PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN

RS. BHAYANGKARA NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

BONDOWOSO A 1/2

TANGGAL TERBIT DITETAPKAN

KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO
Januari 2016
SPO
(Standar Prosedur
Operating)
dr.SIGIT LESMONOJATI
KOMISARIS POLISI NRP 76081057
Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas pasien
PENGERTIAN untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan dan agar sesuai
dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.

1. Teridentifikasinya pasien dengan cara yang dapat dipercaya/reliable,

TUJUAN
sehingga pasien teridentifikasi sebagai individu yang dimaksudkan
untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan, sehingga
mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan salah
identifikasi pasien selama dirawat di rumah sakit. Kesalahan ini dapat
berupa : salah pasien, kesalahan prosedur, kesalahan medikasi,
kesalahan transfusi, dan kesalahan pemeriksaan diagnostik;
2. Mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan salah
identifikasi pasien selama dirawat di rumah sakit.

1. Surat Keputusan Kep/01.03/I/2016 Tentang kebijakan Sasaran

KEBIJAKAN
Keselamatan Pasien;
2. Surat Keputusan Kep/01.05/I/2016 Tentang Panduan identifikasi.

1. Pasien rawat jalan yang tidak menggunakan gelang identitas:

PROSEDUR
a. Sebelum melakukan suatu prosedur /terapi, tenaga medis harus
menanyakan identitas pasien berupa nama dan tanggal lahir
yang ada di kartu identitas berobat (KIB) kemudian dikonfirmasi
dgn status pasien, apabila sesuai dilakukan prosedur/terapi.
b. Jika pasien rawat jalan tidak dapat mengidentifikasi dirinya
sendiri, verifikasi data dengan menanyakan keluarga / pengantar
pasien;
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN

RS. BHAYANGKARA NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

BONDOWOSO A 2/2

2. Pasien rawat jalan yang menggunakan gelang identitas adalah

PROSEDUR
pasien rawat jalan yang akan dilakukan tindakan kemoterapi dan
pemasangan gelang dilakukan di unit kemoterapi oleh petugas
kemoterapi;
3. Jika pasien adalah rujukan dari dokter umum/puskesmas/layanan
kesehatan lainnya,surat rujukan harus berisi identitas pasien berupa
nama lengkap, tanggal lahir, dan alamat.

1. Instalasi Gawat Darurat

UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap
4. Instalasi Farmasi