SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sitti Aisyah Yasyilah Sukadi, A.Md.Gz (CPNS 2020)

NIP : 19920809 202012 2 002

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Sitti Aisyah Yasyilah Sukadi, A.Md.Gz

NIP. 19920809 202012 2 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mardi,A.Md.RMIK (CPNS 2020)

NIP : 19920716 202012 1 002

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Mardi,A.Md.RMIK
NIP. 19920716 202012 1 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mely Suci Ekawati,A.Md.Farm (CPNS 2020)

NIP : 19870507 202012 2 002

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Mely Suci Ekawati,A.Md.Farm

NIP. 19870705 202012 2 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Tatik Hulizatul Laili,A.Md.AK (CPNS 2020)

NIP : 19890312 202012 2 001

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Tatik Hulizatul Laili,A.Md.AK

NIP. 19890312 202012 2 001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ach.Sudarmanto,A.Md.KL (CPNS 2020)

NIP : 19910308 202012 2 002

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Ach.Sudarmanto,A.Md.KL
NIP. 19910308 202012 2 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mariyana,A.Md.Gz (CPNS 2020)

NIP : 19911227 202012 1 002

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Mariyana,A.Md.Gz
NIP. 19911227 202012 1 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drg.Dawailatur Rahman Setiadi (CPNS 2020)

NIP : 19911205 202012 1 003

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Drg.Dawailatur Rahman Setiadi

NIP. 19911205 202012 1 003
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nadzifah Shana Marista,S.Farm., Apt (CPNS 2020)

NIP : 19960411 202012 2 004

Unit Kerja : Puskesmas Kangayan

Alamat : Jl. Raya Pelabuhan Patapan Kec.Kangayan

Dengan ini menyatakan bahwa dalam kegiatan DIKLAT PELATIHAN DASAR CPNS

Tahun 2021 Kab. Sumenep tidak pernah dipungut biaya oleh BKPSDM Kab.Sumenep

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan kesadaran tanpa ada tekanan

dari pihak manapun serta agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumenep, 28 Oktober 2021

Yang menyatakan,

Materai 10.000

Nadzifah Shana Marista,S.Farm., Apt

NIP. 19960411 202012 2 004