PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

RS. BHAYANGKARA
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
BONDOWOSO
A 1/2

TANGGAL TERBIT DITETAPKAN

KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO
SPO
(Standar
Prosedur
Operating)
dr.SIGIT LESMONOJATI
KOMISARIS POLISI NRP 76081057
Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas pasien
PENGERTIAN untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan dan agar sesuai
dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.

1. Teridentifikasinya pasien dengan cara yang dapat dipercaya/reliable,

TUJUAN sehingga pasien teridentifikasi sebagai individu yang dimaksudkan
untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan, sehingga
mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan salah
identifikasi pasien selama dirawat di rumah sakit. Kesalahan ini dapat
berupa : salah pasien, kesalahan prosedur, kesalahan medikasi,
kesalahan transfusi, dan kesalahan pemeriksaan diagnostik.
2. Mengurangi kejadian/ kesalahan yang berhubungan dengan salah
identifikasi pasien selama dirawat di rumah sakit.

1. Surat Keputusan Kep/01.03/I/2016 Tentang kebijakan Sasaran

KEBIJAKAN Keselamatan Pasien;
2. Surat Keputusan Kep/01.05/I/2016 Tentang Panduan identifikasi
1. Saat menanyakan identitas pasien, selalu gunakan pertanyaan terbuka
PROSEDUR misalnya ”siapa nama Anda?” (jangan menggunakan pertanyaan
tertutup seperti ”Apakah nama anda Ibu Susi?”).
 PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

RS. BHAYANGKARA
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
BONDOWOSO
A 2/2

2. Verifikasi pasien dilakukan dengan visual dan verbal. Pada

PROSEDUR pertemuan pertama dilakukan tehnik visual dan verbal dengan
memberikan pertanyaan terbuka, dan untuk selanjutnya
menggunakan tehnik visual saja.
3. Jika pasien tidak mampu memberitahukan namanya (misalnya pada
pasien tidak sadar, bayi, disfagia, gangguan jiwa) verifikasi identitas
pasien kepada keluarga/ pengantarnya atau tanya ulang nama dan
tanggal lahir, kemudian cocokkan dengan gelang.
4. Jika pasien lupa tanggal lahir yang ditanyakan adalah ibu kandung
pasien
5. Semua pasien rawat inap dan yang akan menjalani prosedur
menggunakan
1. Instalasi 1 gelang identitas. Pengecekan gelang identitas
gawat darurat
UNIT TERKAIT 2. Instalasi rawat jalan
3. Unit rawat inap
4. Pelayanan Keperawatan
5. Unit Kamar Operasi
6. Tempat pendaftaran dan Informasi
7. Instalasi Farmasi
8. Pelayanan Medis
9. Pelayanan Non Keperawatan