air Besar Sembarangan/Stop
a t
BABS), pengelolaan limbah cair di rumah tangga,
r
/p e
membuang sampah di tempat sampah, memberantas jenik
nyamuk, makan buah dan sayur setiap hari.
2
a. Kualitas air minum memenuhi syarat Kesehatan
/0
b. 2
Tercapainya kualitas bakteriologis
2
5
Penyediaan Air c.
/ 2 0
Peningkatan cakupan air bersih
Bersih
.i d
d. Penurunan kasus Diare
a na e. Masyarakat memeriksaaan airnya ke laboratorium
u l
Kesehatan
y a. Berkembangnya keiompok masyarakat peduli dalam
6 m
Keluarga,
a pelayanan kesehatan.
a i n
Reproduks KB
w. b.
c.
Tersedianya fasilitas pelayanan konseling remaja.
Terlaksananya pemeriksaan kesehatan pada siswa
ww
s: // d. SD oleh tenaga kesehatan teriatih/guru UKS.
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 178 -
ml
ht
7
8
- 4 .
9 dan kegiatan lainnya (sesuai kondisi)
m or
-n o
t a n
ha
e s e
r i -k
nte ( Nama dan Tanda tangan )
m e
n-
u r a
r a t
/p e
/0 2
2 2
/ 2 0
.i d
n a
ly a
u
i nam
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 179 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN TIM KECAMATAN SEHAT
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DAPAT MENYESUAIKAN DENGAN FORMAT KEGIATAN TIM PEMBENTUKAN KECAMATAN SEHAT YANG BERLAKU DI INSTANSI MASING-MASING
m or
-n o
FORMULIR TIM PEMBENTUKAN KECAMATAN SEHAT
t a n
a Keterangan
seh
Kegiatan
No Aspek
Dilakukan Tidak dilakukan
-k e
1
2
Identifikasi permasalah di wilayah
Identifikasi Program Kesehatan
te ri
3 Pembentukan forum Kecamatan Sehat dengan
Kesepakatan masyarakat, pejabat pemerintah terkait e n
4 Dukungan pemerintah daerah dan mendapatkan
n -m
fasilitasi dari sektor terkait melalui program yang
telah direncanakan daerah.
t ura
5 Menetapkan kawasan potensial, sebagai "entry point"
er a
6 Menentukan kegiatan prioritas dalam satu tatanan
2 /p
kawasan, dan dicapai dalam, waktu yang sesuai
dengan kemampuan masyarakat dan semua
2 /0
stakeholder yang rnendukung.
0 2
7
/ 2
Penetapan jenis dan besaran indikatornya ditetapkan
d
pemerintah daerah.
a .i
oleh forum Kecamatan sehat bersama-sama dengan
8 a n
Pengesahan kecamatan sehat oleh pemerintah daerah
9 u ly
Melibatkan semua potensi yang ada di masyarakat
i n am
dalam forum dan pokja Kecamatan Sehat, sebagai
penggerak kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan.
. a
10
11 w w
12
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 180 -
ml
ht
13
14 dan kegiatan lainnya (sesuai kondisi)
- 4 .
m or
-n o
t a n
ha
e s e ( Nama dan Tanda tangan )
r i -k
nte
m e
n-
u r a
r a t
/pe
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 181 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN SURVEILANCE HAIS
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DISESUAIKAN DENGAN TATA NASKAH MASING-MASING INSTITUSI
mor
-n o
LAPORAN MANAJEMEN ICRA
(Infection Control Risk Assessment)
t a n
ha
Dalam laporan ini, mencakup point-point sebagai berikut : e s e
r i -k
Tim Penyusun laporan
nte
BAB I Pendahuluan
m e
n-
BAB II Tujuan
u r a
BAB III Perencanaan
r a t
A. Tanggal/p e
/0 2
2
B. Lokasi
2
/ 2 0 C. Kegiatan
BAB
.i d
IV Analisis ICRA
a na
BAB V Kesimpulan
u l y BAB VI Penutup
a m
a i n Lampiran
w.
ww
s: //
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 182 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN PENYELIDIKAN DAN PENANGGULANGAN KLB
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DISESUAIKAN DENGAN FORMAT MASING-MASING INSTANSI
m or
-n o
TATA CARA PELAKSANAAN PENYELIDIKAN DAN PENANGGULANGAN KLB
t a n
Tempat KLB : h a
Alamat :
e s e
Fase Kegiatan
1 Menegakkan atau Memastikan Diagnosis
Dilakukan
r i -k
Tidak dilakukan Keterangan
a. Pengkajian
n te
e
Tah
b. Analisis
n -m
ap I c. Menentukan diagnosis
t ura
d. Memastikan adanya tersangka atau adanya orang yang
mempunyai sindroma tertentu.
er a
e.
/p
Informasi bukan kasus (orangorang yang tidak memenuhi
kriteria/gejala dapat dikeluarkan dari kasus) 2
2 Memastikan terjadinya KLB
2/0
0 2
Tah
ap II
a.
d / 2
Membandingkan insiden penyakit berdasarkan waktu
b. Memastikan terjadinya KLB

