SURAT KETERANGAN PEMBENTUKAN KELOMPOK

WIRAUSAHA BARU

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas/Camat/Kelurahan/Kepala Desa ………………,

menerangkan bahwa pembentukan kelompok wirauggsaha baru sebagai berikut :

Nama Kelompok :

Nama Ketua Kelompok : dimanaa

Alamat Ketua Kelompok :

No HP Ketua Kelompok :

Adalah benar kelompok masyarakat yang terdampak pandemi Covid-19 dan membentuk kelompok
wirausaha baru, sebagai salah satu syarat pengajuan untuk program penciptaan wirausaha baru dari Ditjen
Binapenta dan PKK Kementerian Ketenagakerjaan dengan nama-nama anggota kelompok terlampir.

Demikian surat ini dibuat supaya digunakan sebagaimana mestinya.

Nama Kab/Kota,……bulan 2020

Ketua Kelompok Kepala Dinas/Camat/Kelurahan/Desa

(MATERAI 6000)

……………………………… ………………………………….
Lampiran anggota kelompok …………………. (nama kelompok)

Rencana Usaha : ………………………..

NO Nama Anggota NIK Desa/Kelurahan

1 Ketua Kelompok 3276030809880005 Bojongsari baru rt

02/05

2 Anggota 3276030403000007 Bojongsari baru rt

01/05

3 Anggota 3276033010990006 Bohong dari baru Rt

02/05

4 Anggota 3276032302970005 Bojongsari baru rt

02/05

5 Anggota 3276030705980005 Bojongsari baru Rt

02/05

6 Anggota 3276030404850008 Bojongsari baru Rt

02/05

7 Anggota 3276030304740010 Bojongsari Baru rt

02/05

8 Anggota 3276111303870002 Bojongsari baru rt

02/05

9 Anggota 3276112403000002 Bojongsari Baru rt

02/05

10 Anggota 3276110304890001 Bojongsari baru rt

NO Nama Anggota NIK Desa/Kelurahan

01/05;

11 Anggota 3276112404850002 Bojongsari baru rt

02/08

12 Anggota 3276112711980001 Bojongsari baru rt

02/05

13 Anggota 3276110208820002 Bojongsari baru rt

02/09

14 Anggota

15 Anggota

16 Anggota

17 Anggota

18 Anggota

19 Anggota

20 Anggota