DAFTAR TILIK

ASUHAN ANTENATAL CARE (PEMFIS)

NAMA MAHASISWA :...............................................................................

NIM :...............................................................................
HARI / TANGGAL :...............................................................................

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

0 Gagal : Langkah klinik tidak dilakukan

1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai

prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang
cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif
lebih lama menyelesaikan suatu tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang-
kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat
dipertanggung
jawabkan.
4 Sangat Baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan tekhnik
prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien.

NO PENILAIAN
KOMPONEN
0 1 2 3 4
A. PERSIAPAN
1. Persiapan Alat
TEMPAT DAN ALAT YANG SIAP PAKAI
1) Penerangan dan cahaya cukup
2) Tempat tidur terbuka lengkap
3) Tempat sampah dan tutupnya
4) Alat-alat pemeriksaan :
a) Tensimeter, stetoskop, thermometer
b) Pen light
c) Leanec/ monoaural
d) jam dengan sekonnya
e) Metlin
f) Timbangan berat badan
g) Ukur tinggi badan
h) Pengukur lila
i) Kapas dan larutan antiseptik
j) Nierbekken (2 buah untuk menaruh urine dan sampah)
k) Kapas DTT dalam kom steril
l) Perlak dan alasnya
m)Handscoen steril dalam bak instrumen steril 1 pasang
n) Reflek hammer
o) Tempat sampah
p) Tissue dalam tempatnya
q) Timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan
r) Sampiran/ schrem
 s) Baju ibu hamil
t) Buku catatan dan pulpen

5) Peralatan pemeriksaan lab

a) Alat pemeriksaan HB Lengkap
b) Alat pemeriksaan protein dan glukosa urine
c) Laritan dekontaminasi dalam tempatnya (Larutan chlorin
0.5%)
d) Alat-alat cuci tangan : sabun. Air mengalir, handuk bersih
dan kering (tissue)
2. Persiapan Pasien & Lingkungan
a. Ibu dalam posisi nyaman untuk dilakukan pemeriksaan
b. Privasi ibu tidak terganggu
3. Persiapan Pemeriksa
Cuci tangan (sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan)
c. Melepaskan semua perhiasan
d. Seluruh permukaan dan telapak kedua tangan dicuci dengan sabun
selama 15-30 detik
e. Gunakan handuk bersih dan kering
4. Persetujuan Pemeriksaan (Informed Consent)
Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri, menanyakan nama
klien dan usianya
1. Menciptakan suausana yang menyenangkan
2. Menanyakan identitas ibu dengan sopan
3. Menanyakan kepada ibu apakah memerlukan teman /
pendamping selama pemeriksaan berlangsung
4. Menanyakan tujuan ibu datang
5. Menjelaskan prosedur pemeriksaan pada ibu dan pendamping
6. Menjelaskan tujuan dan hasil yang diharapkan
7. Menjelaskan pmeriksaan kadang – kadang menimbulkan
perasaan khawatir atau tidak enak, tetapi tidak akan
membahayakan bayi yang ada dalam kandungan
8. Meminta persetujuan mengenai proses pemeriksaan ( informed
consent )

B. PEMERIKSAAN FISIK
TANDA – TANDA VITAL
5. Memperhatikan keadaan umum bu
6. Mengukur tinggi dan berat badan
7. Mengukur tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan
8. Meminta pasien unutk melepaskan pakaian dan menawarkan kain
linen untuk menutupi tubuhnya ( atau meminta pasien untuk
melonggarkan pakaian dan menggunakannya sebagai penutup
tubuhnya ).
9. Membantu pasien berbaring du tempat tidur pemeriksaan yang bersih
(ibu tidak boleh telentang lebih dari 10 menit )
 KEPALA DAN LEHER
10. Memeriksa apakah terjadi oedema pada wajah
Memeriksa apakah mata :
a. Pucat pada kelopak bagian bawah
11.
b. Berwarna kuning pada sklera

12. Memeriksa Hidung dan mulut

Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahui apakah :
13. a. Kelenjar tiroid membesar
b. Pembuluh limfe
PAYUDARA
14. Memeriksa :
a. Kesimetrisan
b. Putting payudara menonjol apa masuk kedalam
c. Adanya benjolan / noduler
d. Adanya nyeri tekan
e. Adanya pengeluaran cairan patologis tanpa ditekan
f. Adanya retraksi

ABDOMEN
a. Memeriksa apakah ada luka bekas operasi atau tidak
15.
TANGAN DAN KAKI
16. Memeriksa apakah tangan dan kaki :
a. Simetris
b. Oedema
c. Pucat pada kuku tangan dan kaki
d. Varises
e. Reflek Patella
PEMERIKSAAN GENITALIA LUAR
17. Memeriksa adanya :
a. Tukak atau luka
b. Luka parut
c. Varises
d. Cairan
e. Oedema
f. Massa atau kista
C. EVALUASI
18. a. Membuat kesimpulan hasil pemeriksaan
b. Menjadwalkan kunjungan ulang
c. Dokumentasi
D. SIKAP
19. Tenang Dan Teliti
20. Cepat Dan Tepat
21. Sistimatis dalam pelaksanaan
22. Menunjukan Kepekaan pada Pasien
23. Berkomunikasi Selama Melaksanakan Tindakan
NILAI AKHIR :
NILAI

A+B+C = ........+........+........(100) =.............

92 92

TANDA TANGAN DOSEN

(..............................................................)