a .i
adalah pola musiman penyakit ( periode 12 bulan)
a n
c.
ly
Pastikan terjadi peningkatan atau penurunan (frekuensi
u
penyakit harus dibandingkan dengan frekuensi penyakit
i n am
pada tahun yang sama bulan berbeda atau bulan yang
sama tahun berbeda)
3
. a
Menghitung jumlah kasus/angka insidens yang tengah berjalan
a.
w w Buat daftar gejala yang ada pada kasus
Tah
ap
: // wb. Hitung persen kasus yang mempunyai gejala tersebut
III
tp s c. Susun kebawah menurut urutan frekuensinya
h t
jdih.kemkes.go.id
- 183 -
ml
ht
d. Pastikan informasi klinis dan laboratorium
mengenai kasus-kasus yang dirawat
- 4 .
4 Menggambarkan karakteristik KLB
a. Variabel waktu :
mor
1) Kapan periode yang tepat dari KLB ini?
-n o
Tah 2) Kapan periode paparan (exposure) yang paling t a n
ap mungkin?
ha
IV 3) Apakah KLB ini bersifat “common source” atau
’propagated source' atau keduanya? e s e
b. Variabel tempat :
r i -k
1). Dimanakah distribusi geografik yang paling bermakna
nte
dari kasus-kasus (menurut) tempat
m e
tinggal? Tempat kerja? Tempat lain?
n-
2). Berapakah angka serangan (attack rate) pada setiap
u r a
c.
satuan tempat/geografik?
Variabel orang (kasus) yang terkena :
r a t
/p
1). Berapakah angka serangan menurut golongan umur,
e
dan jenis kelamin
/0 2
2 2
2). Golongan umur dan jenis kelamin manakah yang
risiko sakit paling tinggi dan paling rendah
2 0
3). Dalam hal apa lagi karakteristik kasus-kasus berbeda-
/
beda secara bermakna dari
.i d
a
karakteristik populasi seluruhnya
n
Tahap
V
5
penularannya ly a
Mengidentifikasikan sumber dari penyebab penyakit dan cara
u
a. Merumuskan hipotesis
Tahap 6
n am
Mengidentifikasikan Populasi yang Mempunyai Peningkatan
i
VI
. a
Risiko Infeksi
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 184 -
ml
ht
Tahap 7 Melaksanakan Tindakan Penanggulangan
VII
- 4 .
Tahap 8 Laporan Penyelidikan Kejadian Luar Biasa
mor
VIII
-n o
t a n
ha
e s e
r i -k
nte
m e
n-
u r a
r a t
/pe
/0 2
2 2
/ 2 0
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 185 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN TERAPI BERMAIN
- 4 .
CATATAN :
FORMAT DAPAT DISESUAIKAN DENGAN FORMAT YANG BERLAKU PADA INSTITUSI MASING-MASING
m or
LAPORAN TERAPI BERMAIN
-n o
Dalam laporan terapi bermain, mencakup komponen sebagai berikut :
t a n
ha
I.
II.
COVER
PENDAHULUAN
e s e
III.TUJUAN
r i -k
IV. STUDI KASUS
A. Pengkajian
Terkait dengan masalah yang perlu
diatasi dengan tindakan terapi n te
B. Diagnosis Keperawatan
m e
C. Intervensi Keperawatan
n-
V. INTERVENSI KEPERAWATAN
u
A. Pemilihan jenis permainan ( sesuaikan dengan usia, kasus penyakit atau masalah klien )r a
B. Topik/Judul Bermain
r a t
C. Persiapan Pasien
/p
D. Persiapan Sarana dan Alat ( sesuaikan dengan jenis permainan yang dipilih )
e
E. Tempat Bermain
/0 2
F. Waktu
2 2
G. Pelaksanaan
VI. EVALUASI / 2 0
A. Perilaku Pasien
.i d Perawat yang melakukan tindakan
B. Hambatan
n a
C. Rencana Tindak Lanjut
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s ( Nama dan Tanda tangan )
h t
jdih.kemkes.go.id
- 186 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN DUKUNGAN KELUARGA
- 4 .
CATATAN :
m or
-n o
CATATAN EDUKASI TERINTEGRASI
t a n
Metode: Evaluasih a Waktu Paraf &
A. Diskusi
e s e
Pasien/ Keluarga: (Menit….) Nama Petugas
Tanggal/Jam Kebutuhan Edukasi (Materi Edukasi) B. Demonstrasi
r i -k
A. Sudah mengerti (profesi)
D. Brosurnte
C. Simulasi B. Re-edukasi
C. Re-demonstrasi
Medis
m e
 Penjelasan penyakit:…………………………………………………… n-
 Penjelasan komplikasi yang mungkin terjadi :…………………..
u r a
 Penjelasan penanganan medis yang akan dilakukan :………...
r a t
 ………………………………………………………………………………
/p e
 ………………………………………………………………………………
Keperawatan /0 2
2 2
 Hand hygiene
 Etika Batuk
/ 20
.i d
 Perawatan lanjutan pasien dirumah
 Perawatan luka n a
ly a
 Risiko dan pencegahan pasien Jatuh
 Perawatan stoma u
i n am
 ………………………………………………………………………………
a
 ………………………………………………………………………………
.
w w
Obat-obatan
 Tujuan, jenis, dosis dan cara penggunaan obat:………………..
: // w
 Potensi efek samping obat : ………………………………………….
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 187 -
ml
ht
 Pencegahan potensi interaksi Obat:………………………………..
 Penjelasan pemakaian obat-obatan di rumah:…………………..
- 4 .
 …………………………………………..………………………………….
Penggunaan peralatan medis
mor
 Nama alat
-n o
 Hal yang harus diperhatikan
 Tujuan Pemasangan t a n
ha
 ……………………….……………………………………………………..
 ………………………………………….…………………………………..
e s e
 ………………………………….…………………………………………..
r i -k
Nutrisi
nte
 Status gizi
m e
 Pelayanan makan RS
n-
 Diet selama perawatan
u r a
 Makanan dari luar
 Risiko Kontaminasi r a t
 Diet untuk dirumah
/p e
 Risiko Pembusukan
/0 2
 Pembatasan diet
2 2
 ………………………………………………………………………………
/ 20
 ………………………………………………………………………………
.i d
a
 ………………………………………………………………………………
n
Manajemen Nyeri
ly a
 Intervensi : ……………………………………………………………….
u
am
 Pasca tindakan atau prosedur pemeriksaan :……………………
a i n
 Sesuai dengan latar belakang agama, budaya, lainnya:……….
w.
 ………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………
ww
Pelayanan pasien tahap terminal
s: //
 ………………………………………………………………………………
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 188 -
ml
ht
 ………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………...
- 4 .
 ………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………
mor
-n o
t a n
ha
e s e
( Nama dan Tanda tangan ) r i -k
nte
m e
n -
u r a
r a t
/p e
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i nam
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 189 -
ml
ht
CONTOH
BUKTI PENDIDIKAN KESEHATAN PADA KELOMPOK
- 4 .
CATATAN :
m or
NAMA :
-n o
PANGKAT :
t a n
GOLONGAN :
h a
JABATAN :
e s e
No Tanggal Waktu Kegiatan Sasaran
r i -k Jumlah Peserta yang
hadir
1 2/18/2021 Desiminasi Cara mencuci tangan te
Kelompok pasien geriatri
n
2
m e
3 n-
4
u r a
5 r a t
6 /pe
7
/0 2
8 2 2
9 / 20
.i d
dst
n a
ly a
Perawat yang melakukan tindakan u Mengetahui
i n am Atasan Langsung
. a
w w
( Nama dan Tanda tangan ) ( Nama dan Tanda tangan )
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 190 -
ml
ht
CONTOH
BUKTI KEGIATAN MOTIVASI PROGRAM PENCEGAHAN MASALAH KESEHATAN PADA MASYARAKAT
- 4 .
CATATAN :
m or
-n o
FORMULIR MEMOTIVASI PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN MASALAH
KESEHATAN PADA MASYARAKAT t a n
h a
KEGIATAN
e s e
NO. KOMPONEN
k KETERANGAN
ri-
Dilakukan Tidak dilakukan
1. Mendengarkan dan menghargai ide-ide masyarakat
n te
2. Apresiasi sekecil apapun kinerja yang dihasilkan e
3. Jangan mengkritik atau mengkoreksi
n -m
4. Pelihara interaksi sosial yang baik
t u ra
5. Membuat suasana yang positif dan menyenangkan
er a
6. Menganjurkan dan mengajak masyarakat aktif dalam
setiap kegiatan dalam meningkatkan Kesehatan 2 /p
7. Kunjungan atau pemantauan kelompok masyarakat
2/0
secara berkala (peer group, FGD, dll.)
0 2
8.
/
Memberi kesempatan meredemostrasi yang telah
d 2
9
diberikan
dan kegiatan lainnya (sesuai kondisi)a.i
a n
u ly Mengetahui
i n am Atasan Langsung
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 191 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN PEMBENTUKAN KELOMPOK PEMERHATI MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
- 4 .
CATATAN :
mor
FORMULIR PEMBENTUKAN KELOMPOK PEMERHATI MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT -n o
t a n
KEGIATAN h a
NO. KOMPONEN
e s e KETERANGAN
Dilakukan
r i -k Tidak dilakukan
1. Winshield survey
nte
Data inti komunitas sejarah atau riwayat (riwayat daerah dan
m e
perubahan daerah);
n-
demografi (usia, karakteristik jenis kelamin,
u r a
distribusi ras dan distribusi etnis);
r a t
e
tipe keluarga (keluarga/bukan keluarga, kelompok);
/p
/0 2
status perkawinan (kawin, janda/duda, single);
2 2
/ 20
statistik vital (kelahiran, kematian kelompok usia,
dan penyebab kematian
.i d
a
nilai-nilai dan keyakinan
n
ly a
u Agama
SUBSISTEM KOMUNITAS
i nam Lingkungan fisik
. a
w w Pelayanan kesehatan dan sosial
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 192 -
ml
ht
Ekonomi
- 4 .
Transportasi dan keamanan
mor
Politik dan pemerintahan
-n o
Komunikasi t a n
ha
Pendidikan
e s e
r i -k
Rekreasi
nte
PERSEPSI Pendapat warga tentang komunitasnya, pendapat
m e
warga tentang kekuatan yang dimiliki,
n-
permasalahan, tanyakan pada masyarakat dalam
u r a
kelompok yang berbeda
r
pernyataan umum tentang kesehatan daria t
/pe
komunitas, apa yang menjadi kekuatan, apa
masalahnya atau potensial masalah yang dapat
diidentifikasi
/0 2
2. Program pemerintah terkait
2 2
3.
kesehatan
Identifikasi kebutuhan / 20
masyarakat berkaitan
.i d
pembentukan
n a
4. Identifikasi pengetahuan dan
permasalahan berkaitan ly a
kesehatan u
5. Melakukan pemetaan
i n am
6. . a
Pembentukan anggota
7. w w
kelompok masyarakat
Pembagian kelompok
// w
berdasarkan masalah
:
tp s
kesehatan di masyarakat
h t
jdih.kemkes.go.id
- 193 -
ml
ht
8. Penentuan jadwal dan topik
peer group atau focus group
discution, Peer education
- 4 .
9.
strategy
Pembuatan media informasi
m or
10.
terkait kesehatan
dan kegiatan lain (sesuai -n o
kondisi)
t a n
ha
e s e Mengetahui
r i -k Atasan Langsung
nte
m e
r an- ( Nama dan Tanda tangan )
at u
e r
2/p
2 / 0
02
d / 2
a .i
an
u l y
a m
a i n
w.
ww
s: //
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 194 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN TINDAKAN ADVOKASI
- 4 .
CATATAN :
mor
FORMULIR MELAKUKAN TINDAKAN ADVOKASI -n o
t a n
KEGIATAN
ha
No KOMPONEN
Dilakukan e s e
Tidak dilakukan
KETERANGAN
r i -k
1.
Melengkapi sarana dan prasarana Pelayanan
Keperawatan sesuai dengan standar pelayanan
n te
keperawatan
m e
n -
memberikan Pelayanan Keperawatan sesuai dengan
standar profesi, standar pelayanan keperawatan, standar
u r a
2.
operasional prosedur, kode etik, dan ketentuan
r a t
peraturan perundang-undangan
/p e
3. Menghormati hak Klien
/0 2
4. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani
2 2
5. 20
Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang
/
Klien
.i d
n a
Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan berdasarkan
6.
a
standar pelayanan keperawatan
ly
u
am
Memberikan informasi yang lengkap, jujur, jelas dan
mudah dimengerti mengenai tindakan keperawatan
7.
i n
kepada Klien dan/atau keluarganya sesuai dengan batas
a
.
kewenangannya
w
wwMelaksanakan tindakan pelimpahan wewenang dari
s: //
8. tenaga kesehatan lain yang sesuai dengan kompetensi
Perawat
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 195 -
ml
9.
Melaksanakan penugasan khusus yang ditetapkan oleh
Pemerintah
4 .ht
10.
Melindungi klien dari perbuatan tindak kekerasan,
or -
pelecehan seksual.
o m
11.
Melindungi klien dari lingkungan yang memperburuk
kedaan pasien n -n
Melindungi klien dari tindakan perawatan dan a t a
12.
pengobatan yang tidak rasional
s e h
13 dan kegiatan lain (sesuai kondisi)
-ke
r i
nte
m e
n- Mengetahui
u r a Atasan Langsung
r a t
/p e
/0 2 ( Nama dan Tanda tangan )
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 196 -
ml
ht
CONTOH
DOKUMEN RENCANA STRATEGIS BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
t a n
DOKUMEN RENCANA STRATEGIS
ha
BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN e s e
r i -k
Didalam dokumen Rencana Strategis Bidang Keperawatan, mencakup sebagai berikut :
nte
Tim Penyusun
m e
n-
I. Pendahuluan
u r a
II. Gambaran Umum Bidang Pelayanan Keperawatan
r a t
/p e
III. 2
Isu-Isu Strategis Berdasarkan Tugas, Pokok Dan Fungsi
/0
2 2
IV.
0
Visi, Misi, Tujuan Dan Sasaran, Strategi Dan Kebijakan
/ 2
V. .i d
Rencana Program, Kegiatan, Indikator Kinerja Unit, dan Indikator Mutu Keperawatan
n a
VI. Penutup ly a
u
Lampiran
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 197 -
ml
ht
CONTOH
DOKUMEN RENCANA STRATEGIS TAHUNAN UNIT
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
t a n
DOKUMEN RENCANA STRATEGIS
ha
TAHUNAN UNIT
e s e
r i -k
nte
Didalam dokumen Rencana Strategis Tahunan Unit, mencakup sebagai berikut :
m e
Tim Penyusun
n-
u r a
I. Pendahuluan
r a t
II. Gambaran Umum Unit
/p e
III. /0 2
Isu-Isu Strategis Berdasarkan Tugas, Pokok Dan Fungsi
2 2
IV. 0
Visi, Misi, Tujuan Dan Sasaran, Strategi Dan Kebijakan
/ 2
V. .i d
Rencana Program, Kegiatan, Indikator Kinerja Unit, dan Indikator Mutu Keperawatan Unit
n a
VI. Penutup
ly a
u
am
Lampiran
a i n
w.
ww
s: //
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 198 -
ml
ht
CONTOH
BUKTI PEMBINAAN KELOMPOK RISIKO TINGGI
- 4 .
CATATAN :
m or
-n o
FORMULIR PEMBINAAN KELOMPOK RISIKO TINGGI
t a n
ha
NO.
KOMPONEN
KEGIATAN
e s e KETERANGAN
Dilakukan
-k
Tidak Dilakukan
r i
Penyuluhan Kesehatan
nte
Peningkatan gizi
m e
Pemeliharaan kes individu
n-
Promotif
Pemeliharaan kesling
u r a
1. (peningkatan
kesehatan )
r a t
Olahraga secara teratur
/p e
Rekreasi Pendidikan seks dan risiko seks
bebas
/0 2
2 2
dan Tindakan lain (sesuai kondisi)
/ 2 0
Imunisasi (BAYI, BALITA, IH )
.i d
a
Pemeriksaan kes berkala
n
Upaya preventif
ly
Skreening a
2.
(mencegah terjadinya
u
am
penyakit dan Pemberian vit.A, Yodium
gangguan kesehatan)
a i n Pemeriksaan dan pemeliharaan
w. kehamilan, nifas dan menyusui
ww dan Tindakan lain (sesuai kondisi)
3.
s: //
Upaya Kuratif Home nursing
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 199 -
ml
ht
(merawat & Perawatan IH,IM,nifas dengan kondisi
mengobati),
kolaborasi
patologis
- 4 .
Kunjungan ke lokalisasi/ panti
rehabilitasi WTS
m or
Perawatan lanjutan dari RS
-n o
Perawatan buah dada
t a n
Perawatan tali pusat bayi baru lahir h a
dan Tindakan lain (sesuai kondisi) e s e
Latihan fisik r i -k
4.
Upaya rehabilitatif
Fisioterapi nte
(pemulihan kes )
m e
n-
u r a
Mengetahui
r a t
e
2/p
Perawat yang melakukan Tindakan Atasan Langsung
2 /0
( Nama dan Tanda tangan ) 0 2 ( Nama dan Tanda tangan )
/ 2
a .id
a n
u l y
a m
a i n
w.
ww
s: //
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 200 -
ml
ht
CONTOH
HASIL REHABILITATIF PEMULIHAN PASCA BENCANA
- 4 .
CATATAN :
m or
FORMULIR UPAYA REHABILITATIF PEMULIHAN PASCA BENCANA
-n o
t a n
KEGIATAN
ha
NO. KOMPONEN
e s e KETERANGAN
DILAKUKAN
r i -k
TIDAK
DILAKUKAN
nte
Fasilitasi pengorganisasian pembersihan rumah dan
lingkungan berbasis masyarakat.
m e
1. Sektor Perumahan
n-
u r a
r a t
Fasilitasi pengelolaan air bersih dan jamban.
/p e
2. Sektor infrastruktur
dan Tindakan lain (sesuai kondisi) /0 2
2 2
/ 2 0
Penyediaan layanan trauma healing
.i
Penyediaan higiene kitsd
n a
3. Sektor sosial
ly a
Penyediaan makanan tambahan untuk balita.
u
i n am
Pemulihan kegiatan keagamaan dan revitalisasi
organisasi keagamaan.
. a dan Tindakan lain (sesuai kondisi)
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 201 -
ml
Pelayanan kesehatan bagi pasien yang
4 . ht
membutuhkan pengobatan berkala seperti TB Paru,
HIV/AIDS, Kusta dan lain-lain
or -
o m
4. sektor kesehatan
Pelayanan Kesehatan Dasar
n-n
Ketersediaan Obat dan Alat Kesehatan a t a
s e h
Pendampingan Kegiatan Program kesehatan
-ke
dan Tindakan lain (sesuai kondisi) r i
nte
5. Monitoring dan evaluasi
m e
n-
u r a
r a t
Mengetahui
/pe
/0 2 Atasan Langsung
2 2
/ 20
.i d ( Nama danTanda tangan )
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 202 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN PENEGAKAN ETIK DAN DISPLIN
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
t a n
LAPORAN PENEGAKAN ETIK DAN DISIPLIN
ha
e s e
Dalam laporan penegakan Etik dan Disiplin Perawat, mencakup:
r i -k
Tim Penyusun
nte
I. Pendahuluan
m e
a. Latar belakang
n-
u r a
b. Tujuan
r a t
II. Kegiatan yang dilakukan
/pe
/0 2
a.
2
Mengidentifikasi laporan
2
b. 20
Melakukan konfirmasi
/
.i d
c. a
Melakukan rapat koordinasi
n
d.ly a
Membuat laporan dan rekomendasi
u
i n am
III. Hasil dari pelaksanaan rekomendasi
. aIV. Kesimpulan
w w V. Penutup
: // w Lampiran
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 203 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN PELATIHAN
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN t a n
ha
e s e
TIM PENYUSUN/ PANITIA
I. PENDAHULUAN r i -k
A. LATAR BELAKANG
n te
B. MAKSUD DAN TUJUAN
m e
Tujuan Umum :
n-
Tujuan Khusus :
u r a
C. RUANG LINGKUP
r a t
1.
/p
Kriteria Peserta
e
Ruang lingkup pelatihan sebagai berikut :
2.
/0 2
Kriteria Pengajar / Fasilitator
II. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
2 2
a.
/ 20
Waktu Pelaksanaan
. i
b. d Jadwal Pelatihan
n a c. Pengajar dan Fasilitator

