SPO

PERSIAPAN PENGIRIMAN SAMPEL RUJUKAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2.9 / 3 / 19 00 1/2
RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG

Ditetapkan tgl 10 Maret 2014

Prosedur Tetap Tanggal terbit
Direktur

INST. LAB. SENTRAL 10 Maret 2014

dr. Budi Rahaju, MPH
NIP : 19551011 198210 2 001
Persiapan pengiriman sampel rujukan adalah adalah urutan cara
Pengertian untuk menyiapkan sampel yang akan dikirim ke laboratorium
rujukan.
1. Sebagai acuan penerapan persiapan pengiriman sampel
rujukan
2. Supaya alur persiapan sampel yang akan dirujuk menjadi jelas.
Tujuan 3. Mengurangi terjadinya perubahan parameter dari sampel yang
dikirim.
4. Mencegah terjadinya kesalahan pemeriksaan oleh
laboratorium rujukan.
1. Berdasarkan SK direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang No.
445/7481/302/2014 tentang pelayanan laboratorium
Kebijakan
2. Setiap melakukan persiapan pengiriman sampel rujukan harus
mengikuti prosedur yang ada.
Prosedur 1. Siapkan bahan-bahan yang akan dikirim:
Serum:
 Lakukan sentrifugasi sampel darah beku untuk
mendapatkan serum.
 Serum diambil dengan pipet lalu dimasukkan dalam
ependrof.
Darah EDTA: sampling darah dimasukkan dalam vacutainer
K2EDTA
2. Siapkan form pemeriksaan laboratorium rujukan
3. Isi identitas pasien ( nama lengkap, nomor register, alamat /
ruang, tgl lahir / umur ) sesuai dengan status pasien
4. Isi nama lengkap dokter pengirim dengan jelas
5. Isi diagnosis pasien, jika belum ada diagnosisnya isi dengan
keluhan utama pasien
6. Isi tanggal dan jam pengambilan sampel
7. Tanda tangan dan isi nama lengkap dokter pengirim secara
lengkap dan jelas
8. Lakukan pengecekan kembali identitas pasien ( nama lengkap,
nomor register, alamat / ruang, tgl lahir / umur ) sesuai dengan
status pasien
9. Lakukan pengecekan kembali item pemeriksaan laboratorium
yang diminta
10. Beri identitas pasien ( nama, alamat, umur ) pada tabung
sampel
11. Bungkus sampel dalam plastik
12. Masukkan sampel dalam coolbox
13. Isi coolbox dengan ice pack sebanyak 10 buah
14. Susun sedemikian rupa sehingga sampel berada di tengah-
tengah ice pack
15. Tutup coolbox secara rapat dan diisolasi
16. Masukkan coolbox ke dalam kotak kardus
17. Masukkan form pemeriksaan laboratorium rujukan
 SPO
PERSIAPAN PENGIRIMAN SAMPEL RUJUKAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2.9 / 3 / 19 00 2/2
RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG

18. Isolasi kotak kardus

19. Tempelkan label identitas pengirim ( nama, alamat lengkap
dan kode pos ) pada kotak kardus
20. Tempelkan label identitas laboratorium rujukan ( nama, alamat
lengkap dan kode pos )
21. Untuk sampel infeksius: pada kemasan luar tempel label
BIOHAZARD
22. Kirim kotak kardus melalui jasa transportasi yang ada
Unit terkait Instalasi Laboratorium Sentral