Pharmaceutical Care Paparan Kasus

I. IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Tn. S

Ruang : R1E Paviliun Jantung

Umur : 72 tahun

Tanggal MRS : 22 Juni 2013

Diagnosa : IMA STEMI

II. SUBYEKTIF (Saat MRS)

2.1. Keluhan Utama : dada terasa panas dan menjalar sampai ke rahang bawah

serta menetap, keringat dingin serta sesak.

2.2. Keluhan Tambahan : badan lemas

2.3. Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi (sejak 5 tahun yang lalu

Gastritis, osteoarthritis, COPD dan STEMI (2009)

2.4. Riwayat Pengobatan

Adalat oros, valsartan, amdixal

2.5. Riwayat Keluarga/Sosial :

Tidak diketahui

2.6. Alergi Obat :

Tidak diketahui
III. OBYEKTIF

3.1. Kondisi Klinik

kondisi Tanggal

klinik 22 23 24 25 26 27 28

Nyeri dada ⁺⁺ ⁺⁺ ⁺⁺ − − − −

Nyeri perut ⁺ ⁺ ⁺ − − − −

Batuk ⁺ ⁺ # dahak #dahak #dahak − −

Sesak ⁺⁺ ⁺⁺ ⁺⁺ − − − −

3.2. Tanda Vital

Tanggal

Parameter 22 23 24 25 26 27 28

TD 158/69 120/80 120/70 141/71 140/70 120/80 130/70

T 36,4 36,5 36 36,2 36 36 36,8

N 75 56 56 60 70 78 78

RR 24 20 21 24 24 24 24

3.3. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Parameter Nilai Satuan Tanggal

Normal 22 24

WBC 4-10 10^9/L 13,3

HGB 12-16 g/dl 11,8

PLT 150  – 300 10^9 /L 299

Troponin − −

GDA <180 mg/dl 118

TCHOL <200 mg/dl 131

TG <150 mg/dl 117

GDP 80-120 mg/dl 68

As. Urat 3-7 mg/dl 9,7

Cr 0,0-1,3 mg/dl 1,30

BUN 10-24 mg/dl 41,2

SGOT <37 mg/dl 81

 SGPT <37 mg/dl 37

GD2JPP <140 mg/dl 115

PT 13,9

APT 33,9

3.4. Pemeriksaan penunjang

22/6/13 : EKG

Kesan : Inferior MI & Complete Right Bundle Branch Block (CRBBB)

24/6/13 : EKG

Kesan : evolusi EKG

IV. ASSESSMENT

4.1 Terapi Pasien

Nama Obat Signa Rute Tanggal

22 23 24 25 26 27 28

O2 2 lpm nasal √ √ √ √ √ √ √

Cedocard (ISDN) 3x10 mg iv/po 0,5mg/jam 1mg/jam 1mg/jam √ √ √ √

Aspilet 1x1 (0-1-0) po √ √ √ √ √ √ √

Ceftriaxon 2x1 g iv √ √ √ √ √ √ √

Ranitidin 2x50 mg iv √ √ √ √ √ √ √

Plavix (CPG) 1x1 (1-0-0) po √ √ √ √ √ √ √

Arixtra 1x1 iv √ √ S − − − −

Bisoprolol 1x5 mg po √ √ √ √ √ √ √

Lovenox 2x0,6 iv √ √ √ √ √ √ √

Allopurinol 3x100 mg po − − − √ √ √ √
 4.2 Problem Medik dan Drug Related Problem

Problem Rekomendasi &

S/O Terapi Analisa
medik Monitoring

IMA Dada O2 Ada DRP Terapi lain tetap dan merekomendasikan

STEMI terasa ISDN 3x1 IMA STEMI dengan penangan lebih dari 12 jam penggunaan golongan statin semisal simvastatin

terbakar Bisoprolol diterapi dengan B-blocker, antikoagulan, dengan dosisi 1x20 mg

Sesak 1x1 kombinasi antiplatelet dan statin serta terapi Monitoring

EKG : Aspirin adjuntive bisa menggunakan morphine, Bleeding

Inferior MI 1x1 nitrogliserin, oxygen dan pemantauan glukosa Kondisi klinis pasien

& CRBB CPG 1x1 darah (Koda Kimble, 2012 dan epocrates Tanda-tanda vital

Arixtra software guidline). Para

meter 22 23 24 25 26 27 28
lovenox Bisoprolol sebagai agen b-blocker dapat
158 120 120 141 140 120 130
digunakan pada pasien dengan riwayat COPD TD /69 /80 /70 /71 /70 /80 /70
(Vincent Mainguy, at all, 2012) N 75 56 56 60 70 78 78
RR 24 20 21 24 24 24 24
Penggunaan statin pada pasien IMA STEMI
Nyeri
diperlukan untuk stabilisasi flaque dengan tidak dada ⁺⁺ ⁺⁺ ⁺⁺ ⁺ − − −

Sesak ⁺⁺ ⁺⁺ ⁺⁺ − − − −
mempertimbangkan berapapun kadar serum

lipidnya.
Problem Rekomendasi &
S/O Terapi Analisa
medik Monitoring

Hiper Kadar uric Allopurinol Tidak Ada DRP Terapi tetap

urecemia acid 9,7 3x100 mg Kadar asam urat yang melebihi nilai Monitoring

normal baik ada gejala ataupun tidak Tanda-tanda serangan gout dan pematauan kadar asam urat

dapat diterapi dengan allopurinol

(kecuali pada saat serangan seperti

bengkak-bengkak)

Batuk Batuk Ceftriaxon Kondisi batuk pasien membaik seiring Merekomendasikan penambahan obat untuk PPOK

dahak dari 2x1 g perbaikan dari kondisi jantungnya. eksaserbasi akut yakni ipatropium bromide 0,5 mg nebul/ 8

mulai Namun, adanya batuk berdahak perlu  jam.

masuk ditangani mengingat ada riawayat PPOK Monitoring: tanda-tanda iinfeksi

rumah pada pasien Para

meter 22 23 24 25 26 27 28
sakit Ceftriaxon dapat digunakan sebagai terpi
Batuk # # #
WBC : 13,3 empiris pada PPOK eksaserbasi dahak ⁺ ⁺ dahak dahak dahak − −

T 36,4 36,5 36 36,2 36 36 36,8

 DAFTAR PUSTAKA

Baxter, Karen.2009. Stockley’s Drug Interaction Pocket . British: Pharmaceutical Press

Dipiro, J.T., dkk. 2008. Pharmacotherapy Approach, 7th edition, Mc. Graw Hill Medikal, New York.

J.A.M.Anderson., Et all., 2010., Comparison of the anticoagulant intensities of fondaparinux and

enoxaparin in the organization to assess strategies in acute ischemic syndromes (OASIS)-5 trial., J
Thromb Haemost 2010; 8: 243 –9

Koda- Kimble, M.A et.al, 2013,  Applied Therapeutic The Clinical Use of Drug 10 th ed ., Lipincot William &
Wikins.

Lacy, C.F., 2011, Drug Information Handbook A Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare
Proffesionals. Lexicomp. USA.

Squizatto, A., Et all., 2011., Clopidogrel plus Aspirin versus Aspirin Alone For Preventing Cardiovaskuler
Disease (Review).

Vincent Mainguy et all., 2012., Effect of Bisoprolol on Respiratory Function and Exercise Capacity in

Chronic Obstructive Pulmonary Disease., Am J Cardiol 2012;110:258  –263.