III. a
HASIL YANG DICAPAI
l y
mu a.
b.
Proses Pelatihan
Peserta Pelatihan
i n a c. Metode Pelatihan
. a d.
e.
Monitoring dan Evaluasi Peserta Pelatihan
Hasil Evaluasi Penyelenggara Pelatihan
w w Lampiran
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 204 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN REKRUTMEN PERAWAT
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
t a n
LAPORAN KEGIATAN REKRUTMEN PERAWAT
ha
e s e
Dalam laporan Rekruitmen mencakup :
r i -k
nte
TIM PENYUSUN/PENGUJI/PANITIA
m e
I. PENDAHULUAN
n-
u r a
II. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
r a t
/pe
III. HASIL YANG DICAPAI
/0 2
2 2
IV.
20
KESIMPULAN DAN SARAN
/
.i d
V. PENUTUP
n a
ly a
u
i n am
LAMPIRAN
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 205 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
t a n
LAPORAN MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN
ha
e s e
TIM PENYUSUN
r i -k
I. PENDAHULUAN
nte
A. LATAR BELAKANG
m e
n-
Tujuan Umum :
u r a
Tujuan Khusus : r a t
/p e
C. RUANG LINGKUP
/0 2
2 2
Ruang lingkup Mutu sebagai berikut :
/ 20
II. .i d
KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
n a
ly a - Metoda Pengumpulan pengumpulan data
III. u
HASIL YANG DICAPAI dan analisis
IV. am
KESIMPULAN
. ain
LAMPIRAN
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 206 -
ml
ht
CONTOH
HASIL SURVEILANCE PADA MASYARAKAT
- 4 .
CATATAN :
m or
FORMULIR HASIL SURVEILANCE DAN PENELITIAN DI MASYARAKAT -n o
t a n
KEGIATAN
ha
NO. KOMPONEN
DILAKUKAN
e
TIDAK DILAKUKANs e KETERANGAN
1. Mendeteksi perubahan masalah kesehatan sedini mungkin

