SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Ririn Prastia Agustin, S.Kep., Ns
Alamat : Bambe, Jl.Merapi RT.07 RW.02 Driyorejo Gresik
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Gresik, 21 Agustus 1997
Tahun Lulus : 2020
Nomor STR : 1601721213444211
Nomor Telepon/HP : 08979699749
Anggota Organisasi Profesi :
Dengan ini menyatakan memiliki tempat praktik pada :
1. Nama Sarana
Kesehatan : NATIONAL HOSPITAL
Alamat : Jl. Boulevard Famili Sel. No.Kav. 1, Babatan, Kec. Wiyung,
Kota SBY, Jawa Timur 60227
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Surabaya, 17 Maret 2022
Yang membuat pernayataan

RIRIN PRASTIA AGUSTIN((