SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Endah Purwanti

Alamat : Dsn Banci RT.03 RW.01 Kel. Balongpanggang Kab. Gresik

Jabatan : Asisten Tenaga Kefarmasian

dengan ini mengakui telah melakukan kesalahan yang mengakibatkan kerugian materiil / inmateriil
bagi RSU Denisa Gresik diantaranya :

- Manipulasi data dengan menghilangkan resep yang secara langsung berkaitan dengan
berkurang nya stock opname obat dri RSU Denisa Gresik
- Surat Izin Tenaga Kefarmasian sudah habis masa berlakunya dan belum diperpanjang hingga
saat ini (17 Okt 2021)

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun, dan saya siap menerima sanksi yang berlaku di RSU Denisa Gresik.

Gresik, 27 Februari 2021

(Endah Purwanti)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Anis Kurly Nisfiana Dewi, S.Farm

Alamat : Ds. Tebaloan RT.03 RW.01 Kec. Duduk Sampeyan, Kab. Gresik

Jabatan : Asisten Apoteker

dengan ini mengakui telah melakukan kesalahan yang mengakibatkan kerugian materiil / inmateriil
bagi RSU Denisa Gresik diantaranya :

- Menjual obat lain dari luar ke dalam lingkup RSU Denisa tanpa seizin pihak Manajemen RSU
Denisa Gresik
- Penyalahgunaan wewenang yang bertujuan memperkaya diri sendiri

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun, dan saya siap menerima sanksi yang berlaku di RSU Denisa Gresik.

Gresik, 27 Februari 2021

(Anis Kurly Nisfiana Dewi, S.Farm.)

 SURAT PENGUNDURAN DIRI

Kepada Yth. dr. Bambang Prihadi SpOG (K)

Direktur RSU Denisa Gresik

di Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama : Endah Purwanti

NIK : 3525024301910003

Jabatan : Asisten Apoteker

Alamat : Dsn Banci RT.03 RW.01 Kel. Balongpanggang Kab. Gresik

Dengan adanya surat ini, saya bertujuan untuk mengajukan pengunduran diri dari Asisten Apoteker
di RSU Denisa Gresik terhitung pada tanggal 27 Februari 2021.

Sebelumnya saya mengucapkan banyak rasa terima kasih sebesar-besarnya karena Bapak/Ibu sudah
memberikan kesempatan bagi saya untuk belajar dan berkembang. Saya juga mengucapkan terima
kasih atas bimbingan yang selama ini telah diberikan baik secara tidak langsung ataupun secara
langsung.

Saya memohon maaf sebesar-besarnya bila selama ini saya melakukan kesalahan secara sengaja
atau tidak sengaja. Semoga RSU Denisa Gresik dapat semakin berkembang lagi.

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan penuh kesadaran serta atas keinginan sendiri
dan tanpa ada paksaan dari siapa pun.

Gresik, 27 Februari 2021

Hormat saya,

(Endah Purwanti)
 SURAT PENGUNDURAN DIRI

Kepada Yth. dr. Bambang Prihadi SpOG (K)

Direktur RSU Denisa Gresik

di Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama : Anis Kurly Nisfiana Dewi, S.Farm

NIK : 352505401960002

Jabatan : Asisten Apoteker

Alamat : Ds. Tebaloan RT.03 RW.01 Kec. Duduk Sampeyan, Kab. Gresik

Dengan adanya surat ini, saya bertujuan untuk mengajukan pengunduran diri dari Asisten Apoteker
di RSU Denisa Gresik terhitung pada tanggal 27 Februari 2021.

Sebelumnya saya mengucapkan banyak rasa terima kasih sebesar-besarnya karena Bapak/Ibu sudah
memberikan kesempatan bagi saya untuk belajar dan berkembang. Saya juga mengucapkan terima
kasih atas bimbingan yang selama ini telah diberikan baik secara tidak langsung ataupun secara
langsung.

Saya memohon maaf sebesar-besarnya bila selama ini saya melakukan kesalahan secara sengaja
atau tidak sengaja. Semoga RSU Denisa Gresik dapat semakin berkembang lagi.

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan penuh kesadaran serta atas keinginan sendiri
dan tanpa ada paksaan dari siapa pun.

Gresik, 27 Februari 2021

Hormat saya,

(Anis Kurly Nisfiana Dewi, S.Farm)