r i -k
2.
Tindakan kontrol atau preventif thd perubahan masalah
nte
Kesehatan
m e
3.
Deteksi perubahan lingkungan/vektor yg dianggap dpt
n-
menimbulkan penyakit pd populasi
u r a
4.
Program-program pemberantasan penyakit menular
sebagai dasar perencanaan, monitoring & evaluasi program
r a t
Menilai kejadian penyakit pd populasi : (insiden,
/pe
5.
prevalensi) utk menentukan ‘population at risk’, shg dpt
ditentukan kelompok & daerah yg berisiko, perjalanan
/0 2
penyakit menular
2 2
6.
perencanaan & pelaksanaan program kesehatan penyakit
tidak menular / 20
.i d
Kesehatan Matra (kesh haji, udara, keracunan, pelabuhan,
7.
laut, KLB
n a
8
ly
dan kegiatan lainnya (sesuai kondisi) a
u
i n am
Perawat yang melakukan tindakan Mengetahui
Atasan Langsung
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 207 -
ml
ht
CONTOH
HASIL DISEMNINASI PADA MASYARAKAT
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
FORMULIR KEGIATAN HASIL DISEMINASI PADA MASYARAKAT
t a n
ha
KEGIATAN
e s e
NO. KOMPONEN
r i -k KETERANGAN
DILAKUKAN
te
TIDAK DILAKUKAN
n
1. aspek kognitif (pengetahuan – P),
m e
n-
seluruh masyarakat bila sudah membaca posting tertentu pasti
u r a
akan sadar dan tahu tentang informasi
r a t
masyarakat dapat menerima informasi yang tersebar dalam
forum jejaring peduli Kesehatan /pe
/0 2
dan kegiatan lain (sesuai kondisi)
2 2
2. afektif (sikap – S)
/ 20
.i d
Individu yang sudah mendapat informasi akan menunjukkan
a
favorable (persamaan pandangan mengenai metode pencegahan
n
penyakit)
ly a
Individu yang sudah mendapat informasi akan menunjukkan
u
unfavorable (perbedaan pandangan mengenai metode
i n am
pencegahan salah satu penyakit)
. a
w w
psikomotorik (keterampilan – K)
3.
// w
Masyarakat aktif dan peduli melaksanakan hidup sehat
:
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 208 -
ml
Masyarakat dapat melakukan pengobatan dengan menggunakan
terapi non farmakologi
4 .ht
or -
o m
n-n
a t a
Mengetahui
s e h
Atasan Langsung
-ke
r i
nte ( Nama dan Tanda tangan )
m e
n-
u r a
r a t
/pe
/0 2
2 2
/ 20
.i d
n a
ly a
u
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 209 -
ml
ht
CONTOH
HASIL EVALUASI TINDAKAN MASYARAKAT
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
FORMULIR HASIL EVALUASI TINDAKAN MASYARAKAT
t a n
ha
KEGIATAN
e s e
NO. KOMPONEN
r i -k TIDAK
KETERANGAN
nte
DILAKUKAN
LAKUKAN
m e
1. Pelaksanaan program kesehatan,
n-
informasi, gagasan, motivasi, dan
u r a
Domain kognitif
saran yang diberikan kepada
r a t
masyarakat sebagai target asuhan
keperawatan
/p e
/0 2
respons emosional dan perubahan
Domain afektif 2
sikap masyarakat terhadap masalah
2
/ 2 0
yang dihadapinya
.i d
cara masyarakat untuk merubah
Domain psikomotor
n a kondisinya dari perilaku yang
merugikan ke perilaku yang
ly a menguntungkan
2. u
Menggunakan data berbasis kebijakan yang mempengaruhi kesehatan
3.
i n am
Pelayanan kesehatan dan lingkup program kesehatan.
. a
4. w
Kerjasama Lintas sektoral dan pendidikan kesehatan.
w
5.
w
Analisis SWOT
: //
6. s
Rencana Tindak lanjut
tp
h t
jdih.kemkes.go.id
- 210 -
ml
7
4 .ht
or -
Mengetahui o m
Atasan Langsung -n
Perawat Yang Melakukan Tindakan
n
a t a
s e h
ke ( Nama dan Tanda tangan )
teri-
e n
n -m
t ura
er a
2 /p
2/0
0 2
d / 2
a.i
a n
u ly
i n am
. a
w w
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 211 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN PROGRAM MANAJEMEN RISIKO
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
t a n
LAPORAN PROGRAM MANAJEMEN RISIKO
ha
Dalam laporan manajemen risiko mencakup :
e s e
TIM PENYUSUN
r i -k
I. Pendahuluan nte
II. Latar Belakang
m e
n-
III. Tujuan
u r a
A. Tujuan Umum
r a t
B. Tujuan Khusus
/p e
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
/0 2
2 2
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
/ 20
VI. Sasaran
.i d
n a
a
VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
ly
u
am
VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
a
IX. i nPencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan
w.
ww
s: //
ttp
h
jdih.kemkes.go.id
- 212 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN HASIL AUDIT KEPERAWATAN
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
LAPORAN AUDIT KEPERAWATAN
t a n
ha
Dalam laporan audit mencakup:
e s e
TIM PENYUSUN
r i -k
I. Pendahuluan
nte
II. Tujuan :
m e
n-
a. Umum
u r a
b. Khusus
r a t
III. Pelaksanaan
/pe
IV. Metode
/0 2
V. Populasi dan sampel
2 2
VI. Kriteria dan standar audit
/ 2 0
VII.
.i d
Jadwal pelaksanaan audit
n
VIII. Anggaran kegiatan a
IX. ly a
Susunan pelaksana audit keperawatan
u
X.
XI.i n am
Analisa hasil audit
Penyebab ketidaksesuaian terhadap standar
. a
w w XII.
XIII.
Rencana penyelesaian masalah
Penutup
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 213 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN MANAJEMEN ICRA KONSTRUKSI
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
LAPORAN MANAJEMEN ICRA KONSTRUKSI t a n
ha
(INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT)
e s e
r i -k
Dalam laporan Manajemen ICRA mencakup :
nte
m e
TIM PENYUSUN
n-
I. Pendahuluan
u r a
II. Tujuan
r a t
III. Perencanaan
/pe
A. Tanggal
/0 2
B. Lokasi
2 2
C. Kegiatan
/ 20
IV. Analisis ICRA
.i d
n a
Aktivitas konstruksi berdasarkan:
A. Tipe
ly a
u
B. Kelompok risiko
i n am
C. Level ICRA
V.. a Kesimpulan
w w
VI. Penutup
: // w
tp s
h t
jdih.kemkes.go.id
- 214 -
CONTOH
LAPORAN STUDI KASUS
ml
CATATAN :
FORMAT DAPAT DISESUAIKAN DENGAN FORMAT YANG BERLAKU PADA INSTITUSI
.ht
MASING-MASING
r-4
LAPORAN STUDI KASUS
mo
TIM PENYUSUN
-no
I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
tan
B. Tujuan
ha
II. Landasan teori
ese
A. Definisi
B. Epidemiologi
i-k
C. Etiologi
ter
D. Pencegahan
E. Patofisiologi en
-m
F. Patoflow
G. Manifestasi Klinik
an
H. Prognosis
tur
I. Pemeriksaan Penunjang
era
J. Penatalaksanaan
III. Asuhan Keperawatan

