RENCANA KERJA PERAWAT GIGI

BULAN :
TAHUN :
NAMA :
NIP :

SATUAN TANGGAL
NO KEGIATAN JUMLAH
HASIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A Persiapan Pelayanan
1 Persiapan Pelayanan Menyusun rencana kerja:
a Harian Lap per kali

b Bulanan Lap per kali

c Tahunan Lap per kali

d Matrik kegiatan Lap per kali

2 Menyusun rencana kebutuhan alat,obat dan bahan

a Bulanan Lap per kali
b Tahunan Lap per kali
3 Mengajukan permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan
a Bulanan Lap per kali
b Tahunan Lap per kali
4 Mengelola permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan bulanan Lap per kali
5 Melakukan inventarisasi:
a Alat Lap per kali
b Obat dan bahan Lap per kali
6 Melakukan pemilahan dan penyimpanan alat Per kali
7 Melakukan penyimpanan obat dan bahan Per kali
8 Melakukan pencatatan pemakaian obat dan bahan Per kali
9 Melakukan persiapan pelayanan, meliputi:
a Ruangan Per kali
b Instrument/ alat Per kali
c Dokumen Per pasien
d Obat dan bahan Per kali
10 Melakukan pengelolaan pengendalian mutu pelayanan
a Melakukan koordinasi(pre conference dan post conference) Per kegiatan

b Melakukan analisis keluhan pelanggan Per pasien

11 Pengelolaan pengendalian infeksi

a Mempersiapkan sarana/ peralatan sterilisasi Per kali
b Melaksanakan sterilisasi alat Per kali
c Melaksanakan sterilisasi bahan Per kali
 d Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan Per kali
SATUAN TANGGAL
NO KEGIATAN JUMLAH
HASIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
e Melakukan desinfeksi Dental Unit Per kali
f Mempersiapkan alat dan bahan pengelolaan limbah medis Per kali
g Melaksanakan pengelolaan limbah medis Per kali
h Melaksanakan hygiene sanitasi ruangan Per kali
i Melakukan pengawasan hygiene sanitasi ruangan Per kali
12 Melakukan triase pada pelayanan kesehatan gigi
dan mulut di klinik gigi Per pasien
13 Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan
keperawatan gigi dan mulut
a Pencatatan dan pelaporan harian Per kali
b Pencatatan dan pelaporan bulanan Per kali
c Pencatatan dan pelaporan tahunan Per kali
B Pelaksanaan Pelayanan
1 Melaksanakan pengkajian/ pemeriksaan
a Pemeriksaan subjektif pada pasien di pelayanan Per pasien
tingkat dasar dan rujukan
b Pemeriksaaan vital sign pada pasien di pelayanan Per pasien

tingkat dasar dan rujukan

c Pemeriksaan objektif pada pasien di pelayanan Per pasien

tingkat dasar dan rujukan

d Penjaringan kesehatan gigi dan mulut :
1) Pada individu/ kelompok Per kali

2) Rekapitulasi hasil penjaringan Per kali

e Pengolesan disclosing solution Per pasien
2 Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa keperawatan gigi pada Per pasien
individu, kelompok /masyarakat

3 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan Per kali
mulut pada individu, kelompok/masyarakat

4 Melaksanakan implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut:

a Komunikasi therapeutik Per pasien

b Fissure silent per pasien

c Penambalan ART per pasien
d Pembersihan karang gigi Per Kwadran

e Membimbing sikat gigi pada individu/ kelompok Per kali

f Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut:
1) Menyusun rencana/ jadwal penyuluhan Per kali
 2) Membuat alat peraga penyuluhan Per kali

3) Melaksanakan kegiatan penyuluhan pada individu/ kelompok Per kali

SATUAN TANGGAL
NO KEGIATAN JUMLAH
HASIL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
g Memberikan konsultasi kepada tenaga kesehatan lain Per pasien

h Pembinaan program kesehatan gigi dan mulut:

a) Program UKGS Per kali
b) Program UKGM Per kali
5 Melaksanakan dokumentasi dan evaluasi pelayanan asuhan keperawatan
gigi dan mulut

Per kali
Pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
a
mulut

b Evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan Per kali

keperawatan gigi dan mulut

C Pelaksanaan tindakan kolaborasif kesehatan gigi dan mulut
1 Melakukan transfering alat dan bahan medik gigi dasar Per pasien
2 Melakukan manipulasi bahan pada kasus medik gigi dasar Setiap kali
3 Melakukan suction Per pasien
4 Melaksanakan penambalan sementara:
a. 1 (satu) bidang Per kasus
b. 2 (dua) bidang Per kasus
5 Melakukan pencabutan gigi sulung :
a. Dengan topikal anastesi Per gigi
b. Dengan infiltrasi anastesi Per gigi

6 Melakukan rujukan kesehatan gigi dan mulut Per kasus

D PENGEMBNGAN PROFESI
Pengembangan karya tulis / ilmial di bidang pelayanan asuhan
keperawatan gigi dan mulut
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan asuhan keperawatan gigi
dan mulut yang tidak dipublikasikan:

Dalam bentuk makalah Makalah

Mengetahui Pelaksana
Kepala UPTD Puskesmas
(..........................................) (...........................................)
NIP. NIP