Antiseptik dan desinfektan 137305.

68422619
STRIP HB 962.719219921992
SERUM HB 399.44
Obat Untuk (Perawatan Gigi) 440.180840664712
Spoit 1178.69498559078
STRIP GLUKO 335.120643431635
STRIP KOLESTEROL 1046.13450226244
STRIP ASAM URAT 1672.90683791606
KASA 1016.23776079573
Plesterin Roll 20 Cm x 5 M 2679.10211524435
KERTAS OBAT 0
BMHP 1.08105060008621
 Rp 4,235,475,664.00 Rp 4,235,475,664.00 Rp -
Botol Rp 3,360.00 Rp 461,347,099.00
Botol Rp 833,250.00 Rp 802,185,790.00
Botol Rp 300,000.00 Rp 119,832,000.00
Buah Rp 2,250,600.00 Rp 990,671,000.00
BOX Rp 173,500.00 Rp 204,503,580.00
BOTOL Rp 298,400.00 Rp 100,000,000.00
BOTOL Rp 221,000.00 Rp 231,195,725.00
BOTOL Rp 138,200.00 Rp 231,195,725.00
ROLL Rp 412,200.00 Rp 418,893,205.00
ROLL Rp 137,100.00 Rp 367,304,900.00
Rp 19,900.00
Rp 285,228,684.00 Rp 308,346,640.00

Rp 56,170,000.00
Rp 28,085,000.00
Rp 14,042,500.00
Lampiran : 3
LAMPIRAN USULAN STANDAR SATUAN HARGA (SSH

NO NAMA BARANG MEREK/TYPE SPESIFIKASI

(1) (2) (3) Beban Maksimal

(4)
Timbangan : 150 kg ;
TIMBANGAN DIGITAL + PENGUKUR TINGGI Beban Maksimal : 20 Kg
ELITECH - INDONESIA Jangkauan Pengukur
BADAN ONE STATION + TAS ;Tinggi
MenuBadan
Standar: 85: ~ 210
On/Off
cm ,Tara,manual
TIMBANGAN BAYI DIGITAL DIGIT-ONE BABY ELITECH - INDONESIA
MEM (memory
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi Non terakhir)dan mode (Kg-
3 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Obat
Lb) Cair
Steroid, Antipirai
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi Non Natrium diklofenak tab 25
A Obat Padat
Steroid, Antipirai mg
5 Anestetik Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) Obat Cair

6 Antialergi dan obat untuk Anifilaksis Setirizin sir 5 mg/5 ml. Obat Padat
Difenhidramin inj 10 mg/ml
A Antialergi dan obat untuk Anifilaksis Obat Cair
(i.v./i.m.)
A Antialergi dan obat untuk Anifilaksis Loratadin tab 10 mg Obat Padat

9 Antiepilepsi-Antikonvulsi Fenitoin Na inj 50 mg/ml Obat Cair

A Antiepilepsi-Antikonvulsi Fenitoin Na kaps 30 mg Obat Padat

11 Antiinfeksi Amoksisilin drops 100 mg/ml Obat Cair

Prokain benzilpenisilin serb Obat Cair
A Antiinfeksi
inj 3 juta UI/vial (i.m.)
A Antiinfeksi Tenofovir tab 300 mg Obat Padat
Antineoplastik, Imunosupresan, dan obat
14 Metilprednisolon tab 4 mg Obat Padat
untuk terapi paliatif
15 Antiparkinson Triheksifenidil tab 2 mg Obat Padat
Hidrogen peroksida lar.
16 Antiseptik dan desinfektan Konsentrat 3% Obat Cair
Furosemid inj 10 mg/ml
17 Diuretik Obat Cair
(i.v./i.m.)
A Diuretik Hidroklorotiazid tab 25 mg Obat Padat