2/p
A. Pengkajian
2/0
B. Analisa Data
02
C. Prioritas Masalah
D. Perencanaan
d/2
E. Evaluasi
.i
F. Persiapan pasien pulang

na
IV. Pembahasan Kasus

lya
A. Pengkajian
mu
B. Analisa Data
C. Prioritas Masalah
na
D. Perencanaan
.ai
E. Implementasi dan Evaluasi

ww
F. Persiapan pasien pulang

//w
V. Penutup
A. Kesimpulan
ps:
B. Saran
htt
jdih.kemkes.go.id
- 215 -
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN KREDENSIALING
ml
CATATAN :
.ht
MASING-MASING
r-4
mo
LAPORAN KREDENSIAL
-no
TIM PENYUSUN
I. PENDAHULUAN
tan
II. TUJUAN
ha
A. UMUM
ese
B. KHUSUS
i-k
III. PELAKSANAAN
ter
IV. EVALUASI
en
V. SARAN
-m
an
VI. RENCANA TINDAK LANJUT

tur
VII. PENUTUP
era
2/p
2/0
02
d/2
.i
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 216 -
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN PRESEPTORSHIP
ml
CATATAN :
.ht
MASING-MASING
r-4
mo
LAPORAN
-no
PELAKSANAAN PRESEPTORSHIP DAN MENTORSHIP
tan
TIM PENYUSUN
ha
I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
ese
Tujuan Umum :
i-k
Tujuan Khusus :
C. RUANG LINGKUP
ter
1. Peserta
2. MENTOR
en
-m
II. KEGIATAN YANG DILAKUKAN
A. WAKTU PELAKSANAAN
an
B. METODE
tur

era
A. HASIL
B. ANALISIS
2/p
C. KESIMPULAN
2/0
IV. PENUTUP
02
d/2
.i
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 217 -
CONTOH
LAPORAN KEGIATAN SUPERVISI KLINIK
ml
CATATAN :
.ht
MASING-MASING
r-4
mo
LAPORAN
-no
PELAKSANAAN SUPERVISI
tan
TIM PENYUSUN
ha
I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
ese
Tujuan Umum :
i-k
Tujuan Khusus :
ter
C. RUANG LINGKUP
II. KEGIATAN YANG DILAKUKAN

en
A. WAKTU PELAKSANAAN
-m
B. METODE
an

tur
A. HASIL
B. ANALISIS
era
C. KESIMPULAN
2/p
IV. PENUTUP
2/0
LAMPIRAN
Surat Tugas
02
d/2
.i
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 218 -
ml
ht
CONTOH
LAPORAN PROGRAM MUTU KLINIK
- 4 .
CATATAN :
mor
-n o
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Pasien Akibat terjatuh
t a n
RUANG :
h a
Bulan :
e s e
No NO RM NAMA PASIEN Asesmen Awal risiko jatuh
r i -k
Asesmen Ulang risiko Edukasi
1 n te
m e
2
n -
3
u r a
4 r a t
/p e
5
/0 2
6
2 2
7
/ 2 0
8 .i d
n a
9
ly a
10 u
11
i nam
. a
12
w w
13
: // w
14
tp s
15
h t
jdih.kemkes.go.id
- 219 -
CONTOH
KEWENANGAN KLINIK
ml
CATATAN :
.ht
MASING-MASING
r-4
Lampiran I :
mo
Keputusan Direktur Utama ….
Nomor :
-no
Tanggal :
tan
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
ha
Rincian Kewenangan klinis diberikan kepada Perawat klinik III (PK III) dalam menjalankan Asuhan
Keperawatan dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar
ese
supaya Perawat Klinik III (PK III) bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika Keperawatan serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
i-k
masyarakat.
Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada :
ter
Nama :
NIP : en
Nomor STR :
-m
Kualifikasi :
Unit Kerja :
an
Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan Asuhan Keperawatan meliputi
tindakan keperawatan mandiri dan kolaboratif sebagai berikut :
tur
No Kewenangan Umum Mandiri Dengan

era
Supervisi
2/p
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan

1 tingkat ketergantungan partial dan total care dengan
2/0
masalah kompleks di area keperawatan spesifik
Menerapkan filosofi dasar keperawatan pada area

02
2
d/2
Menerapkan penyelesaian dan pengambilan keputusan etik,

3
legal dalam asuhan keperawatan di unit keperawatan
.i
Menetapkan jenis intervensi keperawatan sesuai dengan

na
4
tingkat ketergantungan pasien pada lingkup area spesifik
lya
Menerapkan prinsip kepemimpinan dalam melaksanakan

5
asuhan keperawatan
mu
Menerapkan konsep pengelolaan asuhan keperawatan pada

6
na
unit ruang rawat

.ai
Menggunakan metode penugasan yang sesuai dalam

7
pengelolaan asuhan keperawatan di unit ruang rawat
ww
Menetapkan masalah mutu asuhan keperawatan

8
berdasarkan kajian standar dan kebijakan mutu
//w
Mengidentifikasi kebutuhan belajar pasien dan keluarga

9
ps:
secara holistik sesuai dengan masalah pasien
Mengidentifikasi dan memilih sumber – sumber yang

htt
10
tersedia untuk edukasi kesehatan pada area spesifik
jdih.kemkes.go.id
- 220 -
13 Menerapka caring yang sesuai dengan karakteristik dan

masalah klien di area spesifik
ml
14 Menerapkan prinsip kerjasama interdisiplin
.ht
15 Melaksanakan pengendalian mutu asuhan keperawatan di
r-4
unit kerja
mo
16 Menyusun rancangan pembelajaran sesuai dengan
kebutuhan pasien dan keluarga pada area spesifik
-no
17 Melakukan proses edukasi kesehatan pada klien dan
keluarga pada area spesifik
tan
18 Melakukan evaluasi ketercapaian edukasi kesehatan pada
area spesifik
ha
19 Melaksanakan preceptorsip dan mentorship pada area
ese
spesifik
i-k
20 Menginterpretasi hasil penelitian dalam pemberian asuhan
keperawatan pada area spesifik
ter
21 Menggunakan hasil penelitian dalam pemberian asuhan
keperawatan pada area spesifik en
-m
22 Melakukan riset keperawatan deskriptif analitik dan
inferensial
an
23 Menunjukkan sikap memperlakukan pasien tanpa

tur
membedakan suku , agama, ras dan antar golongan.
24 Menunjukkan sikap pengharapan dan keyakinan terhadap

era
pasien
2/p
25 Menunjukkan sikap hubungan saling percaya dengan

pasien dan keluarga
2/0
26 Menunjukkan sikap asertif

02
27 Menunjukkan sikap empati

d/2
28 Menunjukkan sikap etik
29 Menunjukkan kepatuhan terhadap penerapan standar dan

