FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

PEMERIKSAAN AWAL IBU BERSALIN

NAMA MAHASISWA : ……………………………………………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………………………………………
KELAS : ……………………………………………………………………………………………………………
MATA KULIAH : ASUHAN KEBIDANAN PADA PERSALINAN DAN BBL I
Penilaian
Nilai setiap kinerja langkah yang diamati dengan memberi tanda silang (√) pada skala dengan kriteria
sebagai berikut:
1. Perlu Perbaikan : Langkah dan tugas tidak dikerjakan dengan benar dan ada.
2. Mampu : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan, tetapi kurang tepat dan
atau pendamping perlu membantu / mengingatkan hal-hal yang tidak
terlalu berarti
3. Mahir : Langkah dikerjakan dengan benar sesuai dengan urutan, tepat tanpa ragu-
ragu atau tidak perlu bantuan

NO LANGKAH PENILAIAN
1 2 3
A. SIKAP DAN PERILAKU
1 Menyambut klien dengan sopan dan ramah
2 Memperkenalkan diri pada klien
3 Lakukan pengkajian data
4 Jelaskan prosedur pemeriksaan yang akan dilakukan dan berikan informed
consent
5 Menjaga privacy
B.CONTENT/ISI
1. Mempersipakan peralatan yang dibutuhkan
a. Tensimeter
b. Stetoskop
c. Jam tangan
d. Monoral
e. Pita pengukur cm
f. Kapas sublimat
g. Air DTT dalam kom
h. Handscoon dalam tempatnya
i. Larutan clorin 0,5%
2 Mengkaji ulang /menyakan mengenai usia kehamilan
3 Mengkaji ulang riwayat kehamilan yang lalu
a. Paritas
b. Riwayat operasi Caesar
c. Riwayat bayi besar
 d. Masalah selama kehamilan dan persalinan sebelumnya
5 Mengkaji/ menayakan ulang mengenai masalah pada kehamilan sekarang
6 Menayakan apa yang dirasakan ibu
7 Menanyakan mengenai kontraksi
a. Kapan mulai terasa
b. Frekuensi
c. Durasi
d. Kekuatannya
8 Menanyakan mengenai apakah ada cairan vagina
a. Perdarahan vagina
b. Lendir vagina
c. Aliran atau semburan cairan (kapan, bau dan warna)
9 Menanyakan mengenai gerakan janin
10 Menanyakan mengenai istirahat terakhir dan makan terakhir
11 Menanyakan kapan terakhir BAK/BAB
12 Catat temuan pada status pasien
13 Meminta ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya
14 Mencuci tangan
15 Nilai keadaan umum ibu dan tingkat nyeri
16 Melakukan pemeriksaan tanda tanda vital
a. Tekanan darah
b. Suhu tubuh
c. Nadi
d. Respirasi
17 Memeriksa adanya edema pada muka
18 Memeriksa adanya warna kuning pada skera
19 Memeriksa pucat pada
a. Mata
b. Mulut
20 Memeriksa ekstremitas
a. Reflek patella
b. Edema
c. Varices pada kaki
21 Melakukan pemeriksaan abdomen
a. Leopold untuk posisi janin
b. Penurunan kepala janin
c. Tinggi fundus uteri
d. Frekuensi, durasi, kekuatan kontraksi
e. Luka bekas operasi
22 Mendengarkan detak jantung janin memastikan DJJ dalam batas normal
(120-160x/menit)
23 Mencuci tangan
24 Menjelaskan prosedur tindakan kepada ibu dan memberitahukan
kemungkinan ketidaknyamanan
25 Gunakan sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
26 Bersihkan vulva dan perineum
27 Pemeriksaan genitalia luar
 Inspeksi
a. Perdarahan
b. Cairan amnion , warna,bau dan ,jumlah
c. Bagian yang menumbung
d. Lender darah
e. Perlukaan
f. Varices
g. Edema
h. Haemoroid
28 Melakukan pemeriksaan dalam
a. Pembukaan servik
b. Penipisan dan konsistensi servik
c. Penurunan dan posisi bagian presentasi
d. Bagian lain yang menumbung
e. Selaput ketuban
29 Mendekontaminasikan sarung tangan
30 Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
31 Memberikan asuhan sayang ibu
32 Mencatat/ mendokumentasikan hasil hasil pemeriksaan serta asuhan lainnya
pada partograf atau status ibu.
C.TEHNIK
1 Melakukan tindakan secara sistematis
2 Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
3 Memberikan perhatian pada setiap jawaban
4 Percaya diri dan tidak gugup
5 Mendokumentasikan semua hasil tindakan
Jumlah skor

Medan,..................................2020

Skor Penilaian NamaPenguji/ TandaTangan

Jumlah Skor
Nilai Akhir = 126
x 100

= ………………………….. (.............................................)