19 Hormon, obat endokrin lain dan kontrasepsi Glibenklamid tab 5 mg Obat Padat

20 Larutan Elektrolit, Nutrisi Dan Lain-lain Ringer Laktat

Garam Larutan :
oralit kombinasi Obat Cair
natrium klorida 0,52 g +
A Larutan Elektrolit, Nutrisi Dan Lain-lain kalium klorida 0,30 g + Obat Serbuk
trinatrium sitrat 0,58 g +
A Obat dan Bahan untuk Gigi glukosa
Eugenol anhidrat 2,7 g Obat Cair
Gutta percha dan paper
23 Obat dan Bahan untuk Gigi Obat Padat
points 15 - 40 mm
24 Obat Kardiovaskuler Gliseril trinitrat tab 0,5 mg Obat Padat
Nistatin tab vaginal 100.000
A Obat Topikal untuk Kulit Obat Padat
UI
26 Obat Topikal untuk Kulit Hidrokortison krim 2,5% Obat Gel/Salep

27 Obat untuk mata Gentamisin tts mata 0,3% Obat Cair

 Oksitetrasiklin 1% Salep
A Obat untuk mata Obat Gel/Salep
Mata
29 Obat untuk Saluran Cerna Domperidon susp 5 mg/5 ml Obat Cair

A Obat untuk Saluran Cerna Dimenhidrinat tab 50 mg Obat Padat

Kombinasi: ipratropium Br
31 Obat Untuk Saluran Nafas 0,5 mg+ salbutamol 2,5 mg Obat Cair
nebules
A Obat Untuk Saluran Nafas Salbutamol tab 2 mg Obat Padat