.i
pedoman keperawatan
na
30 Menunjukkan tanggung jawab terhadap penerapan asuhan

lya
keperawatan sesuai kewenangannya

mu
31 Menunjukkan sikap kerja efektif dan efisien dalam

pengelolaan pasien
na
32 Menunjukkan sikap saling percaya dan menghargai antara

.ai
anggota tim dalam pengelolaan asuhan keperawatan

ww
33 Melakukan tindakan – tindakan untuk mencegah cedera

pada pasien
//w
34 Melakukan alih baring dan Range og Motion (ROM)
35 Membantu ambulasi
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 221 -
CONTOH
DOKUMEN DAFTAR KEWENANGAN KLINIK
ml
CATATAN :
.ht
MASING-MASING
r-4
FORMULIR REKOMENDASI KEPUTUSAN
ASESMEN KREDENSIAL/ REKREDENSIAL
mo
Nama Asesi : Tanggal :
Nama Mitra Bestari : Waktu :
-no
Jenjang Karir : Ruang :
Nilai
Keputusan
tan
Range 0-100
Belum Kompeten
Kegiatan
ha
Bukti – Bukti Pendukung
pengumpulan
Kompeten
(Sebagai Lampiran) NBL PK I: 60, PK II:
Bukti
ese
65, PK III: 70, PK
IV: 75, PK V: 80
i-k
ter
Bukti Log Book
Log Book sesuai PK dan

en
Tidak -
-m
Buku Putih.
Perawat menuliskan
an
Langsung - jumlah Asuhan dan

tur
tindakan yang dilakukan.

Perawat menilai diri
-
era
sendiri
Bukti Evaluasi Lisan

2/p
Apakah kompetensi yang

2/0
Langsung -
tertera sudah kompeten?
Mampu menjawab asuhan
02
- keperawatan sesuai
standar
d/2
Mampu menyebutkan
- diagnosa minimal 10
keperawatan
.i
Mampu menjawab
na
-
tindakan mandiri.
Mampu menjelaskan
lya
-
tindakan kolaborasi.
mu
Mitra Bestari telah memberikan Umpan balik / masukan Nama Mitra Bestari:
dan diinformasikan hasil penilaian / evaluasi
na
kompetensi serta keputusan yang dibuat. Berdasarkan

hasil evaluasi/ penilaian tersebut , asesi TandaTangan :
.ai
:Direkomendasikan / tidak direkomendasikan untuk

diberikan kewenangan Klinik (terlampir)
ww
Hari/ Tgl/ Bln/ Thn :

Nama yang di Evaluasi:
Saya telah mendapatkan umpan balik / masukan
//w
terhadap bukti yang telah saya berikan serta informasi

Tandatangan :
mengenai hasil penilaian dan penjelasan untuk
keputusan yang dibuat
ps:
Hari/ Tgl/ Bln/ Thn :

htt
Catatan :
jdih.kemkes.go.id
- 222 -
Penugasan (bila ada)
Sudah
ml
Pemberi Batas mengumpulkan Belum
No Penugasan
Tugas Waktu (tuliskan Mengumpulkan
.ht
tanggal)
r-4
mo
-no
tan
ha
ese
Demikianlah kewenangan klinis keperawatan ini ditetapkan dengan berorientasi pada Daftar
Kewenangan Klinis Keperawatan (Nursing Clinical Privilage) dan Buku Putih Keperawatan
i-k
(Nursing White Paper) RS............ dan mempertimbangkan situasi serta kondisi Rumah Sakit.
ter
en
Ditetapkan : di……
Disetujui : Tgl…………..
-m
an
tur
Ka. Komite Keperawatan Ka. Sub Komite Kredensial

era
2/p
2/0
02
.id/2
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 223 -
CONTOH
REKOMENDASI PENGHARGAAN
ml
CATATAN :
.ht
MASING-MASING
r-4
mo
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA
-no
tan
1. Nama Lengkap :
2. Tempat, Tanggal Lahir :
ha
3. NIP :
4. Pendidikan Terakhir (TMT) :
ese
5. Pangkat, Golongan Ruang Terakhr :
(TMT)
i-k
6. Sk cpns (No dan Tanggal SK, TMT) :
7. Jabatan Terakhir (TMT) :
ter
8. Jenis Kelamin : Pria/Wanita *)
9. Tanda Kehormatan yang sudah en
dimiliki : diisi “-“ jika tdak ada
-m
(Nomor dan tanggal Keppres)
an
10. Konversi NIP Baru dari BKN : NIP Lama : (diisi “_” jika tidak ada nip lama)
tur
NIP Baru : ( NIP)

11. Hukuman disiplin
era
( Jenis, Nomor, dan TMT dijatuhi : -

hukuman s.d selesai)
2/p
12. CLTN (Cuti Luar Tanggungan Negara) : -

(Nomor dan TMT CLTN s.d selesai)
2/0
02
Mengetahui,
d/2
Jabatan Atasan Langsung, Jakarta, ………

.i
na
lya
mu
Nama Atasan Langsung Nama Calon Penerima TK

NIP NIP
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 224 -
CONTOH
REKOMEN PKB PERAWAT
CATATAN :
ml
.ht
*RUANGAN PENYAKIT DALAM…
r-4
JUMLAH TEMPAT
NO MATERI KATERISTIK PEGAWAI
mo
PEGAWAI PELATIHAN
Pelatihan Manajemen terampil, mahir, penyelia, ahli pertama
1 40 Di Dalam
Nyeri - ahli muda
-no
Pelatihan Perawatan terampil, mahir, penyelia, ahli pertama
2 40 Di Dalam
Luka - ahli muda, ahli madya
tan
terampil, mahir, penyelia, ahli pertama
3 Perawatan Tuberkulosis 10 Di Dalam
- ahli muda
ha
4 Perawatan HIV dan AIDS 10 Di Dalam
- ahli muda, ahli madya
ese
Transmisi Penyakit terampil, mahir, penyelia, ahli pertama
5 40 Di Dalam
i-k
Menular dan Isolasi (PPI) - ahli muda, ahli madya
ter
6 Askep Pasien Stroke 10 Di Dalam
Askep Komprehensif
en
penyelia, ahli pertama, ahli muda, ahli
7 pasien CKD (Cronic 10 Di Dalam
-m
madya
Kidnay Disease)
an
8 Pelatihan EKG terampil - ahli muda 40 Di Dalam
Pelatihan Pemeriksaan
tur
9 mahir, ahli pertama, ahli muda 40 Di Dalam

Diagnostik Dasar
era
Pelatihan Perawatan penyeli, ahli pertama, ahli muda, ahli

10 10 Di Dalam
Paliatif madya
2/p
Pelatihan Kardiologi
11 terampil, mahir, penyelia, ahli pertama 10 Di Luar
Dasar
Pelatihan Kardiologi
12 penyelia, ahli pertama 10 Di Luar
2/0
Lanjut
Pelatihan Perawatan
13 Gawat Darurat 40 Di Dalam
02

