RUJUKAN SAMPEL CAMPAK

No. Dokumen : 428/UKP/PKMC/II/2019

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 12 Pebruari 2019

Halaman : 1/3
PUSKESMAS dr. Hj. Y. Nevy Lestari
CAKRANEGARA NIP.196311071997032001

1. Pengertian Rujukan sampel campak adalah suatu kegiatan yang dilakukan

untuk merujuk pemeriksaan campak yang tidak dapat dikerjakan
dan tata cara penyimpanan dan pengemasan specimen untuk
dikirim ke laboratorium rujukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah rujukan laboratorium
di puskesmas.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.60 Tahun 2019 Tentang Pelayanan Dan
Jenis Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Cakranegara.
4. Referensi 1. Permenkes no 43 tahun 2013 tentang cara penyelenggaraan
laboratorium klinik yang benar.
2. Modul Pelatihan tehnis laboratorium tahun 2015
3. Permenkes RI No. 25 tahun 2015 tentang Penyelenggaraan
pemeriksaan Laboratorium Untuk Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Jaringan Pelayanannya.

5. Prosedur & 1. Pelaksana : Petugas laboratorium

Langkah - 2. Alat :
Langkah  Spuit
 Sampel cup
 Kapas alcohol
 Tabung plain
 Sentrifuge
 Mikropipet
 Blue tip
 Label
 Ice boxdan ice pack / vaccum carrier
 Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
4. Bahan : Darah vena
5. Langkah-langkah :
a. Petugas lab harus mengambil sampel pada seluruh kasus
campak klinis.
b. Petugas mengambilan sampel darah dan pembuatan serum
dengan langkah-langkah sebagai berikut :
 Petugas mengambil darah vena dengan volume 3 – 5 cc.
 Petugas memposisikan darah secara vertikal minimal 30
menit kemudian petugas melakukan centrifuge dengan
kecepatan 1000 – 1500 selama 10 menit.
 Petugas memindahkan serum ke cup sampel sebanyak 1
ml. Stabilitas serum pada suhu 2 - 8˚ C ( sampai < 7
hari).
 Petugas dapat menyimpan darah pada lemari es < 24
jam, apabila sampel darah belum sempat di centrifuge.
c. Petugas memberi label pada sampel yang berisi nama,
umur, tanggal rash dan tanggal pengambilan.
d. Petugas mengirim sampel serum menggunakan ice box /
vaccine carrier yang dilengkapi dengan ice pack. Jangan
menggunakan es batu dalam plastik.
e. Petugas menghubungi kurir.
f. Petugas mengirim sampel dengan melengkapi formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium.
g. Petugas mengirim sampel ke laboratorium rujukan.
h. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium harus berisi
data-data sebagai berikut :
 Nama pasien
 Umur
 Jenis kelamin
 Alamat
 Nama Orang Tua
 Tanggal panas
 Tanggal rash
 Tanggal batuk/pilek/konjungtivitis
 Tanggal imunisasi terakhir
 Nama puskesmas

2/3
6. Bagan Alir

Petugas
mengambil sampel
darah vena dan
mengolah darah

7. Hal-hal yang - Suhu pengiriman dan penyimpanan sampel.

perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Rawat Inap
2. Ruang UGD
3. Ruang Periksa Umum
9. Dokumen 1.Form Permintaan laboratorium
Terkait
10. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
Historis diberlakukan
perubahan

3/3