33 Obat untuk Telinga, Hidung dan Tenggorokan Karbogliserin tts telinga 10 % Obat Cair
Fitomenadion (vitamin K1)
A Obat yang mempengaruhi darah Obat Cair
inj 10 mg/ml (i.m)
Fitomenadion (vitamin K 1)
A Obat yang mempengaruhi darah Obat Padat
tab sal 10 mg
Metilergometrin inj 0,2
36 Oksitosik Obat Cair
mg/ml
Haloperidol inj 5 mg/ml
A Psikofarmaka Obat Cair
(i.m.)
A Psikofarmaka Klorpromazin tab sal 25 mg Obat Padat
Asam askorbat (vitamin C) Measuring
39 Vitamin dan Mineral Obat PadatMethod :
tab 50 mg Oscillometric
Automatic System -
External
Alat pengukur tekanan darah/tensimeter BIOLAND, Portable Wrist Specifications
Indication : : *Max
Digital
Blood Pressure Monitor Defibrillator
Unit
HP.:200W, Construction yang
1/4HP :LCD
dapat
:
dengan manset untuk anak dan dewasa Display
di
Made gunakan os - Measuring
untuk Steel
Stainless
3005-1 *Vacuum range:0sampai ~ 720
Range
pasien
pipe :pediatric
- Basket Pressure 0-300
Automated External Defibrilator (AED) Nihon Kohden AED 3100 mm/hg
mmHg. *Max
Pulse :flow:
40-199 45
dengan adult
Material serta di
: :*Capacity
Transparent
DOCTORS TRUST DOCTORS Liters/min
lengkapi dengan-sistem :3
Baby Suction Pump Portable TRUST DESKTOP SUCTION ABS,detachable
Liters
panduan
position : pengoprasian
: Adjustable
UNIT *N.W./G.W.:10.8
Easy
dual Windows
bahasa. / 13.5
ROBUST STAINLESS STEEL by
KGS manual
*Machine - Unit size :
Box bayi operationwith system with
COT 3001 Provided
L53 x W26 x H37 : : cm
mouse,
Mattras large
3"size Castorcolor LCD
Doppler
HUNTLEIGH HUNTLEIGH Kecepatan
*Packing
Fetal
display Doppler:stand
&
Reagent-open : L60with x
SONICAIDONE lock
Kap.Memori
W35 I.V
x H40 cm ? Stainless
60
BOULE MEDICAL AB system
steel basket supports both
Hematology analizer MEDONIC M32 B sampel/jam,
Spesifikasi
flow cell and : -at the
Diopter
cuvette
RAYTO RAYTO RT-1904C bottom
Spesifikasi
Memori
compensation - Dimension
: -
: ? 50.000 0D,±1D, ::
HEMATOLOGY ANALYZER mode,
Digital close
LCD
L±2D,±3D,±4D,±6D,±8D,
810mm
Illuminance x W :system
display,
? 460 on
can
mm
SEMI-AUTO CHEMISTRY sampel ? Parameter 22
Fotometer ANALYZER AND request
show H 810
60.000Lux
Parameter themm
x±10D,±15D,±20D : Analytical
real-time
0.5m
: - -Light
WAPLAB WAP LAB DIGITAL modes
parameters
color : include
White and andkinetic,
have
ACCESSORIES Illumination style :
Sentrifus Listrik CLINICAL CENTRIFUGE WP- two
the
flaxen point,
symbol could bichromatic
showing
bebig
0412 AND ACCESSORIES small spot
Specifications
end experimental
the pointbywith and : or
* -
LANLING DIRECT selected
spot,Red free switch
filter,Slit
Stetoscope Capacity
without
process, Max.rise
Temperature : 1000
reagent c.c.
Speed blank
: ?- 8
OPHTHALMOSCOPE KJ8C anc
bottle
or central
sample
[300-4500 x 1 * netlens
Vacuum
blank
rpm], linear
deegre
Power - Power supply :
Standlamp
PANDA LED STANDING range
or
A. Combination::65
non-linear
C. 220V±22V,
DC:3V -
~70pediatric
cm/hg50Hz± *