(Emergency Nursing)
d/2
14 Pelatihan Geriatri Dasar 10 Di Dalam

- ahli muda
penyelia, ahli pertama - ahli muda, ahli
15 Pelatihan Geriatri Lanjut 10 Di Dalam
.i
madya
na
*Disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing unit

lya
……………., ………. Januari 2020

mu
Kepala Ruangan Penyakit Dalam

na
.ai
Ttd
ww
( ………………………………….)
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 225 -
CONTOH
ASESMEN AWAL RAWAT JALAN PSIKIATRI
ml
.ht
Logo Instansi RS. ……………… Nama : ……………………………………
r-4
No. RM : …………………………………...
mo
Tanggal lahir : ……………………………………
ASESMEN AWAL RAWAT JALAN
-no
PSIKIATRI
tan
(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
ha
Data Umum
ese
Tanggal Asesmen : / / Jam: ……… WIB Rawat Jalan: ……………………..
Kebutuhan Khusus Tidak ada alat bantu dengar penerjemah …………….
Asesmen dengan Autoanamnesa Alloanamnesa dengan …………... Hubungan dengan pasien …………
i-k
ASESMEN KEPERAWATAN (diisi oleh perawat)
I. Riwayat Kesehatan Sekarang IV. Pemeriksaan Fisik
1. Alasan Masuk/Keluhan Utama : 1. Keadaan Umum Tidak tampak sakit Sakit ringan
ter
Sakit Sedang Sakit Berat
2. Kesadaran Compos Mentis Apatis
3. Tanda Vital: en TD: mmHG Nadi: x/m
RR: x/m Suhu: 0C
Mulai Keluhan …………… hari/bulan/tahun*) 4. Nyeri Tidak Ya, pada ………………
-m
2. Faktor Presdisposisi Skor ………/ …………. VAS/NRS
a. Herediter Tidak Ya, …………………. Jika ya, lanjutkan dengan asesmen nyeri
b. Riwayat Rawat Inap/Rawat Jalan Sebelumnya*) NO.RM.F/IRI/079/00/R
an
Tidak ada Ya, Tempat/Tanggal: (Khusus Pasien Wanita)

Alasan: 5. Sedang Hamil Tidak Ya, usia …..mg
tur
c. Penggunaan Napza Tidak Ya, …………. 6. Pemeriksaan Fisik: status generalis dan lokalis
d. Penggunaan Alkohol Tidak Ya,….gls/btl/hr*) (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)
e. Merokok Tidak Ya, ..btg/bks/hr*)
era
f. Kopi Tidak Ya,…........gls/hr*)

g. Riwayat Kejang Tidak Ya,…………………
h. Riwayat Trauma Kepala Tidak Ya
2/p
3. Faktor Presipitasi
a. Riwayat Penggunaan Obat
Tidak ada Putus obat Masih dalam pengobatan
2/0
Cara memperoleh Obat:

Dengan resep dokter Tanpa resep dokter
b. Pekerjaan berhubungan Tidak ada Ya, ……………….
02
dengan zat berbahaya

d/2
4. Faktor Risiko
a. Alergi: Tidak Obat Makanan …… V. Ekonomi-Budaya-Spiritual
Reaksi, ………….. 1. Pengobatan Alternatif Tidak Ya, ……
.i
b. Riwayat Operasi Tidak Ya ……… 2. Keyakinan terhadap Cobaan Marah dengan Tuhan
c. Risiko bunuh diri Tidak Ya, skor ……… Penyakit Kutukan Merasa diri tidak bermakna
na
Rendah Sedang Tinggi 3. Pantangan Tidak ada Ada, …………….

IV. Risiko Jatuh 4. Kegiatan Ibadah Mandiri Bantuan, ………
lya
 Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk 5. Bahasa yang digunakan sehari-hari ……………..
di kursi. 6. Pembiayaan RS Mandiri Asuransi Tanggungan Apakah pasien
tampak tidak seimbang 7. Status Pekerjaan Bekerja Pensiun PHK
mu
(sempoyongan)…. VI. Psikologisial

Tidak Ya 1. Psikologis Menerima Sedih Putus asa
 Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja Gelisah Cemas Tidak mampu
na
atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk? Tidak Berdaya Rendah diri
Tidak Ya Menilai negatif tentang diri
Hasil: Tidak Berisiko (tidak ditemukan a dan b) Menolak penilaian positif dari orang lain
.ai
Risiko Tinggi (a dan b ditemukan) Tegang Tidak menerima Sulit tidur

Risiko Rendah (ditemukan a atau b) Takut kehilangan Merasa bersalah
ww
Mengungkapkan kecacatan
V. Status Fungsional 2. Tinggal Bersama Sendiri Anak Suami/Istrinya
Mandi Mandiri Bantuan, ……… Orangtua Panti Lainnya, ….
//w
Berpakaian Mandiri Bantuan, ……… 3. Sosial Autism Aktif sosialisasi Ingin sendirian
Makan/Minum Mandiri Bantuan, ……… Merasa berbeda dengan orang lain
BAB Mandiri Bantuan, ……… Tidak aman di tempat umum
BAK Mandiri Bantuan, ……… 4. Hambatan Tidak ada Bisu Keterbatasan fisik
ps:
Berpindah Mandiri Bantuan, ……… Buta Tuli ………………

VII. Status Mental
htt
1. Penampilan 4. Alam Perasaan

Bersih Kotor Penggunaan pakaian tidak tersedia Sesuai Labil Bersalah Tidak berguna
Rapi Tidak rapi Cara berpakaian tidak sesuai Sedih Ketakutan Putus asa Tidak berharga
2. Pembicaraan Malu Khawatir Tertekan Merasa tidak mampu
Sesuai Lambat Membisu Mendominasi Marah Gembira berlebihan Perasaan ditolak
Cepat Apatis Inkoheren Tidak mampu memulai 5. Interaksi selama wawancara
3. Aktifitas Motorik/Perilaku Kooperatif Tidak kooperatif Defensif
Sesuai Lambat Membisu Mendominasi Bermusuhan Kontak mata kurang Mudah bersinggung
jdih.kemkes.go.id
- 226 -
Tremor Gelisah Diam Sulit diarahkan Curiga Bicara, tertawa sendiri
Lesu Melamun Banting pintu Menyiapkan alat 6. Afek
Tegang Membenturkan kepala Sesuai Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Perilaku tidak sesuai Aktif mencoba bunuh diri
ml
Mengepalkan tangan Memiringkan kepala kesatu sisi
.ht
r-4
mo
-no
tan
ha
ese
i-k
ter
en
-m
an
tur
era
2/p
2/0
02
.id/2
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 227 -
7. Persepsi Halusinasi 11. Memori
Pendengaran Penghlihatan Pengecapan Tidak ada gangguan
Penghidu Perabaan Gangguan daya ingat saat ini
8. Proses Pikir Gangguan daya ingat jangka pendek
ml
Sesuai Tangensial Flight of ideas Sirkumtansial Gangguan daua ingat jangka panjang
Blocking Kehilangan asosiasi 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pengulangan pembicaraan Konsentrasi baik Tidak mampu berkonsentrasi
.ht
9. Isi Pikir Mudah beralih Tidak mampu berhitung sederhana
Sesuai Hipokondria Depersonalisasi 13. Kemampuan Penilaian
Obsesi Fobio Ide yang terkait Tidak ada gangguan Gangguan bermakna
r-4
Pikiran magis Gangguan ringan
Waham: Kebesaran Kejar 14. Daya Tilik Diri
mo
Curiga Siar pikir Menyadari penyakit yang dideritanya
Agama Sisip pikir Mengingkari penyakit yang diderita
Nihilistik ……………. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
10. Tingkat Kesadaran
-no
Compos mentis Stupor Sedasi
Apatis Bingung
Disorientasi: Tidak
tan
Orang
Waktu
VIII. Skrining Nutrisi IX. Kebutuhan Edukasi dan Komunikasi
ha
(berdasarkan Malnutrition Screening Tool/MST)
dengan menjumlahkan skor sesuai dengan hasil Mengenal Tanda dab Gejala
ese
penilaian. Menangani masalah
No Parameter Skor Koping
Menggunakan pelayanan kesehatan
i-k
1 Apakah pasien mengalami penurunan berat Sistem pendukung
badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan Diet/Nutrisi
terakhir? Terapi/Obat
ter
Grup terapi
a. Tidak penurunan berat badan 0 ……………………………………………..
b. Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju 2

en
……………………………………………..
lebih longgar
-m
c. Jika ya, berapa penurunan berat
badan tersebut X. Masalah Keperawatan dan Prioritas
an
1-5 kg 1
Masalah Keperawatan Prioritas
6-10 kg 2
tur
Risiko Perilaku Kekerasan

11-15 kg 3
Gangguan Stimulasi Persepsi: Halusinasi
era
>15 kg 4
Isolasi Sosial
2/p
Tidak yakin penurunannya 2

Defisit Perawatan Diri
2 Apakah asupan makan berkurangnya nafsu
Waham
makan?
2/0
Risiko Bunuh Diri

a. Tidak 0
02
Harga Diri Rendah Kronik

b. Ya 1
Kerusakan Komunikasi Verbal
d/2
TOTAL SKOR
Kategori Tidak Berisiko (0-1) Berisiko

