PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

KOMUNITAS

Disusun Oleh :
Fenti Purwanti
(15.058)

AKADEMI KEBIDANAN SALSABILA SERANG

TAHUN AKADEMIK 2016/2917
 MATERI

1. PENGKAJIAN
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan lengkap
dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Adapun kritria dalam
pengkajiannya ;
a. Data tepat, akurat dan lengkap
b. Terdiri dari data subjektif (hasil anamnesa: biodata, keluhan utama,
riwayat obstetric, riwayat kesehatan dan latar belakang social budaya)

2. PERENCANAAN
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnose dan masalah
yang ditgakan. Adapun kriteria perencanaan :
a. Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien,
tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara komprehensif.
b. Melibatkan klien / pasien dan keluarga
c. Mempertimbangkan kondisi psikologi dan social budaya klien
d. Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien
berdasarkan evidence based dan memastikan bahwa asuhan yang diberikan
bermanfaat untuk klien
e. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku, sumber daya
serta fasilitas yang ada

3. ANALISA
Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,
menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakan diagnose
dan masalah kebidanan yang tepat. Kriteria danalisa :
a. Diagnose sesuai dengan nnomenklatur kebidanan
b. Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien
 c. Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri, kolaborasi
dan rujukan

4. IMPLEMENTASI
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secra komprehensif.
Efektif, efesien dan aman berdasarkan evidence based kepada klien/pasien
dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitative.
Dilaksankan secra mandiri, kolaborasi dan rujukan. Kriteria :
a. Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk
biopsikososialspiritualkultural
b. Setiap tindakan asuhan berdassarkan evidence based
c. Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien atau
keluarga
d. Melibatkan klien dalam setiap tindakan
e. Menjaga privacy klien
f. Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi
g. Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan
h. Menggunakan sumberdaya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai
i. Melakukan tindakan sesuai standar
j. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan

5. EVALUASI
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan untuk
melihat keefektipan dari asuhan yang sudah diberikan sesuai dengan
perubahan perkembangan kondisi klien. Kriteria evaluasi :
a. Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan sesuai
kondisi klien
b. Hasil evaluasi segera dicatat dan di dokumentasikan pada klien
c. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
d. Hasil evaluasi ditindaklanjuti sesuai dengan kondisi klien