EXAMINATION LAMP OL-009 Illumination
Max. source :
DOCTORS TRUST DOCTORS Hz -flow
chestpiece
calibration
1
Spesifikasi Lamp::curves 35
-bulb
liter/min
precisely :
*2.5V/1.6W
Safety
machined
super bright device
totiny halogen
:
exacting
LED Level
Suction Unit Portable TRUST PORTABLE SUCTION Comsturction
bulb
float -control
tolerances
Technical
lumintron
Lightness>: from *:Machine
Made
Specification:
3V/0.5
80lxof-
- Spot
UNIT Stainless
Technical
Fuse : Steel
250V/100mA Specification: -
BOKANG STETHOSCOPE size
surgical
*Size
daimeter(cm)
:L2100
L2100 :: L42
stainless
80mm- xWW16
xMatters 940x :
steel
Stetoskop anak BK3004 PEDIATRIC Dismantable
*Size:
Weight
H28
for * :
Packing
ourstanding 0.3kg -
x W
size 940(cm)
mm
120mm
Foam + covered
5%- Emergency
*Fixed by * Net
ROBUST EXAMINATION :mmL50:+14.4V/2600mA
x5%
performance
height:
cell W23420
*Fixedx and
mm H35 -
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya imitation
height:
weight
rugged 420 leather
:durability
6.3time Kgs *:--6Gross
mm Back
TABLE 7211 (Customize
Emergency available)
MEDICAL MASTER MEDICAL Raised
(Customize
weight :: Operated Kgs (1 by
available)
Tempat tidur periksa dan perlengkapannya MASTER MANUAL HOSPITAL
Extra
*Frame
hours
mechanism
*Frame:
Large :7.0
Powder
Powder
bell
-
1.8"
Capacity
diameter)
coating : 2.5-150kg -
BED MMB-002
MEDICAL MASTER MEDICAL coating steel
Dimension
Graduation steel ::L0.1kg
1900-mm
Tempat tidur manual rawat inap utk dewasa MASTER MANUAL HOSPITAL *Head/Foot
X W 600:Features
*Head/Foot mm Board:
X HLCD
Board: 650 ABS
ABS
(2ut) Display
Capacity
General
Material 4*Sleeping
Digit
: 2.5-150kg *5- --
BED MMB-252 (2 CRANK) mm
Material
Battery : *Sleeping
3V
SAFETY WEIGHING SCALE Graduation
inch
Surface
Surface:
touch Powder Li -
:Powder :CR2032
screen0.1kg -
*11
Timbangan dewasa Temp.
Display
testing
coating for : 4 work
Digit
parameters
steel *Back :LCD10--
SH-8002 coating steel
35
*100 ?C
Battery
Features:
adjustable - Turn
: 3V
samples/hour - :The on
CR2032
0~80? auto
lightes Li&-
SAFETY WEIGHING SCALE switch by snake - Unit
Timbangan dewasa
SH-8002
Temp.
throughtput
3-ch
*Loading for
ECG,capacity work
only *Dual :
1.2kg 10-
: 200-:
Kg/Lb
35 ?C
wavelength
5.6
kg *¾ inch Turn
- Turn
Length off on
high resolutionafter
auto
reflectance
Side Rail 10
&
EAGLECARE EAGLECARE EL- second
switch byQualitysnake -Caster
Unit
Urine Analyzer test
LED method
screen
*5” high - *Auto & :
B10 URINE ANALYZER Kg/Lb Turn off after 10
ZONCARE HIGH END DIGITAL manual
Scratchable
x 4 74 test mode
latex
EKG THREE CHANNEL ECG second
*Thermal -printer,
keyboard Three- auto
MACHINE & manualECG
pronged print leads,
59 STRIP HB FAMILY Dr Strip
*Support Pemeriksaan
Effectively LIS
reduceand
Haemoglobin
barcode -*Less
winding Support Family
and easy Dr
maintenance
thermal folded and roll
paper
 Serum Pemeriksaan
60 SERUM HB FAMILY Dr
Haemoglobin Family Dr
61 Obat Untuk (Perawatan Gigi) Alginate Obat Padat