.i
Malnutrisi (≥ 2)
na
3. Pasien dengan diagnosis khusus

lya
Tidak Diabetes Hati Paru Jantung
Ginjal Kanker Geriatri Stroke

mu
Penurunan Imunitas Psikiatri

na
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi

khusus, asesmen dilanjutkan oleh Tim Ahli Gizi
11. Persepsi Halusinasi 11. Memori
.ai
Pendengaran Penglihatan Pengecapan Tidak ada gangguan

Penghidu Perabaan Gangguan daya ingat saat ini
ww
12. Proses Pikir Gangguan daya ingat jangka pendek

Sesuai Tangensial Flight of ideas Sirkumtansial Gangguan daua ingat jangka panjang
Blocking Kehilangan asosiasi 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Pengulangan pembicaraan Konsentrasi baik Tidak mampu berkonsentrasi
//w
13. Isi Pikir Mudah beralih Tidak mampu berhitung sederhana

Sesuai Hipokondria Depersonalisasi 13. Kemampuan Penilaian
Obsesi Fobio Ide yang terkait Tidak ada gangguan Gangguan bermakna
ps:
Pikiran magis Gangguan ringan

Waham: Kebesaran Kejar 14. Daya Tilik Diri
Curiga Siar pikir Menyadari penyakit yang dideritanya
htt
Agama Sisip pikir Mengingkari penyakit yang diderita

Nihilistik ……………. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
14. Tingkat Kesadaran
Compos mentis Stupor Sedasi
Apatis Bingung
Disorientasi: Tidak
Orang Waktu
jdih.kemkes.go.id
- 228 -
VIII. Skrining Nutrisi IX. Kebutuhan Edukasi dan Komunikasi
(berdasarkan Malnutrition Screening Tool/MST)
dengan menjumlahkan skor sesuai dengan hasil Mengenal Tanda dab Gejala
penilaian. Menangani masalah
ml
No Parameter Skor Koping
Menggunakan pelayanan kesehatan
1 Apakah pasien mengalami penurunan berat Sistem pendukung
.ht
badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan Diet/Nutrisi
terakhir? Terapi/Obat
r-4
Grup terapi
d. Tidak penurunan berat badan 0 ……………………………………………..
……………………………………………..
mo
e. Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju 2
lebih longgar
f. Jika ya, berapa penurunan berat
-no
badan tersebut X. Masalah Keperawatan dan Prioritas
1-5 kg 1
Masalah Keperawatan Prioritas
6-10 kg 2
tan
Risiko Perilaku Kekerasan
11-15 kg 3
Gangguan Stimulasi Persepsi: Halusinasi
ha
>15 kg 4
Isolasi Sosial
ese
Tidak yakin penurunannya 2
Defisit Perawatan Diri
2 Apakah asupan makan berkurangnya nafsu
Waham
i-k
makan?
Risiko Bunuh Diri
c. Tidak 0
ter
Harga Diri Rendah Kronik
d. Ya 1
TOTAL SKOR
en
Kerusakan Komunikasi Verbal
-m
Kategori Tidak Berisiko (0-1) Berisiko
Malnutrisi (≥ 2)
an
3. Pasien dengan diagnosis khusus

tur
Tidak Diabetes Hati Paru Jantung
Ginjal Kanker Geriatri Stroke

era
Penurunan Imunitas Psikiatri

2/p
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi

khusus, asesmen dilanjutkan oleh Tim Ahli Gizi
2/0
02
.i d/2
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 229 -
XI. Rencana Tindakan Keperawatan
ml
MASALAH KEPERAWATAN TUJUAN TERUKUR RENCANA TINDAKAN
.ht
r-4
mo
-no
tan
ha
ese
i-k
ter
en
-m
an
tur
era
2/p
Selesai Asesmen
Pukul ………………………….. WIB
Verifikasi DPJP Perawat
2/0
02
d/2
( ……………………………………………… ) ( ………………………………………………. )
Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas
.i
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id
- 230 -
ASESMEN MEDIS (diisi oleh Dokter)
l
1. KELUHAN UTAMA
tm
4.h
2. RIWAYAT PENYAKIT
a. Riwayat Penyakit Sekarang
or-
om
b. Riawayat Penyakit Dahulu
-n
tan
c. Riwayat Penggunaan Obat
ha
d. Riwayat Penyakit Fisik dan Neurologi
ese
i-k
e. Riwayat NAPZA
ter
en
f. Fungsi Kerja/Sosial
n-m
ura
3. STATUS PSIKIATRI
a. Penampilan
rat
/pe
b. Kesadaran
/02
22
c. Pembicaraan
/20
d. Psikomotor
.id
na
e. Sikap
lya
mu
f. Mood/Afek
na
.ai
g. Fungsi Kognitif (Gangguan Orientasi, dll)

ww
//w
h. Gangguan Persepsi
ps:
i. Proses Pikir dan Isi Pikir

htt
jdih.kemkes.go.id
- 231 -
j. Pengendalian Impuls
k. Tilikan
l
tm
4.h
l. Reality Testing Ability (RTA)
or-
om
4. PEMERIKSAAN FISIK
-n
tan
5. DIAGNOSA UTAMA
ha
ese
6. MASALAH KESEHATAN
i-k
7. RENCANA ASUHAN
ter
a. Pemeriksaan Penunjang
en
n-m
b. Tata Laksana Medis

ura
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(DPJP)
rat
/pe
/02
( ……………………………………………. )
Tanda tangan dan nama jelas
22
/20
.id
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
jdih.kemkes.go.id

Permenkes No 4 Tahun 2022 Juknis JF Perawat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permenkes No 4 Tahun 2022 Juknis JF Perawat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

l

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa untuk pengembangan karir jabatan fungsional

perawat, peningkatan profesionalisme, menjamin

obyektivitas, transparansi, dan tertib administrasi

jabatan fungsional perawat, perlu disusun petunjuk

teknis jabatan fungsional perawat;

b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 66 ayat (2)

Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

dan Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2019

Kesehatan selaku pimpinan instansi pembina

berwenang mengatur petunjuk teknis jabatan

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan tentang

Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Perawat;

Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 68,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

4. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2021 tentang

Kementerian Kesehatan (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2021 Nomor 83);

dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2019

tentang Pengusulan, Penetapan, dan Pembinaan

Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil (Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 834);

6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

tentang Jabatan Fungsional Perawat (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1763);

TEKNIS JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT.

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam

Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan

(1) Petunjuk teknis jabatan fungsional Perawat

melakukan pengelolaan dan pengembangan jabatan

fungsional Perawat sesuai dengan tugas dan fungsi

(2) Petunjuk teknis jabatan fungsional Perawat bertujuan

yang berkepentingan agar memiliki pengertian

dan pemahaman yang sama mengenai ketentuan

jabatan fungsional Perawat;

b. memperjelas butir kegiatan;

penilaian angka kredit; dan

d. mempermudah perhitungan formasi.

a. jabatan fungsional Perawat ahli pertama;

b. jabatan fungsional Perawat ahli muda;

d. jabatan fungsional Perawat ahli utama.

Perawat kategori keahlian jenjang ahli pertama melalui

pengangkatan pertama menduduki pangkat Penata Muda

Tingkat I golongan ruang III/b.

berijazah Ners dan masih menduduki pangkat Penata

Muda golongan ruang III/a dengan masa kerja paling

a. satu tahun sejak pengangkatan pertama dalam

b. dua tahun sejak pengangkatan dalam pangkat

Penata Muda golongan ruang III/a,

diberikan angka kredit sebesar 50 (lima puluh) untuk

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2022 NOMOR 141

Kepala Biro Hukum dan Direktur Jenderal Sekretaris Jenderal

Organisasi Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan

Tanggal Tanggal Tanggal

Paraf Paraf Paraf

mengamanahkan petunjuk teknis Jabatan Fungsional Perawat diatur oleh

Petunjuk teknis Jabatan Fungsional Perawat merupakan penjabaran

secara teknis hal-hal yang berkenaan dengan pengelolaan administrasi

kepegawaian dan rincian kegiatan teknis pelayanan keperawatan.

meliputi kedudukan, tugas jabatan, kategori, jenjang jabatan, pangkat dan

golongan ruang, unsur dan sub unsur kegiatan jabatan fungsional