62 Obat Untuk (Perawatan Gigi) Bonding Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) CAVIT W Obat Padat

CHKM /
A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Obat Cair
Paramonochlorofenol 20 ml
A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Composite Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Cotton roll dochem Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Cresophene Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Cresotin Liquid II Tehnodent Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Dental needle 30 G x 13 mm Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Dental needle 30 G x 21 mm Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Devitalisasi Pasta Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Feedeng Tube No. 10 Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Feedeng Tube No. 6 Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Fuji IX ART 1-1 Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Jarum Citoject Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Jarum K file (15-80) Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Kalsium Hidroksida Bubuk Obat Cair

Pasta
A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Single Bond 2 Adhesive Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Stomach Tube No. 16 Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Stomach Tube No. 18 Obat Padat

A Obat Untuk (Perawatan Gigi) Three-way Stopcock Obat Padat

Catatan :
1. WAJIB MELAMPIRKAN KATALOG HARGA BERSUMBER DARI E-KATALOG
AR SATUAN HARGA (SSH)

SATUAN HARGA ONGKOS KIRIM LINK E-CATALOG

(5) (6) (7) (7)

SET 5,060,438 https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/produk/detail/1266077?lang=id

Unit 3,804,000 https://e-katalog.lkpp.go.id/katalog/produk/detail/1266055?lang=id

Sesuai Katalog
botol 3,520
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 126
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol/Ampul 979
Terlampir
Sesuai Katalog
botol 2,278
Terlampir
Sesuai Katalog
ampul/vial 902
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 121
Terlampir
Sesuai Katalog
ampul/vial 3,017
Terlampir
Sesuai Katalog
Kapsul 100
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol 12,250
Terlampir
Sesuai Katalog
ampul/vial 12,397
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 2,240
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 115
Terlampir
tablet 63 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol 3,360 Terlampir
Sesuai Katalog
ampul/vial 969
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet/kapsul/kaplet 149
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 95
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol 7,703
Terlampir
Sesuai Katalog
sachet 280
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol 20,175
Terlampir
Sesuai Katalog
Roll 42,000
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 1,508
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 550
Terlampir
Pot/tube 2,556 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
botol 5,420
Terlampir
 Sesuai Katalog
tube 3,850
Terlampir
botol 2,465 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 117 Terlampir
ampul/vial Sesuai Katalog
4,063
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 69
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol 3,300
Terlampir
Sesuai Katalog
Ampul 1,595
Terlampir
Sesuai Katalog
Tab sal 847
Terlampir
Sesuai Katalog
ampul/vial 1,069
Terlampir
Sesuai Katalog
ampul/vial 1,150
Terlampir
Sesuai Katalog
Tab sal 217
Terlampir
Sesuai Katalog
tablet 50
Terlampir
Sesuai Katalog
Set 2,393,000
Terlampir
Set 58,100,000 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
Set 57,127,880 Terlampir
Sesuai Katalog
Set 13,374,020
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 16,997,600
Terlampir
Unit 90,915,000 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 45,150,000 Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 7,359,000
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 4,330,518
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 10,057,024
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 40,304,744
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 954,000 Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 11,288,600
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 37,164,736
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 37,062,776
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 1,115,200
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 354,040
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 54,183,568
Terlampir
Sesuai Katalog
Unit 19,202,900
Terlampir
Botol 833,250 Sesuai Katalog
Terlampir
 Sesuai Katalog
Botol 300,000
Terlampir
Pcs 253,000 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
Buah 2,250,600 Terlampir
Sesuai Katalog
Buah 305,800
Terlampir
Sesuai Katalog
Botol 132,000
Terlampir
Sesuai Katalog
Kit 1,238,600
Terlampir
Sesuai Katalog
Set 125,400
Terlampir
Sesuai Katalog
Kit 715,000
Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 715,000
Terlampir
Sesuai Katalog
Box 61,600
Terlampir
Sesuai Katalog
box 61,600
Terlampir
Sesuai Katalog
box 506,000
Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 22,000
Terlampir
kit 20,000 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 1,817,200 Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 2,800
Terlampir
Sesuai Katalog
Tube 40,000
Terlampir
vial 209,000 Sesuai Katalog
Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 2,043,800 Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 70,400
Terlampir
Sesuai Katalog
pcs 70,400
Terlampir
Sesuai Katalog
buah 16,200
Terlampir

Pasangkayu, ..............................2022

KEPALA PERANGKAT DAERAH

( )
Pangkat.
NIP.
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi Non Steroid, Antipirai 123030.82386
Anestetik 20607.8651685393
Antialergi dan obat untuk Anifilaksis 175308.41000878
Antiepilepsi-Antikonvulsi 46720.2519058668
Antiinfeksi 44280.6367346939
Obat untuk Saluran Cerna 187241.346044625
Obat Untuk Saluran Nafas 44561.7671671179
Obat untuk Telinga, Hidung dan Tenggorokan 107505.454545455
 Rp 2,533,361,336.00 Rp 2,533,361,336.00 Rp -
botol Rp 3,520.00 Rp 433,068,500.00
Botol/Ampul Rp 979.00 Rp 20,175,100.00
botol Rp 2,278.00 Rp 399,352,558.00
ampul/vial Rp 3,017.00 Rp 140,955,000.00
Botol Rp 12,250.00 Rp 542,437,800.00
botol
ampul/vial Rp 2,465.00 Rp 461,549,918.00
Rp 4,063.00 Rp 181,054,460.00
Botol Rp 3,300.00 Rp 354,768,000.00
Lampiran : 4

USULAN MAPPING REKENING BELANJA SESUAI KEPMENDAGRI

050-3708 TAHUN 2020

USULAN MAPPING
NO NAMA BARANG HARGA REKENING BELANJA
(1) (2) (3) (4)